腰骶部脊神经临床解剖学
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腰骶部疼痛应用解剖
特殊连结： 寰枢关节， 寰枕关节
3、第七颈椎又名隆椎（图2-12） 横突粗大，后结节大而明显，前 结节则小而不显著，有的甚至缺 如。第7颈椎上关节突外缘间距 53.84mm；上关节突（关节面） 内缘间距为：27.88mm；下关节 突外缘间距为：51.04mm；关节 突腰部外缘间距为：49.62mm； 横突后结节间距为：66.48mm。 图2-12 第7颈椎（上面观） 1、椎体钩 2、横突孔 3、横突后结节 4、椎弓根 5、 上关节突 6、椎弓板 7、棘突
第3-7颈椎椎体侧方 的椎体钩与相邻上位椎 体侧方的唇缘相连，构 成椎体侧方滑膜性关节 ，称之为钩椎关节（图 2-5），临床上所谓的 “Luschka关节”。当 颈椎间盘退化变薄时， 使钩椎关节间隙变狭窄 ，上下椎体缘往往可以 发生触碰和磨损，因而 也容易发生增生，导致 椎间孔缩小。
钩椎关节的毗邻：
腰骶部疼痛应用解剖
刘宗良
昆明医学院人体解剖学教研室
Department of Anatomy, KunMing medical college
一、脊柱区颈部
体表标志
1、舌骨 位于甲状软骨上方，适对第3、4颈椎
间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角。 2、甲状软骨(图2-1) 位于舌骨下方，上缘平对
第4颈椎上缘。
椎管构成： 前壁：椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带。 后壁：椎弓板，黄韧带和头节突关节。 侧壁：椎弓根和椎间孔。
腰椎间盘
经皮椎间盘切吸术——最经典的微创技术
经皮L5-S1椎间盘切吸术
4、腰椎关节突关节
上部腰椎的关节突呈矢状面，其上关节突面向内，下关节突面向外； 在下部腰椎的关节突则逐渐改变为前后关节，至第5腰椎时，其下关节 突已向前了。第5腰椎和第1骶椎之间的后关节面为冠状位,一般情况下 并不负重。
脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)
精品PPT
坐骨神经的变异
表现在两个方面
• 出盆腔时与梨状肌的不 • 分为两大终支的不同
同关系
部位
• 以单干从梨状肌下孔出
盆腔66.3%
• 多数情况坐骨神经在腘窝上方
• 其他形式33.7%
分为胫神经和腓总神经两大分 支。
• 以单干穿梨状肌出盆腔 〔不利〕
• 也存在出盆腔时或在盆腔内即
• 神经干分两支，一支穿 分为两终支。
精品PPT
临床表现
1. 股神经损伤特殊步态 下肢无力，尽量防止屈膝， 行走步伐细小， 先伸 出健足病足再拖曳前行
➢ 皮支损伤→剧烈神经痛&痛觉过敏现象
精品PPT
临床表现
2. 病人俯卧位检查者上抬其下肢→大腿前部&腹
股沟疼痛 病人蹲坐在两脚上→疼痛而伸直 膝腱反射消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉减退或消失 可伴水肿\青紫等营养性改变
胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
精品PPT
臀上神经： 臀中肌、臀小肌—大腿外展 阔筋膜张肌—大腿屈曲及稍内旋 臀下神经： 臀大肌—大腿伸直及稍外旋
精品PPT
股后皮神经： 〔感觉神经〕 臀区、股后区和腘窝处的皮肤
精品PPT
坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
精品PPT
骶丛的位置
• 位于盆腔内，骶骨与梨状肌前面，髂血管 前方。
• 左侧骶丛前有乙状结肠，右侧前有回肠襻 • 易被〔与直肠子宫临近〕恶性肿瘤侵润扩
散出现疼痛及多个神经根受累体征。
精品PPT
骶丛的分支
精品PPT
骶丛神经 〔腰骶干，骶、尾神经
臀上神前经支〕
臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
坐骨神经的变异
表现在两个方面
• 出盆腔时与梨状肌的不 • 分为两大终支的不同
同关系
部位
• 以单干从梨状肌下孔出
盆腔66.3%
• 多数情况坐骨神经在腘窝上方
• 其他形式33.7%
分为胫神经和腓总神经两大分 支。
• 以单干穿梨状肌出盆腔 〔不利〕
• 也存在出盆腔时或在盆腔内即
• 神经干分两支，一支穿 分为两终支。
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临床表现
