临床营养治疗基本概念与护理
临床营养学护理课件
THANKS。
脂肪的生理功能
提供能量,维持体温和保护内脏 器官等。
构成人体组织和器官,参与生理 调节和代谢过程等。
维生素的生理功能
参与人体多种生理过程,如促进 生长发育、维持免Biblioteka 功能等。碳水化合物的生理功能
提供能量,维持血糖稳定,参与 细胞构成等。
矿物质的生理功能
参与骨骼形成、维持神经传导等。
02
养学在理的用
患者营养状况评估
效果。
评价方法
采用适当的评价方法,如观察、 记录、量表等,对患者的营养状 况进行定期评估,以了解护理效
果。
反馈与改进
根据评价结果,及时反馈给患者 和医护人员,以便调整和完善营
养护理方案,提高护理效果。
04
养学理案
糖尿病患者的营养护理
总结词
科学饮食控制,预防并发症
详细描述
针对糖尿病患者的营养护理,应注重科学饮食控制,制定个性化的饮食计划, 控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量,以维持血糖稳定,预防并发症的发生。
01
评估患者的体重、身高、 BMI等指标,以了解患 者的营养状况。
02
进行实验室检查,如血 常规、血生化等,以评 估患者的营养素缺乏或 过剩情况。
03
询问患者的饮食习惯、 食物摄入量、饮食习惯 等,以了解患者的膳食 摄入情况。
04
根据评估结果,制定个 性化的营养护理计划。
患者膳食指 导
根据患者的病情和营养状况,制定个 性化的膳食指导方案。
临床营养治疗的概念和意义
绵阳市第三人民医院临床营养科
营养与膳食的概念
• 合理营养是健康的物质基础,平衡膳食是达到合 理营养的唯一途径。因此,营养与膳食对人体的 健康极为重要。
• 健康:指人体不仅没有躯体疾病,还要有完整的 生理、心理状态和良好的社会适应能力。
绵阳市第三人民医院临床营养科
营养与膳食指导在医学上的意义
营养缺乏 • 营养不良 营养过剩
绵阳市第三人民医院临床营养科
膳食营养治疗的必要性
2、公众普遍缺乏营养科学知识和理论 多年来,我国营养知识教育非常薄弱。从小学 、中学直到大学,教科书中都没有营养知识。除食 品、营养、医学专业外,其他专业几乎涉及不到营 养的有关知识。有人说,中国的营养盲多于文盲, 这话很有些根据。我国居民营养存在如此多的问题 ,有些同经济发展水平有关、受其制约,但是大部 分是知识和观念的问题。
绵阳市第三人民医院临床营养科
治疗膳食的特点
治疗膳食:
用来治疗疾病或为代谢机能紊乱而设计的膳食
(糖尿病、肾脏病、痛风病、高血压、高脂血症等)
在热能、营养素的种类和数量等方面均应进行调整
(低蛋白、低嘌呤、低脂、低钠、低胆固醇)
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治疗膳食的特点
福利性 • (经营性)
(与一般餐饮膳食的区别)
临床营养治疗的概念和意义
绵阳市第三人民医院 临床营养科 宋昳 2016年1月
绵阳市第三人民医院临床营养科
宋昳:膳食管理营养师,公共营养师,中国营养学会会员,四川省营养学会会员。曾在华西医院营养科进修膳食营养治疗。目前承担院内住院病人特殊膳 食治疗及膳食指导、营养宣教等工作。
宋昳:膳食管理营养师,公共 营养师,中国营养学会会员,四川 省营养学会会员。曾在华西医院营 养科进修膳食营养治疗。目前承担 院内住院病人特殊膳食治疗及膳食 指导、营养宣教等工作。
临床营养管理—基础、技能与案例
临床营养管理—基础、技能与案例临床营养管理是指通过科学的营养干预和管理,帮助患者实现良好的营养状态,改善其临床症状及疾病预后的一种治疗方法。
临床营养管理的目标是通过合理的膳食调配与营养支持,帮助患者维持或改善营养状态,加速康复,提高生活质量,降低并发症的发生率。
