自发性气胸(呼吸内科)
气胸
治疗 Treatment
胸腔镜
胸腔镜在我科开展已有数年历史，该术对胸 膜疾病的诊治有其独特的作用。可以直接观察病 变情况并予镜下治疗如直接缝合或切除肺大泡、 修补有缺陷的胸膜等，消除病因。其缺点是创伤 大、麻醉要求和经济负担较高操作较为复杂以及 需要特殊设备等。建议有条件的开展此项目。
刘剑波,夏熙郑,齐景宪.电视胸腔镜及胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值. 临床荟萃,2002,17(2):76~77.
方 法
X 线 征 象
造影剂选用76%泛影葡胺用量60-80ml。术前静脉碘过敏试验阴 性方可施术。术前30min肌注安定10mg。注入造影剂前用2%利多 卡因5-10ml充分麻醉胸膜，然后注入造影剂，夹闭引流管或拔 出穿刺针，嘱患者转体360度，使造影剂流布整个胸膜腔。在X 线透视下观察，发现病变及时点片。
治疗 Treatment
肺或大泡破口闭合法
1.破裂肺大泡粘合法
（1）在胸腔镜直视下对准肺大泡或肺组织穿孔，喷注纤维蛋白胶或快速医 用CT胶，使破口粘合。
（2）用纤维支气管镜通过胸膜腔达肺大泡后插入小导管到肺大泡内注入纤 维蛋白原和凝血酶使破口愈合。
2.支气管堵塞法
1965年Rapinski首先报告此法，近年又新的进展。
胸腔减压
（1）简易法
方 法
（2）气胸箱抽气
（3）闭式引流
（4）持续负压排气
治疗 Treatment
胸腔减压（闭式引流）
拔管指征：闭式引流后水封瓶中不在有气泡逸出，且 玻璃管中不在有液面随呼吸自然波动，表明破口愈合 漏气停止。继续观察24h无变化，钳夹排气管24h病情 稳定，胸片证实肺已复张，即可拔管。 如玻璃管中液面不动，提示管内阻塞或玻 璃管贴近胸壁或复张的肺，可转动方向或稍微拔出排 气管或用生理盐水冲洗，即可恢复波动。
自发性气胸ppt(共19张PPT)
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸——本科内科护理
三、并发症
脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、 循环障碍等
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【实验室及其他检查】
※
１．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法，能 显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况； ２．血气分析
３．肺功能检查；
※
※
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【临床类型】
闭合性气胸
随着呼气时肺回缩 及渗出物的作用， 脏层胸膜破口自行 封闭，不再有空气 进入胸膜腔；
交通性气胸
胸膜破口较大或两 层胸膜间有粘连和 牵拉，使破口持续 开放，空气在吸气 和呼气时自由进出 胸膜腔
张力性气胸
胸膜破口呈活瓣阻 塞、吸气时开启， 空气进入胸膜腔， 呼气时破口关闭， 胸腔内气体不能再 经破口返回呼吸道 排出体外。 。
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【临床表现】
一、症状
※胸痛
常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割 样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
※呼吸困难
为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有 无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的 量和压力三个因素有关）。如原有肺功能减退，肺压缩 20%～30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸，尤其是 张力性气胸，由于胸膜腔内压力骤增，患侧肺完全压缩 ，纵膈移位，可迅速出现呼吸循环障碍。
【措施及依据】
※
２．疼痛
1）环境； 2）关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼痛:分 散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用手压住 引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引 1 起疼痛；按医嘱给以止痛剂； 3）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。 4）遵医嘱给以止咳剂； 5）加强营养，多进纤维素，保持大便通畅； 3 2 6）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加重，应做好解 释工作，必要时按医嘱镇静剂。
