肠杆菌科说明
临床微生物学检验：肠杆菌科概述、大肠埃希菌
*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL
12
三、生物学特性
抵抗力
• 耐低温，不耐热（60℃，30min，杀死） • 水中生存期较长，不耐干燥 • 化学消毒剂敏感 • 耐胆盐和抵抗某些染料的作用（伊红、美兰等）
13
三、生物学特性
变异
通过
接合 转化、转导 溶源性转换
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
14
四、微生物学检验
肠杆菌科细菌分离鉴定流程
19
SS平板（Salmonella-Shigella）
分离肠道病原菌的强选择培养基
成分和作用：
1. 基础培养基：提供氮源和碳源 2. 胆盐、枸橼酸钠、煌绿：可抑制肠道非致病菌、部分真
菌和革兰阳性球菌的生长，而对肠道致病菌抑制作用弱。 3. 乳糖、中性红（pH6.8-8.0，红→橙黄） ：致病菌不分
脱水，低热
O 血清分型，可黏附某些细
胞。
39
引起肠道感染的大肠埃希菌 肠道正常菌群大肠埃希菌
在一般平板上表现 生化反应
均相似
40
二、生物学性状
1. 形态结构
革兰阴性直短杆状， 大小为1.0～1.5μm， 有鞭毛能运动， 引起肠外感染的菌株有
荚膜和周身菌毛。
菌毛 fimbria
鞭毛 flagellum
标本
抗体检测
分离培养
Mac或EMB或中国兰/SS （可疑菌落）
镜检（革兰染色）
已知Ab检测 未知Ag (玻片 凝集试验)
涂片染色氧化酶/MIU/KIA
血清学鉴定
药敏试验 分子生物学鉴定 生化鉴定
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肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
•伤寒副伤寒----肠热症 •败血症 •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
小肠上部粘膜
固有层淋巴结
肠系膜淋巴结
内毒素
局部
（肠壁）
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
全身
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC
小肠
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
大肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 变形杆菌 + +
+ + + +
+/+ +
+
微生物学检查
血清学诊断 1、肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引
起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定 量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及 其效价的试验。
第九章肠杆菌科细菌
第九章肠杆菌科细菌第九章肠杆菌科细菌第⼀节概述⼀、肠杆菌科细菌：是⼀群⽣物学特性相似，常寄居于⼈和动物肠道中的⾰兰阴性杆菌。
随⼈和动物粪便排出⽽⼴泛分布于⽔、⼟壤和腐物中。
⼤多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫⼒低下或细菌侵⼊肠道以外部位时，可成为条件致病菌⽽引起疾病，可导致全⾝多处部位感染。
少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性⼤肠埃希菌等均可使⼈患某些肠道传染病。
*、肠道菌科的种类繁多，依据⽣化反应、抗原构造及DNA同源性进⾏分类，⽬前⾄少有30个菌株、120多个菌种。
⼆、肠杆菌科细菌的共同⽣物学特性：①、形态与结构：肠杆菌均为⾰兰阴性菌，⼤⼩约（1—3）µm×（0.3—1）µm，多数有周⾝鞭⽑，能运动。
致病菌多有菌⽑，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。
②、培养特性：营养要求不⾼，培养温度为37℃。
在普通琼脂培养基上⽣长良好，形成直径约2—3毫⽶中等⼤⼩、湿润、灰⽩⾊光滑性菌落。
③、抗原构造：主要有3种：⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数⼩时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分⼦末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。