本篇将介绍临床营养管理的基础概念、技能和相关案例,以便读者更好地了解和掌握这一领域的知识。
一、临床营养管理的基础概念1. 营养评估:营养评估是临床营养管理的第一步,通过对患者的营养状况进行全面、系统的评估,包括患者的生物学指标、膳食摄入、疾病状态等方面的评估,以确定患者的营养问题和需求。
2. 营养干预:在营养评估的基础上,制定个性化、有效的营养干预方案,包括膳食调整、口服补充营养素、静脉营养支持等,以改善患者的营养状态。
3. 营养监测:监测患者的营养状况和干预效果,及时调整营养方案,确保患者的营养需求得到满足。
二、临床营养管理的关键技能1. 营养咨询:临床营养管理者需要具备良好的沟通能力和营养知识,能够与患者及其家属进行有效的沟通,解释营养干预的重要性和具体方案,引导患者积极配合治疗。
2. 膳食调配:根据患者的病情、口味偏好和营养需求,制定合理的膳食计划,保证患者获得充足的营养,同时满足其口味偏好。
3. 营养支持:对于不能通过口服膳食获得足够营养的患者,需要进行静脉营养支持或其他途径的营养支持,临床营养管理者需要具备相应的技能,确保营养支持的安全性和有效性。
三、临床营养管理的应用案例1. 肠内营养不足的患者:例如肠胃手术后无法正常进食的患者,需要通过口服或胃肠道途径补充营养,提高蛋白质和能量的摄入,促进恢复。
2. 肾脏疾病患者:对于慢性肾脏病患者,需要限制蛋白质和磷的摄入,调整膳食结构,提高营养素利用率,延缓病情进展。
3. 肥胖或糖尿病患者:通过合理的膳食控制和运动干预,帮助患者控制体重、血糖,减少心血管疾病的风险。
总结:临床营养管理是一个重要的临床护理领域,它涉及到多个学科的知识,需要临床营养管理者具备系统的营养知识、临床实践经验和良好的沟通技能。
临床营养诊疗指南
临床营养诊疗指南目录临床营养诊疗指南 (1)第一章总论 (2)第一节常用名词和营养治疗基本原则 (2)第二节肠内营养 (4)一、不能经口进食,摄食不足或有摄食禁忌者 (4)二、胃肠道疾病 (4)三、胃肠道外疾病 (5)二、下列情况应慎用肠内营养支持: (6)第三节肠外营养 (11)二、计算氨基酸(蛋白质)的供给量 (12)三、各类营养素的比例 (13)第二章疾病营养诊疗 (14)第一节消化道疾病 (14)4. 消化性溃疡病有并发症时的膳食 (15)4.烹调以煮、烩、蒸、氽为主,禁食油炸或浓调味品。
(16)第二节肿瘤疾病营养治疗 (17)第三节儿科疾病营养诊疗 (19)一、小儿营养不良 (19)二、小儿腹泻 (21)一、调节膳食 (21)三、儿童糖尿病 (22)第四节妇产科疾病营养诊疗 (24)一、孕妇营养 (24)一、能量和营养素供给 (24)二、膳食制度合理 (25)二、乳母营养 (25)一、能量和营养素供给 (26)三、膳食原则 (26)二、妊娠呕吐 (27)三、妊娠高血压综合征 (27)四、妊娠期糖尿病 (28)第一章总论第一节常用名词和营养治疗基本原则【常用名词】1.临床营养:是医师或临床营养师针对不同疾病状态下的营养问题,使用肠内营养、肠外营养、特殊饮食的方法,对病人的营养问题进行治疗,以改善预后、减少医疗费用、缩短住院时间。
2.营养不良(malnutrition):因能量、蛋白质及其他营养素缺乏(营养不足)或过度(营养过剩,肥胖),对机体功能乃至临床结局发生不良影响。
3.营养风险(nutritional risk):现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。
(营养风险筛查评分≥3分,ESPEN,2002)4.营养评定(nutritional assessment):由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估,如脏器功能、人体组成等。