内科学 第十一章 自发性气胸_PPT课件
病因和发病机制
原发性气胸是由于胸膜下微小疱或 肺大疱(pleural bleb)破裂所致。
继发性气胸常在肺或胸膜疾病的基 础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜 所致。邻近器官穿孔破入胸膜腔也 可引起。
PaO2↓
负压
肺失去膨胀能力
正压
V/Q ↓
血流量正常
保守治疗：
肺萎缩<25％,PaO2>70mmHg,症状轻者通 过卧床休息，胸膜腔内气体在7～10天内 自行吸收。间歇吸高浓度氧可使气体吸 收速度加快，缩短肺复张时间。
密切注意病情变化，症状加重及时处理； 抗炎对症处理。
排气疗法：
闭合性气胸：胸穿抽气，第一次抽气不 超过800ml，以后每次不超过1000ml。
交通性气胸：肋间插管水封瓶闭式引流， 必要时加负压吸引；粘连带牵拉破裂口 不闭合，可行胸膜粘连带烙断术，促使 破裂口关闭。
张力性气胸：
病情危重，必须尽快排气：肋间隙插入消毒 针头；插入尾部扎上橡皮指套的注射针。
肋间插管水封瓶闭式引流，常规取锁骨中线 第二肋间或腋前线第4～5肋间；导管固定后， 另一端置于水封瓶的水面下1～2cm；可负压 吸
有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因，或有慢 性阻塞性肺疾病、肺结核等病史；
发病突然，患侧胸部剧痛，气急、咳嗽，张力性气 胸者有烦躁不安、出汗，呼吸窘迫，严重可出现呼 吸循环衰竭；
气胸量较大时可出现气管向健侧偏移，患侧叩诊呈 鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。
胸部X线（或CT）检查可确诊并明确肺被压缩的程 度（以％表示）。
胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭 腔隙。正常情况下胸膜腔内呈负压。
任何原因使空气进入胸膜腔，形成胸膜腔 内积气，均称为气胸(pneumothorax)。
(呼吸内科)自发性气胸临床护理路径表单
住院第 1 天住院第2~4天住院第5~9天住院第10(出院日)年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1. □建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护□晨间午间、晚间护□晨间,午间,晚间护理□戴腕带□床头卡 3.__皮试： 3.饮食： 3.饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□普通饮食□治疗饮食□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 4.饮食：□试验饮食□试验饮食□管理制度□普通饮食□治疗饮食4.专科观察与护理： 4.出院指导：5.级别护理：□试验饮食 4.1□生命体征监测□用药指导□特级护理□一级护理5.辅助检查： 4.2观察：□康复训练及注意事项宣教□二级护理□三级护理□胸片□心电图□B超 4.1□生命体征监测□嘱患者定期复查6.□基础护理□CT□磁共振 4.2观察：□告知电话回访7.饮食：□纤维支气管镜检查□其他：□咳嗽□咳痰□胸痛□胸闷□协助办理出院□普通饮食□治疗饮食6.专科观察与护理：□缺氧□呼吸困难 5.□其他：□试验饮食 6.1□生命体征监测 4.3□氧疗8.标本采集： 6.2观察： 4.4 □患者严格卧床□血标本□痰标本□咳嗽□咳痰□胸痛□胸闷 4.5□胸腔穿刺抽气□大小便标本□缺氧□呼吸困难 4.6□胸腔闭式引流9.辅助检查： 6.3□氧疗 4.7□心电监护□胸片□心电图□B超□CT 6.4□患者严格卧床 5.□健康教育指导□磁共振 6.5□胸腔穿刺抽气 6.有无变异：□有□无□纤维支气管镜检查□其他： 6.6□胸腔闭式引流7.□其他：10.专科观察与护理：6.7□心电监护10.1观察：7. □健康教育指导□咳嗽□咳痰□胸痛□胸闷8.有无变异：□有□无□缺氧□呼吸困难9.□其他：10.2□氧疗10.3□患者严格卧床10.4□胸腔穿刺抽气10.5□胸腔闭式引流10.6□心电监护11.□健康教育指导12.有无变异：□有□13.□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成（呼吸内科）自发性气胸临床护理路径表单患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
自发性气胸的原因和诱因是什么？
自发性气胸的原因和诱因是什么？资阳市雁江区人民医院四川资阳 641300在人体组织结构中，胸膜腔是指一种不含任何空气、密闭性较强、具有潜在性的腔隙。