长期⼈⼯培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发⽣S—R变异。
⑵、鞭⽑（H）变异：为鞭⽑蛋⽩质，不耐热，60℃30分⼦即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭⽑后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。
⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻⽌O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有⼤肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。
④、抵抗⼒：肠杆菌科细菌在⾃然界中⽣存能⼒最强，在⽔、粪便中可⽣存较长时间，与疾病的流⾏有⼀定关系。
对理化因素的抵抗⼒不强，60℃30分钟即可被杀死，易被⼀般化学消毒剂杀灭，常⽤氯消毒饮⽔。
第⼆节埃希菌属1、埃希菌属有5个种，其中⼤肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia 从⼈粪便中发现⽽得名，即⼤肠杆菌。
肠杆菌科概述范文
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类广泛存在于自然界的革兰氏阴性杆菌，属于变形菌目，目前已经发现了超过50个属，600多种不同的肠杆菌。肠杆菌科菌株主要分布于土壤、水体、动物和人体的肠道中。
肠杆菌科菌株的形态特征是革兰氏阴性细菌，呈杆状或椭圆形，有时可形成短链或链状结构。菌株的大小一般在1-5微米之间。这些菌株在革兰染色中染色负性，说明其细胞壁主要由脂多糖、唾液酰胺和蛋白多糖组成。
大肠杆菌（Escherichia coli）是肠杆菌科中最常见和最重要的一种致病菌。它通常存在于人和动物的肠道中，可通过进食受污染的食物或水引起感染。大肠杆菌感染可以引发腹泻、尿路感染、呼吸道感染等不同的疾病。
志贺菌（Shigella）是另一种肠杆菌科致病菌，可以引起志贺菌痢疾。这种感染通常通过口服受污染的食物或水引起，症状包括腹泻、发热、腹痛等。
肠杆菌科菌株是一类厌氧和兼性厌氧菌株，能够利用多种碳源进行代谢。它们通常具有发酵代谢过程，可以产生乳酸、醋酸、乙醇和气体等代谢产物。此外，一些肠杆菌也具有厌氧呼吸代谢能力，可以利用硝酸盐等作为电子受体。
肠杆菌科菌株在病原性方面表现出较大的多样性。有些菌株是正常人体肠道中的共生菌，对人体健康没有直接危害，并且还可以发挥一定的生理功能。但是也有一些肠杆菌科菌株可以成为人和动物的致病菌，引发各种感染和疾病。常见的肠杆菌科致病菌包括大肠杆菌、志贺菌、克雷伯菌等。
克雷伯菌（Klebsiella）也是一种常见的肠杆菌科致病菌，可以引起泌尿道感染、肺炎等疾病。克雷伯菌感染通常通过直接接触传播或进食受污染的食物引起。
肠杆菌科致病菌的感染对人体健康具有重要影响。这些细菌通过感染人体的不同组织和器官，引起相应的疾病。在免疫力较低的人群中，肠杆菌科致病菌的感染风险更高。
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科细菌归纳总结肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，它包括了许多与人类和动物相关的致病菌，同时也包括了许多与环境和食品卫生相关的菌株。
肠杆菌科细菌的特点是在普通培养基上能够产生气体，并且在革兰染色中呈现棒状。
1. 肠杆菌属（Enterobacter）肠杆菌属是肠杆菌科中的一个重要属，常见的菌株包括粪肠杆菌（Enterobacter cloacae）和黄色肠杆菌（Enterobacter aerogenes）等。
这些菌株广泛存在于土壤、水体以及人及动物的肠道中，有些种类具备耐药性，并且可能引发医院感染。
2. 大肠杆菌属（Escherichia）大肠杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，其中最著名的是大肠杆菌（Escherichia coli），它一般存在于人和动物的肠道中。
大肠杆菌是一种常见的致病菌，可以引起腹泻、尿路感染等疾病。
此外，某些大肠杆菌菌株还产生毒素，如致命的肠毒性大肠杆菌产生的毒素可以引起严重的食物中毒。
3. 鲍曼不动杆菌属（Klebsiella）鲍曼不动杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，常见的菌株包括肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。