1. 股神经损伤特殊步态 下肢无力，尽量防止屈膝， 行走步伐细小， 先伸 出健足病足再拖曳前行
➢ 皮支损伤→剧烈神经痛&痛觉过敏现象
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临床表现
2. 病人俯卧位检查者上抬其下肢→大腿前部&腹
股沟疼痛 病人蹲坐在两脚上→疼痛而伸直 膝腱反射消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉减退或消失 可伴水肿\青紫等营养性改变
胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
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臀上神经： 臀中肌、臀小肌—大腿外展 阔筋膜张肌—大腿屈曲及稍内旋 臀下神经： 臀大肌—大腿伸直及稍外旋
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股后皮神经： 〔感觉神经〕 臀区、股后区和腘窝处的皮肤
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坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
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骶丛的位置
• 位于盆腔内，骶骨与梨状肌前面，髂血管 前方。
• 左侧骶丛前有乙状结肠，右侧前有回肠襻 • 易被〔与直肠子宫临近〕恶性肿瘤侵润扩
散出现疼痛及多个神经根受累体征。
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骶丛的分支
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骶丛神经 〔腰骶干，骶、尾神经
臀上神前经支〕
臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
脊神经完整解剖PPT课件
02 后根
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
脊神经解剖学PPT课件
然而，基因治疗技术仍处于发展阶段，面临着许多挑战和问题，如安全性、有效性、靶向性等，需要进一步研究和探索。
脊神经疾病的基因治疗
免疫治疗是通过调节机体的免疫系统来治疗疾病的方法。在脊神经疾病领域，免疫治疗也是一种重要的治疗手段。
目前，针对一些免疫介导的脊神经疾病，如多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征等，科研人员正在研究开发免疫调节药物和免疫细胞治疗等手段。
药物治疗
利用神经阻滞和调制技术，阻断或调节疼痛信号的传递，减轻患者痛苦。
神经阻滞与调制
脊神经在疼痛治疗中的应用
03
神经调节与修复
利用脊神经的调节功能，修复受损的神经系统，恢复正常的生理功能。
01
神经调控技术
利用脊神经调控技术，如电刺激、磁刺激等，改善神经系统疾病的症状。
02
脑机接口
通过研究脊神经与大脑之间的交互作用，开发脑机接口，实现人机交互。
脊神经在神经调控领域的应用
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此外，科研人员还发现了一些免疫调节因子和信号通路，通过调节这些因子和通路可以影响免疫细胞的活性和功能，为免疫治疗提供了新的思路和方法。
脊神经疾病的免疫治疗
06
CHAPTER
脊神经的应用前景
物理治疗与康复
利用脊神经的生理特点，结合物理治疗和康复训练，帮助患者恢复肌肉力量、协调性和平衡感。
神经功能重塑
运动功能
脊神经负责传递躯干和下肢的感觉信号，包括痛觉、温觉、触觉等。
感觉功能
部分脊神经还支配着内脏器官，调节内脏功能。
自主神经功能
脊神经的功能
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，是脊髓向外延伸的分支。
人体解剖学课件：脊神经
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经
腰骶部脊神经临床解剖学
观察结果
终丝形态
•呈银白色 •居两侧脊神经之间 •漂浮在脑脊液中 •移动性较大
腰骶部脊神经根临床解剖学
讨论
腰骶部脊神经根的解剖学特点
• 腰2-骶1脊神经前后根椎管内基本游离 • 在靠近神经出口前某一点成解剖会合点 • 为鞘膜包裹形成
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
