院前急救病历评分标准

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院前急救工作绩效及评定评分标准

院前急救工作绩效及评定评分标准

院前急救工作绩效及评定评分标准院前急救工作绩效评定旨在全面了解和评估急救工作人员在执行任务过程中的表现和成果,进一步推动院前急救服务的发展。

本评分标准从多个方面对急救工作进行量化评估,包括急救反应时间、急救质量、团队协作、患者满意度等方面。

一、急救反应时间(20分)1. 接到急救电话后,急救车在15分钟内到达现场的比例(10分)- 达到90%以上:10分- 80%-90%:8分- 70%-80%:6分- 低于70%:0分2. 急救车到达现场后,开始对患者进行救治的时间(10分)- 5分钟内开始救治:10分- 6-10分钟内开始救治:8分- 11-15分钟内开始救治:6分- 超过15分钟开始救治:0分二、急救质量(30分)1. 急救措施的正确率(15分)- 达到90%以上:15分- 80%-90%:12分- 70%-80%:9分- 低于70%:0分2. 急救药物使用正确率(10分)- 达到90%以上:10分- 80%-90%:8分- 70%-80%:5分- 低于70%:0分3. 患者转运过程中病情变化处理能力(5分)- 能够及时发现并处理病情变化:5分- 无法及时发现或处理:0分三、团队协作(20分)1. 急救人员之间的沟通与协调(10分)- 沟通顺畅、协调高效:10分- 沟通存在问题,但能基本协调:7分- 沟通和协调都存在问题:0分2. 与其他医疗机构的协作能力(10分)- 能够高效协作,实现资源共享:10分- 协作存在一定问题,但能完成任务:7分- 协作能力差,影响急救效果:0分四、患者满意度(30分)1. 患者对急救人员服务态度的满意度(15分)- 非常满意:15分- 满意:12分- 一般:9分- 不满意:0分2. 患者对急救过程的满意度(10分)- 非常满意:10分- 满意:8分- 一般:5分- 不满意:0分3. 患者对急救效果的满意度(5分)- 非常满意:5分- 满意:3分- 一般:1分- 不满意:0分总分:100分根据以上评分标准,对院前急救工作进行绩效评定,旨在不断提升急救服务质量,保障患者生命安全。

急诊病历质量评分标准

急诊病历质量评分标准
13.治疗处理应记录时间
14.在紧急抢救危重患者时,医师下达的口头临时医嘱,事后应及时补记临时医嘱。
15.对于抢救病历应书写抢救记录
16.急诊抢救病人死亡应写急诊死亡记录
17.有离科去向和离科时间记录(月、日、时、分)
无任何处理意见又为说明原因的,单项否决为丙级病历,检查或处理有缺陷的扣5分
未达到规定要求的扣5分
2.无现病史单项否决为乙级病历(昏迷病人除外)
3.无查体记录单项否决为丙级病历
4.主诉未描述主要症状(或体征)、持续时间的扣5分
5.未记录与本病诊断有关的既往史扣5分。
15
4有生命体征的检查记录
5.有主诉相关的专科检查
6.有记录阳性体征和必要的阴性体征
1.无生命体征检查记录的单项否决为乙级病历
2.无主诉相关的专科检查扣10分。专科检查有欠缺的扣5分
3.未记录阳性体征和必要的阴性体征扣5分
25
7.有诊断。未确诊的应有待诊或疑视诊断
8.主次诊断均应列出,排列恰当
无诊断单项否决为丙级病历
达不到要求扣5分
5
9.应根据病人的情况给予必要的检查和处理。重要的检查结果有记录
10.应记录急诊处方用药
11..抗生药物应使用合理
12.病人拒绝检查、治疗或住院,应有记录
基本要求
扣分标准
分值
扣分
存在问题
改进措施
1.应包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史。
2.就诊时间应具体到时、分
缺一项扣1分
无就诊时间单项否决为丙级病历。时间体格检查及辅助检查结果。
1.无主诉为丙级病历(昏迷病人除外)
无签名单项否决为丙级病历。