这类菌株是常见的医院感染病原菌，可以引起肺炎、尿路感染以及败血症等严重疾病。
而产超强粘多糖的黏质性肺炎克雷伯菌更是具有高度的传染性和致病性，是医疗环境中的重要威胁之一。
4. 沙门氏菌属（Salmonella）沙门氏菌属是肠杆菌科中的一类重要致病菌，它包括众多血清型，其中一些血清型可以引起食物中毒和沙门氏菌感染。
这些菌株主要存在于动物及其产品中，比如家禽、牛奶和蛋等。
如果不注意食品的卫生状况，摄入被污染的食物可能导致人体感染引起胃肠炎等症状。
5. 艰难梭菌属（Clostridium）虽然肠杆菌科主要是指肠道相关的菌属，但在其中也包括一些与人体肠道无关或者少数与肠道关联不紧密的菌株。
艰难梭菌属是其中之一，该属的细菌广泛存在于土壤和水体中。
肠杆菌科专业知识讲解
（1）肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) （2）肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) （3）肠致病性大肠埃希菌(EPEC) （4）肠出血性大肠埃希菌(EHEC) （5）肠集聚性大肠杆菌(EAEC)
Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
肠毒素(enterotoxin)--腹泻
1.不耐热: 肠粘膜细胞内cAMP
发烧、呕吐、腹痛、水样泄
肠热症后，能取得牢固免 疫，以细胞免疫为主,极少 发生再感染。
因沙门菌为胞内寄生菌
(一)标本 1.败血症: 取血 2.胃肠炎: 取粪便、呕吐物或 可疑食物 3.肠热症: 因病程不同采用 不同标本
3.肠热症取材时间:
第1周取外周血 第2周后来取粪便、尿液 第1～3周取骨髓液
由个别沙门菌产生 作用类似ETEC
1．肠热症：伤寒 副伤寒
2．胃肠炎（食物中毒） 3．败血症:肠道症状常缺乏 4. 无症状带菌者：肠热症
带菌率1%~5% 部位：胆囊
口
细菌
小肠
肠壁淋巴组织
潜伏期1-2W
吞噬细胞 中繁殖
肠系膜 淋巴结
第1次菌血症
第2次菌血症
患者全身疼痛 不适、发烧
临床症状明 血
显，经典
(二) 分离培养和鉴定： 直接接种于选择培养基，
取可疑菌落进一步做生化反应 和血清学鉴定。
（三）血清学诊疗—肥达试验 （Widal test）
1.含义 2.成果判断 (1)正常值; (2)动态观察 (3)O与H抗体旳诊疗意义 (4)其他 （四）伤寒带菌者旳检出----检测
Vi抗体进行筛选（≥1：10）
（1）急性细菌性菌痢 急性中毒性菌痢
（2）慢性细菌性痢疾
免疫性（immunity）
[医学微生物学]肠杆菌科
![[医学微生物学]肠杆菌科](https://img.taocdn.com/s3/m/4963473e03020740be1e650e52ea551810a6c9d1.png)
[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
医学微生物肠杆菌科课件
基因检测：通过 检测细菌的基因 序列，来确定细 菌的种类和特性
免疫荧光法：通 过荧光标记的抗 体，来检测细菌 的存在和数量
聚合酶链式反应 （PCR）：通过 扩增细菌的DNA， 来检测细菌的存 在和数量
肠杆菌科的预防措施
2019
避免食用未煮熟 的肉类、蛋类、
奶类等食品
2021
加强锻炼，提 高免疫力，降
药物进行治疗
4
手术治疗：对于严 重感染患者，可能 需要进行手术治疗， 如切除感染组织等
3
肠杆菌科的检测 与预防
肠杆菌科的检测方法
细菌培养：将样 本接种到培养基 上，观察细菌生 长情况
生化反应：通过 检测细菌的生化 反应，如氧化酶、 过氧化氢酶等， 来鉴定细菌种类
血清学检测：通 过检测血清中的 抗体，来判断是 否感染肠杆菌科 细菌
4
肠杆菌科的研究 进展
肠杆菌科的最新研究
01
肠杆菌科的分 类和命名：根 据基因序列和 生理特征进行 分类和命名
02
肠杆菌科的致 病性：研究肠 杆菌科的致病 机制和致病性
03
肠杆菌科的耐 药性：研究肠 杆菌科的耐药 机制和耐药性
04
肠杆菌科的治 疗：研究肠杆 菌科的治疗方 法和治疗效果
肠杆菌科的发展趋势
肠杆菌科是细菌的一科， 属于肠杆菌目
肠杆菌科的分类
01 肠杆菌科分为两大类：肠杆菌属和沙门氏菌 属
02 肠杆菌属包括：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺 氏菌等
03 沙门氏菌属包括：伤寒沙门氏菌、副伤寒沙 门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌等