在这样一种封闭环境下，当气体进入胸膜腔时，造成积气状态，被称为气胸。
气胸中常见的是自发性气胸，是指在无外部因素干扰下，由于患者自身患有肺疾病，造成肺组织和胸膜破裂，进而促使空气进入胸膜腔。
自发性气胸多发于青少年，尤其是体型比较销售、个子较高的青少年。
当然，有些老人由于经常出现肺气泡，肺气泡进而变成肺大泡，当老年患者咳嗽的时候也会出现自发性气胸。
需注意的是，当患者诱发自发性气胸时，易出现呼吸困难、血压降低，严重情况下，还将危及生命。
因此，本文将围绕自发性气胸讲述其原因和诱因、以及自发性气胸带来的危害和如何有效预防。
一、概述（一）自发性气胸的概念自发性气胸是指患者肺部患有疾病，这种疾病破裂了肺组织和脏层胸膜，或是让靠近肺表面的肺大泡、细微气肿疱自行破裂。
当阻隔外部空气的胸膜破裂时，外部空气便会进入患者肺部和支气管，空气储备一段时间后，便会出现医学上所称的“气胸”。
气胸又多见于自发性气胸，这样一种气胸多见于青少年，尤其是体型瘦弱的青少年。
除此之外，一些患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者也有可能患有自发性气胸。
（二）自发性气胸的临床表现1、呼吸困难自发性气胸患者发作时均出现呼吸困难，其严重情况与患者所处环境、前后时间所做之事、肺部被压缩的程度、以及患者患病前肺部功能是否良好等因素有关。
对于年龄较小且自身肺功能状态较为良好的患者，发病时，可能出现轻微的胸闷；但对于老年人来说，发病时能够明显感受到呼吸困难。
2、胸痛胸痛又可分为尖锐性刺痛和刀割性疼痛，两者都有可能发生于患者气胸发作时，这主要由于胸腔内气压发生变化，胸膜有所撕裂，带给患者明显的疼痛感。
3、其它症状这包括刺激性咳嗽、患者血压较低、四肢发凉等。
（三）自发性气胸的危害自发性气胸多数由肺引起，当患者发病时，气胸会影响人的肺部运作，例如患者会因为一侧气胸而影响呼吸运动进而出现呼吸困难的情况。
自发性气胸诊治
pneumothorax
胸外科
1
目的
掌握自发性气胸的定义、分型、临床表现、诊断 及鉴别诊断、治疗及并发症处理。
2
气胸的基本概念
气胸（pneumothorax）是由于某种原因导致脏层或壁层 胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体的积聚。 气胸是内科常见的急症之一，其发病率约5~46/10万。起 病急骤，症状可能严重，如不及时诊断与处理，有可能 导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约 90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦
躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休 克症状 。
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气胸的临床表现及体征
体征：少量气胸可无异常体征；肺压缩30%以上时可患 有侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度 反响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消失；大量气胸 时，心脏及气管向对侧移位。
体征：发绀、颈静脉怒张、脉快而速、低血压、心浊音界缩小或消失、心音 遥远、心尖部可听到清晰的与心跳同步的“卡嗒”声（Hamman）。
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（3）X线：纵隔旁或心缘旁（主要为左心缘）可见透明带。 （4）、治疗： 随胸腔内气体排出而自行吸收； 吸入高浓度氧有利于气肿消散； 影响呼吸循环功能时，胸骨上窝穿刺或切开。
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3、纵隔气肿与皮下气肿： （1）、原因：
肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上 肢）；
高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切口皮下气肿气体进入肺间质、循 血管鞘、经肺门纵隔气肿
（2）、纵隔气肿临床表现
症状：干咳、呼吸困难、呕吐、胸骨后疼痛向双肩及双臂放射。疼痛因呼吸 运动及吞咽动作而加剧；
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
自发性气胸是怎么回事
·健康科学·１３３自发性气胸是怎么回事在肺组织内形成了含气囊腔结构。
当外界空气进入胸膜腔，可能引起气胸情况的出现，同时，尖锐物体刺进胸壁或者患有肺气肿等病症也有可能导致气胸的情况出现。
除此之外，原发性自发性气胸的发生与遗传因素也存在直接关系，例如，体型瘦长以及扁平胸等等可能与生物力学的改变有关系，这也是遗传因素所导致的。
