尺桡骨骨折的护理.1ppt课件

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六治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定
骨筋膜注意室综合征的发生和治疗
手术
切开复位内固定术，手术 最好在损伤开始24—48小 时内进行。
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（一）非 手 术
手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位。 使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位 后用小夹板或石膏托固定。
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（1）石膏与夹板外固定注意：
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3、扭转暴力 遭受扭转暴力作用时， 尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转 ，出现骨折线方向一致、成角相反、 平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的 骨折线多高于桡骨的骨折线。
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三 分型 ：
1 开放性骨折和闭合性骨折； 2 按部位分近段骨折，中段骨折，远段骨折； 3 单纯骨折或粉碎骨折。
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四 临床表现
• 3、交叉愈合
尺桡骨骨折的护理
潜山县中医院
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时间: 地点: 参加人员:
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1.概述
2.病因 3.临床表现 4.诊断与治疗 5.护理 6.健康教育
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一 、概述
前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂 的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡 骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一 种，多见于幼儿和青少年。
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前臂骨骼由尺、桡骨 组成，尺骨轻度向后 突出，桡骨轻度向桡 侧突出。尺骨近端与 肱骨构成肘关节，桡 骨远端与近排腕骨构 成桡腕关节。尺、桡 骨由上、下尺桡关节 及骨间膜紧密相连。 骨间膜是一种坚韧的 纤维组织膜，起自桡 骨，斜向内下至尺骨， 附着于桡、尺骨间嵴， 几乎与尺、桡骨等长。
• (3)复位4~6周期间，继续第二阶段并加大活动量，并指导
患者患者轻度旋转活动，活动度为骨折端无痛。
• (4)复位6周以后，可拆除石膏，并在夹板固定情况下加大
活动量。
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（二）手 术
• 手术切开复位内固定 难以手法wenku.baidu.com位或复位后不
稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板 螺丝钉或髓内针内固定。
前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是 不能旋转活动。骨折部位压痛、明显 畸形、有骨擦音和反常活动。严重者 可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、 手指呈屈曲状态、皮肤苍白或发凉、 毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综 合征的早期临床表现。
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五 辅助检查：X线和CT检查
X线片检查包括肘关节和腕关节， 可确定骨折的准确部位、类型和 移位方向，以及是否合并桡骨小 头脱位或尺骨小头脱位。 尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小 头脱位，称为孟氏骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱 位，称为盖氏骨折。
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七 常见的护理问题
1疼痛 与骨折创伤有关
2焦虑 与担心疾病预后有关
3知识缺乏 与缺乏相关功能锻炼知识有 关
4潜在并发症 骨筋膜室综合征，前臂缺 血性肌挛缩，有周围神经血管功能障碍的危 险
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八护理措施
• 1.术前护理
• 1.心理护理 由于前臂具有旋转功能，骨折后患
肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不 便，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做好 安抚工作，并协助生活料理。
• 1.如肢体肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸
活动障碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引 起的疼痛，否则发生缺血坏死的危险。
• 2.石膏固定容易发生压疮，应注意骨突出有无灼痛感。如
患者出现持续疼痛，应进行检查。
• 3.固定期间；应注意松紧度，防止肿胀消退后固定失效导
致骨折移位。
• 4.在固定最初4周内每周应用X线检查。如果骨折移位，应
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病情介绍
18床王根凤，女，73岁
中医诊断：左尺桡骨骨折 证型：血瘀气滞
西医诊断：左尺桡骨骨折
主诉：左腕部疼痛，活动受限伴出血2小时
入院体检： T：36.6P:76,R:18,BP:190/110 ，入院后予以清创缝合， 于9月31日予以石膏外固定。抬高患肢制动，积极完善相关检查及术 前准备。于10月14日08：45在臂丛麻醉下行左尺桡骨开放性骨折伴 尺神经损伤骨折切开复位+内固定术。于12：20由平车返回病房，精 神欠佳，切口处接伤口引流管和冲洗管各一根，用生理盐水500+庆 大霉素8万单位持续冲洗，抬高患肢制动。患肢末梢血运良好， 遵医 嘱治疗予以预防感染，消肿止痛，补液对症处理。
5 保持有效固定，注意石膏或夹板有无松动和移位等 情况。
6 完善术前的各项化验或检查。
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2.术后护理
• 1 根据麻醉方式指导卧位与饮食
• 2 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
• 3 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏
护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端 皮温、色泽、感觉及运动功能。
• 2饮 食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促
进生长发育及骨质愈合。
• 3无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在
肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大 ，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位 ，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。
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术前护理
4 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严 密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做 手掌的伸手与握拳运动。
• 4 有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量
、颜色、性状并记录引流量。
• 5 待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼
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术后护理
• 6 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮
肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能 活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消 失。
• 2、前臂缺血性肌挛缩
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二 病因
直接暴力 间接暴力
扭转暴力
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1、直接暴力 多为重物直接打击或 刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同 一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折， 组织损伤较严重，整复对位不稳定。
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2、间接暴力 常为跌倒时手掌着 地，地面的反作用力沿腕及桡骨下 段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力 又通过骨间膜斜行向远端，造成尺 骨低位骨折。
进行手术。
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（2）石膏与夹板外固定的康复功能锻炼
• (1)复位1周以内进行患肢手指张手握拳练习，每组
100~200次，每天2~3组。
• (2)复位2~4周期间，可指导患者屈肘耸肩、肩部摆动、肩
内收、外展等练习，与之同时，应指导患者在骨折端无痛 前提下用健侧肢体协助患肢肘关节屈伸训练。3周内禁止 做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合 。