5.营养筛查工具(nutritional screening tools):包括营养风险筛查工具(nutritional rick screening tool)和营养不良筛查工具(malnutrition screening tools)。
临床营养治疗学
临床营养治疗学概述1.医院营养管理2.医院基本饮食3.医院治疗膳食医院营养管理1.社会教育:行政管理、职业道德等。
2.医学:常见疾病的病理、生理、辅助诊疗、临床症状等。
3.营养:正常人群的预防保健、各种疾病的营养治疗等。
4.食品:食品卫生管理等。
5.财务:财务管理、物资管理等。
6.膳食:病员膳食管理、膳食调查等。
第一节:行政管理体制与任务❖体制:医院的营养科(室)是医疗技术科室之一,应实行院长领导下的科主任负责制。
❖主要任务是:负责住院病人基本膳食、治疗膳食、包括诊断用膳、代谢膳食及肠内、肠外营养的调配和供应;承担疑难、危重及手术病人的营养会诊、查房、病案书写;制定各种膳食配方、治疗膳食加工、烹调指导,病人营养治疗方案的制定、实施及膳食指导;检查营养治疗的临床效果及开展营养宣教、咨询工作、营养门诊工作;完成教学和可开展科研工作。
人员配备与职责❖行政管理人员❖营养技术人员❖员工的配备❖制定完善的各类人员职责营养科室工作制度❖应根据各医院不同的情况制定完善的医疗、教学、科研等各项管理制度。
❖如:营养科门诊制度、科室会诊查房制度、疑难病例讨论制度、营养医嘱制度、营养病案书写制度、食品留样制度、餐前检查制度、膳食调查和营养成分分析制度、治疗膳食电脑配方制度、住院病人营养宣教及膳食指导制度、病员经委会制度、征求意见制度、食谱制度、医疗膳食常规(不少于25种)、食品采购及验收制度、成本核算制度、库房管理制度、清洁卫生制度、业务学习制度、安全制度、差错事故登记制度、奖惩制度、特灶点菜及代病员食品加工制度、各种肠内营养配制制度等。
物资管理医院营养科(室)不同于医院其他医技科室,它包含着物业管理、仪器设备管理、财务管理等。
物业管理❖病员食堂的建筑应根据卫生环保部门要求远离污染源。
❖靠近医院住院部大楼。
❖有安全卫生通道和食堂配备专用电梯。
❖食堂的通风设备、上下水设备、卫生设备、厨具配备及内部装修均应符合卫生防疫、消防的规范要求,又能保障正常运转。
临床营养治疗的概念和意义
肠内营养治疗是指通过口服或管饲方式, 将营养物质经胃肠道提供给患者的治疗 方法。这种治疗方法适用于能够通过胃 肠道吸收营养的患者,如吞咽困难、胃
排空障碍等。
肠内营养治疗有多种形式,包括口服营 肠内营养治疗具有多种优点,如方便、 养补充、管饲和口服营养液等。其中, 安全、经济等。同时,它还能够维持胃 管饲是最常见的形式,通过鼻胃管、鼻 肠道功能,促进营养物质的吸收和利用, 十二指肠管或空肠造瘘管等方式将营养 改善患者的营养状况和生活质量。
消化系统负担。
增强免疫力
适当的营养摄入能够增强患者的免 疫力,减少感染和其他并发症的风 险,有助于提高患者的生存率。
减轻症状
针对不同疾病,营养治疗可以减轻 患者的症状,如疼痛、乏力、呼吸 困难等,提高患者的生活质量。
促进疾病康复
加速伤口愈合
通过提供足够的营养素,营养治疗有助于加速伤 口愈合,缩短患者的康复时间。
临床营养治疗的概念和意义
目录
• 临床营养治疗的概念 • 临床营养治疗的方法 • 临床营养治疗的应用领域 • 临床营养治疗的挑战与前景 • 临床营养治疗的意义
01
临床营养治疗的概念
定义与分类
定义
临床营养治疗是指通过调整饮食和营 养支持,以改善患者的营养状况,促 进疾病康复的治疗方法。
分类
根据疾病类型和患者状况,临床营养 治疗可分为肠内营养和肠外营养两大 类。
3
提高医疗资源利用效率
合理的营养治疗有助于提高医疗资源利用效率, 使更多的患者得到及时有效的治疗。