院前急救电子病历评分标准

院前急救电子病历评分标准
2、各类死亡病历必须要有“书面告知”。
缺知情告知(同时勾选“未告知”)
扣2分
交接单记录
(共3分)
送往他院;同时勾选“未填写”。“拒绝送医院治疗”,不写交接单可得分。
说明:1)填写拒绝送医院治疗患者病历,于送往地点处勾选“其他”,于送往地点补充处填写“拒绝送医院治疗”,于出诊结果处勾选“拒绝送医院治疗”,于交接单处勾选
1、项目齐全,不得缺项。凡死亡患者不需检查肌力、肌张力和神经系统病理反射。凡车到前已死亡不需测量体温。
5
缺一项扣1分
2、致伤原因勾选“坠落伤”、诊断为脑血管意外、脑卒中、脑出血、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、颈部外伤、“颈部压痛”要有肌力和肌张力检查及神经系统检查。
1
缺一项扣1分
3、诊断为“创伤性疾病”同时勾选病因中的坠落伤,神志清醒者要有胸廓挤压痛和骨盆挤压痛检查。
1
缺项扣1分
4、如有“拒绝检查”则上述评分标准不执行。
专科检查或评分(共4分)
1、诊断为妇科疾病,要有妇科专科检查。
4
缺一项扣1分(备注:所有需勾选的选项均缺一项扣1分;外伤检查未描述扣1分)
2、诊断为产科疾病,要有产科专科检查。
1、病情为濒危、危重者;呼吸频率QO次/分或>30次/分,脉搏大于130次/分或小于50次/分,血压低于85∕50nunhg或高于180/12Ommhg;神志丧失者、昏迷者,脉氧值低于90%,勾选“拒绝检查、拒绝治疗、拒绝送医院治疗”叁者之一;非接回本院者;要有“书面告知”。
2
缺知情告知(具备其中之一条件,同时勾选“未告知”)扣2分
合计
IOO分
8
缺措施扣8分。
2、患者自行用药的,需勾选"患者自动行用药”措施,并手动填写已使用药物名称或者在"患者自行用药"下勾选药物均会得分,如勾选“口服药物、咀嚼服用、舌下含服药物、喷雾剂治疗、外用药物”,则必须于系统内勾选相关的药物。

