拔罐的临床应用

拔罐的临床应用

拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内的空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防病治病的方法。本法具有操作筒便、使用安全、适应广泛等优点，临床十分常用。

一、常用罐具

1．竹罐用坚韧成熟的青竹，按节锯断一端，留节作为底，一端去节作罐口，将外形磨制成两端稍小、中间稍大，且平整光滑的腰鼓状，罐长度与口径比例适度，规格据材而定，大小不等。其罐取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部拔多种罐法，尤其多用于水煮罐法。但其罐易燥裂漏气，且不透明，难于观察罐内皮肤反应，不宜用作刺血拔罐等。

2．陶瓷罐亦名陶罐，系用陶土烧制而成的罐具。形如缸状、口底稍小、腔大如鼓。其罐吸拔力强，易于高温消毒，适于全身各部，。但体较重、易于破碎，且不透明，目前已不常用。

3．玻璃罐用耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具。形如球或笆子，口平腔大底圆，口缘稍厚略外翻，内外光滑，大小规格多样。其罐透明、吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身各部，可施多种罐法，是目前最常用的罐具之一。但传热较快，易于破碎。

二、操作方法

根据罐具的种类，目前罐具的吸拔方法已有多种，常用的有火罐法和水罐法。

1．火罐法

系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。

2．水罐法

是指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。

三、拔罐法的临床应用

根据病变部位与疾病性质，拔罐法尚有不同的应用方法。

（一）单罐法

即一罐独拔。运用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病症，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及于虫蛇叮咬处拔毒、疮痈部排脓等。

（二）多罐法

即多罐并用。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具，又称排罐法，多用于神经肌肉疼痛、陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当，疏密视病情与体质而定。

（三）留罐法

又名坐罐法，拔罐后将罐留置5~10分钟，使浅层皮肤和肌肉吸入罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童留罐时间不宜过长。

（四）闪罐法

用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。用治风湿痹痛、中风后遗症，以及肌肤麻木、肌肉痿弱的病症。本法要求动作迅速而准确。

（五）走罐法

亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上润滑剂，以凡士林、润肤霜为佳，亦可用水或药液，同时将玻璃罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍倾斜，稍用力将罐沿着肌肉、，骨骼、经络循行路线推拉（罐具前进方向略提起，后方着力），反复运作至走罐区皮肤紫红为度。

适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整部位行罐，如背部脊柱两旁、下肢股四头肌处，腰骶部、腹部及肩关节等。可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等病症。应据病情与患者体质而调节负压及走罐快慢与轻重；吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走罐；走罐动作宜轻柔，用力均匀、平稳、缓慢。罐内负压大小以推拉顺利为宜，若负压过大或用力过重、速度过快，患者易疼痛难忍，且易拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐容易脱落，治疗效果差。

四、施罐与启罐

（一）施罐前注意事项

1．拔罐治疗室应宽敞明亮，空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，并防止晕罐。

2．根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。

3．选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。

4．老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难以承受。初次接受拔罐者，除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌增。

（二）施罐中注意事项

1．旋罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔多罐数量宜少，罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。

2．注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。拔罐后一般有下述三种反应：

（1）患者感觉拔罐部位紧束、酸胀、温暖舒适或有凉气外出，罐内肌肉突起，呈红疹或紫斑样变，为正常反应。

（2）患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼、麻木，多为吸拔力过大；若患者毫无感觉，多为吸拔力不足。均应取下重拔。若重拔后，上述情况依旧，则应考虑罐具规格、吸拔部位、施罐方法、负压大小，以及疾病性质、患者体质等因素的影响。

（3）拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、胸闷心慌，甚至晕厥、脉细弱等晕罐征象，应及时启罐，并参照晕针处理。（三）启罐方法

启罐亦名起罐，即将吸拔牢稳的留罐取下的方法。

1．一般罐的启法一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按住罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，则罐自落。切不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。

2．水（药）罐的启法应防止水（药）液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再启罐。

（四）效应观察

1．治疗效应启罐后吸拔部位出现点片状紫红色瘀点、瘀块，或兼微热痛感，通称罐斑或罐印，是属正常反应，1~2日即自行消失。

2．病理反应罐斑如显水泡、水肿与水气状，提示湿盛或寒湿。若水气色黄为湿热；水泡呈红色或黑色，示久病湿盛血瘀。罐斑色深紫，示瘀血为患。罐斑色深紫黑触之痛、伴身热，系热毒瘀结。罐斑无皮色变化，触之不温，多为虚寒证。罐斑微痒或出现皮纹，多系风邪为患。罐斑或血泡色淡，多属虚证。拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。以上反应应结合临床而综合分析。

（五）善后处理

启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡过大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。

处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。