感谢您的观看
THANKS
高品质的营养食品和专业的营养治疗服务 可能价格较高,对于经济条件较差的患者 来说,可能难以承受。
目前,专业的临床营养师数量较少,难以 满足广大患者的需求。
临床营养的概念与规范课件
• 糖类的供能特点:
1在中能量中所占比例最大 2节省蛋白质明显 3机体大脑神经细胞、肾髓质、白细胞及红 细胞必须依赖葡萄糖供能
临床营养的概念与规范李乐平
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五、营养底物的需求量
• 糖类的供能特点 4、供能快而及时 5、最终产物是水和二氧化碳,对机体无害 6、可避免体脂被大量氧化产生酮体。
此外,糖类还参与重要物质合成,如RNA、 DNA。
临床营养的概念与规范李乐平
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五、营养底物的需求量
• 维生素B6,又名吡多醇。缺乏症表现为易 激惹 、抑郁、溢脂性皮炎、口角炎、舌炎。
临床营养的概念与规范李乐平
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五、营养底物的需求量
• 维生素B11,又名叶酸。缺乏症表现为巨红 细胞性贫血或巨幼红细胞性贫血
临床营养的概念与规范李乐平
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五、营养底物的需求量
• 钙缺乏在小儿会引起生长迟缓、新骨结构 异常、骨钙化不良、骨骼变形 ,发生佝偻 病、牙齿发育不良。成人缺钙会导致骨骼 脱钙,发生骨质软化、骨质疏松。
临床营养的概念与规范李乐平
26
五、营养底物的需求量
• 磷:是机体所有细胞中的核酸组成成分, 细胞膜的必须构成物质,也是物质代谢及 骨骼体液构成的不可缺少部分 。
临床营养的概念与规范李乐平
6
三、营养支持的适应症
• 并非所有患者都需要营养支持治疗,短时 摄入减少者不需立即营养支持治疗。只有 不能正常摄食超过5-7d,才是营养支持的适 应症。 但已有营养不良者,则应尽早实施营养支持 治疗。
临床营养的概念与规范李乐平
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三、营养支持的适应症
• 肠内营养与肠外营养各有适应症。 如患者肠功能基本正常,首选肠内营养。 推迟使用肠外营养有利于减少代谢性并发症。 重症患者在实施肠内营养2d后,如果没能 达到目标用量,则需添加肠外营养。
临床医学中的营养治疗策略
临床医学中的营养治疗策略随着现代医学的快速发展,越来越多的研究表明,营养在临床治疗中的作用不可忽视。
营养治疗作为临床医学中的一项重要策略,已经在各种疾病的治疗中得到广泛的应用。
本文将介绍临床医学中的营养治疗策略,并探讨其在不同疾病中的应用。
一、营养治疗的定义与原理营养治疗是指通过调整患者的饮食结构,合理配置营养素的摄入比例,以达到预防、改善或治疗疾病的目的。
其原理是通过调整营养素的摄入量和比例,优化患者的营养状况,提高机体的免疫力,从而促进康复和疾病的治愈。
二、临床常见疾病中的营养治疗策略2.1 心血管疾病心血管疾病是指冠心病、高血压、心肌梗死等疾病,主要通过改变患者的饮食结构,调整脂肪、蛋白质和碳水化合物的摄入比例来进行治疗。
具体策略包括限制饱和脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入,减少胆固醇的摄入,控制盐摄入量等。
2.2 糖尿病糖尿病是一种以胰岛素分泌或作用异常导致血糖升高的慢性代谢疾病。
营养治疗在糖尿病的管理中起到至关重要的作用。
