临检基础知识讲解：泌尿系统恶性肿瘤特征
泌尿系统肿瘤的诊断和治疗
泌尿系统肿瘤的诊断和治疗泌尿系统肿瘤是指发生在泌尿系统的恶性肿瘤，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、输尿管癌、肾盂癌等多种类型。
泌尿系统肿瘤具有高发病率、难诊断、易复发等特点，给患者的生命和身体带来了威胁。
本文将从以下几个方面介绍泌尿系统肿瘤的诊断和治疗。
一、诊断1. 临床症状泌尿系统肿瘤的早期症状不明显，当病情加重后才会出现明显的症状。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。
此外，还会出现腹痛、腰痛、恶心、呕吐等症状。
患者如果出现这些症状，应及时就医进行检查。
2. 影像学检查影像学检查是诊断泌尿系统肿瘤的重要手段之一。
常用的检查方法包括超声、CT、MRI等。
超声在筛查、监测、评估泌尿系统肿瘤方面有重要价值；CT可以清晰的显示泌尿系统内的器官和相关病变，对于确认肿瘤的大小、部位、数量等方面有很高的准确性；MRI则可以更准确地评估肿瘤的侵袭深度、突破情况等。
3. 生物标志物检测通过检测患者血液或尿液中的生物标志物，可以帮助诊断泌尿系统肿瘤。
目前常用的生物标志物包括前列腺特异性抗原（PSA）、肝细胞生长因子（HGF）、尿液蛋白等，但是这些标志物不能作为诊断肿瘤的唯一标准。
4. 病理学检查病理学检查是确诊泌尿系统肿瘤的最可靠方法，包括组织活检、细胞学检查等。
活检是最常用的病理学检查方法，可以准确地确定肿瘤的类型、分级、侵袭深度等，是制定治疗方案的重要参考。
二、治疗泌尿系统肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素不同而不同。
治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。
1. 手术治疗手术是治疗泌尿系统肿瘤的首选方法之一，可以完全摘除肿瘤和周围的组织，并确定肿瘤的分期和病理类型。
根据不同的肿瘤类型和分期，手术方式也不同。
对于小肾癌、膀胱癌等早期肿瘤，选择部分切除或腔镜手术等治疗方法可以达到较好的治疗效果。
2. 化疗化疗是使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。
对于肿瘤扩散或复发的患者，化疗可以帮助控制和减轻症状，延长患者的生命。
泌尿系肿瘤
鉴别诊：肾上脉神经母细胞瘤 肾积水
治疗：早期行经腹肾切除 配合放疗及化疗。
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肾盂肿瘤
病理： 多数为移行细胞乳头状肿瘤，实性占1/5。 有单发、亦有多发，有早期淋巴转移。 鳞癌罕见，多与长期结石，感染等刺激有关。
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移行细胞化癌
膀胱低分化乳状状移行细胞癌胞核明显异形性
鳞癌
膀胱巨大结石合并鳞状细胞癌 黑色圆形为结石，其右侧为肿瘤组织，三角区粘膜水肿
腺癌
膀胱憩室癌 鳞状细胞癌部分有腺癌结构，癌组织呈瓷白色团块
肉瘤
膀胱内横纹肌肉瘤声像图 膀胱右后侧壁不均质实性肿物
2、分化程度 按肿瘤大小、形态、染色、 核改变、分裂相等可分为三级：Ⅰ级分 化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良属 高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ 、Ⅲ级之间， 属中度恶性。
CT增强扫描 见左肾盂癌 已侵及左肾 实质呈低密 度，不均匀 肿物，压迫 肾盂向外移 位
MRI
治疗 手术切除全长输尿管，包括输尿管
开口部位的膀胱壁。 内镜手术切除。 随诊：注意其余尿路上皮发生肿瘤
的可能性。
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第二节 膀胱肿瘤
膀胱肿瘤(tumor of urinary bladder) 是全身比较常见的肿瘤之一，其泌尿系最常 见的 肿瘤。
