眼科学：1绪论 2眼科学基础 3眼科检查
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眼科学 第1-3章 1.绪论 2.眼科学基础 3.眼科检查 参考书：精编现代眼科病学
第一章 绪论
第一节 眼科学的研究范围及其在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以 及预防、诊断和治疗的科学。由于视器的特点及其功能的复杂复杂
性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已发展成为一门 独立的学科。
巩膜筛板 角膜，在后部，与视神经连接，内1/3成网眼状，称
，视神经纤维束由此穿出
眼球。厚度眼外肌附着处最薄0.3mm,视神经周围最厚1.0mm.
• 组织学上巩膜分三层：a.表层巩膜 b.巩膜实质层 c.棕黑板层
(3)角膜缘 limbus角膜缘是角膜和巩膜的移行区，在解剖结构上是前房角及
房水引流系统的所在部位，又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上是角膜干细胞所在 之处，因此十分
眼即视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器（眼眶、 结膜、泪器、眼外肌以及眼部血管、神经）。
眼科是人体十分重要得感觉器官，结构精细，即使轻微损伤也Байду номын сангаас引起视觉功 能减退，因此防治眼病具有重要意义。
视觉器官病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。相当多的全身 疾病在眼部有特殊表现和并发症。
眼科学与基础医学的关系非常密切。它们之间相互渗透,眼科学中出现了许 多新的分支，如眼遗传学、眼病理学、眼流行病学和激光眼科学等。
明。
• 现代眼科学是在19世纪从西方传入我国的。
• 现代眼科学在我国真正获得发展是在 1949年新中国成立之后。随着不断发展，至90年代全
国大多数县级医院设立了眼科。一些基层医院也配备了眼科医师。
• 1950年，我国眼科界重组了中华眼科学会，创办了〈中华眼科杂志〉随后成 立了防盲治盲、青光眼、白内障等学组。并有大量眼科书刊出版。
一 眼球
• 眼球近似球形:前面较是透明的角膜，后面大部分是乳 白色的巩膜，前后径出生时16mm,三岁时达23mm,成年时为24mm.垂直径较
水平径略小。
• 眼球位于：眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系， 周围有眶脂肪垫衬，前面有眼睑保护，后部受眶骨壁 的保护。
• 眼球向前方平视时，突出于外侧眶缘12-14mm.突出程度受人种、颅骨发育、眼屈光 状态等因素影响。两眼相差不超过2mm,出生时两眼轴成71度角，三岁时达到最终成 人的68度角。
• 近20多年来，一些先进的眼科手术得到广泛应用，如白内障超声乳化吸除术 和人工晶状体植入术、玻璃体切除术和眼科激光技术等。也开发研制了各种 先进眼科设备。但与发达国家相比，还存在差距。需要我们继续努力。
第三节通科医师眼科学的重要性
• 首先，视器是人体的重要组成部分，一些眼病会 导致失明，产生严重后果。
厚约12um,无细
胞成分的均质透明膜。c.基质层：厚约500um, 有近200层排列规则的胶原
纤维束薄板组成。d.后弹力层：较坚韧的均质透明膜，厚约10-12um.e.
内皮细胞层：厚5um,为一层六角形扁平细胞构成。
(2)巩膜 sclera
• 巩膜质地坚韧，乳白色，主要有致密而相互交错的胶原纤维组成，向前连接
重要。
角膜缘前界位于连 接角膜前弹力层止 端与后弹力层止端 的平面
后界定位于经过房 角的巩膜突或虹膜 根部并垂直于眼表 的平面，宽约1.52.5mm.
