肥胖的研究进展

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.其它因素 了解影响基因表达的意义在于： 在预防肥胖时
⑶目前研究的热点和发展趋势
.研究肥胖病人体内产生瘦素抵抗的原因，并研究改善抵 抗的措施。
.鉴于瘦素的受体是糖尿病基因(基因)，同时瘦素与胰岛 素之间有非常密切的相互调节机制，因此国外正研究瘦素与糖 尿病的关系。
.研究瘦素促进能量和三大营养素代谢的途径和瘦素抑制 食欲的信号传导途径。
(二)肥胖发生的内因 遗传因素表现在两个方面 环境因素与基因相互作用的五种模式：
该领域研究是目前国际上刚刚起步的研究热点。 环境因素与遗传因素相互作用的实质是， 在肥胖研究中，近几年有了很大突破
表 与肥胖有关的基因
神经肽()
瘦素()
增食因子、(、)
黑色素皮质激素()
黑色素浓缩激素()
蛙皮素()
解偶联蛋白
胆囊收缩素()
胰升糖素样肽类()
．肥胖基因与瘦素
早在 年 年
以上两上实验证明 瘦素被发现的过程说明了什么？ .一项重大发现或突破 .正确的科学思维非常重要
⑴基因的结构与功能 小鼠基因 第号染色体 长度为 蛋白质含有个氨基酸，命名为瘦素 分子量为 瘦素具有抑制食欲，减少摄食量，促进能量消耗、抑制脂肪合成
的作用 先天性肥胖小鼠 基因第位点的密码子发生突破，由→(翻译终止信号) 已有许多实验证实 瘦素具有减肥作用
人的基因位于第号染色体，长约，由个外显子，个内 含子组成，其转录区(或编码区)亦为，编码产物为或个氨 基酸。基因具有高度保守性，小鼠、大鼠和人的同源性高 达。但在人类并没有找到象小鼠一样的第位密码子突变， 也就是说，目前还不能用基因突变解释人类肥胖的原因。 但研究发现，肥胖者体内瘦素水平明显地比体重正常者高， 即瘦素与(体重、尤其是体脂)成高度正相关。
．人体测量法 ⑴身高标准体重法 ⑵皮褶厚度法 ⑶体质指数（ ）
的公式为： ＝体重()／[身高()]，单位为／
正常体重 ～
超重
≥～
肥胖
≥
亚洲 ～ ≥～ ≥
中国 ～ ≥～ ≥
．物理测量法 全身电传导 生物电阻抗 双能Ｘ线吸收 计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描
．化学测量法 包括：稀释法、计数、 尿肌酐测定法。
引起了世界轰动
著名学者在杂志上撰文
甚至有学者认为
美国的两个最大制药公司罗氏公司和剑桥公司
尽管如此，人们对基因的研究方兴未艾
⑵肥胖基因表达的影响因素 .摄食对肥胖基因表达的影响 .膳食构成对基因表达的调节
高
高
高
高高
基
能
能
碳
脂蛋
础
量
量
水
肪白
膳
化
食
合
物
.膳食成分对基因表达的调节 铬和多不饱和脂肪酸对大鼠血中瘦素的影响
、表达活性降低可能是肥胖发生的部分原因。
我们的研究发现，铬和铁能明显增强或的表达。 铬对基因表达影响
铁对基因表达影响
低正
铁常倍
倍倍
倍
铁
四、肥胖对人体健康的危害
㈠肥胖对儿童健康的危害
⒈对心血管系统的影响
⒉对呼吸系统的影响
肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童
⒊对内分泌系统与免疫系统的影响
肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲 状腺素 升高，大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低， 血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激 素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患 糖尿症危险性增加。
二、肥胖流行情况
国外一些国家肥胖发生率
美国超重率 肥胖率(年)
国家
前东德 英国 加拿大 巴西 澳大利亚 泰国
男()
女()
年代
年 年 年 年 年 年
居民
北京 北京 北京 黑龙江* 河北 河北 山东 山西 上海 四川 江苏 陕西 浙 广州 广州 江西
成人超重率
～ 年()
～年()
男
女
男
女
：工人，：农民，城市居民，渔民。 *≥
肥胖儿童，细胞免疫功能低下
⒋肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著 早于正常体重儿童。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 行为商数()肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数 等指标的均值低于对照组
