化疗药物的分类及
化疗药物的分类
化疗药物的常见种类
烷化剂
抗代谢药
通过与DNA分子结合，影响癌细胞的复制 和分裂，从而杀死癌细胞。常用的烷化剂包 括环磷酰胺、氮芥等。
影响细胞代谢过程，干扰癌细胞的正常生长 和分裂。常用的抗代谢药包括氟尿嘧啶、卡 培他滨等。
抗肿瘤抗生素
生物制剂
抑制癌细胞DNA的合成和复制，从而杀死 癌细胞。常用的抗肿瘤抗生素包括丝裂霉素 、阿霉素等。
按作用机制分类
细胞毒药物
作用于细胞周期，影响DNA合成、抑制纺锤体形 成等，如环磷酰胺、卡铂等。
激素类药物
通过影响内分泌系统调节肿瘤生长，如他莫昔芬 、亮丙瑞林等。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号转导途径进 行干预，如曲妥珠单抗、伊马替尼等。
按抗肿瘤谱分类
广谱化疗药物
对多种肿瘤有效，如环磷酰胺、顺铂等。
种类
包括针对EGFR、VEGFR、ALK 等靶点的抑制剂。
特点
具有高度特异性，对正常细胞影 响较小，但易产生耐药性，需要 与其它药物联合使用。
04
化疗药物的临床应用及注意 事项
化疗药物的临床应用
诱导缓解治疗
巩固治疗
通过使用化疗药物对肿瘤进行最大限度的杀 伤，促使患者进入缓解期。
在诱导缓解治疗取得完全缓解后，通过使用 化疗药物进行巩固治疗，以降低复发风险。
新型激素类药物的研究与进展
作用机制
激素类药物通过调节内分泌系统，影响肿瘤细胞的生长和分 化。
研究进展
新型激素类药物包括新型芳香化酶抑制剂、mTOR抑制剂等 ，可有效治疗激素依赖性肿瘤，提高患者生存率。
新型分子靶向药物的研究与进展
作用机制
分子靶向药物通过针对特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的信号转导通路，从而 抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
化疗药物方案
化疗药物方案引言化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。
化疗药物方案的制定是根据患者的具体情况和癌症类型而定。
本文将详细介绍化疗药物的分类以及常用的化疗药物方案。
化疗药物的分类1.细胞毒性药物：这类药物可以直接作用于癌细胞的DNA，抑制其复制和分裂。
包括氮芥类药物、铂类药物、紫杉醇类药物等。
2.免疫治疗药物：这类药物可以增强患者自身免疫系统对癌细胞的攻击能力。
包括白细胞介素、干扰素等。
3.靶向治疗药物：这类药物可以选择性地作用于癌细胞表面的特定蛋白质或信号通路，从而抑制或杀死癌细胞。
包括酪氨酸激酶抑制剂、激素类药物等。
4.慢性药物：这类药物可以持续释放药物成分，从而长时间地起到抑制癌细胞生长的作用。
常见的慢性药物包括长效芳香炔类激素和脱氢表雄酮等。
常用的化疗药物方案1.CMF方案：指环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲泼尼龙（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）三种药物的联合应用。
适用于乳腺癌、卵巢癌等。
2.BEP方案：指博来霉素（Bleomycin）、依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）三种药物的联合应用。
适用于睾丸癌等。
3.FOLFIRINOX方案：指氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）、奈达铂（Nab-paclitaxel）四种药物的联合应用。
适用于胰腺癌等。
4.R-CHOP方案：指利妥昔单抗（Rituximab）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）、强的松（Prednisone）五种药物的联合应用。
适用于非霍奇金淋巴瘤等。
副作用及对策化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、乏力、脱发等。
为了减轻这些副作用，可以采取以下对策： - 使用抗恶心药物：比如便秘、多潘立酮等。
化疗药物分类
化疗药物分类根据化疗药物外渗对皮下组织损伤得程度,化疗药物可分为三类:发疱性化疗药物:一旦渗到血管外,短时间内可发生红,肿,热,痛,甚至皮肤及组织坏死,也可导致永久性溃烂,如多柔比星,表柔比星,柔红霉素,放线菌素D,丝裂霉素,氮芥,长春新碱,长春碱,长春地辛,诺维苯,安吖啶,美登素等:刺激性化疗药物:可引起轻度组织炎症与疼痛,一般不会导致皮下及组织坏死,如达卡巴嗪(DTLC)与足叶乙苷(VP16)等:非刺激性化疗药物:对皮肤及组织无明显得刺激,如5氟尿嘧啶(5Fu),顺铂(DDP),甲氨蝶呤(MTX)等。