自发性气胸的临床症状表现并不十分明显，尤其是对于患病前期的患者而言，几乎不会有明显的症状表现，这也使得医生在对患者情况进行判断的时候，往往存在着一定的困难。
通常情况下，原发性气胸的患者大多数会在休息的时候发病，且发病的过程中，几乎所有的患者都会表现出呼吸困难以及患侧胸部疼痛的症状。
患者的这些症状会在２４ ｈ之后出现明显的好转，但是对于药物进行应用，当激素治疗效果不明显之后，应对患者进行胸膜剥脱手术，这是非常关键的，在进行手术之前应对患者的身体情况进行全面检查，然后对患者展开有针对性的手术操作，这样才能使手术的效果得到充分体现。
对于继发自发性气胸患者而言，对其流行病史进行判断是非常重要的。
在我国，男性患有继发自发性气胸的概率要明显高于女性，并且发病年龄偏高，在对其进行治疗的时候，往往也会承担着一定的风险，使得整体治疗效果并不十分理想。
对于继发自发性气胸而言，病理生理性的变化是较为明显的，并且在其变化的过程中，经常会受到一些外界因素的影响。
当患者的肺泡压力过大的时候，肺泡可能会出现炸裂的情况，从而导致气体进入肺部间１３４质，患者也就出现了气胸的症状。
对于患者来说，气胸症状往往具有一定顽固性，在对患者进行治疗的时候往往需要较长时间才能够看见疗效。
在对气胸进行治疗的时候，应该从患者自身的实际情况入手，气胸症状的主要治疗原则是对胸膜腔中的积气进行排除，在进行排除操作的过程中，可使患者的气胸情况得到逐步减轻。
有效的治疗方式主要包括以下几个方面，即保守观察治疗、胸腔穿刺抽气治疗以及胸腔闭式引流治疗等等几个方面，在实际应用的过程中都体现出了较为理想的治疗效果。
自发性气胸
第27章自发性气胸胸膜腔内存在空气称气胸，可由创伤或非外伤原因引起。
自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP）是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致。
气胸按有无原发疾病，分为特发性及继发性两类。
一、病因和发病机制（一）特发性气胸指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，青年男性多见，男女之比为6∶1，在美国年发病率为9/10万。
SP的发病机制一般人为是因肺尖部位胸膜下肺大泡（subpleural bleb,SB）破裂。
发生SP的机理是如下。
1．跨肺压增大正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压在肺底部0～0.196kPa(0～2cmH2O)，而在肺尖部位则高达0.784～1.18kPa(8～12cmH2O),对瘦高体型人，因胸腔狭长使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，其空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成SB。
2．血液供应差与肺尖部距肺门大血管远有关，因抵抗力弱易形成SB。
3．非特异性炎症炎性浸润分别使细支气管及周围发生活瓣样阻塞和纤维增殖病变，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。
4．遗传因素 SP患者存在HLA-A2B4抗原的频率高于正常人群，这表明SP发病与遗传有关，另有家族性同时发生特发性气胸的报告。
5．其他肺泡壁弹力纤维先天发育不良，胸膜局部先天性囊肿或炎症以及吸烟，均是SP形成的可能原因。
（二）继发性气胸指有明显肺部疾病患者发生的气胸，男女之比为3.2∶1，美国年发病率是3.8/10万，常见于慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺引起的肺气肿，还有肺炎、肺囊肿，其他疾病还有结节病、组织细胞增多症X、硬皮病、嗜酸粒细胞肉芽肿、原发性或转移性肺癌、囊肿性肺纤维化、胆汁性肝硬化、马凡综合征、特发性肺含铁血黄色沉着症、先天性肺囊肿、类风湿性关节炎、间质性肺炎、放射性肺炎、肺包虫病、淋巴瘤等。
其发病机制是在肺部疾病基础上形成的肺气肿、肺大泡破裂或直接损伤胸膜所致。
病例讨论自发性气胸
病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳平喘、营养支持等治疗。
病史简介
经保守处理后，患者病情平稳，症状改善。 CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透亮区，左侧肺组织压缩约8%，予加强肺功能锻炼，促进肺复张。
入院后护理问题
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 焦虑 与担心疾病和预后有关
讨论：
胸腔闭式引流术后的护理措施？
胸腔闭式引流管护理措施