腰骶段椎管内手术脊神经根判定 • 腰骶部后正中切口 • 腰2—骶1全椎板切除 • 保留两侧椎间小关节 • 脊神经根硬膜出口即椎间孔位置 • 脊神经根分离的显微外科操作
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根横径 • 后根粗于前根，比例 3：1 • 腰5后根为最粗，少见 • 骶1后根为最粗，多见
腰骶部脊神经根临床解剖学
前根和后根鉴别
• 相对位置：前根前内，后根后外 • 相对比例：前根细，后根粗 • 机械刺激：前根有反应，后根无
腰骶部脊神经根临床解剖学
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
选择性脊神经后根切断术
• 骶1脊神经后根最粗大，小束数目最多 • 一般临床应用可分3~7束左右 • 后根小束行电刺激诱发痉挛 • 选择切断每一后根阈值较低的小束
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
终丝的情况
• 了解正常终丝的状态 • 脊髓拴系综合征、脊膜脊神经膨
出，粘连增粗 • 马尾神经损伤，肿瘤等粘连时注
意解剖关系
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根形态及位置关系 • 色泽均为乳白色 • 可见微细血管在脊神经表面走行 • 前后两根位置相对固定 • 椎管内：前根在前，后根在后 • 椎间孔内：前根在下，后根在上
腰骶部脊神经根临床解剖学
终丝形态
•呈银白色 •居两侧脊神经之间 •漂浮在脑脊液中 •移动性较大
腰骶部脊神经根临床解剖学
讨论
腰骶部脊神经根的解剖学特点
• 腰2-骶1脊神经前后根椎管内基本游离 • 在靠近神经出口前某一点成解剖会合点 • 为鞘膜包裹形成
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
腰骶段椎管内手术脊神经根判定 • 腰骶部后正中切口 • 腰2—骶1全椎板切除 • 保留两侧椎间小关节 • 脊神经根硬膜出口即椎间孔位置 • 脊神经根分离的显微外科操作
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根横径 • 后根粗于前根，比例 3：1 • 腰5后根为最粗，少见 • 骶1后根为最粗，多见
腰骶部脊神经根临床解剖学
前根和后根鉴别
• 相对位置：前根前内，后根后外 • 相对比例：前根细，后根粗 • 机械刺激：前根有反应，后根无
腰骶部脊神经根临床解剖学
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
选择性脊神经后根切断术
• 骶1脊神经后根最粗大，小束数目最多 • 一般临床应用可分3~7束左右 • 后根小束行电刺激诱发痉挛 • 选择切断每一后根阈值较低的小束
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
终丝的情况
• 了解正常终丝的状态 • 脊髓拴系综合征、脊膜脊神经膨
出，粘连增粗 • 马尾神经损伤，肿瘤等粘连时注
意解剖关系
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根形态及位置关系 • 色泽均为乳白色 • 可见微细血管在脊神经表面走行 • 前后两根位置相对固定 • 椎管内：前根在前，后根在后 • 椎间孔内：前根在下，后根在上
腰骶部脊神经根临床解剖学
201509解剖学-神经系统-脊神经(临床专业)
重点和难点
重点：
颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 难点： 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。
1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应 部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。
骶 丛
阴部 N
股 N 腰骶干
骶丛
坐骨 N
•主要分支分布：
①髂腹下 N及髂腹股沟 N ②生殖股 N ③股外侧皮 N ④股 N ⑤闭孔 N
肋下 N
T12 前支的 一部分 髂腹下 N 髂腹股沟 N 生殖股 N 股外侧皮 N 闭孔 N 腰骶干 骶丛
腰丛
髂腹下 N 髂腹股沟 N
股N 阴部 N
生殖股 N 股外侧皮 N 股 N 腰骶干 骶丛
骶丛
•主要分支分布：
①臀上 N ②臀下 N ③阴部 N ④股后皮 N ⑤坐骨 N