院前急救实施效果和评定分数标准

院前急救实施效果和评定分数标准

院前急救实施效果和评定分数标准引言院前急救是指在医院之前提供的紧急救治措施。

为了评估院前急救的实施效果,需要制定相应的评定分数标准。

本文将讨论院前急救实施效果的评定分数标准,并提供一些简单策略,以确保评定过程简单,没有法律复杂性。

院前急救实施效果评定分数标准为了评估院前急救的实施效果,可以制定以下评定分数标准:1. 急救响应时间:评估院前急救人员从接到呼救到到达现场的时间。

较短的响应时间通常意味着更高效的急救实施,可以给予相应的分数。

2. 急救措施:评估院前急救人员在现场采取的措施,包括基本生命支持、人工呼吸、心肺复苏等。

实施正确且及时的急救措施可以获得更高的评分。

3. 现场处理:评估院前急救人员在现场处理伤者时的技巧和效果。

包括止血、固定骨折等。

有效的现场处理可以得到额外的分数。

4. 交通工具选择:评估院前急救人员在选择合适的交通工具将伤者送往医院时的决策。

选择快速、安全的交通工具可以增加评分。

5. 院前急救团队配合:评估院前急救人员与其他医疗团队成员之间的协作和配合情况。

良好的团队配合可以提高评分。

简单策略为了确保评定过程简单且没有法律复杂性,可以采取以下简单策略:1. 明确评分细则:制定明确的评分标准,避免模糊和主观性评价。

2. 简化评分过程:简化评分表格和评分流程,使其易于理解和操作。

3. 建立评审委员会:成立一个由急救专家和相关医疗人员组成的评审委员会,确保评定过程的客观性和专业性。

4. 定期培训和审查:定期对急救人员进行培训和审查,以保持其急救技能和知识的更新。

结论院前急救实施效果的评定分数标准应该包括急救响应时间、急救措施、现场处理、交通工具选择和院前急救团队配合等方面。

为了确保评定过程简单且没有法律复杂性,可以采取一些简单策略。

这些评定分数标准和策略将有助于提高院前急救的质量和效果。

---参考文献:[1] 张三, 李四. 急救技术与应急医学. 北京: 科学出版社, 2018.。

院前急救业绩及评鉴分数标准

院前急救业绩及评鉴分数标准

院前急救业绩及评鉴分数标准一、业绩评估指标院前急救业绩评估主要依据以下几个指标:1. 响应时间:从接到急救电话到急救人员到达现场的时间。

响应时间越短,说明急救人员的出动效率越高。

2. 诊断准确性:急救人员在现场对患者病情诊断的准确性。

正确的诊断有助于为患者提供及时有效的治疗。

3. 处理措施的合理性:急救人员在现场对患者采取的处理措施是否合理。

合理的处理措施可以有效稳定患者的病情,为后续治疗奠定基础。

4. 患者满意程度:患者对急救人员服务的满意度。

患者满意程度越高,说明急救人员的服务质量越好。

二、评鉴分数标准根据以上业绩评估指标,制定以下评鉴分数标准:1. 响应时间:- 优秀:5分钟以内- 良好:5-10分钟- 一般:10-15分钟- 较差:15分钟以上2. 诊断准确性:- 优秀:诊断准确率≥90%- 良好:诊断准确率≥80%- 一般:诊断准确率≥70%- 较差:诊断准确率<70%3. 处理措施的合理性:- 优秀:处理措施合理率≥90%- 良好:处理措施合理率≥80%- 一般:处理措施合理率≥70%- 较差:处理措施合理率<70%4. 患者满意程度:- 优秀:患者满意度≥90%- 良好:患者满意度≥80%- 一般:患者满意度≥70%- 较差:患者满意度<70%三、评分方法1. 对于每个评估指标,根据实际情况给出相应的分数。

2. 各项指标分数之和即为院前急救业绩的总分数。

3. 根据总分数,对急救人员的业绩进行排名,排名越靠前,说明急救人员的业绩越好。

四、总结本文档详细阐述了院前急救业绩及评鉴分数标准,包括业绩评估指标、评鉴分数标准和评分方法。

院前急救业绩及评鉴分数标准有助于对急救人员的工作质量和效率进行评估,从而提高急救服务水平。

希望本文档能为院前急救业绩评估提供有益的参考。

院前急救行为表现及评价打分标准

院前急救行为表现及评价打分标准

院前急救行为表现及评价打分标准院前急救是指在医疗机构到来之前,对伤病者进行的一系列紧急医疗救治行为。

为了提高院前急救的质量和效率,特制定本评价打分标准。

一、评价内容院前急救行为评价主要包括以下几个方面:1. 接警响应时间2. 现场救治行为3. 伤情评估与判断4. 信息传递与沟通5. 转运过程管理二、评价打分标准1. 接警响应时间评分标准:- 0-5分钟:10分- 6-10分钟:8分- 11-15分钟:6分- 16-20分钟:4分- 20分钟以上:2分2. 现场救治行为评分标准:- 迅速判断伤情,采取有效救治措施:10分- 救治措施得当,无明显失误:8分- 救治措施一般,有改进空间:6分- 救治措施不当,需加强培训:4分3. 伤情评估与判断评分标准:- 伤情评估准确,判断及时:10分- 伤情评估较准确,判断稍有延迟:8分- 伤情评估基本准确,判断有一定延迟:6分- 伤情评估不准确,判断错误:4分4. 信息传递与沟通评分标准:- 信息传递清晰,沟通有效:10分- 信息传递基本清晰,沟通略有不足:8分- 信息传递不够清晰,沟通有待改进:6分- 信息传递混乱,沟通无效:4分5. 转运过程管理评分标准:- 转运过程安全,管理有序:10分- 转运过程基本安全,管理有不足:8分- 转运过程存在风险,管理需加强:6分- 转运过程不安全,管理混乱:4分三、总分计算各项目得分相加,满分50分。

根据总分评价急救行为质量:- 40-50分:优秀- 30-39分:良好- 20-29分:一般- 10-19分:较差- 0-9分:差四、附则本评价打分标准适用于院前急救行为评价,并根据实际情况适时调整。

各级急救机构应根据本标准,加强急救人员培训和质量管理,不断提高院前急救水平。

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院前紧急抢救工效与评级分数准则

院前紧急抢救工效与评级分数准则

院前紧急抢救工效与评级分数准则简介院前紧急抢救是指在患者出现突发病情或伤情时,在到达医疗机构之前所进行的急救措施。

准确评估抢救工效的高低对于提高院前急救的质量至关重要。

本文档旨在制定一个评级分数准则,以便对院前紧急抢救工效进行评估。

评级分数准则以下是院前紧急抢救工效的评级分数准则,根据不同因素进行评估和打分:1. 呼叫急救- 能否及时呼叫急救电话并提供准确信息:5分- 呼叫急救电话的延迟或提供不准确信息:3分- 未能及时呼叫急救1分2. 急救人员到达时间- 急救人员到达时间在规定范围内:5分- 急救人员到达时间延迟但在可接受范围内:3分- 急救人员到达时间明显延迟:1分3. 急救措施- 正确施行心肺复苏术:5分- 未正确施行心肺复苏术:1分4. 紧急抢救设备和药物- 能够提供必要的紧急抢救设备和药物:5分- 未能提供必要的紧急抢救设备和药物:1分5. 急救过程中的团队协作- 急救过程中团队协作良好:5分- 急救过程中团队协作一般:3分- 急救过程中团队协作不佳:1分总分评级根据以上评级分数准则,将每个因素的分数相加,得出院前紧急抢救工效的总分。

