酸碱代谢失衡的护理PPT课件
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《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
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20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
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21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
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护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
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护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
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15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
水电解质酸碱平衡失调病人的护理PPT课件
（9）护理措施
❖ 维持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，
每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者 注意防止压疮发生。 ❖ 防止意外损伤
监测情绪状态，以确定意识状态；血压低 者辅助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意 识障碍的应采取适当的保护措施。
（10）护理评价
❖ 病人水钠恢复正常定 ❖ 皮肤粘膜无损伤 ❖ 安全无意外 ❖ 并发症得到预防或及时处理
要量，3~5d补足 ❖ 补水同时适当补钠
（6）护理评估
❖健康史：了解是否存在水摄入不足、 水排出过多导致高渗性缺水的各种 原因。
❖身体状况：是否有口渴明显、尿量 减少、尿比重升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状。
（7）护理诊断
❖ 体液不足 与大量丧失体液与摄入不足 有关
❖ 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当 的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降 低有关
❖ 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压 仍保持正常范围。
（1）病因
❖ 严重的呕吐和腹泻 ❖ 持续胃肠减压、肠梗
阻 ❖ 大量放腹水、胸水 ❖ 大面积烧伤 ❖ 大量出汗 ❖ 利尿剂过量 ❖ 腹腔感染
（2）病理生理
❖ 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量） 的急剧减少
❖ 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管 →钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌 增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→循 环血量增加
（1）病理生理
❖ 摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→ 渗透压降低→细胞内液转移→细胞内液增加 →细胞内、外液的渗透压均降低；
❖ 细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小 管→水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血 钠进一步减少。
（2）临床表现
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡（二） 钾（K） 来源：食物 数量：2～0~33g0m/Dl 吸收：消化道 代谢：主要在细胞内 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比，与半径分子量 等无关
继续丧失量（记录）
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml
生理需要量（记忆）
1500ml 糖水
50200～001～00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类（补什么）
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆（晶体） 渗透压 早
抗利尿激素 （ADH）
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
20
血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴（最突出）
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等）
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼 眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。
水电解质及酸碱平衡失调病人的护理-ppt课件
有效措施加以预防，未出现受伤现象。
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水、电解质及酸碱失衡病人的护理PPT课件
的表现：手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽痛。 • ⑵重度高钾血症病人为神经—肌肉兴奋性降低
的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻 痹，神志淡漠或恍惚。 • 2.胃肠道症状 • 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
17
• 3.心脏功能异常的症状 • 可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒
张期心搏骤停。 • 4.微循环障碍的表现 • 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出
22
护理措施
1、恢复血清钾的水平 2、并发症的预防及急救
加强监测 心肺复苏 3、减少受伤的危险 4、心理护理 5、健康指导
肾功能减退、保钾利尿剂病人
23
8
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
9
护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
• 2.浓度不过高 • 补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可
超过0.3%。
• 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫 升？
• 假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X×10%/1000=0.3%，计算得 出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶 液30ml。
现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
18
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图
的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻 痹，神志淡漠或恍惚。 • 2.胃肠道症状 • 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
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• 3.心脏功能异常的症状 • 可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒
张期心搏骤停。 • 4.微循环障碍的表现 • 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出
22
护理措施
1、恢复血清钾的水平 2、并发症的预防及急救
加强监测 心肺复苏 3、减少受伤的危险 4、心理护理 5、健康指导
肾功能减退、保钾利尿剂病人
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8
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
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护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
• 2.浓度不过高 • 补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可
超过0.3%。
• 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫 升？
• 假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X×10%/1000=0.3%，计算得 出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶 液30ml。
现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图
外科护理学完整PPT课件
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
-
11
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
-
7
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
-
8
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
-
5
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
-
6
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
【护理措施】
体液失衡一般知识
-
9
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
-
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体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
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【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