（4） 前房角：位于周边角膜与与虹膜根部的连接处。在角膜缘内
部有一凹陷称巩膜内沟，沟内有网状组织（小梁网）及Schlemm管。沟的 后内侧巩膜突出部分为巩膜突。前房角的前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹 力端层（止schwalbe线） 至巩膜突；
2 中层 为葡
萄膜（uvea）
富含黑色素和血管又称血管膜、
虹 色素膜。 由前到后有
膜、睫状体和
脉络膜三部分组成。
（1） 虹膜（iris）：为一圆盘状膜将眼球前部腔隙隔成前后房 虹膜的中央有一个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根
部，此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。
后内侧壁为睫状体 的前端和虹膜根部
在前房角内可见到 如下结构： schwalbe线
小梁网和schlemm 管
巩膜突
睫状带和虹膜根部。
• 小梁网：小梁束 网孔样构
每一小梁束有胶原
纤维核心和其外被的内 皮细胞组成.是房水滤 过的通道。
分为葡萄膜部、角巩 膜部和近小管组织
schlemm管是围绕前 房角一周的房水输出管 道。
(1)角膜:位于眼球前极中央，为透明的椭圆
形组织，横径约11.5mm-12mm,垂直径约10.5mm-11mm。曲率半径前表
面约7.8mm,后表面约6.8mm.角膜的厚度中央部约0.5mm-0.55m,周边部约1mm。
： 在组织学上，角膜分五层：a.上皮细胞层 厚约35um,有5-6层鳞状
b.前弹力层： 上皮细胞组成，易与前弹力层分离。
虹膜主要有前面的基质层和后面的色素上皮构成。
a.基质层：由疏松结缔组织和虹膜色素细胞所组成的框架网。瞳孔括约肌成环形
分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受交感神经支配，司缩瞳作用。
第二节 眼科学发展简史
•
我国传统医学中眼科学历史悠久。在殷武丁时代、隋代、唐代、 宋代、元朝、明朝、清朝都有记载。
• 西光成方像现，代18眼世纪科有学了始白于内1障6摘世除纪术文。艺到了复1兴9世时纪代眼，科学在独17立世。纪2认0识世了纪眼科的学屈 技术迅猛发展，促进了眼科学巨大进步，各种诊治眼病器械和方法相继发
• 其次，视器与全身其他系统关系密切，相互影响。 很多全身疾病常有眼部表现。如高血压、糖尿病 和血液病。一些眼病有全身表现，如原发性青光 眼急性发作时，可有剧烈头痛、恶心、呕吐等症 状，可能会误诊为胃肠道疾病。因此即使非眼科 专业医师，掌握眼科学知识也是非常有必要的。
第二章 眼科学基础
第一节 眼的组织解剖
• 眼球组成：眼球壁和眼球内容物组成，通常将眼球晶状体平面 以前的部分称为眼前段，其后为眼后段。
（一） 眼球壁
• 眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜， 内层为视网膜。
• 1.外层 主要由胶原纤维组织形成眼球完整封闭的外壁，前1/6 为透明的角膜，后5/6为乳白色的巩膜
• 作用：保护眼内组织 维持眼球形状的作 角膜还有透光、屈光的作用
第一章 绪论
第一节 眼科学的研究范围及其在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以 及预防、诊断和治疗的科学。由于视器的特点及其功能的复杂复杂
性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已发展成为一门 独立的学科。
巩膜筛板 角膜，在后部，与视神经连接，内1/3成网眼状，称
，视神经纤维束由此穿出
眼球。厚度眼外肌附着处最薄0.3mm,视神经周围最厚1.0mm.
• 组织学上巩膜分三层：a.表层巩膜 b.巩膜实质层 c.棕黑板层
(3)角膜缘 limbus角膜缘是角膜和巩膜的移行区，在解剖结构上是前房角及
房水引流系统的所在部位，又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上是角膜干细胞所在 之处，因此十分
眼即视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器（眼眶、 结膜、泪器、眼外肌以及眼部血管、神经）。
眼科是人体十分重要得感觉器官，结构精细，即使轻微损伤也Байду номын сангаас引起视觉功 能减退，因此防治眼病具有重要意义。
视觉器官病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。相当多的全身 疾病在眼部有特殊表现和并发症。
眼科学与基础医学的关系非常密切。它们之间相互渗透,眼科学中出现了许 多新的分支，如眼遗传学、眼病理学、眼流行病学和激光眼科学等。
明。
• 现代眼科学是在19世纪从西方传入我国的。
• 现代眼科学在我国真正获得发展是在 1949年新中国成立之后。随着不断发展，至90年代全
国大多数县级医院设立了眼科。一些基层医院也配备了眼科医师。
• 1950年，我国眼科界重组了中华眼科学会，创办了〈中华眼科杂志〉随后成 立了防盲治盲、青光眼、白内障等学组。并有大量眼科书刊出版。
一 眼球
• 眼球近似球形:前面较是透明的角膜，后面大部分是乳 白色的巩膜，前后径出生时16mm,三岁时达23mm,成年时为24mm.垂直径较
水平径略小。
• 眼球位于：眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系， 周围有眶脂肪垫衬，前面有眼睑保护，后部受眶骨壁 的保护。
• 眼球向前方平视时，突出于外侧眶缘12-14mm.突出程度受人种、颅骨发育、眼屈光 状态等因素影响。两眼相差不超过2mm,出生时两眼轴成71度角，三岁时达到最终成 人的68度角。
• 近20多年来，一些先进的眼科手术得到广泛应用，如白内障超声乳化吸除术 和人工晶状体植入术、玻璃体切除术和眼科激光技术等。也开发研制了各种 先进眼科设备。但与发达国家相比，还存在差距。需要我们继续努力。
第三节通科医师眼科学的重要性
• 首先，视器是人体的重要组成部分，一些眼病会 导致失明，产生严重后果。
厚约12um,无细
胞成分的均质透明膜。c.基质层：厚约500um, 有近200层排列规则的胶原
纤维束薄板组成。d.后弹力层：较坚韧的均质透明膜，厚约10-12um.e.
