玉林市医疗机构设置规划(2017—2020年)

玉林市医疗机构设置规划（2017—2020年）为加强医疗机构的管理，完善医疗服务体系建设，提升医疗服务资源配置效率，满足区域内居民健康需求。

依据《医疗机构管理条例》《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》《广西壮族自治区医疗机构管理办法》《玉林市卫生计生事业发展“十三五”规划》和《玉林市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》等文件，制定《玉林市医疗机构设置规划（2017－2020年）》，以此作为我市医疗资源配置和医疗机构设置的依据。

一、规划背景（一）基本情况。

1.人口和经济社会发展概况。

玉林市地处广西东南部，位于粤桂两省区交界处，是桂东南地区政治、经济、文化、交通中心，是泛珠三角经济区和中国-东盟自由贸易区的结合部，是我国东部西进，西部东进最便捷的通道。

现辖玉州区、北流市、容县、陆川县、博白县、兴业县、福绵区和玉东新区，总面积12838平方公里。

2015年全市户籍总人口710.73万人，常住人口570.72万人，是全区人口密度最高的区域，国民经济和居民收入逐年增长，处于全区中等偏上水平。

据2014年广西统计年鉴，玉林市农村居民和城镇居民收入分别排第3位和第4位；财政收入、公共财政预算收入、公共财政预算支出均排第5位；人均GDP排第9名。

在机械制造和中医药产业都具特色的城市。

2.居民健康状况。

2015年全市居民人均寿命76.4岁，孕产妇死亡率8.62/10万，婴儿死亡率4.06‰，5岁以下儿童死亡率5.44‰。

出生人口自然增长率8.70‰，出生人口性别比111.82。

玉林市城乡居民健康水平高于全区平均水平。

心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等疾病成为主要的疾病谱和死因顺位。

3.医疗资源拥有状况。

——医疗机构门类较齐全。

2015年全市共有各级各类医疗机构3355个，其中：医院49个（含妇幼保健院8个），乡镇卫生院113个，村卫生室2363个；社区卫生服务中心8个，社区卫生服务站7个；个体诊所742个，企事业单位卫生室(站)73个，中心血站1个，专科防治机构7个。

在49个医院（含妇幼保健院，下同）中，三级医院5个（综合医院2个、中医医院1个、中西医结合医院1个、妇幼保健院1个），二级医院20个（综合医院9个、中医医院4个、中西医结合医院2个、妇幼保健院4个、精神病医院1个），一级医院及未定级24个（综合医院11个、妇幼保健院3个、精神病医院7个、口腔医院1个、肿瘤医院1个、骨科医院1个）。

政府办公立医院31个，其他部门办公立医院3个，社会办16个。

在742个诊所中，普通诊所427个、中医诊所202个、中西医诊所32个、口腔诊所69个、其他12个。

——卫生资源情况。

全市各类医疗机构实有床位数22404张（其中社会办医院床位数1065张，占全市医疗机构床位总数的4.75%）。

卫生人员31073名（含村卫生室及个体诊所），其中卫生技术人员26798名。

每千服务人口拥有实有床位3.93张、卫生技术人员4.47名、执业（助理）医师1.42名、注册护士1.61名，医护比1:1.33（全区和全国分别为1:20、1:1.04）。

每千常住人口床位、执业（助理）医师、注册护士的人数仅分别全区平均水平92.6%、61.9%、70.9%，人员严重不足。

——乡镇卫生院规模大、服务能力强。

乡镇卫生院床位数超过100张的有21家（另有7家97-99张），占全部113家卫生院的18.8%，每千常住人口床位数高达1.53张。

其中，北流市六靖镇中心卫生院实有床位数320张，博白县亚山镇卫生院320张，博白县博白镇城厢卫生院215张，容县黎村中心卫生院200张，已经达到二级医疗机构的床位标准。

基层医疗卫生服务机构的床位数占全部医疗机构床位数的39.0%（全区平均水平为28.4%）；门急诊人次数和出院病人数占比均为42.0%。

基层卫生机构的卫生资源和服务水平均显著高于全区其他地区。

4.医疗资源利用情况。

2015年全市医疗机构（诊所、村卫生室除外）总诊疗人次由2010年的1199.86万人次增加到1824.80万人次，年均增长8.75%；年出院人数由65.69万人增加到91.38万人，年均增长6.82%。

医疗机构床位使用率为85.9%，其中二级以上医疗机构101.7%。

2015年社会办医院总诊疗人次和出院人数占全市医院的比例分别为2.15%和3.17%。

（二）主要存在问题。

人民群众健康需求日益增长与医疗服务供给不足之间的矛盾仍然是主要矛盾，医疗资源总量不足、布局结构失衡的状况尚未根本改变。

具体表现在：1.医院数量不足，服务体系有待完善。

2015年末，全市只有4家三级医院和1家三级妇幼保健院，数量偏少。

三级医院和二级医院分别占全部医院数量的比例分别为9.8%和36.6%，全区排名第10位。

二级以上医院床位数严重不足，病床使用率高达101.7%。

在8家妇幼保健院中，陆川县、福绵区、兴业县的妇幼保健院没有达到二级妇幼保健院标准。

兴业县和福绵区没有县级中医院。

2.卫生技术人才缺乏，服务能力低下。

2015年全市医疗机构每千常住人口的执业（助理）医师数和执业护士数均低于全区和全国平均水平，执业（助理）医师和注册护士的人数仅为全区平均水平的61.9%和70.9%。