治疗策略主要包括控制总能量的摄入,合理控制碳水化合物的摄入,避免空腹和饭后血糖波动等。
2.3 肝病肝病是指肝功能异常或肝脏结构病变导致的各种疾病,如肝炎、肝硬化等。
在肝病的营养治疗中,主要考虑到患者的能量和蛋白质的摄入。
对于肝功能严重受损的患者,可以采用限制蛋白质的摄入量,以减轻肝脏的代谢负担;对于肝功能轻度受损的患者,应适量增加蛋白质的摄入,以满足机体对营养的需求。
2.4 肾病肾病是指由多种原因导致的肾功能异常的疾病,如肾炎、肾功能衰竭等。
在肾病的营养治疗中,主要考虑到患者的蛋白质和盐的摄入。
对于肾功能受损的患者,应限制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏的滤过负荷;对于肾病晚期患者或尿毒症患者,应适量减少盐的摄入量,避免水钠潴留。
三、营养治疗的注意事项营养治疗作为一种辅助治疗手段,需要严格掌握一些注意事项,以确保治疗效果。
首先,应根据患者的具体情况制定个体化的营养治疗方案,以确保患者的各项营养需求得到满足。
临床营养护理知识
临床营养护理知识概述临床营养护理是指在临床医疗环境中,通过合理的营养配餐和护理措施,帮助患者维持和改善营养状况,促进康复的一种护理方法。
临床营养护理知识包括评估患者的营养状况、制定个体化的营养治疗计划、监测和调整营养治疗效果等内容。
本文将介绍临床营养护理的基本概念、常见的营养问题及相关处理方法。
临床营养护理的重要性良好的营养状况对人体的健康和康复至关重要。
在疾病和手术等情况下,机体对营养的需求会发生变化,而恰当的营养干预可以帮助患者更好地应对疾病和康复过程。
临床营养护理不仅能提供足够的营养物质满足患者需求,还可以减少并发症的发生,提高康复速度和生活质量。
评估患者的营养状况在临床营养护理中,评估患者的营养状况是一个关键的步骤。
通过全面的营养评估,可以了解患者的营养状态、营养摄入情况、营养需求等信息,为后续的营养干预提供依据。
常用的评估方法包括: - 体重测量:体重是评估营养状况的重要指标,可以反映患者的脂肪和蛋白质储备情况。
- 体质指数(BMI):BMI可以用来评估患者的体重是否偏低或偏高。
- 营养生长曲线:适用于评估儿童的营养状况,了解其生长发育情况。
- 蛋白质能量营养状态评估:通过检测患者的血清白蛋白、淋巴细胞计数等指标,评估其营养状况。
- 24小时膳食回顾法:通过患者自述饮食摄入情况,了解其各种营养素的摄入量。
制定营养治疗计划根据患者的营养评估结果,营养护士需要制定个体化的营养治疗计划。
治疗计划应包括以下内容: - 营养目标:根据患者的营养状况和病情需求,确定治疗的营养目标,如体重恢复、蛋白质补充等。
- 营养摄入量:根据患者的能量需求和各种营养素的推荐摄入量,制定合理的饮食配方。
- 饮食方式:根据患者的口服能力、饮食喜好和消化功能等因素,制定适合患者的饮食方式,如普通饮食、流质饮食、肠内营养等。
- 营养辅助手段:如果患者不能通过口服获得足够的营养,可以考虑使用胃肠外营养、静脉营养等辅助手段。
1例胃癌术后患者的营养治疗
重症监护患者(APACHE>10)
评1分:年龄>70岁
营养风险筛查评分 =疾病严重程度评分 年龄大于等于 70加1分 +营养受损状况评分+年龄评分
总分大于等于3分需进行营养支持
临床治疗(2)——术后营养支持
营养支持方式的选择
指南推荐意见
EN:内环境和血流动力学稳定,优先考虑肠内营 养,不能早期经口提供营养者应管饲喂养 PN:存在营养不良,胃肠道不能充分利用
脂肪 每日提供1-2g/kg,约占总热量的20%-30%。
氨基酸 已有不少动物实验和临床研究结果提示: 肠外营养中补充谷氨酰胺可以减轻应激时Gln水平 的下降,促进蛋白质合成,防止肠黏膜萎缩和维 持肠黏膜结构与功能的完整性。