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【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
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•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
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体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
【护理措施】
体液失衡一般知识
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第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理PPT课件
24
（1）高渗性缺水的原因
饮水的患者。 水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾 小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等
25
（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细胞内液 →外液转移→内外都缺水 代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→增加水分→降低 细胞外液渗透压。 2）高渗→刺激下丘脑-ADH分泌增加→肾小球、远 曲小管→钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加 →远曲小管→水、纳再吸收增加→尿量减少，循环血 量增加
14
（2）病理生理
等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减 少 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管→钠感受器 →肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加→远曲小管→水、 纳再吸收增加→循环血量增加
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（3）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低 尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，会出 现心率加快、低血压、休克→酸中毒
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（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
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（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿少、尿 比重升高。 中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、尿量 明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹 陷、嗜睡、烦躁不安。 重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外， 出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积 升高。
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋 白质
9
酸碱平衡失调PPT课件
饮食调整
饮食调整是酸碱平衡失调治疗的基础，通过合理安排饮食，可以改善患 者的酸碱平衡状况。
对于酸性体质的患者，应适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、豆 类等；对于碱性体质的患者，应适当减少碱性食物的摄入，增加酸性食 物的摄入，如肉类、蛋类等。
饮食调整过程中，应注意食物的搭配和烹饪方法，避免因食物搭配不当 或烹饪方法不科学而影响治疗效果。
03
酸碱平衡失调的治疗方法
药物治疗
药物治疗是酸碱平衡失调的重要治疗手段，主要通过口服或静脉注射药物来纠正酸 碱平衡失调。
常用的药物包括碱性药物、酸性药物、电解质补充剂等，具体药物的选择和使用应 根据患者的具体情况而定。
药物治疗过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免因药物使用不当而加重病 情。
血液气体分析
总结词
血液气体分析包括氧分压、二氧化碳分压等指标，用于评估呼吸功能和酸碱平衡 状态。
详细描述
血液气体分析是通过抽取动脉血液样本，测定血液中的氧气和二氧化碳含量，以 及计算相关指标如氧饱和度、呼吸商等，以评估呼吸功能和酸碱平衡状态。对于 判断呼吸衰竭、酸碱失衡等具有重要意义。
其他相关检测指标
04
酸碱平衡失调的预防措施
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，保证每天有足够的休 息时间。
适量运动
坚持适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，促进新陈 代谢。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体健 康造成不良影响。
注意饮食结构
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
案例二：急性酸碱平衡失调的抢救
总结词
紧急处理，生命支持
外科体液代谢失衡病人的护理 ppt课件
PPT课件 46
一、低钾血症
血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血 症。
PPT课件
47
(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； （2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠 减压、利尿、使用皮质激素等；
PPT课件
48
（3)体内转移 ①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，可使钾 向细胞内转移；
PPT课件 40
（二）液体种类（“补什么”） 1.生理需要量：按机体对盐糖日需量配置； 2.已丧失量：按脱水性质配置： 高渗：先5%GS，后等渗盐，以2：1给； 等渗：等渗盐、糖各半（1：1）； 低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐； 已休克者：先平衡盐液扩容，入3000ml者予 胶体液500ml（6：1）。 3.继续损失量：一般补平衡盐液，失水者补糖水。
PPT课件 18
（ 3 ）循环体征：当失水量达体重的 5 ％以 上病人可出现脉搏细速、血压下降等循 环功能不稳定的表现，严重时可发生低 血容量性休克。 （4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏 迷以及体温调节功能异常所致的高热 （又称脱水热）。
PPT课件 19
实验室检查
①尿比重高； ②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容 轻度升高。
PPT课件 31
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。 (2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。 (3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
一、低钾血症
血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血 症。
PPT课件
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(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； （2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠 减压、利尿、使用皮质激素等；
PPT课件
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（3)体内转移 ①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，可使钾 向细胞内转移；
PPT课件 40
（二）液体种类（“补什么”） 1.生理需要量：按机体对盐糖日需量配置； 2.已丧失量：按脱水性质配置： 高渗：先5%GS，后等渗盐，以2：1给； 等渗：等渗盐、糖各半（1：1）； 低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐； 已休克者：先平衡盐液扩容，入3000ml者予 胶体液500ml（6：1）。 3.继续损失量：一般补平衡盐液，失水者补糖水。
PPT课件 18
（ 3 ）循环体征：当失水量达体重的 5 ％以 上病人可出现脉搏细速、血压下降等循 环功能不稳定的表现，严重时可发生低 血容量性休克。 （4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏 迷以及体温调节功能异常所致的高热 （又称脱水热）。
PPT课件 19
实验室检查
①尿比重高； ②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容 轻度升高。
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二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。 (2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。 (3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
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注意滴数，以免造成溶血等不良反应 3.对症处理 有抽搐者可给10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静
脉推注
护理评估
三、呼吸性酸中毒 （一）病因 1.呼吸中枢抑制 2.胸部活动受限 3.呼吸道梗阻或肺部胸部疾患 4.呼吸机管理不当
护理评估
(二)身体状况 病人出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、头痛等。随着
护理措施
（四）心理护理 加强与病人心理沟通，减轻其思想顾虑，增强病人对代谢性
酸中毒及其原发疾病治疗的信心 （五）健康指导
高热、腹膜炎、腹泻、肠梗阻、肠瘘等病人应尽早治疗，避 免发生代谢性酸中毒等并发症。糖尿病者注意控制好血糖，均衡 饮食，预防酮症酸中毒
护理评估
二、代谢性碱中毒 （一）健康史
1.胃液丧失过多 如长期胃肠减压、瘢痕性幽门梗阻后严重呕 吐等，使胃液大量丢失
其他 高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，以致
4.