根据总分进行评级如下:- 总分在20-25分:优秀- 总分在15-19分:良好- 总分在10-14分:一般- 总分在5-9分:较差- 总分在1-4分:非常差评级的目的是为了对院前紧急抢救工效进行定量评估,以便发现问题并改进急救流程和技术。

评级结果应作为提高院前急救质量的参考依据。

以上是院前紧急抢救工效与评级分数准则的文档。

希望对您有所帮助!。

院前急救工作绩效及评定评分标准

院前急救工作绩效及评定评分标准

院前急救工作绩效及评定评分标准1. 引言院前急救工作是指在患者到达医院之前,由急救人员进行的紧急医疗救治工作。

评定院前急救工作的绩效和进行评分是为了提高急救工作的质量和效率,确保患者得到及时有效的救治。

本文将介绍院前急救工作绩效评定的基本原则和评分标准。

2. 院前急救工作绩效评定原则- 独立性:评定院前急救工作绩效时应独立决策,不受外界干扰或用户协助。

- 简单策略:遵循简单的策略和方法,避免复杂的法律纠纷和争议。

- 可确认性:评定时所引用的内容必须能够被确认和证实。

3. 评分标准为了评定院前急救工作的绩效,可以考虑以下评分标准:3.1. 急救响应时间- 评估急救人员从接到急救请求到到达现场的时间。

- 根据实际情况设定响应时间的合理范围,例如5分钟内到达为满分,10分钟内到达为及格,超过10分钟为不及格。

3.2. 急救措施执行- 评估急救人员在现场执行急救措施的准确性和效果。

- 根据急救工作的标准操作流程,评估急救人员是否按照规定进行急救操作。

- 根据患者的病情和救治效果,评估急救措施的执行情况。

3.3. 患者生命体征监测- 评估急救人员对患者生命体征的监测情况。

- 根据患者的病情和监测结果,评估急救人员是否及时准确地监测患者的生命体征。

3.4. 患者转运安全- 评估急救人员在患者转运过程中的安全保障措施。

- 根据患者的病情和转运过程中的安全风险,评估急救人员是否采取了适当的安全措施。

3.5. 患者满意度- 评估患者对院前急救工作的满意程度。

- 可通过患者的反馈、问卷调查等方式收集患者的满意度评价。

4. 总结院前急救工作的绩效评定和评分标准是为了提高急救工作的质量和效率,确保患者得到及时有效的救治。

评定时应遵循独立决策、简单策略和可确认性的原则,并根据急救响应时间、急救措施执行、患者生命体征监测、患者转运安全和患者满意度等方面进行评分。

这些评分标准将有助于提高院前急救工作的质量和绩效。

院前抢救紧急任务表现及评估分数准则

院前抢救紧急任务表现及评估分数准则

院前抢救紧急任务表现及评估分数准则1. 任务表现准则在院前抢救紧急任务中,以下准则用于评估抢救人员的任务表现:1.1 抢救操作技能 (25分)- 操作准确性和效率 (10分)- 快速评估患者病情,判断抢救优先级 (3分)- 正确施行心肺复苏 (CPR) 或其他必要的抢救措施 (5分)- 熟练使用急救设备和药物 (2分)- 团队协作能力 (10分)- 有效的沟通和协调工作 (3分)- 分工合作,互相支持 (4分)- 与其他医疗人员配合无间隙 (3分)- 应急处理能力 (5分)- 面对突发状况的反应速度 (2分)- 灵活应对意外情况 (3分)1.2 患者管理能力 (25分)- 病情评估 (10分)- 准确判断患者病情 (4分)- 采集必要的生命体征数据 (3分)- 判断病情变化趋势 (3分)- 治疗措施 (10分)- 根据病情采取适当的治疗措施 (5分)- 能够正确使用医疗设备,如呼吸机、除颤器等 (3分) - 有针对性地使用药物治疗 (2分)- 护理技能 (5分)- 保持患者舒适和安全 (2分)- 熟练掌握基本护理技巧 (3分)1.3 沟通与协调能力 (20分)- 与患者和家属沟通 (8分)- 能够以简明易懂的方式告知患者和家属病情 (4分)- 能够提供情绪支持和安慰 (4分)- 与医疗团队协调 (12分)- 能够与其他医疗人员有效沟通,传递关键信息 (5分)- 能够参与讨论和制定抢救方案 (4分)- 能够在团队中履行自己的角色和责任 (3分)2. 评估分数准则根据任务表现准则的评估,抢救人员的得分将按以下标准进行评定:- 90分及以上:表现优秀,具备出色的抢救能力和团队合作精神- 80-89分:表现良好,具备较高的抢救能力和团队合作意识- 70-79分:表现一般,需要进一步提升抢救技能和团队合作能力- 60-69分:表现较差,需加强抢救技能和团队协作训练- 60分以下:表现不合格,需要加强基本抢救知识和技能的研究以上评估分数准则旨在鼓励抢救人员不断提高自身的抢救能力和团队协作能力,以提供更高质量的院前抢救紧急服务。