超声检查 简单易行、常规检查。
坏死性肾癌声像图
肾癌出血声像图
肾癌钙化声像图
肾动脉造影
动脉晚期，肿瘤区充满 粗细不均的迂曲肿瘤血管
CT
泌尿系统肿瘤-掌握肾肿瘤及膀胱肿瘤的临床表现、诊断及治疗原则PPT
尿路上皮的胚胎学来源
尿路上皮肿瘤的特点
1、多器官性 2、多灶性 3、多发性 4、复发性
B超的诊断作用
一、特点 1、经济无创、操作简便 3、能够及时报告检查结果
二、作用 1、泌尿道疾病普查的基本工具 2、广泛用于泌尿道疾病的诊断 3、术中辅助定位和治疗
膀胱肿瘤
全身较常见肿瘤之一，我国泌尿 生殖系统最常见肿瘤。
A、噻替哌30~60mg+0.9%NS60ml（或注射水）每周一次×6~8
B、丝裂霉素20~40mg+NS或注射水60ml每周一次×8后每月一 次×12
C、B.C.G120mg+NS50ml每周一次×6后每二周一次×6
D、阿霉素50mg+注射水50~60ml每周一次×4~6后每月一次×6
膀胱腔内化疗常作为局部切除后预防复发，并每3月做一次膀 胱镜检查
膀胱肿瘤的预防
1、关怀职业劳动者 2、规律复查和药物灌注
（保留膀胱者手术者） 3、减少致癌物接触
了解肿瘤部位、大小、数目、形态、蒂部情况、基底部浸润 程度，与膀胱颈及输尿管开口的关系，并可随机活检。
镜下见膀胱癌
膀胱腔内药物灌注（局部治疗）
1、药物 2、溶剂 3、尿管 4、体位 5、时间
肾盂肿瘤的治疗及预后
手术原则：肾脏输尿管全长切除+输尿管口 部位的袖状膀胱壁。
局部切除：活检分化良好、无浸润。 微创手术：经内镜利用激光、电切、电凝
等。 术后5年生存率：30~60%。 辅助治疗：放疗、化疗、生物治疗。 复查：应注意膀胱及尿道有无复发。
肾癌
肾母细胞瘤
肾盂肿瘤
部位
三、 生长方式
1、原位癌
2、乳头状癌 3、浸润性癌
泌尿系统肿瘤影像诊断
肾癌MR强化特点： 1、不均匀强化 2、强化低于肾皮质
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肾癌MR强化特点： 1、不均匀强化 2、强化低于肾皮质
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右肾癌腹膜后淋巴结转移
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淋巴结转移 右肾癌腹膜后淋巴结转移
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右肾癌并右肾静脉瘤栓
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肾脏肿瘤
一.肾细胞癌
（五）临床分期：TNM分期
T1：肿瘤最大径≤7cm，局限在肾内。 T2：肿瘤最大径＞7cm，局限在肾内。 T3:肿瘤侵犯大血管、肾上腺和肾周围组织，局限在 肾周围筋膜内。
• X线：平片肾轮廓局限性外突，偶见肿瘤钙化， 点状、弧线状致密影。
• 尿路造影：压迫、包绕使肾盏伸长、狭窄和变形， 较大肿瘤影响多个肾盏聚集或分离。肿瘤邻近肾 盂肾盏破坏及充盈缺损。
• 肾动脉造影：血管受压移位，杂乱肿瘤血管，动 静瘘静脉早显影。
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肾癌血管造影
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肾癌血管造影
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肾脏肿瘤
一.肾细胞癌
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肾脏肿瘤
二.肾盂癌
（二）影像学检查
• 排泄性尿路造影：肾盂内见充盈缺损是肾盂癌 比较典型的表现。但患侧肾脏无功能时不能显 影。
• 逆行性上尿路：其优点在于：该项检查不受患 者肾功能好坏以及是否对含碘造影剂过敏的影 响，肾盂及输尿管内显影更清晰，尤其是排泄 性造影显影不良时。