酸中毒。过多的输入酸性药物也可引起酸中毒
护理评估
（一）健康史 常见致病因素如下： 1.H+排出减少 肾功能不全致酸性物质排泄障碍 2.碱性物质丢失过多 如严重腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘等引起消化
液的丢失，造成HCO3-丢失过多 3.其他 高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，以致酸中毒。
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酸碱代谢失衡的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习重难点
重点
1.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因、身体状况、护理措施。 2.呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、身体状况、护理要点。
难点
1.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒 的病因和身体状况。
中游离Ca2+减少，常致低钙血症，病人可出现手足麻木、抽 搐等症状
护理评估
（三）心理-社会状况 疾病严重时，可影响病人的意识状态，常见焦虑、恐惧
（四）辅助检查 1.血气分析 血pH值和HCO3-升高，PaCO2正常或升高 2.血清电解质 可伴血清钾、氯降低
护理评估
处理原则
治疗原发病
纠正碱中毒,
减少HCO3-
多，以致PaCO2减低而引起低碳酸血症 （一）病因
凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。常见原因 有癔症、高热、中枢神经系统疾病、痛、严重创伤或感染、呼 吸机辅助通气过度等
护理评估
（二）身体状况 呼吸由深而快转为快而浅或短促。病人可有眩晕、手足
和口周麻木、肌震颤、抽搐等
（三）辅助检查 血气分析显示血浆pH值升高， PaCO2下降，血浆HCO3-下
常见护理诊断/问题
1.有受伤害的危险 与代谢性碱中毒意识障碍有关 2.潜在并发症 低钾血症
护理措施
（一）一般护理 鼓励进食含钾和含钙丰富的食物
（二）病情观察 病人意识和抽搐情况。监测血气分析及血清电解质，尤其是
血清钾和血清钙
护理措施
（三）治疗配合 1.去除病因 2.遵医嘱应用纠正碱中毒的药物盐酸溶液经中心静脉滴入，应
1.积极配合治疗原发病 2.及时补液 代谢性酸中毒病人常有脱水表现，应及时补液
护理措施
3.遵医嘱用药 • 重症病人遵医嘱静脉滴注5％NaHCO3溶液 • 补液时应注意： ①5％NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜在2～4小时滴完 ②酸中毒时常掩盖低钾血症和低钙血症。因此，在补充碳酸氢钠
后应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生，必要时遵医嘱及 时实施补钾、补钙治疗
过多的输入酸性药物也可引起酸中毒
护理评估
（二）身体状况 1.呼吸代偿 呼吸加深、加快（如Kussmaul呼吸）是最突出的表
现，目的是加速排出CO2，从而引起H2CO3浓度继发性下降；有 时呼出气体有酮味 2.心肌抑制、血管扩张 表现为心率快、心音弱、血压偏低、颜 面潮红、口唇樱桃红色 3.中枢抑制 酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人可有头痛、头晕 、嗜睡，甚至昏迷