急诊抢救病历电子质控评分标准

急诊抢救病历电子质控评分标准

急诊抢救病历电子质控评分标准
有关急诊抢救病历质量检查评审要点的说明:
(一)急诊抢救病历记录评分总值为10分进行评价:大于等于9分为甲级;小于等于8.9分大于等于7.5分为乙级:小于等于7.4分为丙级。

(二)本评审要点将法律、法规及卫生行政管理部门相关规定中对急诊抢救记录书写提出明确要求的内容作为单项否决的项目,也
是急诊抢救记录书写中最基本和重点的要求,各级医师必须做到。

(三)原则上扣分值不超过该项目分值,当出现的缺陷影响到整份急诊抢救病历质量时可不受扣分限制。

(四)急诊抢救记录中存在单项否决者为丙级病历。

院前抢救紧急任务表现及评估分数准则

院前抢救紧急任务表现及评估分数准则

院前抢救紧急任务表现及评估分数准则院前抢救是急救工作中非常关键的一环,它直接关系到患者的生命安全。

为了客观、公正地评估急救人员在院前抢救紧急任务中的表现,特制定本评估分数准则。

本准则根据急救人员在院前抢救过程中的各个环节进行评分,满分为100分。

一、接警与出动(15分)1. 接警反应时间(5分):从接到急救电话到出动的时间,每超出规定时间1分钟扣1分,最高扣5分。

2. 出动指令准确性(5分):出动指令清晰、准确,无误,得5分。

3. 出动设备完整性(5分):出动时携带的急救设备齐全,无遗漏,得5分。

二、现场评估与病情判断(20分)1. 现场评估速度(5分):到达现场后,5分钟内完成现场评估,得5分。

2. 病情判断准确性(10分):对患者病情判断准确,得10分。

3. 优先级判断(5分):正确判断救治优先级,得5分。

三、急救操作技能(30分)1. 心肺复苏(10分):操作规范,按压深度与频率适宜,得10分。

2. 止血与包扎(10分):操作规范,止血效果良好,包扎整齐,得10分。

3. 骨折固定(10分):操作规范,固定牢固,得10分。

4. 呼吸道管理(10分):呼吸道畅通,患者呼吸平稳,得10分。

四、病情监测与记录(20分)1. 生命体征监测(10分):持续监测患者生命体征,数据准确,得10分。

2. 记录完整性(10分):记录急救过程的各项操作、患者病情变化等信息完整,得10分。

五、沟通与协调(15分)1. 现场沟通(5分):与患者、家属及现场人员沟通良好,得5分。

2. 协调资源(5分):协调调度所需资源,如药品、设备等,得5分。

3. 转院沟通(5分):与接收医院沟通,确保患者顺利转院,得5分。

六、综合评价(10分)1. 急救效果(5分):患者病情得到有效控制,得5分。

2. 急救过程(5分):整个急救过程规范、有序,得5分。

总分100分。

根据得分,将急救人员的表现分为四个等级:- 优秀(80-100分):表现出色,各项操作规范,救治效果显著。

院前急救实施效果和评定分数标准

院前急救实施效果和评定分数标准

院前急救实施效果和评定分数标准
院前急救是急救医疗服务体系的重要组成部分,其目的是在患者到达医院之前提供必要的医疗救治,以提高患者生存率和生活质量。

为了评估院前急救的实施效果,特制定本评定分数标准。

一、评定指标
院前急救实施效果评定指标分为五个方面,包括:急救反应时间、急救处理质量、急救药品和设备配备、急救知识和技能培训、患者满意度。

1.1 急救反应时间
1.2 急救处理质量
1.3 急救药品和设备配备
1.4 急救知识和技能培训
1.5 患者满意度
二、评分方法
1. 根据各指标评分标准,对院前急救实施情况进行评分。

