急性阑尾炎病人的护理PPT
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4．体征
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、 腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一 种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎 性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
护理评估
4．体征
（3）特殊体征检查 部分病人表现不 典型，可作以下辅助试验观察有无特殊体征 出现：
①结肠充气试验 ②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验
④直肠指检
• 配合医生为病人做全面检查，手术前需做血，尿便常规，凝血 ，血常规，肝肾功五项等其他术前检查（女性病人需检查尿妊 娠试验），以便与了解患者身体功能的状态
护理评估
• （一）健康史 • （二）身体状况 • （三）心理——社会状况 • （四）辅助检查 • （五）治疗要点及反应
护理评估
• （一）健康史
• 了解病人的年龄； • 了解疾病发生的诱因； • 了解既往有无类似发作史； • 成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊
娠等。
护理评估
• （二）身体状况
发病机制
1.阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因（粪 石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等） 2.阑尾炎管腔狭窄或者是阻塞都可以是阑尾腔内 压力升高，使失去血液营养的阑尾腔内的细菌生长 繁殖加快，并且分泌的内外毒素也加快，使分泌的 内外毒素损伤肠腔黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜可 以引起腹膜炎。 分类 急性阑尾炎据其病理严重程度，可分为单纯性、 化脓性和坏疽性三种病理类型，临床表现也会依 次加重。
与阑尾炎症、手术创伤有关 。
与化脓性感染有关。
急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、 门静脉炎、术后内出血、术后切口感 染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。 缺乏阑尾炎预防及护理相关知识
护理目标
病人疼痛缓解； 体温恢复正常； 术后病人未发生相关并发症 非手术治疗后的病人能说出预防方法。
护理措施
• （一）非手术疗法的护理 • （二）手术前后护理 • （三）心理护理 • （四）健康指导
护理措施
• （一）非手术疗法的护理
1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合
护理措施
1．一般护理
（1）卧位 病人宜取半卧位。 （2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并 做好静脉输液护理。
护理措施
2．病情观察
观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征 及血白细胞计数的变化。 应注意病程中腹痛 突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转 的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压 力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂 时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同 时，应注意各种并发症的发生。
护理评估
2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功 能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎 症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急 后重及尿痛。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠 梗阻，表现为肠蠕动停止，腹胀，肛门停止排 便排气。
Baidu Nhomakorabea
护理评估
（三）全身表现：多数病人早起仅有乏力、低热 。炎症严重可出现全身中毒症状，寒颤、高热 、速脉、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔时 可引起腹膜炎时，可有心肺肾等器官功能不全 。
护理措施
3．治疗配合
（1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常 用青霉素类、头孢类、甲硝唑等静脉滴注。
（2）对症护理 有明显发热者，可给予物理 降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁 用止痛剂 。
护理措施
• （二）手术前后护理
1.术前护理 2.一般护理 3.治疗配合 4．术后并发症的护理
1.手术前护理
护理评估
4．体征 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
护理评估
4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎 的重要体征。压痛点通常位于麦氏点, 始终表现为一个固定位置的压痛。
压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾 炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压 痛点仍以阑尾所在部位最明显。
护理评估
护理评估
④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低， 其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠 前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
护理评估
• （三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、 心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及 其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应 对方式。
1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
护理评估
1.腹痛 （一）典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐
周或上腹痛，数小时后疼痛转移并局限于右下 腹。腹痛特点可因阑尾的位置不同，疼痛的位 置也会改变。表现：1、单纯性阑尾炎表现为 轻度隐痛。2、化脓性阑尾炎表现为阵发性胀 痛或剧痛。3、坏疽性阑尾炎表现为持续性剧 痛。4、穿孔性阑尾炎可根据阑尾腔内的压力 而发生改变，疼痛不一、时缓时剧
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急性阑尾炎病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
• 【发病机制及分类】 • 【护理评估】 • 【护理诊断及合作性问题】 • 【护理目标】 • 【护理措施】 • 【护理评价】 • 【健康宣教】
发病机制及分类
护理评估
• （五）治疗要点及反应
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。对单纯性阑尾炎 及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药 等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿 则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块 消失后3个月，再行手术切除阑尾。
护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．体温过高 • 3．潜在并发症 • 4. 知识缺乏
护理评估
• （四）辅助检查 1 ．实验室检查
2 ．B超检查
护理评估
• （四）辅助检查
1 ．实验室检查
2 ．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
护理评估
①结肠充气试验
先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上 方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下
腹痛为阳性（图15-8）。
护理评估
②腰大肌试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋）， 引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后， 贴近腰大肌 。
护理评估
③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下 腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内 肌。