04 肠杆菌科细菌的形态、生理特性和致病性各 不相同，需要根据具体情况进行分类和鉴别。
食品工业 领域：用 于食品添 加剂、发 酵食品等
肠杆菌科(沙门菌属)课件
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
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REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
肠杆菌科
肠杆菌科（entero bacteriaceae）埃希氏菌属：大肠埃希氏菌（条件致病菌）沙门氏菌：伤寒沙门氏菌志贺氏菌属：痢疾志贺氏菌1、概况：多数是肠道的正常菌群，感染后可累及身体的人任何部位：◆只有少量是致病菌【伤寒沙门氏菌、志贺氏菌】◆机会致病菌：大肠埃希氏菌（移行至肠道以外或者机体免疫力低下的时候会致病）◆部分正常菌群获得毒力因子后，即转变为致病菌，如引起胃肠炎的E.coli23、简单的培养条件：需氧或者兼性厌氧；37度过夜培养；普通培养基；常呈S型菌落。
45于O抗原的外层。
67、易变的性状：野生株→接合、转导、溶源性转化、基因on,off→耐药性变异，毒力变异，生化反应变异，菌落形态变异，抗原性变异。
埃希氏菌属（escherichia）8、主要代表：大肠埃希菌【是肠道中正常的菌群；条件致病菌，常引起肠道外感染；有些血清型有致病性，导致人类肠胃炎；粪便污染的卫生学检测指标。
9、致病物质：粘附素；外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ，耐热肠毒素a和b，不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ，溶血素A10、引起肠胃炎的大肠埃希氏菌：见附表。
11、 E.coli O157:H7:肠出血型大肠埃希菌（EHEC）的重要血清型；牛是主要宿主；产生志贺样毒素，亦称Vero毒素；可致出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征（肾衰）12、致病性E.coli的传染源：污染的食物（半生不熟的牛肉制品，未经消毒的果汁或者牛奶）污染的水：饮用水，公共游泳池。
13、微生物学检查法：标本采集；分离培养用SS琼脂板；生化反应：双糖实验，IMVIC实验；分型：血清型鉴定；卫生细菌学检查：大肠菌群【我国的饮用水卫生标准：大肠菌群<=3/L，每100ml中不得检出。
14、防治原则：用菌毛疫苗预防新生畜崽腹泻；防止食物和水资源污染；药敏试验下指导用药；预防导尿管、膀胱镜相关污染。
沙门菌属（salmonella）15、主要代表菌：伤寒杆菌、甲、乙、丙型伤寒杆菌【对人致病】◆对人和动物都能致病：猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌；其他沙门菌一般只对动物致病。
兽医微生物学-肠杆菌科(埃希菌属+沙门氏菌属)
根据生化反应、血清学试验、DNA同源性研究 本科至少包括28个菌属，110个以上的菌种
1 ．布德维斯菌 Budvicia (1)
2 ．布特奥克斯菌 Buttiauxella (1)
3 ．西地西菌属 Cedeccea (5)
对大肠杆菌的正确认识
1.人和温血动物肠道内正常菌群成员之一，
人和动物出生后数小时即可经口就进入消化道后段，大量 繁殖而定居，并终生伴随。并经粪便不断散播于周围环境
2.某些血清型可引起畜禽疾病 3.大肠杆菌在环境卫生和食品卫生学中，常被 用作粪便直接或间接污染的检测指标。 4.本菌还是分子生物学和基因工程中重要的实 验材料和研究对象
素大肠杆
E.coli菌多，（种1血0清0
EHEC)，
型
4）侵袭型大肠杆菌(Enteroinvasive E.coli ，EIEC)，
5）肠聚集型大肠杆菌(Enteroaggregative E.coli ，
EAEC)
• 此外,较常见的致病性大肠杆菌还有
– 败血性大肠杆菌 (Septicaemic E.coli ，
➢1.大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种, 均为菌体表面抗原。
➢是本菌血清型鉴定的物质基础。 ➢已确定的O抗原有173种，K抗原有80
种，H抗原有56种 ➢因此，自然界中存在高达数万种大肠
杆菌血清型可，但致病性大肠杆菌的 血清型数量是有限的。
（1）菌体抗原（O抗原）
➢化学本质——脂多糖（LPS）的多糖 侧链。 ➢耐热——121 ℃加热2h不破坏其抗原 性。 ➢173种，1个菌株仅含1种。其种类以 阿拉伯数字表示，可用抗O单因子血 清做玻板或试管凝集试验鉴定之。