臀上 N 臀下 N 阴部 N 股后皮 N 坐骨 N
①臀上 N → 梨状肌上孔 → 臀中、小肌及阔筋膜张肌 ②臀下 N → 梨状肌下孔 → 臀大肌 ③阴部 N → 梨状肌下孔 → 坐骨小孔入坐骨肛门窝 → 肛门、会阴部、外生殖器的肌肉和皮肤 ④股后皮 N → 梨状肌下孔 → 腘窝 → 臀下部、股后部及腘窝的皮肤
骨间背侧肌
（掌3收，背4散）
蚓状肌
骨间掌侧肌
正中神经损伤
猿手
系统解剖学脊神经PPT课件
脊神经分布
脊神经主要分布在躯干和 四肢的肌肉、皮肤和内脏 器官上，以传递感觉和运 动信息。
脊神经特点
脊神经具有节段性分布的 特点，即每对脊神经只分 布在相应的节段上，具有 较高的敏感性和特异性。
脊神经重要性
脊神经是人体神经系统的 重要组成部分，对于维持 身体的正常生理功能具有 重要意义。
02脊神经的解剖结构 脊神经根脊神经根定义
脊神经根是脊髓与周围神经相连 接的部分，由脊髓前角细胞发出 的轴突组成，负责传递神经冲动。
脊神经根组成
每对脊神经根由前根和后根组成， 前根传导运动神经冲动，后根传导 感觉神经冲动。
脊神经根功能
脊神经根的主要功能是传递感觉和 运动信息，维持身体的姿势和运动 平衡。
脊神经节
脊神经节定义
总结词
脊神经具有内脏反射功能，能够快速调节身体的各种生理活 动，维持内环境的稳定。
详细描述
当身体受到刺激或发生异常时，脊神经能够迅速地传 递信号到相应的器官和组织，引起一系列的生理反应， 如血压升高、心率加快等，以适应外界环境的变化和 维持内环境的稳定。这种反射机制对于身体的自我保 护非常重要。
系统解剖学脊神经 ppt课件
目录
• 脊神经概述 • 脊神经的解剖结构 • 脊神经的生理作用 • 脊神经损伤与疾病 • 脊神经的应用研究
01
脊神经概述
脊神经的定义
01
02
03
脊神经定义
脊神经是由脊髓发出的成 对神经，负责连接身体各 部分与大脑之间的信息传 递。
脊神经组成
脊神经由前后根纤维组成， 前根纤维负责传递运动信 号，后根纤维负责传递感 觉信号。
详细描述
脊神经是连接脊髓和周围神经的通道，它们通过接收来自身体各部位的神经末梢的信号，将这些信息传递到大脑，使大脑能够 感知身体的感觉信息，如疼痛、温度、触觉等。
腰骶部脊神经的解剖及磁共振成像的初步应用
３、对于椎间盘突出或膨出，ＭＲＮ图像能更直观地显示脊神经根鞘段受压狭窄情况，解释临床症状； 对于肿瘤、囊肿等其它常见病变，ＭＲＮ图像能清楚显示脊神经与病灶的关系，受累脊神经受压移位／包 裹情况，为临床手术避免脊神经损伤或判断手术疗效提供直观的影像依据。
总之，ＦＲＦＳＥ－ＸＬ序列扫描获得的ＭＲＮ原始图像及重建图像可以清晰显示瘸灶与腰骶部脊神经的 关系，是较好的临床腰骶部脊神经相关疾病ＭＲＮ成像序列；可作为‘‘种常规或补充序列应用于临床， 为临床诊治腰骶部脊神经相关疾病提供直观、完整的■维或三维影像依据。
近年来，随着ＭＲ成像性能的提高及脉冲序列的发展，使得直接腰骶部脊神经ＭＲ成像成为可能。
ｌ、ＴｌＷＩ：用ＴＩＷＩ显示腰骶部脊神经及其分支，是利用Ｔｌ、Ⅵ显示组织结构 细节较好的优势，并且可进行增强扫描显示病变及神经鞘膜的强化。在ＴＩＷＩ像上，神经旱等ＴＩ 信号，包绕神经周围的脂肪呈高信号，与坐骨神经伴行的血管旱流空信号，通过这种良好的ＭＲ对比能 将神经很好地显示，所用的序列有２ＤＯＳＥ序列，３Ｄ－ＭＰＲＡＧＥ，３Ｄ．ＳＰＧＲ等。如国内外’。些学者利用以 梨状肌为定位点的双斜面定位扫描和３Ｄ密积采集重建成像研究坐骨神经走行、坐骨神经与梨状肌的关 系，并应用于梨状肌出口综合征的诊断。虽然Ｔ１ＷＩ可清楚显示正常腰骶部脊神经走行，但对神经病变 如水肿显示不佳；而且，对于位于肌肉间隙内周同脂肪组织较少的脊神经形态无法显示。 ２、Ｔ２ＷＩ：Ｔ２ＷＩ可较好显示脊神经水肿，从而对神经病变较敏感。所用的序列钉： ３Ｄ．ＦＩＥＳｌＩＡ．ｓＰＥｃＬ气Ｌ，３Ｄ－ＣＩＳＳ，３Ｄ．Ｔｒｕｅ ＦＩＳＰ，３Ｄ．ＦＦＥ．ＰＲＯＳＥＴ等，此类序列优点是成像速度快，空 间分辨率高，目前文献报道多用此类序列来研究腰骶部脊神经神经根鞘、神经节及椎体邻近区部分前支 的解剖结构及相关病变。但此类序列对于椎体及附件骨质内的脂肪信号抑制较好，但对于肌肉信号抑制 效果较差，在脂肪抑制图像上肌肉多旱等信号或稍高信号。故椎体附近周围脂肪组织较丰富的神经节段 在此类序列显示情况较好，但对于肌肉间隙内走行的脊神经节段，如果神经周嗣脂肪组织较少则没自．足 够的对比信噪比显示神经轮廓。 ３、Ｔ２脂肪抑制技术：磁共振神经成像术（ＭＲＮ）最早由Ｈｏｗｅ等于１９９２年首先报道，其利用阵列 线圈及脂肪抑制Ｔ２ＷＩ序列对外周神经进行选择性成像，使神经旱高信号，周同肌肉及脂肪组织旱低信 号，从而达到抑制背景信号显示神经轮廓的目的，较清晰显示外周神经分支走行。该类技术的主要优点 是可以较清晰、完整显示肌肉间隙内的脊神经分支。目前用于显示脊神经的ＭＲＮ技术包括ＤＷＩ技术及 Ｔ２、Ⅵ脂肪抑制技术两类。Ｔ２、Ⅵ脂肪抑制技术基本序列为ＳＥ与ＦＳＥ序列，前者成像时间较长Ｌ较少使 用。常用脂肪抑制方式有ＦＡＴＳＡＴ及ＳＴＩＲ，如ＦＳＥ．ＦＡＴＳＡＴ技术。 ４、ＤＷＩ：扫描速度快，背景信号抑制较好，对脊神经信号改变敏感，但图像信噪比及空间分辨率 较斧，对于脊神经分支的解剖形态显示效粜不佳。近年来在此基础上添加其它技术发展出来的‘些新技