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、 腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一 种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎 性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
护理评估
4．体征
（3）特殊体征检查 部分病人表现不 典型，可作以下辅助试验观察有无特殊体征 出现：
①结肠充气试验 ②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验
④直肠指检
• 配合医生为病人做全面检查，手术前需做血，尿便常规，凝血 ，血常规，肝肾功五项等其他术前检查（女性病人需检查尿妊 娠试验），以便与了解患者身体功能的状态
护理评估
• （一）健康史 • （二）身体状况 • （三）心理——社会状况 • （四）辅助检查 • （五）治疗要点及反应
护理评估
• （一）健康史
• 了解病人的年龄； • 了解疾病发生的诱因； • 了解既往有无类似发作史； • 成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊
娠等。
护理评估
• （二）身体状况
发病机制
1.阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因（粪 石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等） 2.阑尾炎管腔狭窄或者是阻塞都可以是阑尾腔内 压力升高，使失去血液营养的阑尾腔内的细菌生长 繁殖加快，并且分泌的内外毒素也加快，使分泌的 内外毒素损伤肠腔黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜可 以引起腹膜炎。 分类 急性阑尾炎据其病理严重程度，可分为单纯性、 化脓性和坏疽性三种病理类型，临床表现也会依 次加重。
与阑尾炎症、手术创伤有关 。
与化脓性感染有关。
急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、 门静脉炎、术后内出血、术后切口感 染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。 缺乏阑尾炎预防及护理相关知识
护理目标
病人疼痛缓解； 体温恢复正常； 术后病人未发生相关并发症 非手术治疗后的病人能说出预防方法。
护理措施
• （一）非手术疗法的护理 • （二）手术前后护理 • （三）心理护理 • （四）健康指导
护理措施
• （一）非手术疗法的护理
1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合
护理措施
1．一般护理
（1）卧位 病人宜取半卧位。 （2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并 做好静脉输液护理。
护理措施
2．病情观察
观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征 及血白细胞计数的变化。 应注意病程中腹痛 突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转 的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压 力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂 时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同 时，应注意各种并发症的发生。
护理评估
2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功 能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎 症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急 后重及尿痛。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠 梗阻，表现为肠蠕动停止，腹胀，肛门停止排 便排气。
Baidu Nhomakorabea
护理评估
（三）全身表现：多数病人早起仅有乏力、低热 。炎症严重可出现全身中毒症状，寒颤、高热 、速脉、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔时 可引起腹膜炎时，可有心肺肾等器官功能不全 。
护理措施
3．治疗配合
（1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常 用青霉素类、头孢类、甲硝唑等静脉滴注。
（2）对症护理 有明显发热者，可给予物理 降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁 用止痛剂 。
护理措施
• （二）手术前后护理
1.术前护理 2.一般护理 3.治疗配合 4．术后并发症的护理
1.手术前护理
护理评估
4．体征 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
护理评估
4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎 的重要体征。压痛点通常位于麦氏点, 始终表现为一个固定位置的压痛。
压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾 炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压 痛点仍以阑尾所在部位最明显。
护理评估
护理评估
④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低， 其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠 前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
护理评估
• （三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、 心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及 其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应 对方式。
1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
护理评估
1.腹痛 （一）典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐
周或上腹痛，数小时后疼痛转移并局限于右下 腹。腹痛特点可因阑尾的位置不同，疼痛的位 置也会改变。表现：1、单纯性阑尾炎表现为 轻度隐痛。2、化脓性阑尾炎表现为阵发性胀 痛或剧痛。3、坏疽性阑尾炎表现为持续性剧 痛。4、穿孔性阑尾炎可根据阑尾腔内的压力 而发生改变，疼痛不一、时缓时剧
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急性阑尾炎病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
• 【发病机制及分类】 • 【护理评估】 • 【护理诊断及合作性问题】 • 【护理目标】 • 【护理措施】 • 【护理评价】 • 【健康宣教】
发病机制及分类
护理评估
• （五）治疗要点及反应
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。对单纯性阑尾炎 及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药 等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿 则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块 消失后3个月，再行手术切除阑尾。
护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．体温过高 • 3．潜在并发症 • 4. 知识缺乏
护理评估
• （四）辅助检查 1 ．实验室检查
2 ．B超检查
护理评估
• （四）辅助检查
1 ．实验室检查
2 ．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
护理评估
①结肠充气试验
先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上 方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下
腹痛为阳性（图15-8）。
护理评估
②腰大肌试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋）， 引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后， 贴近腰大肌 。
护理评估
③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下 腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内 肌。