肠外营养制剂
三小营养
电解质 钾、钠、氯、钙、镁、磷。 微量元素 维生素 水溶性和脂溶性
是通过消化道以内或以外的各种途径为病人提供 全面的、充足的机体所需的各种营养物质,以达 到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所导致的营养不良 的目的,促进病人康复的作用。
2.分类
肠外营养(PN) 肠内营养(EN)
肠外营养制剂
“全合一”
三大营养
三小营养
肠外营养制剂
三大营养
糖类 每日的供给量不宜>300-400ml,约占总热 量的50%-60%。
肠外营养每日推荐量
能量 20-30kcal/kg/d 电解质
葡萄糖 2-4 g/kg/d
脂肪 氮量 1-1.5 g/kg/d 0.1-0.25 g/kg/d
钠
钾 镁 钙 氯 磷
80-100 mmol
60-150 mmol 8-12 mmol 5-10 mmol 80-100 mmol 10-30 mmol
医学营养治疗的概念
医学营养治疗的概念医学营养治疗的概念医学营养治疗(Medical Nutritional Therapy,MNT)是一种结合医学和营养学的综合治疗方法,旨在通过饮食和营养方案来预防和治疗疾病。
概念解释医学营养治疗是基于科学和临床证据的个体化治疗措施,其目标是通过改变饮食结构和调整营养摄入来达到治疗和预防疾病的目的。
它可以应用于多种疾病,包括慢性病、代谢病、消化系统疾病等。
相关内容医学营养治疗的相关内容涉及以下几个方面:1. 饮食评估医学营养治疗的第一步是对患者的饮食进行评估。
通过了解患者的饮食结构、习惯以及营养需求,医生可以制定个性化的饮食方案。
2. 营养摄入调整根据患者的具体情况,医生会调整其营养摄入。
这可能涉及减少或增加某些特定的营养素,以满足患者的特殊需求。
3. 饮食建议医生会给出针对患者的具体饮食建议,包括食物选择、饮食量控制、饮食安排等。
这些建议旨在帮助患者实现理想的营养摄入。
4. 营养教育医学营养治疗还包括对患者进行权限教育,使其能够理解自己的营养需求以及如何在日常生活中采取健康的饮食行为。
5. 效果监测医生会定期监测患者的治疗效果,并根据需要进行调整。
这包括评估患者的体重、血液指标、症状等,以确保治疗的有效性。
6. 多学科协作医学营养治疗通常需要多学科的合作,医生、营养师、护士和其他医疗人员共同制定和实施治疗方案,以确保患者获得最佳的治疗效果。
综上所述,医学营养治疗是一种综合性的治疗方法,通过个体化的营养摄入调整和饮食建议,帮助患者预防和治疗疾病,提高生活质量。
相关概念1. 营养评估营养评估是医学营养治疗的重要环节,旨在了解患者的营养状况和需求。
通过测量身高、体重、体脂含量等指标,结合病史和实验室检查结果,为治疗制定个性化的营养方案。
2. 营养支持在一些病情复杂或无法经过常规饮食满足营养需求的患者,医学营养治疗可以采用营养支持的方式,如静脉营养,以确保患者获得充足的营养。
3. 营养保健医学营养治疗不仅可以用于治疗疾病,还可以作为预防措施,通过合理饮食和营养摄入来维护健康,预防慢性病的发生。
临床营养治疗知识点总结
临床营养治疗知识点总结导言临床营养治疗是指利用营养学及相关专业知识,结合患者的疾病状态、代谢情况、营养需求和个人特点,制定个性化的营养干预方案,对患者进行营养支持和干预的一种治疗方法。
本总结将介绍临床营养治疗的相关知识点,包括需求评估、营养支持、疾病相关营养治疗以及特定人群的营养干预等方面。
希望通过本总结,能够使临床医生更好地了解和应用营养治疗,提高患者的整体治疗效果。
一、营养需求评估1. 营养评估方法a. 主观营养评估方法主观营养评估方法主要依赖于医护人员直接观察患者的外表特征、行为表现和营养摄入情况,包括身体质量指数(BMI)、营养风险筛查工具(例如NRS2002、MUST、MNA 等)、饮食调查等。