卫生技术人员中，硕士及以上学历比例（0.94%）低于全区（2.84%）水平和全国（4.4%）平均水平，高级职称人才比例3.43%，低于全区（11.1%）水平和全国（7.5%）平均水平，高素质人才严重缺乏，导致医院的综合服务能力不强。

乡镇和社区医疗技术人员总量不足、质量不高，服务能力较低，基层卫生人才下不去、留不住的问题依然突出。

3.医院发展不平衡，布局结构不合理。

全市社会办医床位占比仅为3.59%，诊疗人次数和住院病人的占比都未达到2%，多元化办医格局尚未形成。

各辖县医疗资源分布不均衡，布局结构不合理，县级医疗机构的规模及服务能力相差悬殊。

4.基层医疗机构服务能力仍需提高。

在县级医疗机构和城市医院规模急速扩张的趋势下，卫生院技术骨干流失现象严重，医疗业务普遍萎缩，普通的外科手术和正常分娩几乎无法开展，床位使用率相对偏低。

城市社区卫生服务机构数量不足，服务能力低。

5.医养结合服务有待提高。

全市医养结合处于探索起步阶段，缺乏护理院、康复医院、临终关怀机构等。

未来需引导二级及以下医院、基层医疗卫生机构和机关、企事业单位闲置医疗资源，兴办或转型为护理院、康复医院、临终关怀机构。

鼓励二级以上综合医院开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理等工作。

建设一批集咨询预防、救治诊疗、康复疗养、保健养生等功能于一体的医养结合服务机构，打造老年医养结合服务管理产业链。

（三）形势与挑战。

“十三五”时期是实现与全国全区同步全面建成小康社会，全面落实玉林市委“东靠南下、通江达海”全面融入国家“一带一路”和自治区“双核驱动，三区统筹”的重大战略决策，社会经济发展与城镇化建设将进入新的历史时期，全市卫生事业发展面临新机遇和新挑战。

1.新形势对医疗卫生事业发展提出新目标。

实现“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出，随着分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设的推进，对医疗卫生事业发展提出新的更高的要求和新目标，如何改变服务模式，提升能力水平，加快卫生事业的科学发展，主动去适应这一新形势、新任务的要求，是急需解决的重要问题。

2.全面深化医改对医疗卫生资源配置提出新任务。

“十三五”时期是深化医改攻坚克难的关键时期，要求加强医疗服务体系建设、提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力，利用信息技术促进优质医疗资源的共享共用，通过建立医联体、完善医师多点执业等方式，促进优质资源纵向流动，在方便群众就医、减轻看病负担上取得更大实效，为实现全民健康的宏伟目标提供保障。

3.社会经济的快速发展对医疗卫生服务提出新要求。

未来五年，玉林将由低中等收入向中上等收入跨越，人民生活由总体小康向全面小康迈进，进入新的发展阶段。

社会城镇化程度、居民可支配收入水平和医疗保健意识的不断提高，使医疗卫生服务需求急剧增长。

人口老龄化对老年人医疗服务供给要求增加。

人民群众健康需求多元化和个性化的发展趋势，对医疗资源的布局、医学理念转变和健康产业发展提出新的要求。

4.城市发展规划和定位对医疗卫生事业提出新思路。

全面实施玉北同城化战略，实现玉林主城区与北流城区同城化，把北流城区纳入玉林中心城区规划建设体系，玉林城区建成人口120万人、面积150平方公里的区域性大城市。

博白县撤县改市，北流市第二批国家新型城镇化综合试点工作加快推进。

通过“修机场、建码头、接高铁”，把玉林建设成为广西乃至西南中南地区新的出海通道，推动玉林从内陆城市向临海城市转变。

新城市格局与定位的改变，都对医疗卫生机构布局、医疗卫生服务质量、公共卫生服务水平和突发公共卫生事件应急能力等方面都提出了新的要求。

5.信息化快速发展对健康服务模式转变提供新机遇。

云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术快速发展，为智慧医疗、远程医疗、分级诊疗、双向转诊等医疗卫生服务和管理模式实现提供了技术保障，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率，满足高科技信息技术下群众对健康服务的新需求提供新机遇。

二、规划的总体思路（一）指导思想。

深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，围绕“两个建成”的总目标，以保障居民健康水平为目标，以优化资源配置为主线，以深化医药卫生体制改革为动力，以信息化为支撑，加快转变公立医院发展方式，扶持引导社会办医有序发展，大力推动健康服务业发展。

逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，建立布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的、与全面建成小康社会相适应，符合我市城市地位与功能要求的医疗服务体系，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求，把玉林市建设成为自治区桂东南区域医疗中心。

（二）基本原则。

1.公平可及原则。

以居民的实际医疗服务需求出发，面向城乡居民，医疗机构设置遵循1小时优质医疗资源服务圈，形成全覆盖医疗服务网络，布局合理，保障全体居民公平、可及地享有基本医疗服务。

2.统筹规划原则。

把福绵区、北流市城区按中心城区统筹规划，按属地制定医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，推进资源整合，注重科学性与协调性、公平与效率的统一。

3.协调发展原则。

坚持公立医院为主体，明确政府办医范围和数量，公立医院实行“综合控制、专科发展”，严格控制公立综合医院规模，重点支持市、县两级妇幼保健机构、综合医院儿科建设，鼓励新增公立医院以儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、皮肤、口腔等专科医院为主。

促进康复、护理等服务业快速增长。