总之，ＦＲＦＳＥ－ＸＬ序列扫描获得的ＭＲＮ原始图像及重建图像可以清晰显示瘸灶与腰骶部脊神经的 关系，是较好的临床腰骶部脊神经相关疾病ＭＲＮ成像序列；可作为‘‘种常规或补充序列应用于临床， 为临床诊治腰骶部脊神经相关疾病提供直观、完整的■维或三维影像依据。
近年来，随着ＭＲ成像性能的提高及脉冲序列的发展，使得直接腰骶部脊神经ＭＲ成像成为可能。
ｌ、ＴｌＷＩ：用ＴＩＷＩ显示腰骶部脊神经及其分支，是利用Ｔｌ、Ⅵ显示组织结构 细节较好的优势，并且可进行增强扫描显示病变及神经鞘膜的强化。在ＴＩＷＩ像上，神经旱等ＴＩ 信号，包绕神经周围的脂肪呈高信号，与坐骨神经伴行的血管旱流空信号，通过这种良好的ＭＲ对比能 将神经很好地显示，所用的序列有２ＤＯＳＥ序列，３Ｄ－ＭＰＲＡＧＥ，３Ｄ．ＳＰＧＲ等。如国内外’。些学者利用以 梨状肌为定位点的双斜面定位扫描和３Ｄ密积采集重建成像研究坐骨神经走行、坐骨神经与梨状肌的关 系，并应用于梨状肌出口综合征的诊断。虽然Ｔ１ＷＩ可清楚显示正常腰骶部脊神经走行，但对神经病变 如水肿显示不佳；而且，对于位于肌肉间隙内周同脂肪组织较少的脊神经形态无法显示。 ２、Ｔ２ＷＩ：Ｔ２ＷＩ可较好显示脊神经水肿，从而对神经病变较敏感。所用的序列钉： ３Ｄ．ＦＩＥＳｌＩＡ．ｓＰＥｃＬ气Ｌ，３Ｄ－ＣＩＳＳ，３Ｄ．Ｔｒｕｅ ＦＩＳＰ，３Ｄ．ＦＦＥ．ＰＲＯＳＥＴ等，此类序列优点是成像速度快，空 间分辨率高，目前文献报道多用此类序列来研究腰骶部脊神经神经根鞘、神经节及椎体邻近区部分前支 的解剖结构及相关病变。但此类序列对于椎体及附件骨质内的脂肪信号抑制较好，但对于肌肉信号抑制 效果较差，在脂肪抑制图像上肌肉多旱等信号或稍高信号。故椎体附近周围脂肪组织较丰富的神经节段 在此类序列显示情况较好，但对于肌肉间隙内走行的脊神经节段，如果神经周嗣脂肪组织较少则没自．足 够的对比信噪比显示神经轮廓。 ３、Ｔ２脂肪抑制技术：磁共振神经成像术（ＭＲＮ）最早由Ｈｏｗｅ等于１９９２年首先报道，其利用阵列 线圈及脂肪抑制Ｔ２ＷＩ序列对外周神经进行选择性成像，使神经旱高信号，周同肌肉及脂肪组织旱低信 号，从而达到抑制背景信号显示神经轮廓的目的，较清晰显示外周神经分支走行。该类技术的主要优点 是可以较清晰、完整显示肌肉间隙内的脊神经分支。目前用于显示脊神经的ＭＲＮ技术包括ＤＷＩ技术及 Ｔ２、Ⅵ脂肪抑制技术两类。Ｔ２、Ⅵ脂肪抑制技术基本序列为ＳＥ与ＦＳＥ序列，前者成像时间较长Ｌ较少使 用。常用脂肪抑制方式有ＦＡＴＳＡＴ及ＳＴＩＲ，如ＦＳＥ．ＦＡＴＳＡＴ技术。 ４、ＤＷＩ：扫描速度快，背景信号抑制较好，对脊神经信号改变敏感，但图像信噪比及空间分辨率 较斧，对于脊神经分支的解剖形态显示效粜不佳。近年来在此基础上添加其它技术发展出来的‘些新技
解剖学-脊神经
在体育运动中，了解脊神经的生理机制和 功能，可以帮助运动员更好地进行训练和 比赛，避免运动损伤的发生。
THANKS
感谢观看
感受内部变化
脊神经还可以感知内脏器官的状态和 变化，将信号传递给大脑，帮助人体 感知内部环境的变化。
运动传导功能
控制肌肉运动
脊神经将大脑的指令传递给肌肉，控制肌肉的运动，使人体能够完成各种动作。
协调动作
脊神经通过控制肌肉的运动，协调身体的动作，使人体能够协调、准确地完成 各种动作。
内脏功能调节
调节内脏器官活动
脊神经通过调节内脏器官的活动，维持人体内部环境的稳定。例如，通过调节自主神经系统的活动，控制心率、 血压等。
参与内脏反射
当身体受到刺激时，脊神经会参与形成反射回路，快速地调节身体反应，以适应外界环境的变化。例如，当身体 受到疼痛刺激时，脊神经会参与形成反射回路，快速地引起疼痛反应。
04
脊神经的损伤与疾病
组成
由多个脊神经根和脊神经节组成。
ABCD
功能
传递感觉信号和运动指令，实现身体各部分之间 的信息交流。
特点
具有高度的灵活性和适应性，能够适应各种不同 的生理和病理情况。
03
脊神经的生理作用
感觉传导功能
感受外界刺激
脊神经负责接收来自皮肤、肌肉、关 节等处的刺激信号，并将其传递到大 脑，使人体能够感知外界的刺激。