内皮细胞层：厚5um,为一层六角形扁平细胞构成。
(2)巩膜 sclera
• 巩膜质地坚韧，乳白色，主要有致密而相互交错的胶原纤维组成，向前连接
重要。
角膜缘前界位于连 接角膜前弹力层止 端与后弹力层止端 的平面
后界定位于经过房 角的巩膜突或虹膜 根部并垂直于眼表 的平面，宽约1.52.5mm.
（4） 前房角：位于周边角膜与与虹膜根部的连接处。在角膜缘内
部有一凹陷称巩膜内沟，沟内有网状组织（小梁网）及Schlemm管。沟的 后内侧巩膜突出部分为巩膜突。前房角的前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹 力端层（止schwalbe线） 至巩膜突；
2 中层 为葡
萄膜（uvea）
富含黑色素和血管又称血管膜、
虹 色素膜。 由前到后有
膜、睫状体和
脉络膜三部分组成。
（1） 虹膜（iris）：为一圆盘状膜将眼球前部腔隙隔成前后房 虹膜的中央有一个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根
部，此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。
后内侧壁为睫状体 的前端和虹膜根部
在前房角内可见到 如下结构： schwalbe线
小梁网和schlemm 管
巩膜突
睫状带和虹膜根部。
• 小梁网：小梁束 网孔样构
每一小梁束有胶原
纤维核心和其外被的内 皮细胞组成.是房水滤 过的通道。
分为葡萄膜部、角巩 膜部和近小管组织
schlemm管是围绕前 房角一周的房水输出管 道。
(1)角膜:位于眼球前极中央，为透明的椭圆
形组织，横径约11.5mm-12mm,垂直径约10.5mm-11mm。曲率半径前表
面约7.8mm,后表面约6.8mm.角膜的厚度中央部约0.5mm-0.55m,周边部约1mm。
： 在组织学上，角膜分五层：a.上皮细胞层 厚约35um,有5-6层鳞状
b.前弹力层： 上皮细胞组成，易与前弹力层分离。
虹膜主要有前面的基质层和后面的色素上皮构成。
a.基质层：由疏松结缔组织和虹膜色素细胞所组成的框架网。瞳孔括约肌成环形
分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受交感神经支配，司缩瞳作用。
第二节 眼科学发展简史
•
我国传统医学中眼科学历史悠久。在殷武丁时代、隋代、唐代、 宋代、元朝、明朝、清朝都有记载。
• 西光成方像现，代18眼世纪科有学了始白于内1障6摘世除纪术文。艺到了复1兴9世时纪代眼，科学在独17立世。纪2认0识世了纪眼科的学屈 技术迅猛发展，促进了眼科学巨大进步，各种诊治眼病器械和方法相继发
• 其次，视器与全身其他系统关系密切，相互影响。 很多全身疾病常有眼部表现。如高血压、糖尿病 和血液病。一些眼病有全身表现，如原发性青光 眼急性发作时，可有剧烈头痛、恶心、呕吐等症 状，可能会误诊为胃肠道疾病。因此即使非眼科 专业医师，掌握眼科学知识也是非常有必要的。
第二章 眼科学基础
第一节 眼的组织解剖
• 眼球组成：眼球壁和眼球内容物组成，通常将眼球晶状体平面 以前的部分称为眼前段，其后为眼后段。
（一） 眼球壁
• 眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜， 内层为视网膜。
• 1.外层 主要由胶原纤维组织形成眼球完整封闭的外壁，前1/6 为透明的角膜，后5/6为乳白色的巩膜
• 作用：保护眼内组织 维持眼球形状的作 角膜还有透光、屈光的作用