T3a:侵犯肾周围脂肪组织或肾上腺。 T3b：肉眼可见侵犯肾静脉或膈下腔静脉。 T3c：侵犯膈以上的下腔静脉。 T4：侵犯肾周围筋膜以外。
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T1：肿瘤最大径≤ T2：肿瘤最大径＞ T3：侵犯大血管、肾周 T4：侵犯肾周围筋 7cm,局限在肾内 7cm,局限在肾内 ，局限在肾周围筋膜内 膜以外
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２
肾脏肿瘤
如何早期发现泌尿系统肿瘤(全文)
3 包块：浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，如果摸到肿瘤包块，对于恶性肿瘤一股都已经到中晚期了。肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块，膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。
4 排尿困难：老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状。近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但仅凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该做前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA(前列腺特异性抗原)的实验室检查、经直肠前列腺B超或磁共振检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年进行一次PSA检查和直肠指检。建议45岁以上男性，每年进行一次PSA检查和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的。早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。
如何早期发现泌尿系统肿瘤(全文)
泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样，它的预后除和肿瘤的恶性程度有关系外，其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系统肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说，其恶性程度相对较低，只要早期发现，大部分是可以治愈的。所以早发现、早治疗，对泌尿系统肿瘤的预后尤为重要。
1 健康体检：人过了40岁，最好每年进行一次体检，当然，平时我们也可以自检，女性可以自检乳房，男性可以自检睾丸，注意有没有包块及持续的疼痛、大小便性状的变化、体重的变化、咳嗽等。健康体检是早期发现肿瘤的最佳途径。
临床执业医师考试泌尿系统复习笔记整理6
临床执业医师考试泌尿系统复习笔记整理6 第六节：泌尿、男生殖系统肿瘤我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。
肾癌肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌，肾癌起源于肾小管上皮细胞。
一、临床表现早期没有症状。
肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块;血尿是占主要的，呈间歇无痛肉眼血尿，说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
二、诊断1.B超：是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查(早期最简单的方法)2.静脉尿路造影(IVU)可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位3.X线检查：泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，不规则。