潜在并发症:化疗药物得不良反应（1）静脉炎及组织坏死得防护1)静脉炎及组织坏死:一些化疗药物对组织刺激性大,多次注射常会引起静脉周围组织炎症,如注射得血管出现条索状红斑,触之温度较高,有硬结或压痛,炎症消退后,注射得血管因内膜增生而狭窄,严重得可有血管闭锁。
发疱性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。
2)化疗时应注意:A合理使用静脉:首选中心静脉置管。
如外周穿刺中心静脉导管,植入式静脉输液港。
如果应用外周浅表静脉,尽量选择粗直得静脉。
B静脉注射时先用生理盐水冲洗,确定注射针头在静脉内方可注射药物,推注速度要慢,边推边抽回血,确保药物在血管内,药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针,以减轻药物对局部血管得刺激。
C联合化疗时,先输注对血管刺激性小得药物,再输注刺激性发疱性药物3)发疱性化疗药物外渗得紧急处理:A停止:立即停止药物注入B回抽:不要拔针,尽量回抽渗入皮下得药液C评估:评估并记录外渗得穿刺部位,面积,外渗药液得量,皮肤得颜色,温度,疼痛得性质D解毒:局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂(常用解毒剂有:硫代硫酸钠用于氮芥,丝裂霉素,放线菌素D等,8、4%碳酸氢钠用于多柔比星,长春新碱等)G封闭:利多卡因局部封闭,由疼痛或肿胀区域多点注射,封闭范围要大于渗漏区,环形封闭,48小时内间断局部封闭注射2~3次H涂抹:可用50%硫酸镁,中药“六合丹”,多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹,范围大于肿胀部位,每2小时涂1次I冷敷:局部24小时冰袋间断冷敷J抬高:药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液得吸收。
(医学课件)化疗药物的分类
环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥等。
抗代谢药
作用机制
抗代谢药通过干扰核酸的合成过程，影响蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的生 长。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨等。
抗生素类
作用机制
抗生素通过抑制细胞壁的合成、影响细胞膜的功能或干扰蛋白质的合成等， 达到杀死或抑制肿瘤细胞的目的。
常用药物
多柔比星、表柔比星、丝裂霉素等。
化疗药物的使用方法
静脉注射
将化疗药物通过静脉注射的方式直接进 入血液循环系统，达到治疗肿瘤的目的 。
局部给药
将化疗药物通过局部注射、动脉灌注、 腔内注射等方式，直接作用于肿瘤组织 或病变部位。
口服给药
将化疗药物通过口服的方式，使其在胃 肠道吸收后进入血液循环系统。
联合用药
将两种或多种不同的化疗药物联合使用 ，以达到协同治疗肿瘤的目的。
其他系统副作用及处理
01
总结词
化疗药物可引起多系统副作用，如心脏毒性、肺毒性、肾毒性等。
02
详细描述
除了骨髓抑制和胃肠道反应外，化疗药物还可引起心脏毒性、肺毒性
、肾毒性等多种系统副作用。
03
处理方法
针对不同系统的副作用，医生会采取相应的处理措施，如调整药物剂
量、给予对症治疗等。具体措施根据患者情况和医生建议进行。
2023
化疗药物的分类
目 录
• 引言 • 化疗药物的种类及作用机制 • 化疗药物的选择及使用方法 • 化疗药物的副作用及处理
01
引言
什么是化疗药物
化疗药物是指能够杀灭或抑制肿瘤细胞增长的一类药物。 这类药物通常包括细胞毒药物、激素类药物、靶向药物和免疫药物等。
化疗药物的分类依据
常规的化疗方案有哪些药物名称
常规的化疗方案有哪些药物名称常规的化疗方案有哪些药物名称引言：在现代医学中，化疗作为治疗癌症的重要手段之一，扮演着不可替代的角色。
化疗是通过使用药物来破坏癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤负荷的目的。
而常规的化疗方案中，涉及到许多不同的药物。
本文将从药物分类、具体药物名称及作用机制三个方面来介绍常规化疗方案中常用的药物。