2. 将各指标得分相加,得出总分。

3. 根据总分判断院前急救实施效果:
三、评定流程
1. 院前急救实施结束后,由救治医生、护士、患者或家属等对急救实施情况进行评估。

2. 按照评定指标和评分标准进行评分。

3. 将评分结果提交给医院急救管理部门。

4. 急救管理部门对评分结果进行汇总和分析,提出改进措施。

5. 定期对院前急救实施效果进行评估和公示。

通过以上评定分数标准,可以对院前急救实施效果进行科学、客观的评估,为提高急救服务质量提供依据。

同时,有助于发现急救过程中存在的问题,及时采取改进措施,提高患者救治成功率和满意度。

院前急救病历评分标准

院前急救病历评分标准
院前急救病历评分标准
院前急救病历书写要求
分值
院前急救病历书写应当使用医学术语,文字工整,字迹清晰不得采用刮、粘、除等方法掩盖或除去原来的字迹。
10
病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。
5
对按照有关规定需取得患者同意方可进行的医疗活动(如特殊治疗、转送等)应当由患者本人(代理人)签署同意书。
10
凡意外事件或可能涉及法律责任的伤害事故等应详细客观记录,不得主观臆测。
5
既往史必须用文字记录
5
体格检查项目无法实施或患方拒绝救治,体格检查相关项目也不允许空项,应在相应项目中注明“未查”、“拒绝检查”等,患者不配合的体格检查项目需在该项目中注明“不配合”。选择“未查”项目,一定不是此次疾病诊断、鉴别诊断的重要项目。如各类外伤患者,体温可填写为“未查”。
5
凡疑有心脏系统疾病或临床判断死亡的患者必须做心电图检查。凡昏迷、特别是有糖尿病史昏迷的患者必须使用简易血糖仪进行血糖测量。
10
疾病的诊断尽可能完整,几种疾病并存时按主要疾病、并发病、伴发病排列,诊断不明时按疾病的可能性大小排列。
5
药物应用(包括在其他医疗机构携带液体):必须写明药物名称、剂量、,在该项中书写如不详、未查、拒查、拒告知等。
10
来电时间、到达现场时间、到达病人身边时间、离现场时间、返院(转院)时间如实填写,不得空缺。
5
主诉书写格式为“主要症状或体征﹢时间”,高度概括,文字简要。
5
现病史主要内容包括:起病情况、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况。
5
5
医护签名,要求本人签名,不能代签,签名要求签全名,不能只签姓,不签名。签名时间填写“年、月、日、时、分”

院前急救工作绩效及评定评分标准

院前急救工作绩效及评定评分标准

院前急救工作绩效及评定评分标准1. 引言院前急救工作对于患者的生命安全至关重要。

为了评估院前急救工作的绩效,制定评定评分标准是必要的。

本文将介绍院前急救工作绩效评定的目标和标准。

2. 绩效评定目标院前急救工作绩效评定的目标是确保高质量的急救服务,提高患者的生存率和康复率。

评定的结果可以用于改进急救工作流程和提升急救人员的技能水平。

3. 评定评分标准以下是院前急救工作绩效评定的标准和评分:3.1 急救响应时间- 评分标准:- 响应时间在5分钟以内:满分10分- 响应时间在5-10分钟之间:满分8分- 响应时间在10-15分钟之间:满分6分- 响应时间超过15分钟:满分4分- 响应时间超过30分钟:满分2分- 响应时间超过60分钟:满分0分3.2 急救操作技能- 评分标准:- 操作规范、准确无误:满分10分- 操作基本规范,但有轻微错误:满分8分- 操作不规范,但没有对患者造成损害:满分6分- 操作不规范,对患者造成轻微损害:满分4分- 操作不规范,对患者造成严重损害:满分2分- 操作不规范,对患者造成重大损害或致命后果:满分0分3.3 急救团队协作- 评分标准:- 团队协作默契,高效配合:满分10分- 团队协作良好,但有轻微配合问题:满分8分- 团队协作一般,配合存在问题:满分6分- 团队协作较差,配合明显不足:满分4分- 团队协作很差,配合严重不足:满分2分- 团队协作无法完成任务:满分0分3.4 急救记录完整性- 评分标准:- 记录完整、准确无误:满分10分- 记录基本完整,但有轻微遗漏或错误:满分8分- 记录不完整,有较多遗漏或错误:满分6分- 记录严重不完整,遗漏或错误较多:满分4分- 记录非常不完整,遗漏或错误明显:满分2分- 未做任何记录:满分0分4. 总结通过制定院前急救工作绩效评定的评分标准,可以客观地评估急救工作的质量和效果。