b. 客观营养评估方法客观营养评估方法通过测量身体组成、血液生化指标和生理功能等客观指标来评估患者的营养状况,包括体重、体重指数(BMI)、皮下脂肪厚度、中上臂围、血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、肌酐清除率、尿素氮、血红蛋白、血清铁蛋白、钙、磷、镁等指标。
2. 营养素需求评估a. 能量需求不同疾病状态的患者能量需求差异较大,如需要考虑代谢率的增减、损失的代谢产物、肿瘤的需能以及水平的代谢特点等。
b. 蛋白质需求蛋白质是构建和修复身体组织的重要物质,临床上需要根据患者的疾病状态、代谢情况、临床表现等因素确定合理的蛋白质摄入量。
c. 其他营养素需求此外,还需要根据体内的维生素、矿物质、水、膳食纤维等其他营养素的需要进行评估。
3. 营养支持指标a. 患者的BMI指数b. 营养不良风险筛查工具得分c. 血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等血液生化指标4. 营养风险评估营养风险评估是在营养评估的基础上,根据实际病情进行综合评价,进一步确定患者的营养风险,便于及时干预。
二、营养支持1. 营养支持的类型a. 营养支持的种类营养支持分为进食支持、全胃肠外营养支持(EN)、肠外营养支持(PN)、静脉营养支持(TPN)等多种形式。
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11/21/2020
Clinical Nutrition 2004,23:135-137
11
贫困所导致的营养不良是人权问题
11/21/2020
12
疾病所导致的营养不良同样是人权问题
11/21/2020
13
营养治疗的临床意义
11/21/2020
14
二十世纪医学的重要成就
营养治疗 抗生素 输血技术 重症医学 麻醉医学 免疫调控 体外循环
11/21/2020
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PN 与EN的营养液均由中小分子的营养素组成, 包括多种氨基酸、长链及中链脂肪酸、糖类、平 衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等营养成 分,与普通的食物营养成分有根本的区别。它们 的应用在阻止病人营养状况的进一步恶化、加速 创伤的愈合、促进正氮平衡、纠正酸碱和电解质 紊乱、增强机体的免疫力、提高手术的治愈率等 方面发挥了重要的作用。
肿瘤和危重病人
病人的实际需求
营 养 需 求 量 正常人的生理需求量
临床提供的营养支持量
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天数
这个巨大营养供给的差距, 只能靠机体的储备来提供
营养供给的不足, 导致了恶性的结果
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营养不良定义
营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝 对缺乏或过剩所导致的病理状态。
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具体要求如下: 1、氮量为0.35g/kg/day(氮的需求量相对大) 2、热氮比值为:1:100(热氮比低) 3、热卡小于35kcal/kg/day(热卡供应量小)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养是人权?