酸中毒加重，可出现血压下降、谵妄甚至昏迷等
（三）辅助检查 血气分析显示血浆pH值降低， PaCO2升高，血浆HCO3-可正常
护理措施
1.及时配合治疗消除病因，改善呼吸道通气并给氧 2.必要时进行气管插管或气管切开辅助呼吸。如因呼吸机使用不
当致呼吸性酸中毒，应调整呼吸机参数
护理评估
四、呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2 排出过
18mmol/L）可适当补液纠正缺水，酸中毒往往可随之纠正， 不必补充碱性药 3.必要时补碱 重度代谢性酸中毒需补充碱性液，首选5％NaHCO3 溶液100～250ml不等
常见护理诊断/问题
1.口腔黏膜受损 与代谢性酸中毒致呼吸深快有关 2.有受伤害的危险 与代谢性酸中毒所致意识障碍有关 3.潜在并发症 意识障碍、高钾血症
2.碱性物质摄入过多 如长期服用碱性药物等 3.低钾血症 钾缺乏时，细胞内K+与细胞外液中H+的互换转移以
及肾的H+-Na+交换加强
护理评估
（二）身体状况 1.呼吸浅慢 以减少CO2的排出 2.组织缺氧 脑组织因供氧不足而头昏、嗜睡、精神错乱及昏迷 3.电解质紊乱 细胞内H+的外移可继发低钾血症；碱中毒时血清
护理评估
（三）心理-社会状况 代谢性酸中毒常随原发疾病产生，对呼吸、循环等产生
明显影响，病人及其家属可倍感焦虑或恐惧 （四）辅助检查
1.血气分析 血pH下降，HCO3-明显下降，PaCO2正常或下降 2.血清电解质 可伴血K+升高
护理评估
（五）处理原则 1.控制原发病 积极治疗原发疾病 2.促进机体调节 轻度代谢性酸中毒（血浆［HCO3-］16～
护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 2.饮食 应注意酸性食品与碱性食品相搭配，避免造成酸性物质的
积累 （二）病情观察
加强病情的动态观察，观察病人意识、生命体征及原发疾病 体征的变化，了解血清电解质、血气分析等动态检测的结果。 纠正酸中毒后，应关注血清K+、Ca2+浓度是否降低
护理措施
（三）（metabolic acidosis）：是外科临床最常 见的酸碱平衡失调,指体内酸性物质积聚、产生过多或HCO3-丢失 过多
护理评估
（一）健康史
1.
酸性物质产生
2.
H+排出减少 肾功能不全致酸性物质排泄障碍
碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠瘘、胆瘘、
3.
胰瘘等引起消化液的丢失，造成HCO3-丢失过多
脉推注
护理评估
三、呼吸性酸中毒 （一）病因 1.呼吸中枢抑制 2.胸部活动受限 3.呼吸道梗阻或肺部胸部疾患 4.呼吸机管理不当
护理评估
(二)身体状况 病人出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、头痛等。随着
护理措施
（四）心理护理 加强与病人心理沟通，减轻其思想顾虑，增强病人对代谢性
酸中毒及其原发疾病治疗的信心 （五）健康指导
高热、腹膜炎、腹泻、肠梗阻、肠瘘等病人应尽早治疗，避 免发生代谢性酸中毒等并发症。糖尿病者注意控制好血糖，均衡 饮食，预防酮症酸中毒
护理评估
二、代谢性碱中毒 （一）健康史
1.胃液丧失过多 如长期胃肠减压、瘢痕性幽门梗阻后严重呕 吐等，使胃液大量丢失
其他 高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，以致
4.