康复治疗提供依据。
康复预防
通过对脊神经的预防性保健措施， 可以降低神经系统疾病的发生率， 如定期进行体检、保持良好的生
活习惯等。
脊神经在其他领域的应用
生物医学工程
脊神经是神经系统的重要部分，在生物 医学工程领域中，研究人员可以利用脊 神经的生理机制和功能，开发出新的医 疗设备和治疗方法。
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感受内部变化
脊神经还可以感知内脏器官的状态和 变化，将信号传递给大脑，帮助人体 感知内部环境的变化。
运动传导功能
控制肌肉运动
脊神经将大脑的指令传递给肌肉，控制肌肉的运动，使人体能够完成各种动作。
协调动作
脊神经通过控制肌肉的运动，协调身体的动作，使人体能够协调、准确地完成 各种动作。
内脏功能调节
调节内脏器官活动
脊神经通过调节内脏器官的活动，维持人体内部环境的稳定。例如，通过调节自主神经系统的活动，控制心率、 血压等。
参与内脏反射
当身体受到刺激时，脊神经会参与形成反射回路，快速地调节身体反应，以适应外界环境的变化。例如，当身体 受到疼痛刺激时，脊神经会参与形成反射回路，快速地引起疼痛反应。
04
脊神经的损伤与疾病
组成
由多个脊神经根和脊神经节组成。
ABCD
功能
传递感觉信号和运动指令，实现身体各部分之间 的信息交流。
特点
具有高度的灵活性和适应性，能够适应各种不同 的生理和病理情况。
03
脊神经的生理作用
感觉传导功能
感受外界刺激
脊神经负责接收来自皮肤、肌肉、关 节等处的刺激信号，并将其传递到大 脑，使人体能够感知外界的刺激。
康复治疗提供依据。
康复预防
通过对脊神经的预防性保健措施， 可以降低神经系统疾病的发生率， 如定期进行体检、保持良好的生
活习惯等。
脊神经在其他领域的应用
生物医学工程
脊神经是神经系统的重要部分，在生物 医学工程领域中，研究人员可以利用脊 神经的生理机制和功能，开发出新的医 疗设备和治疗方法。
脊柱解剖之脊神经（值得收藏）
脊柱解剖之脊神经（值得收藏）脊神经解剖脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
脊神经分支1.颈丛由第1-4 颈神经前支组成。
发出皮支和肌支。
皮支分布到颈前部皮肤。
皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢。
2.臂丛由第5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。
臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。
(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
(五)腋神经由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
3.胸神经胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经。
4.腰丛由第12 胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。
位于腰椎两侧，腰大肌的深面，主要分支有：(一)股神经经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。
(二)闭孔神经经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
5.骶丛由第4 腰神经前支的一部分与第5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有：(一)骶丛臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神经阴蒂(阴茎)背、股后皮神经。
腰骶部疼痛应用解剖PPT课件
二、脊柱区胸部
胸椎：
椎体后部两侧有横突肋凹， 棘突斜向后下，呈叠瓦状排列。
胸神经前支：肋间神经和肋下神经，沿各肋 沟向前行于肋间内、外肌之间。 下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和 腹横肌之间 至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌 群。管理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜及壁腹膜的感 受觉。
胸神经前支的行程和分布
后方：髓，脊膜支和椎血管。