4.CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。
5.确诊我们用活检，没有活检就选CT.最可靠的影像学方法：CT。
最可靠(最好、确诊)的方法：活检。
三、治疗根治性肾切除术(根治术)是肾癌最主要的治疗方法。
切得多，除了肾还包括附近其他器官。
5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%-90%肾盂癌一、病理病理类型：起源于移行细胞乳头状肿瘤(也叫移行细胞癌)。
还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。
二、临床表现早期表现为间歇无痛性肉眼血尿(这个不特异)，三、诊断首选逆行肾盂造影1.逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损(指占位性，造影剂打不进去)2.膀胱镜检查可见输尿管口喷血。
一一对应(题眼)：逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损----肾盂癌一一对应(题眼)：膀胱镜检查可见输尿管口喷血----肾盂癌肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血=肾盂癌四、治疗手术切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
肾母细胞瘤小儿沁尿系最常见的肿瘤一一对应(题眼)：5岁以下的小孩+腹部包块=肾母细胞瘤肾母细胞瘤是经腹行换肾切除术、配合化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，可显著提高5年生存率。
膀胱肿瘤一、病理：来自于异性上皮细胞。
其中绝大多数为移行细胞乳头状癌他的TNM分期：这个很麻烦，老师给了我们一个很好的很简单的记忆方法：1固：T1期浸润粘膜固有层2肌：T2a期浸润浅肌层T2b期浸润深肌层3周：T3期浸润周围组织4全：T4期浸润到其它器官二、临床表现血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。
泌尿系肿瘤如何进行诊断
泌尿系肿瘤如何进行诊断
一、概述
泌尿系肿瘤，是包括所有发生在泌尿系统的肿瘤，他可以发生于泌尿系统的任意部位，我们所常见的泌尿系肿瘤包括肾肿瘤，肾盂肿瘤还有输尿管肿瘤，最常见的还是膀胱、尿道肿瘤。
那泌尿系统肿瘤应该如何进行诊断，诊断方法有哪些呢，我们可能还不太了解，诊断以后的治疗应该怎么进行呢。
今天我给大家普及一下泌尿系肿瘤诊断的一些知识还有保养方法。
二、步骤/方法：
1、
泌尿系肿瘤常见的诊断有排泄性泌尿系造影和逆行性泌尿系造影。
这两种方法使我们在医院最常用的检查方法。
还有就是刷取活检和超声检查。
有的还会进行CT和输尿管镜和肾盂镜检查。
2、
泌尿系肿瘤患者有很多的表现，大多数的患者都会有血尿，尿频，尿痛和排尿困难的症状，目前泌尿系肿瘤在临床上的发病率是越来越高，建议患者，早发现，早诊断，早治疗，不要到晚期的时候再后悔。
3、
肿瘤病人要多吃一些补血的食物和滋补的食物，要积极配合医生的治疗，喝水，保证一天的饮水量在2500毫升左右。
一定要注意降温，要静静的卧床休息，可以吃些维生素含量高，可以散散步运动。
三、注意事项：
出现类似症状的话要及时到医院进行诊治，有些人得了病以后，不积极治疗，导致身体越来越差，患者在治疗期间，要保持乐观的心态。
配合治疗，要补充营养。
泌尿系统肿瘤
鉴别： 鉴别：肾腺瘤与肾腺癌在病因、发病和细胞 形态有密切关系，单依光镜鉴别有困难。认为直 径＞3cm者属恶性，即从肿瘤大小；异型( 径＞3cm者属恶性，即从肿瘤大小；异型(瘤细 胞分化是否成熟） ；有无浸润转移；有无包膜； 瘤：细胞分化好，胞浆丰富，无核分裂像 瘤直径＜3cm 瘤直径＜3cm 癌：核深染或呈泡状核，易见核分裂像，胞 浆极少，常有出血坏死