肠杆菌科
肠杆菌科Enterobacteriaceae1.肠杆菌科：①是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。
②大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。
2 分类：（1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状（2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属（3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性（1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜，无芽胞。
（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。
（3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。
（4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag （5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等（6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。
（7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。
（8）抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。
4. 肠道杆菌分离鉴定程序5.肠道选择鉴别培养基（2）其他选择鉴别培养基A. EMB(伊红美兰): 含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。
B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。
选择鉴别培养基C. 麦康凯琼脂MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。
肠杆菌科细菌介绍
不同种类的肠杆菌科细菌对抗菌药物 的敏感性不同，部分细菌易产生耐药 性。
03 肠杆菌科细菌的致病性
致病物质
毒素
肠杆菌科细菌可产生多种毒素， 如志贺毒素、霍乱毒素等，这些 毒素对肠道细胞具有破坏作用，
引起腹泻、呕吐等症状。
侵袭因子
一些肠杆菌科细菌具有侵袭肠道黏 膜的能力，通过黏附和侵入细胞内 繁殖，引发感染。
肠杆菌科细菌介绍
目 录
• 肠杆菌科细菌概述 • 肠杆菌科细菌的生物学特性 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与鉴定 • 肠杆菌科细菌的防治 • 研究进展与展望
01 肠杆菌科细菌概述
肠杆菌科细菌的定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌科。
肠杆菌科细菌在自然界中广泛分 布，在水、土壤、食品以及动物
避免接触感染源
加强环境卫生
避免与感染肠杆菌科细菌的人接触，特别 是那些在医疗机构接受治疗的人。
保持家庭和工作场所的清洁，定期清理和 消毒可能被污染的表面。
治疗原则
及时诊断
早期诊断是关键，因为肠杆菌科细菌感染的严重程度可能因延迟治疗 而加重。
使用适当的抗生素
根据医生的建议，使用针对肠杆菌科细菌敏感的抗生素进行治疗。避 免自行购买和使用抗生素，以免产生抗药性。
基因检测
通过对肠杆菌科细菌的基因进行 检测，了解其耐药性的分子机制 ，预测其对特定药物的耐药性。
05 肠杆菌科细菌的防治
预防措施
保持个人卫生
饮食卫生
经常洗手，特别是在上厕所和准备食物之 后。避免接触可能被污染的表面，尤其是 医院和卫生条件差的环境。
确保食物煮熟并避免食用过期或未经适当 冷藏的食物。肠杆菌科细菌的检测与鉴 定
肠杆菌科——精选推荐
第九章肠杆菌科肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
其中大多数是肠道的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时可成为条件致病菌而引起疾病；少数为病原菌，例如伤寒杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等。
肠杆菌科细菌种类繁多。