后外侧：构成椎间孔和前壁， 邻脊神经根。
第一颈椎又名寰椎(atlas)，呈环状，主要由前弓、后弓和侧 块组成。后弓与侧块连接处的上面有一深沟，称为椎动脉沟，有同名动 脉及枕下神经通过， 椎动脉易受到以沟环为主的诸多因素的挤压而使供 脑血循环的椎动脉的血流障碍致供血不足，产生眩晕、头痛等一系列症 状， 这些症状称之为沟环综合症。
8、枢椎棘突 椎棘突。
用手指自枕外隆凸沿中线向
下压移，凹陷处触及骨突起，即为枢 9、各颈椎横突的体表标志( 图2-1 ) 触
摸乳突，在乳突尖下1.5cm定点为第2 颈椎横突，第6颈椎横突为颈椎横突中 最突出的横突。从乳突到第6颈椎横突
作一连线，在此连线上第2颈椎横突
下2cm为第3颈椎横突，下3cm为第4 颈椎横突。第4颈椎横突在胸锁乳突 肌与颈外静脉交叉点上1.5cm处。
5、 腰椎小关节紊乱综合征 周围包以薄而紧的关节囊，滑膜层 又有丰富的感觉神经纤维，对刺激和炎症反应极为敏感。 关节突关节受同 节脊神经后支的内侧支管理。当关节突关节的损伤、肿胀、炎症及其支配 神经受压或外伤造成移位、脱位、半脱位，如当腰前屈并向一侧旋转时， 关节间隙变大，滑膜进入关节隙，也称腰椎小关节紊乱综合征。直腰时将 滑膜卡压住，使柱活动受限，由于疼痛，腰肌呈保护性痉挛，腰椎变平或 稍后凸。滑膜上端的肿胀可刺激位于椎间孔内的神经根，产生放射性疼痛。
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研究目的
为临床进行腰骶部选择性脊神经后 根切断术及马尾神经的手术提供解剖学 资料
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经前后根形态及位置关系 • 色泽均为乳白色 • 可见微细血管在脊神经表面走行 • 前后两根位置相对固定 • 椎管内：前根在前，后根在后 • 椎间孔内：前根在下，后根在上
临床手术应用
腰骶段椎管内手术脊神经根判定 • 腰骶部后正中切口 • 腰2—骶1全椎板切除 • 保留两侧椎间小关节 • 脊神经根硬膜出口即椎间孔位置 • 脊神经根分离的显微外科操作
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
选择性脊神经后根切断术
• 骶1脊神经后根最粗大，小束数目最多 • 一般临床应用可分3~7束左右 • 后根小束行电刺激诱发痉挛 • 选择切断每一后根阈值较低的小束
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经根在椎管内的排列 • 后前位：从内向外 • 水平愈高的脊神经根愈位居外侧 • 侧向位：从前向后 • 水平愈高的脊神经根愈位居外侧 • 水平愈高的脊神经根愈位居前侧
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1脊神经后根小束数目 •手术显微镜下分离脊神经后根 •分至小束表面无明显微细血管 •每条后根中一般在4-18束左右
北京大学人民医院骨Hale Waihona Puke 经科腰骶部脊神经根临床解剖学
临床手术应用
终丝的情况
• 了解正常终丝的状态 • 脊髓拴系综合征、脊膜脊神经膨
出，粘连增粗 • 马尾神经损伤，肿瘤等粘连时注
意解剖关系
北京大学人民医院骨神经科
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
17
观察结果
终丝形态
•呈银白色 •居两侧脊神经之间 •漂浮在脑脊液中 •移动性较大
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
讨论
腰骶部脊神经根的解剖学特点
• 腰2-骶1脊神经前后根椎管内基本游离 • 在靠近神经出口前某一点成解剖会合点 • 为鞘膜包裹形成
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰2—骶1前后根会合至神经出口距离 • 前后根在椎管内行程中先分离，并行 • 在穿出硬膜前已有解剖上的会合点 • 会合点距离椎间孔长度在1-3cm左右 • 会合是蛛网膜和软脊膜包裹的结果
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腰骶部脊神经根临床解剖学
观察结果
腰骶部脊神经根 临床解剖学
北京大学人民医院骨神经科
腰骶部脊神经根临床解剖学
研究背景
以往对脊神经与脊髓研究报道较多, 但多侧重于脊髓圆锥水平以上脊髓 节段与椎骨对应关系的观察.腰骶部 脊神经形成马尾后在腰椎管内行程 中的形态特点,前后根之间关系阐述 较少.