保持引流通畅：⑴引流管必须处于胸膜腔的位置，并妥善放置；⑵妥善固定引流管，防止受压和扭曲；⑶连续观察引流装置的通畅情况，如有气体自水封瓶液面溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上下移动，表明引流通畅；④鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进气体排出，使肺尽早复张。
第一章
病例讨论
病例简介
伍
肆
叁
贰
壹
病例简介
体查：Ｔ：36.0℃ Ｐ：82次/分 Ｒ：20次/分 ＢＰ：138／80mmhg 呼吸运动自如，左肺语颤减弱，呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺呼吸音低未见锣音，右侧语颤正常。
临床诊断
左侧自发性气胸 双侧多发肺大泡形成
诊疗计划
完善三大常规检查，肝肾功能，凝血功能。 急查胸部CT平扫检查，对症治疗。
护理措施
气体交换受损
吸氧：2-4L/分 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 加强观察：观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧 积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式引流术 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张
护理措施
舒适的改变 指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给止咳剂 心理护理：解除病人的担忧
自发性气胸最详细的介绍,自发性气胸是什么？
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自发性气胸最详细的介绍，自发性气胸是什么？
自发性气胸的简介
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
自发性气胸的基本知识
是否属于医保：是
发病部位：胸部
传染性：无传染性
多发人群：肺结核患者、消瘦人群
相关症状：心悸、胸骨后疼痛、胸闷、呼吸困难、胸痛
并发疾病：血气胸
自发性气胸要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：呼吸内科、心胸外科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
治愈率：75%-85%(外科手术治愈率约为75%-85%)
治疗方法：手术治疗（紧急抽气、闭式引流）、药物治疗
相关检查：胸部CT检查、胸部平片
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自发性气胸临床路径
一、自发性气胸临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽。
2.体征：患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音或过清音、气管向健侧移位。
3.影像学检查：X线胸片检查见气胸线，肺组织受压。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.一般治疗：吸氧、对症。
2.胸腔穿刺或闭式引流。
3.病因治疗。
（四）标准住院日为6-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J93.0-J93.1自发性气胸疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能；
（3）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况进行：胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等。
（七）治疗方案。
1.氧疗及对症治疗。
2.胸腔穿刺抽气或闭式引流术：根据病情和肺组织压缩程度进行选择。
3.外科手术治疗。
（八）出院标准。
1.临床症状缓解。
2.胸片提示肺基本复张。
（九）变异及原因分析。
1.因有基础疾病或其他原因，导致气胸反复难愈，治疗
时间延长。
2.对于内科治疗无效或反复发作的患者，需要转入外科进行相关处理，退出本路径。
3.治疗过程中出现并发症需要相应处理。
二、自发性气胸临床路径表单
适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
抄送：国家中医药管理局，总后卫生部，卫生部有关直属单位，有关大学医院管理部门，中华医学会，中国医院协会、中国医
师协会、中华口腔医学会、中国康复医学会。
卫生部办公厅2009年10月15日印发
校对：胡瑞荣。