根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析，目前至少有30个菌属，120个以上的菌种。
与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和耶尔森菌属10个菌属，包括25个菌种。
肠杆菌科细菌具有下列共同生物学特性：1．形态与结构0.3-1.0×1-6um中等大小的革兰阴性杆菌。
无芽孢。
多数为周毛菌。
少数有荚膜或包膜。
大多有菌毛。
2．培养兼性厌氧或需氧。
营养要求不高，在普通琼脂平板上生长繁殖后形成湿润、光滑、灰白色的直径2-3mm中等大小菌落。
在血琼脂平板上，有些菌可产生溶血圈。
在液体培养基中，呈均匀浑浊生长。
3．生化反应活泼，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用以区别不同菌属和菌种。
乳糖发酵试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌上有重要价值，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多数不能。
4．抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜（K）或包膜抗原。
其他尚有菌毛抗原。
（1）．O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）层，具有属、种特异性。
其特异性取决于LPS分子末端重复结构多糖链的糖残基种类的排列。
O抗原耐热，100℃不被破坏。
从病人新分离菌株的菌落大多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代移种保存日久后，LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，是为S-R型变异。
R型菌株的毒力显著低于S型株。
（2）．H抗原：存在于鞭毛蛋白。
不耐热，60℃30分钟即被破坏。
H抗原的特异性决定于多肽链上氨基酸的排列顺序和空间结构。
肠杆菌科
肠杆菌科（enterobacteriaceae)病理楼334 XGM410@归属于肠杆菌科，32个菌属共同特性：1 G-杆菌，多数有鞭毛、菌毛，无芽孢，某些菌体有荚膜2需氧或兼性厌氧，普通培养基上生长3.生化反应活泼，致病菌不分解乳酸，非致病菌分解乳酸4.抗原构造复杂，OAg，HAg，FAg和荚膜抗原（KAg）5.易出现变异株6.抵抗力不强细菌名称分解葡萄糖分解乳糖产生硫化氢有无动力E·coli +,gas +gas（阳性，产气）—+ Salmonella typhi + —+—+S paratyphi A + gas —+ +S paratyphi B + gas —+++ + shigella + ———埃希氏菌属（Escherichia）大肠埃希氏菌（E.coli）一、生物学性状（一）形态与显色G-杆菌，有菌毛、鞭毛、微荚膜、无芽孢（二）培养特性和生化反应普通培养基，选择培养基（S.S培养基）IMVC：++——（四种试验的四种结果）；G：+ ；L：+（非致病菌）（三）抗原构造OAg KAg HAg Fag O157：K88：H7（四）抵抗力较强二、致病性与免疫性（一）致病物质1.黏附素2.肠毒素LT不耐热，LT-1激活腺苷酸环化酶A TP→cAMPST耐热，STa激活鸟甘酸环化酶GTP→cGMP3志贺毒素（细胞毒素之一）（二）所致疾病1.肠道外感染败血症脑膜炎泌尿道感染2.胃肠炎肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC）旅游者、婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）水样便肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC）婴幼儿腹泻肠出血型大肠埃希氏菌（EHEC）出血肠集聚型大肠埃希氏菌（EAggEC）婴幼儿腹泻弥散粘附性大肠埃希氏菌（DAEC）幼儿水样腹泻（三）免疫性免疫性不牢固三、微生物学检查（一）病人标本中细菌的分离检定（二）卫生细菌学检查细菌总数：水＜100/mlE.coli：水＜3/1000ml；果汁＜5/100ml四、防治原则如庆大志贺氏菌属（shigella）一、生物学性状（一）形状与染色G-杆菌，有菌毛，无荚膜，无鞭毛、芽孢（二）培养特性与生化反应兼性厌氧，普通培养基G：+，L（-）（宋内氏菌迟缓发酵）（三）（四）抵抗力弱（五）变异耐药性变异二、致病性与免疫性（一）（二）所致疾病1.传染源：病人和带病菌2.