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腰骶部脊神经根临床解剖学
腰2—骶1脊神经前后根横径 • 后根粗于前根，比例 3：1 • 腰5后根为最粗，少见 • 骶1后根为最粗，多见
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腰骶部脊神经根临床解剖学
前根和后根鉴别
• 相对位置：前根前内，后根后外 • 相对比例：前根细，后根粗 • 机械刺激：前根有反应，后根无
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腰骶部脊神经根临床解剖学
为临床进行腰骶部选择性脊神经后 根切断术及马尾神经的手术提供解剖学 资料
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观察结果
腰2—骶1脊神经前后根形态及位置关系 • 色泽均为乳白色 • 可见微细血管在脊神经表面走行 • 前后两根位置相对固定 • 椎管内：前根在前，后根在后 • 椎间孔内：前根在下，后根在上
临床手术应用
腰骶段椎管内手术脊神经根判定 • 腰骶部后正中切口 • 腰2—骶1全椎板切除 • 保留两侧椎间小关节 • 脊神经根硬膜出口即椎间孔位置 • 脊神经根分离的显微外科操作
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临床手术应用
选择性脊神经后根切断术
• 骶1脊神经后根最粗大，小束数目最多 • 一般临床应用可分3~7束左右 • 后根小束行电刺激诱发痉挛 • 选择切断每一后根阈值较低的小束
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观察结果
腰2—骶1脊神经根在椎管内的排列 • 后前位：从内向外 • 水平愈高的脊神经根愈位居外侧 • 侧向位：从前向后 • 水平愈高的脊神经根愈位居外侧 • 水平愈高的脊神经根愈位居前侧
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观察结果
腰2—骶1脊神经后根小束数目 •手术显微镜下分离脊神经后根 •分至小束表面无明显微细血管 •每条后根中一般在4-18束左右
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出，粘连增粗 • 马尾神经损伤，肿瘤等粘连时注
意解剖关系
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终丝形态
•呈银白色 •居两侧脊神经之间 •漂浮在脑脊液中 •移动性较大
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讨论
腰骶部脊神经根的解剖学特点
• 腰2-骶1脊神经前后根椎管内基本游离 • 在靠近神经出口前某一点成解剖会合点 • 为鞘膜包裹形成
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腰骶部脊神经根临床解剖学
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观察结果
腰2—骶1前后根会合至神经出口距离 • 前后根在椎管内行程中先分离，并行 • 在穿出硬膜前已有解剖上的会合点 • 会合点距离椎间孔长度在1-3cm左右 • 会合是蛛网膜和软脊膜包裹的结果
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观察结果
腰骶部脊神经根 临床解剖学
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腰骶部脊神经根临床解剖学
研究背景
以往对脊神经与脊髓研究报道较多, 但多侧重于脊髓圆锥水平以上脊髓 节段与椎骨对应关系的观察.腰骶部 脊神经形成马尾后在腰椎管内行程 中的形态特点,前后根之间关系阐述 较少.
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腰骶部脊神经根临床解剖学
腰2—骶1脊神经前后根横径 • 后根粗于前根，比例 3：1 • 腰5后根为最粗，少见 • 骶1后根为最粗，多见
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前根和后根鉴别
• 相对位置：前根前内，后根后外 • 相对比例：前根细，后根粗 • 机械刺激：前根有反应，后根无
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