营养治疗同”温饱”问题一样是人权
政府和卫生职能部门 建立营养风险评估和监测的标准程序 营养不良应当成为诊断和治疗的概念被临床接受 建立营养治疗开始、监测和终止的标准程序 营养筛查、评估和监测应当作为评估医疗质量的
from Sabiston Textbook of Surgery
11/21/2020
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国外营养不良发生率---入院时
作者 Willard Bastow Zaldor Larsson Cederholm McWhirter Giner Kelly Edington
年代 1980 1983 1989 1990 1993 1994 1996 2000 2000
患者数量 200 744 84 501 200 500 129 219 850
科室
营养不良的比例
大内科和外科 31.5%
骨科和普外 普外 老年科 大内科 内外科
52.8% 14% 28.5% 20% 40%
ICU
43%
大内科和外科 13%
大内科和外科 20%
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国内营养不良发生率
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肠外营养(parenteral nutrition,PN):即静脉 内营养(intravenous nutrition),指经过静脉系统 补充营养和体液的营养支持方式。根据病人的情况 可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。采用前 者时称作部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN),采用后者时称作完全肠外营养 (total parenteral nutrition,TPN)。
膳食、试验膳食和代谢膳食等。
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营养治疗基于二个基本概念
1、营养不良与患者的并发症和死亡率有关。 2、预防和纠正营养不良可降低或消除患者营养不
良相关的并发症和死亡率。
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重症病人的“代谢支持”的概念
所谓“代谢支持”是指对于重症病人营养治疗的目的 不是增加病人的营养,而是维护器官与组织的功能 和代谢,不增加病人的组织器官的负担,从而维持 组织器官的正常功能。
20
营养不良的后果
生长和发育缓慢 脏器功能下降
27.2
46.8
32.7
95.1
30.0
43.0
5.8
86.7
11.3
37.8
11.3
95.7
18.7
38.6
24.0
中国临床营养杂志 2006,14:263 ,蒋朱明
17
营养治疗干预能缩短住院时间?
疾病/诊断 腹部创伤 膀胱切除 老年骨折 结直肠手术 肠瘘 烧伤 难治腹泻 ICU新生儿 普通儿科 骨髓移植
临床营养治疗的基本概念和 护理
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内容提要
1.临床营养的概念; 2.营养治疗的临床意义; 3.营养的风险筛查; 4.营养治疗的临床实施; 5.临床营养的护理要点。
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临床营养的概念
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肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成 部分,在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先 由外科医生实施,也有人称它们为外科营养。
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肠内营养(enteral nutrition,EN):是指
经胃肠道用经口喂养(oral feeding)或管饲
(tube feeding)的方法来提供代谢需要的营养基
质(substance)及其他各种营养素的营养支持方
式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、
软饭、半流质、流质等医院常规膳食,各种治疗
Nutrition Review 1996,54:111-121
缩短的住院天数 天数降低比率
节约医疗费/人/年
3
11%
3356美圆
7
29%
__
7
30%
__
8
29%
__
7
47%
__
7
24%
6400美圆
26
37%
__
7.5
14%
__
2
13%
__
3
8%
1436美圆
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营养治疗现状:目标与措施差距很大
营养风险的发生比例远远高出营养不良的比例
临床专科
普外 胸外 呼吸 消化 肾内 神经 总计/平均
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NRS2002适用 率(%)
营养不良 (%)
营养风险 (%)
营养治疗大于 3天(%)
99.7
12.4
29.0
29.9
98.6
15.1
42.0
29.9
95.0
20.5
37.9
12.9
95.8
包括肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外 营养(parenteral nutrition,PN)
“外科营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后, 外科的第四个最重要的具有里程碑意义的发 明。”
----------Dr.James Stevens
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肠外与肠内营养支持现已从外科治疗领域 扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、 重症监护病房等多个领域。