传播途径：粪口途径3.细菌性痢疾（急、慢性）4.B群、D群我国流行感染剂量1000个黏液粪便、腹痛、里急后重（三）免疫性免疫性不牢固、三微生物学检查防治原则磺胺类氨苄青霉素（三）免疫性牢固的免疫性，细胞免疫为主三、微生物学检查（一）沙门氏菌的分离与鉴定霍乱弧菌（vibrio cholerae）一、生物学性状（一）形态与染色（三）抗原构造HAgOAg：O-1群：古典生物型6次E1-Tor生物型1次非O-1群：O2~O138 O139（四）抵抗力较强，E1-Tor生物型强于古典生物性二、致病性与免疫性（一）致病物质1.鞭毛与菌毛2.霍乱肠毒素致病机理：①霍乱肠毒素由A和B亚单位组成②B亚单位首先与肠粘膜上皮细胞受体GM1结合③A亚单位进入细胞，作用于腺苷酸环化酶，使A TP转化为cAMP ④使肠液大量分泌，导致严重腹泻（二）所致疾病1、传染源：病人，带菌者2、传播途径：粪口途径3、霍乱：大量饮水，无痛性腹泻，不伴里急后重，典型米泔样大便，脱水明显，腓肠肌痉挛，死亡率高，带菌状态烈性肠道遗传病，甲类传染病国际检疫传染病之一（三）免疫性免疫力维持1~3年，不牢固，以体液免疫为主三、微生物学检查标本：米泔水样粪便，肛拭或呕吐物镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样穿梭运动的弧菌革兰染色观察细胞形态培养：标本接种于碱性蛋白胨水增菌，选择培养基TCBS四、防治原则预防：三早原则，减毒重组活菌苗治疗：抗生素和口服补液盐，补充体液和电介质，抗生素治疗减少外毒素产生发病后：上报疫情总结：熟悉霍乱弧菌的分支杆菌属分枝杆菌是一类细长略弯的杆菌，因有分支生长的趋势而得名本属细菌特点：1.菌体含脂量高，普通染色法不易着色，加热着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故又名抗酸杆菌2.专性需氧，营养要求高，生长缓慢3.无鞭毛无荚膜无芽孢，不产生内外毒素4.致病菌主要有结核分支杆菌和麻风分支杆菌结核分枝杆菌（M.Tuberculosiis）生物学性状：菌体细长微弯曲，常聚集成团抗酸染色法染成红色常用Lowenstein-Jensen（罗氏）培养基培养接种后3~4周后形成乳白色、粗糙、似菜花样菌落由于细胞比重含大量类脂，故对理化因素的抵抗力强易产生毒力及耐药性变异，BCG抵抗力强，对紫外线、乙醇和湿热敏感。
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引起出血性肠炎的细菌是 D
• A.伤寒沙门菌 • B.金黄色葡萄球菌 • C.霍乱弧菌 • D.O157:H7大肠埃希菌 • E.副溶血性弧菌
EHEC in Germany
video
O104:H4
肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）
• 引起婴儿和旅行者持 续性水样腹泻（急性 或慢性腹泻）伴有脱 水
• 细菌能在肠道上皮细 胞聚集，形成砖装排
腹泻伴脱水
于细胞表面，阻碍
液体吸收
微生物学检查
• CFU（Colony-Forming Units） 即菌落形成单位，指单位体积中的活菌个数
卫生细菌学检查
我国卫生标准
不超过3个/1L
不超过5个/100mL
防治原则
• 疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜类 治疗：耐药性普遍，药物敏感试验
• 减少院内感染：如尿道插管和膀胱镜检查 的无菌操作
• 外毒素
志贺毒素I、II（Stx-1、Stx-2） 耐热肠毒素a、b（STa、STb） 不耐热肠毒素I、II（LT-I，LT-II） 溶血素A（HlyA）
内毒素、荚膜、载铁蛋白、III型分泌系统
所致疾病
肠道外感染：内 源性感染
肠道内感染：外 源性感染
•肠道外感染
E.coli 在 肠 道 内 不 致
抵抗力
• 比其他肠道杆菌弱 • 加热60℃10分钟可被杀死 • 对酸和一般消毒剂敏感 • 粪便中因其他肠道菌产酸和噬菌体作用数
减少感染发生：充分烹饪食物、洗手
第二节 志贺菌属（Shigella）
生物学性状
• 形态染色
• G-杆菌，0.5～0.7 µm 2～3µm • 无鞭毛，无荚膜， 有菌毛
无动力的肠道杆菌是___A_____
• A. 志贺菌 • B.大肠埃希菌 • C.变形杆菌 • E.以上均是
生物学性状
• 培养及生化反应
• A.葡萄球菌 • B.志贺菌 • C.肠致病型大肠埃希菌 • D.伤寒沙门菌 • E.变形杆菌
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
O157:H7——