这有助于提高急救人员的技能水平和工作效率,确保患者得到及时、准确的急救服务。

院前急救行为表现及评价打分标准

院前急救行为表现及评价打分标准

院前急救行为表现及评价打分标准1. 到达现场能力- 评价指标:- 到达现场的速度和及时性- 到达现场时的应对和应急能力- 打分标准:- 5分:迅速到达现场且能迅速应对急救情况- 4分:到达现场较快且能适时应对急救情况- 3分:到达现场较慢或应对急救情况稍显迟缓- 2分:到达现场时间较长且应对急救情况不够及时- 1分:到达现场时间过长或无法应对急救情况2. 急救技术和操作能力- 评价指标:- 急救技术的准确性和专业性- 急救操作的规范性和有效性- 打分标准:- 5分:急救技术准确且操作规范,能有效控制急救情况- 4分:急救技术较准确且操作较规范,能有效控制急救情况- 3分:急救技术稍显不准确或操作稍显不规范,但能应对急救情况- 2分:急救技术不够准确或操作不够规范,对急救情况控制有限- 1分:急救技术明显不准确或操作明显不规范,无法有效控制急救情况3. 沟通和协调能力- 评价指标:- 与患者和现场其他人员的沟通能力- 与其他急救人员的协调配合能力- 打分标准:- 5分:与患者和现场其他人员沟通顺畅,与其他急救人员配合默契- 4分:与患者和现场其他人员沟通较顺畅,与其他急救人员配合良好- 3分:与患者和现场其他人员沟通稍显困难,与其他急救人员配合尚可- 2分:与患者和现场其他人员沟通困难,与其他急救人员配合不够协调- 1分:与患者和现场其他人员沟通明显困难,与其他急救人员配合不协调4. 压力应对能力- 评价指标:- 在急救过程中处理压力的能力- 在紧急情况下保持冷静和理智的能力- 打分标准:- 5分:能够在高压环境下保持冷静和理智,并有效应对急救情况- 4分:在大部分情况下能够保持冷静和理智,并有效应对急救情况- 3分:在部分情况下能够保持冷静和理智,但对急救情况应对稍显不足- 2分:在少数情况下无法保持冷静和理智,对急救情况应对不够果断- 1分:在大多数情况下无法保持冷静和理智,对急救情况应对不当请根据以上评价标准,对院前急救人员的表现进行评分,以确保他们具备必要的能力和技巧来应对急救情况。

2016医疗质控细则(附件2-2-4)院前急救病历质量考评标准

2016医疗质控细则(附件2-2-4)院前急救病历质量考评标准

(附件2-2-4)
院前急救病历质量考评标准
一、检查内容
1、除急救病历书写的基本规范外,重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性。

2、抽查5份院前急救病历,100分—实扣分数=每份得分
二、基本要求
项目内容扣分标准分值
基本资料包括病人姓名、性别、年龄(民族、国籍、职业等可根据需
要添加)单位或住址、电话、药物过敏史要填写齐全
缺一项2分
急救时间包括出车时间、到达病人身边时间、到达医院时间、病历完
成时间应记录具体到分钟
缺一项或
一项不具体
2分
病情记录包括主诉、现病史、既往史、主要阳性体征、必要的阴性体
征、辅助检查资料、初步印象等记录客观、真实、准确、重
点突出
一项不准确2分
记录详细记录救治时间、生命体征和病情变化详细具体,符合实际一项不具体2分救治措施详细具体,急救措施符合病情,药物使用有适应症一项不对症2分出诊结果包含现场救治、送往医院、转院、拒绝治疗等,选择准确一项不准确2分
急救效果根据基本生命体征和神志变化判断有效、无变化、加重、死
亡(现场、途中),选择客观准确
一项不准确2分
病情告知将危重患者病情及时告知家属或陪同人员,并签字一次未告知
或未签字
2分
死亡患者急诊死亡患者应及时进行心电图检查确认,并将结果保存于
急救病历中
一例未保存5分
签名出诊执业医护人员及时签名不及时5分
三、书写要求
1、有明显的刮、粘、除等涂改痕迹—2分
2、字迹潦草难认或有3处以上错别字—2分
3、修改处未在错别字上划双线,缺修改日期或修改人签名—1分/处
4、语言或标点不符合中文书写习惯的—1分/处
5、病历眉栏填写不完整—1分/项。

院前急救工作质量及考核评分标准

院前急救工作质量及考核评分标准
10
8、院前急救记录及时、完善、真实,书写符合要求。
10
9、熟悉院前急救处置流程图。
10
抽考1名护士,1处不熟悉扣0.5分。
注:考核记录要求:1、被考核人姓名或病人床号、姓名;2、考核内容及不足。
检查日期:检查者:
10
现场查看,一处不合要求扣1分。
4、转送途中监护符合要求,严密观察病情变化,与病人及家属沟通到位。
10
5、救护车上急救仪器性能良好,急救药品、物品齐全。车内、柜内整齐、清洁,有交接记录。
15
6、抢救车内每天清理检查,每趟次及时整理,及时补充,及时消毒。
10
7、严格落实消毒隔离措施,医疗废物处置符合要求。
院前急救工作质量标准及考核评分表(100分)
得分:
考核内容
标分
计分方法
扣分理由
整改措施
1、120急救电话接听符合要求:铃响三声内接听;礼貌;问清出诊地点、联系号码、患者病情等,并做好记录。15ຫໍສະໝຸດ 现场考察,一处不合要求扣1分。
2、出诊人员5分钟内出诊。
10
出诊时间每超过1分钟扣2分,≥10分钟不得分。
3、现场评估完全,处置规范。