.目前已发现瘦素不仅在脂肪组织表达，而且还在许多其 它组织中表达，并且许多组织有它的受体，如胃、乳腺、子宫 内膜、胎盘等，但它们的生理意义和功能目前还不清楚。
.研究基因及瘦素受体基因的多态性，以便进一步探讨瘦 素及其受体与人类肥胖的关系。
基因发现的另外一个重要意义
．解偶联蛋白基因( 、 )
基因
年代
.发展趋势
超重率 增长速度 肥胖率 增长速度 年Baidu Nhomakorabea年 年
.我国肥胖的特点是
三、肥胖发生的原因(发病机理)
摄入能量>消耗能量 ．遗传性肥胖 ．继发性肥胖 ．单纯性肥胖
(一)肥胖发生的外因
⒈社会因素
肥胖以每年％～％的速度递增；
动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增 加；
由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量 明显减少；
序言
诊断标准 肥胖的流行情况
肥胖发生原因
一、肥胖的定义与诊断标准
(一)定义
肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞 增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大， 与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重 增加，超过了相应身高所确定的标准体重。
(二)诊断方法与诊断标准
人体测量法、物理测量法和化学测量法。
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㈡肥胖对成年人健康的危害
高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中 某些肿瘤 肥胖者的内分泌代谢紊乱 生长激素浓度明显下降 男性的血浆睾丸酮浓度降低 女性雌激素水平升高
五、肥胖的预防和治疗 ．预防和治疗肥胖的难处与益处 难处：有点 益处：
体重减小： 高血压
冠心病 糖尿病 血糖 血胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 血清尿酸
年()
男
女
成人肥胖率
居民
北京 北京 北京 黑龙江* 河北 河北 山东 山西 上海 四川 江苏 陕西 浙 广州 广州 江西
～ 年()
男
女
～年()
男
女
：工人，：农民，城市居民，渔民。 *≥
年()
男
女
肥胖总的发生情况
．我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方 高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经 济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率 分别为、。
组织分布
褐色脂肪组织
褐色、白色脂肪组织，骨骼肌， 心、脑、肺、肾、脾、胎盘、淋 巴细胞等 骨骼肌、褐色脂肪组织 脑 脑
功能
是线粒体内膜的转移因 子，使细胞呼吸的氧化 磷酸化解偶联，使能量 不以形式贮存，而以热 量形式散失掉，使机体 能量贮存与消耗保持动 态平衡。
因此这五种解偶联蛋白在机体内的综合作用，可能就 决定了一个人的整体代谢率，决定了热量消耗，从而也就 决定了一个人的肥胖倾向。
收缩压 ↓ 舒张压 ↓ 发病率 ↓ 体重减轻以上，患病危险性降低 ↓ ↓ ↑ ↓
2．肥胖的预防 3．肥胖的治疗 ⑴控制总热能摄入量 ⑵运动法 ⑶手术疗法：腹部抽脂肪，胃部分切除 ⑷药物疗法
食物(能量)摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感 胃肠道脂肪吸收抑制剂 通过外周组织产热而增加能耗的物质 刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质 ⑸非药物疗法：针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指 针减肥法、推拿按摩法
由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明 显比活动时间
增多等。
这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而 引起肥胖。
近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样 存在家族性
被领养的儿童 单卵双胞胎之间的 对单卵双胞胎进行长期过度摄食研究，这些例 子都说明遗传因子在起作用 另外一些研究(比如移民流行病学)发现 这说明环境因素对遗传因素有重要的影响 遗传因素占，环境因素占以上