尿道肉阜 为尿道外口的一种息肉状病变，与外阴 组织的萎缩、尿道粘膜的脱垂和局部感染有关。 1~2cm直径肉芽状物，可带蒂，鲜红色 1~2cm直径肉芽状物，可带蒂，鲜红色 镜下：①乳头状瘤型 由于上皮的高度增 生，易误认为癌。 ②血管型 ③肉芽肿型
⑵肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma） carcinoma） 肉瘤样癌（ 是分化最差的，癌细胞呈梭形，核也呈梭形，深染， 癌细胞排列分散，似肉瘤样，又称为梭形细胞癌、未分 化癌等。 肾细胞癌的扩散与转移： 肾细胞癌的扩散与转移： 除直蔓外，可通过血道和淋巴道转移，以血路转移 为主。癌组织血管丰富，早期即可血路转移。常至肺， 其次为骨 肾细胞癌的临床病理联系： 肾细胞癌的临床病理联系： 常见临床特征为血尿，肾区庝和肿块。血尿→ 常见临床特征为血尿，肾区庝和肿块。血尿→多因 癌浸血管；瘤体大或侵犯包膜→ 癌浸血管；瘤体大或侵犯包膜→腰痛，可触及肿块；癌 组织出血，血块→输尿管→ 组织出血，血块→输尿管→剧烈肾绞庝 产生多种激素和激素样物质而引起各种不同的症状 侵犯静脉→ 侵犯静脉→预后较差
癌周病变：分化差的常出现移行上皮增生、 癌周病变：分化差的常出现移行上皮增生、 乳头状增生、鳞状上皮化生（白斑病) 乳头状增生、鳞状上皮化生（白斑病)、腺上皮 化生( 化生(腺性膀胱炎）、 Brunn氏巢增生（移行上 Brunn氏巢增生（移行上 皮受慢性刺激向粘膜下呈花蕾状生长）乃至原位 癌形成。 临床病理联系： ①血尿：乳头断裂或表面坏死，溃疡及并发 膀胱炎引起；刺激粘膜及感染时可引起尿频，尿 膀胱炎引起；刺激粘膜及感染时可引起尿频，尿 急和尿痛。多见于Ⅱ 急和尿痛。多见于Ⅱ、Ⅲ级癌。 ②预后与肿瘤的分化程度和浸润深度密切相 关。
输尿管恶性肿瘤的病理表现与预测指标
输尿管恶性肿瘤的病理表现与预测指标引言输尿管恶性肿瘤是一种罕见但具有较高致死率的恶性肿瘤，常常在晚期才能被发现，给患者带来了巨大的健康风险和生存压力。
因此，及早发现和预测输尿管恶性肿瘤的指标至关重要。
本文将讨论输尿管恶性肿瘤的病理表现以及一些常用的预测指标，以帮助提高对该疾病的认识和诊断准确性。
输尿管恶性肿瘤的病理表现输尿管恶性肿瘤的病理表现通常可以通过组织活检获得，以下是一些常见的病理表现：1.肿瘤形态学特征：输尿管恶性肿瘤通常呈现为浸润性生长的肿块，尤其在晚期可能扩展到邻近组织。
肿瘤的形态学特征可以通过显微镜下观察，包括肿瘤的大小、形状、颜色和表面特征等。
2.组织学类型：输尿管恶性肿瘤的组织学类型包括腺癌、鳞癌和少见的其他类型，如小细胞癌等。
不同组织学类型的肿瘤具有不同的细胞学特征和生物学行为。
3.细胞学特征：输尿管恶性肿瘤的细胞学特征可以通过细胞核和细胞质的形态学特征进行评估。
细胞核的大小、形状、染色和核仁的特征等可以提供关于肿瘤细胞的信息，如细胞的分化程度和增殖活性等。
4.浸润和转移：输尿管恶性肿瘤常常在晚期才能被发现，此时常已经发生了浸润和转移。
浸润指肿瘤侵犯周围组织和器官，转移指肿瘤扩散到远处的淋巴结或其他器官。
浸润和转移的程度可以通过病理分期系统进行评估，如TNM分期系统。
预测输尿管恶性肿瘤的指标为了提高对输尿管恶性肿瘤的预测准确性，并及早采取治疗措施，研究人员提出了一些预测指标。
以下是一些常用的预测指标：1.临床特征：包括患者的年龄、性别、症状、体重指数等。
临床特征可以提供一些关于患者个体差异和患病风险的信息。
2.影像学表现：影像学检查如超声、CT和MRI等可以提供关于肿瘤的位置、大小、形态和浸润程度等信息。
影像学表现可以帮助医生判断肿瘤的恶性程度和预测患者的预后。
3.病理学指标：病理学指标包括肿瘤的病理类型、分化程度、浸润深度、血管侵犯和淋巴结转移等。
这些指标可以通过组织活检或手术标本分析获得，可以提供关于肿瘤的生物学特征和预后的信息。
泌尿系统影像学诊断-泌尿系统肿瘤
肾盂癌的影像学表现（CT）
平扫 • 肾窦区内肿块，其密度高于尿液而低于肾 实质； • 肾窦脂肪受压或完全消失，晚期侵入邻近 肾实质； • 肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水表现。
肾盂癌的影像学表现（CT）