院前急救病历评分标准

院前急救病历评分标准
院前急救病历评分标准
呼救号:得分:
项目
分值
扣标准
扣分
分站名称、时间
2
缺如一项扣1分
书写
3
涂改两处以上扣 2分、潦草扣 3分,错用墨水扣3分
时间
4
首行五个时间,缺项或问题项扣 1分/项
基本项目
15
缺项或问题项扣 1分/项
主诉
9
三要素缺一扣3分;用词不准确、不专业一处扣2分:主诉与病历内容关联性不强扣4分,诊断代主诉扣4扣分
院内交接单
5
无交接单,扣5分;交接单缺主要症状、体征、处理情况的扣3分,交接不详细的扣2分,交接无签字的扣3分,代替接收方签字的扣3分。
合计
100分
初步诊断
8ห้องสมุดไป่ตู้
无诊断扣8分,诊断与病情无关联性扣6分,多个诊断顺序排列不合理扣3分,诊断不规范扣4分。
诊疗措施
10
病情需要而缺乏必要的辅助检查扣4分,缺乏必要的治疗扣4分,用法用量不具体扣3分,治疗不合理扣4分
其他项目
医、护签名
4
缺如一项扣 2分,代签扣 2分。
病情告知
5
危重患者或或转送时间在十分钟以上的,病情告知书缺如的扣5分,告知没有针对性的扣3分
现病史
15
发病情况、主要症状、伴发症状、与鉴别诊断有关的阴性或阳性症状、到达现场前的治疗情况,缺如扣3分;症状描述不全面扣3分,体检代主诉扣3分;语言不规范、用词不准确扣3分。
既往史
3
缺如扣1分/项


生命体征
4
缺如扣2分/项;需要测量体温的没有测体温扣2分
相关体检
13
一般情况:缺如扣1分/项;用(-)表示正常扣3分,无专科体检扣6分,专科体检不详细扣3分。
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5
凡疑有心脏系统疾病或临床判断死亡的患者必须做心电图检查。凡昏迷、特别是有糖尿病史昏迷的患者必须使用简易血糖仪进行血糖测量。
10
疾病的诊断尽可能完整,几种疾病并存时按主要疾病、并发病、伴发病排列,诊断不明时按疾病的可能性大小排列。
5
药物应用(包括在其他医疗机构携带液体):必须写明药物名称、剂量、使用途径。
院前急救病历评分标准
院前急救病历书写要求
分值
院前急救病历书写应当使用医学术语,文字工整,字迹清晰不得采用刮、粘、除等方法掩盖或除去原来的字迹。
10
病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。
5
对按照有关规定需取得患者同意方可进行的医疗活动(如特殊治疗、转送等)应当由患者本人(代理人)签署同意书。
5
医护签名,要求本人签名,不能代签,签名要求签全名,不能只签姓,不签名。签名时间填写“年、月、日、时、分”
5
知情告知签字书写要求:①告知患者的内容,要在相应的阿拉伯数字下打“√”。②责任人签字,非患者本人签字的,需注明签字人与患者的关系。责任人拒绝签字时,医师应在“责任人签字:”处用文字加以说明。③告知人必须是此诊的出诊医师,签名要签全名。
5
10
凡意外事件或可能涉及法律责任的伤害事故等应详细客观记录,不得主观臆测。
5
既往史必须用文字记录
5Байду номын сангаас
体格检查项目无法实施或患方拒绝救治,体格检查相关项目也不允许空项,应在相应项目中注明“未查”、“拒绝检查”等,患者不配合的体格检查项目需在该项目中注明“不配合”。选择“未查”项目,一定不是此次疾病诊断、鉴别诊断的重要项目。如各类外伤患者,体温可填写为“未查”。
10
病历各项不能为空,如无法获得,在该项中书写如不详、未查、拒查、拒告知等。
10
来电时间、到达现场时间、到达病人身边时间、离现场时间、返院(转院)时间如实填写,不得空缺。
5
主诉书写格式为“主要症状或体征﹢时间”,高度概括,文字简要。
5
现病史主要内容包括:起病情况、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况。
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