酸中毒。过多的输入酸性药物也可引起酸中毒
护理评估
（一）健康史 常见致病因素如下： 1.H+排出减少 肾功能不全致酸性物质排泄障碍 2.碱性物质丢失过多 如严重腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘等引起消化
液的丢失，造成HCO3-丢失过多 3.其他 高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，以致酸中毒。
此PPT下载后可自行编辑修改
酸碱代谢失衡的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习重难点
重点
1.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因、身体状况、护理措施。 2.呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、身体状况、护理要点。
难点
1.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒 的病因和身体状况。
中游离Ca2+减少，常致低钙血症，病人可出现手足麻木、抽 搐等症状
护理评估
（三）心理-社会状况 疾病严重时，可影响病人的意识状态，常见焦虑、恐惧
（四）辅助检查 1.血气分析 血pH值和HCO3-升高，PaCO2正常或升高 2.血清电解质 可伴血清钾、氯降低
护理评估
处理原则
治疗原发病
纠正碱中毒,
减少HCO3-
多，以致PaCO2减低而引起低碳酸血症 （一）病因
凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。常见原因 有癔症、高热、中枢神经系统疾病、痛、严重创伤或感染、呼 吸机辅助通气过度等
护理评估
（二）身体状况 呼吸由深而快转为快而浅或短促。病人可有眩晕、手足
和口周麻木、肌震颤、抽搐等
（三）辅助检查 血气分析显示血浆pH值升高， PaCO2下降，血浆HCO3-下
常见护理诊断/问题
1.有受伤害的危险 与代谢性碱中毒意识障碍有关 2.潜在并发症 低钾血症
护理措施
（一）一般护理 鼓励进食含钾和含钙丰富的食物
（二）病情观察 病人意识和抽搐情况。监测血气分析及血清电解质，尤其是
血清钾和血清钙
护理措施
（三）治疗配合 1.去除病因 2.遵医嘱应用纠正碱中毒的药物盐酸溶液经中心静脉滴入，应
1.积极配合治疗原发病 2.及时补液 代谢性酸中毒病人常有脱水表现，应及时补液
护理措施
3.遵医嘱用药 • 重症病人遵医嘱静脉滴注5％NaHCO3溶液 • 补液时应注意： ①5％NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜在2～4小时滴完 ②酸中毒时常掩盖低钾血症和低钙血症。因此，在补充碳酸氢钠
后应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生，必要时遵医嘱及 时实施补钾、补钙治疗
过多的输入酸性药物也可引起酸中毒
护理评估
（二）身体状况 1.呼吸代偿 呼吸加深、加快（如Kussmaul呼吸）是最突出的表
现，目的是加速排出CO2，从而引起H2CO3浓度继发性下降；有 时呼出气体有酮味 2.心肌抑制、血管扩张 表现为心率快、心音弱、血压偏低、颜 面潮红、口唇樱桃红色 3.中枢抑制 酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人可有头痛、头晕 、嗜睡，甚至昏迷
酸中毒加重，可出现血压下降、谵妄甚至昏迷等
（三）辅助检查 血气分析显示血浆pH值降低， PaCO2升高，血浆HCO3-可正常
护理措施
1.及时配合治疗消除病因，改善呼吸道通气并给氧 2.必要时进行气管插管或气管切开辅助呼吸。如因呼吸机使用不
当致呼吸性酸中毒，应调整呼吸机参数
护理评估
四、呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2 排出过
18mmol/L）可适当补液纠正缺水，酸中毒往往可随之纠正， 不必补充碱性药 3.必要时补碱 重度代谢性酸中毒需补充碱性液，首选5％NaHCO3 溶液100～250ml不等
常见护理诊断/问题
1.口腔黏膜受损 与代谢性酸中毒致呼吸深快有关 2.有受伤害的危险 与代谢性酸中毒所致意识障碍有关 3.潜在并发症 意识障碍、高钾血症
2.碱性物质摄入过多 如长期服用碱性药物等 3.低钾血症 钾缺乏时，细胞内K+与细胞外液中H+的互换转移以
及肾的H+-Na+交换加强
护理评估
（二）身体状况 1.呼吸浅慢 以减少CO2的排出 2.组织缺氧 脑组织因供氧不足而头昏、嗜睡、精神错乱及昏迷 3.电解质紊乱 细胞内H+的外移可继发低钾血症；碱中毒时血清
护理评估
（三）心理-社会状况 代谢性酸中毒常随原发疾病产生，对呼吸、循环等产生
明显影响，病人及其家属可倍感焦虑或恐惧 （四）辅助检查
1.血气分析 血pH下降，HCO3-明显下降，PaCO2正常或下降 2.血清电解质 可伴血K+升高
护理评估
（五）处理原则 1.控制原发病 积极治疗原发疾病 2.促进机体调节 轻度代谢性酸中毒（血浆［HCO3-］16～
护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 2.饮食 应注意酸性食品与碱性食品相搭配，避免造成酸性物质的
积累 （二）病情观察
加强病情的动态观察，观察病人意识、生命体征及原发疾病 体征的变化，了解血清电解质、血气分析等动态检测的结果。 纠正酸中毒后，应关注血清K+、Ca2+浓度是否降低
护理措施
（三）（metabolic acidosis）：是外科临床最常 见的酸碱平衡失调,指体内酸性物质积聚、产生过多或HCO3-丢失 过多
护理评估
（一）健康史
1.
酸性物质产生
2.
H+排出减少 肾功能不全致酸性物质排泄障碍
碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠瘘、胆瘘、
3.
胰瘘等引起消化液的丢失，造成HCO3-丢失过多