增强检查肾窦肿块仅有轻度强化 延时扫描当肾盂肾盏明显强化时，能清楚显
示肿瘤造成的充盈缺损。 CTU： 局部淋巴结转移及远处转移：
3.临床表现 肾癌多见于40-60岁男性，主要表现为血
尿、腰痛和包块。
肾癌病理亚型
• 1997年国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症 联合委员会（AJCC），根据基因突变和组 织学表现将RCC分为：透明细胞癌 （70%）、乳头状细胞癌（10~20%）、嫌 色细胞癌（5~10%）、集合管癌（1%）和 未分类癌（罕见）。
肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）
临床与 病理 • 较常见，女性多见；它由不同比例的血管、平滑
肌和脂肪组成。 • 有两种类型，一种合并结节性硬化，此型常见于
儿童或青少年，肿瘤为双肾多发，另一类型无结 节性硬化，只有肾肿瘤，此型肾肿块较大，单发。 • 一般无包膜，生长缓慢，为膨胀性增大的肿物， 可使肾盂、肾盏被推移变形，但无破坏中断。 • 血尿少见，可有肿瘤内及肾周围出血。
肾盂癌（renal pelvic carcinoma）
肾恶性肿瘤的8%~12%； 好发于40岁以上男性 ； 病理上移行细胞癌占80%~90%； 乏血供肿瘤； 肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱； 典型临床表现是无痛性全程血尿 。
肾盂癌的影像学表现（IVP）
• 肾盂肾盏内固定不变的充盈缺损； • 形态不规则； • 肾盂肾盏变形、受压、分离或聚拢； • 肾积水。
• 并发出血随期龄而有不同信号强度。
恶性肿瘤的主要特征
恶性肿瘤的主要特征肿块常为首先出现的临床表现，其他还可表现为疼痛、出血、溃疡、梗阻等多种症状，根据肿瘤的发病部位与性质而有所不同。
典型症状1、肿块位于体表或浅在的癌症，肿块常是第一表现，相应的可见扩张或增大增粗的静脉。
位于深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状。
皮肤癌会有相应部位的皮损出现。
如癌症发生转移，可出现肿大淋巴结、骨和内脏的结节与肿块等表现。
2、疼痛肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受，尤以夜间更明显；肿瘤可致空腔脏器病变，产生绞痛，如癌症致肠梗阻后发生的肠绞痛。
3、溃疡体表或胃肠的癌症，若生长过快，可因血供不足而继发坏死，或因继发感染而形成溃烂。
恶性者常呈菜花状，或肿块表面有溃疡，可有恶臭及血性分泌物。
4、出血体表及与体外相交通的癌症，发生破溃、血管破裂可致出血。
（1）胃癌可有呕血或黑便。
（2）结、直肠癌可有血便或黏液血便。
（3）泌尿系统癌症可有血尿出现，常伴局部绞痛。
（4）肺癌可有咯血或痰中带血。
（5）子宫颈癌可有血性白带或阴道出血。
（6）肝癌破裂可致腹腔内出血。
5、梗阻肿瘤可导致空腔器官梗阻，随其部位不同可出现不同症状。
（1）胰头癌、胆管癌可合并阻塞性黄疸，出现皮肤及巩膜黄染、消瘦、乏力等。
（2）胃癌伴幽门梗阻可致呕吐。
（3）肠道癌症可致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。
（4）支气管癌可致肺不张，出现胸闷、干咳、呼吸困难等。
6、压迫癌症压迫周围组织会引起相应的症状。
（1）压迫喉返神经，可引起声音嘶哑。
（2）压迫上腔静脉，可出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿。
（3）压迫食管，可引起吞咽困难。
7、转移症状（1）区域淋巴结肿大。
（2）相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。
（3）骨转移可有疼痛或触及硬结，甚至发生病理性骨折。
（4）肺癌、肝癌、胃癌可致癌性胸、腹水等，表现为胸部隐痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、消瘦等。
尿道恶性肿瘤的健康宣教