为引起人类疾病出血性结肠炎和溶血性尿 毒综合征的病原体，肠出血型大肠埃希菌 最重要的血清型。O157:H7的致病因子主 要有菌毛和由溶原性噬菌体介导的志贺毒 素
生化反应
• 可分解多种糖类，产酸产气 • IMViC试验（靛基质、甲基红、VP、柠
檬酸盐利用试验）为＋＋－－
属于大肠埃希菌的生化反应是
____
ACD
• A.发酵葡萄糖产酸产气 • B.发酵葡萄糖产酸不产气 • C.发酵乳糖 • D.IMViC实验结果为“++--” • E.IMViC实验结果为“--++”
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 部位 致病物质 疾病特点
致病机理
ETEC 小肠 近端
EPEC 小肠 EIEC 结肠 EHEC 结肠
EAEC 结肠 小肠
菌毛、CFA LT-I、STa 定居因子
细菌、内毒 素 菌毛、志贺 样毒素 (StxI/II)
黏附
婴 幼 儿、 旅游 者轻度 cAMP 、cGMP 增
或霍乱样腹泻
是一种携带新德里金属β-内酰 胺酶-1(NDM-1）基因的肠杆 菌科细菌的通称
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及 阴沟肠杆菌等
死亡率达到30%至60%
多粘菌素E和 替加环素敏感
第一节 埃希菌属（Escherichia） E.coli
一、生物学性状
形 态 与 染 色
培养特性
• 分解乳糖产酸，在伊红美兰培养基呈蓝色； 麦康凯培养基呈红色
肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenic E. coli， EPEC）
肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E. coli，EIEC） 肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagic E. coli，
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
肠致病型大肠埃希菌（EPEC）
主要引起婴幼儿腹泻的细菌是__C___
1. 化脓性感染
病腹膜，炎 但是移位至肠道外
阑尾炎
的手术组创口织感染或器官可引起感
2. 败血症 G- 菌以大肠埃希菌最常见(占45%)
3. 新生儿脑膜炎 1岁内中枢系统感染的常见因子（外源性感染）
4. 泌尿道感染 为上行性感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等
• 肠道内感染：胃肠炎
肠产毒素型大肠埃希菌（enterotoxigenic E. coli， ETEC）
• 营养要求不高 • 分解葡萄糖产酸不
产气 • 不分解乳糖（宋内
志贺菌除外）
• S.S选择培养基 • 克氏双糖管
红色菌落
分解乳糖 产酸 pH下降 变红
E.coli
Salmonella-Shigella
S.S培养基
不分解乳糖 无明显变化
Shigella
无色半透 明菌落
分类：依据生化反应和O抗原分A、B、 C、D四个群
O抗原
抗 原 与 K抗原 血 清 型 H抗原
血清型表示方法 OOH：7:KH：，H如，O如15：7 :O8：K23：H19
二、致病性与免疫性
致病物质
• 黏附素（adhesin）
是一类细菌表面与黏附 相关的蛋白，菌毛黏附 素和非菌毛黏附素
E.coli的黏附素能使细菌紧密黏着在泌尿道和 肠道的细胞上，避免因排尿时尿液的冲刷和 肠道的蠕动作用而被排出。特异性高
加导致肠分泌增加
婴幼儿腹泻的主要病 黏附、破坏细胞致
原菌，病死率高
吸收功能紊乱
儿童、成人痢疾样脓 侵袭、破坏细胞致
血便，感染性强
炎症溃疡
出血性结肠炎和溶血 ห้องสมุดไป่ตู้胞毒，肠上皮细 性 尿 毒 综 合 征 胞脱落、肠道出血， (O157:H7)，血便，爆 肾功能衰竭 发流行
婴儿和旅行者持续性 不侵袭细胞，定植
肠杆菌科
腹痛 腹泻
血便 急性肾衰竭
肠杆菌科
生物学特性
形 态 与 结 构
培养条件
兼性厌氧菌或需氧，营养要求不高，菌落光滑
普通琼脂平板
麦康凯琼脂平板
液体培养基
生化反应
• 活泼，触酶（过氧化氢酶）阳性，氧化酶阴性， 产亚硝酸盐
• 肠杆菌科致病菌一般不分解乳糖
Q:在初步鉴定肠道致病菌和非致 病菌上具有重要意义的试验是
B
• A.葡萄糖发酵试验
• B.乳糖发酵试验
• C.菊糖发酵试验
• D.甘露醇发酵试验
志贺• E菌.吲和哚沙实门验菌等致病菌一般不分解乳糖
抗原结构
鞭毛抗原H
荚膜抗原K 或Vi
菌体抗原O
抵抗力
变
噬菌体 质粒
异
转座子
毒力岛
转导 接合 溶原性转换
耐药性变异 毒力变异 生化反应变异
超级细菌
超级细菌（superbug)