手术方式：根据肿瘤位置 和类型，选择不同的手术 方式，如根治性切除、部 分切除、姑息性切除等
术后护理：术后需要密切 关注患者病情变化，预防 并发症，促进伤口愈合， 提高生活质量
放疗和化疗
1
放疗：利用放射 线照射肿瘤，破 坏肿瘤细胞，控 制肿瘤生长
2
化疗：使用化学 药物杀死肿瘤细 胞，抑制肿瘤生 长
尿道恶性肿瘤的健康宣教
x
目录
01
尿道恶性肿瘤的 基本知识
02
尿道恶性肿瘤的 预防措施
03
尿道恶性肿瘤的 治疗方法
04
尿道恶性肿瘤的 康复和护理
尿道恶性肿瘤的基 本知识
尿道恶性肿瘤的定义
01
尿道恶性肿瘤是 一种发生在尿道 内的恶性肿瘤， 包括尿道癌和尿 道肉瘤。
02
尿道恶性肿瘤 的发病率较低， 但具有较高的 侵袭性和转移 性。
04
寻求专业心理辅导：如有
需要，可寻求专业心理辅
导，帮助调整心理状态
营养支持
饮食原则：均衡营 1 养，保持健康体重
蛋白质摄入：适量
2
摄入优质蛋白质，
如瘦肉、鱼、蛋等
维生素和矿物质：
3
补充维生素和矿物
质，如维生素C、维
生素E、钙、铁等
水分摄入：保证充
4
足的水分摄入，每
天至少喝8杯水
避免刺激性食物：
5
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 遵循医嘱，按时服药，注意药物副作用
保持良好的人际关系，寻求家人和朋友的支持
心理调适
01
保持乐观心态：积极面对 疾病，保持乐观心态，有 助于康复和护理
02
建立良好的人际关系：与
亲朋好友保持联系，获得
临床医学诊断基础：泌尿道肿瘤的诊断依据
来自肾细胞和过度细胞肿瘤的皮肤转移癌或在局部转移（常在手术瘢痕上）或为远距离转移。
来自肾细胞癌的转移癌（肾上腺样瘤），常见于头部颈部。
移行细胞癌则常见于躯干和四肢。
肾细胞转移癌为单发性或广泛性真皮结节，颜色呈肉色，特别是紫色，有明显的血管分布，如kaposi肉瘤或化脓性肉芽肿所见。
移行细胞癌皮肤转移癌，通常为一个或多个肉色真皮结节。
疣状丘疹和炎症性斑块为较少见的皮肤转移癌。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
需注意以下几点：
1.临床上短期（6～12个月）出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。
2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。
3.借助免疫组化标记有助于区别。
例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。
此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，医学教.育网搜集整理还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。
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泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来自于上皮组织。
尿液细胞学检查最常见移行细胞癌，发生于肾盂、肾盏、输尿管及膀胱；移行细胞癌分为0级～Ⅲ级。
鳞癌和腺癌少见，非上皮性肿瘤则罕见；尿中不易见肾细胞癌。
移行上皮细胞癌：
①乳头状瘤及乳头状移行细胞癌Ⅰ级：涂片内两者瘤细胞形态与正常移行上皮细胞相似，或有轻度异型性。
如出现长形细胞团，细胞形态大小一致，排列紧密，核染色略深，细胞团围绕一细长结缔组织轴心，或轴心周围见紧密排列多层细胞呈乳头状，有诊断价值。
移行细胞癌Ⅰ级涂片内见上皮细胞呈轻度或中度异型性，有轻度核质比失常。
还见坏死灶。
②移行细胞癌Ⅱ级和Ⅲ级：涂片中异型细胞数量明显增多，癌细胞形态异形性，大小不等。
胞质嗜碱。
核大高度畸形，核边不规则，有小周边突起。
核染色质增多是重要指征。
核染色质粗大致密或颗粒重叠，不透明浓染。
核质比明显增大。
偶见多个和大的核仁。
可单个，也可成团块状。
肿瘤分化越差，分散单个细胞越多。
细胞团块可呈乳头状排列。
涂片背景有大量炎症细胞和坏死碎屑。