一、药物分类：常规化疗方案中的药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
常见的分类包括细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、酶抑制剂、激素类药物等。
1. 细胞周期非特异性药物：细胞周期非特异性药物是指可以在细胞生命周期的任何时期对癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期非特异性药物包括环磷酰胺、顺铂和柔红霉素等。
2. 细胞周期特异性药物：细胞周期特异性药物是指只对细胞特定周期的癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期特异性药物包括多柔比星、长春碱和依托泊苷等。
3. 酶抑制剂：酶抑制剂是指通过抑制特定酶的活性来阻断癌细胞的生长和分裂。
常见的酶抑制剂包括替吉奥、培美曲塞和阿那曲星等。
4. 激素类药物：激素类药物是指通过调节激素水平来治疗癌症的药物。
常用的激素类药物包括泼尼松、地塞米松和甲泼尼龙等。
二、常规化疗方案中的药物名称及作用机制：常规化疗方案中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
以下将介绍几种常用的药物及其作用机制。
1. 环磷酰胺：环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，它通过交联DNA链来阻断癌细胞的生长和分裂。
环磷酰胺主要用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤和乳腺癌等。
2. 顺铂：顺铂也是一种细胞周期非特异性药物，它可以通过与DNA结合来抑制DNA的复制和修复，进而影响癌细胞的生长和分裂。
顺铂常用于治疗卵巢癌、肺癌和食管癌等。
3. 多柔比星：多柔比星是一种细胞周期特异性药物，它主要作用于癌细胞的S期和G2期，阻断DNA的复制和RNA的合成。
多柔比星广泛用于乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌的治疗。
化疗药物的分类及其作用机制
化疗药物的分类及其作用机制化疗是一种治疗癌症的常见方式，其目的是通过应用化学药物来杀死体内癌细胞。
不同种类的癌症需要不同的化疗药物来治疗，因此化疗药物的分类和作用机制对治疗癌症非常重要。
一、化疗药物的分类化疗药物可以根据其作用方式、治疗的癌症类型、化学结构等分类。
1. 根据作用方式分类①细胞周期非特异性药物：不受细胞周期的影响，可以在细胞生命周期多个阶段发挥作用，如环磷酰胺、卡铂等。
②细胞周期特异性药物：仅在特定的周期中才能发挥作用，如长春新碱、苯丁酸氮芥等。
③细胞增殖阻滞药物：作用于细胞周期的有限阶段，可以抑制细胞增殖而导致癌细胞死亡，如多柔比星、紫杉醇。
2. 根据治疗癌症类型分类根据治疗的癌症类型，化疗药物可以分为：①靶向药物：用于特定种类的癌症，如靶向慢性粒细胞白血病的伊马替尼。
②组合化疗：用于多种类型的癌症治疗，如多柔比星、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
③单一化疗药物：适用于特定型癌症，如卡铂、长春新碱等。
3. 根据化学结构分类根据化学结构，化疗药物可以分为：①烷化剂：如环磷酰胺、顺铂等。
②抗代谢类：如5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等。
③铂络螯合剂：如卡铂、顺铂等。
④生物碱类：如长春新碱、文氏菌素等。
二、化疗药物的作用机制不同种类的化疗药物有不同的作用机制。
在诊断癌症后，医生会根据患者的情况和病情决定采取哪种化疗药物为治疗。
1. 细胞周期非特异性药物由于这类药物不受细胞周期的影响，可以在癌细胞不活动状态下进入细胞核，破坏DNA双链，阻断癌细胞的增殖、合成和修复。
这类化疗药物治疗癌症的同时也破坏人体健康细胞，因此会产生一定的副作用。
2. 细胞周期特异性药物这类化疗药物只有在细胞周期的特定时期才能发挥作用。
通常作用于细胞分裂期，使新生的细胞受到最大的影响。
这类化疗药物对癌细胞有较强的杀灭作用，但对健康细胞的影响相对较小。
3. 细胞增殖阻滞药物这类化疗药物可以阻止癌细胞进入细胞周期的下一阶段，从而抑制癌细胞的生长及分裂。
2023常用化疗药物及分子靶向药物分类
2023常用化疗药物及分子靶向药物分类通常可将化疗药物分为几类，其中烷化剂和抗代谢药以该类药物细胞毒作用命名，激素类药物以其生理作用命名，天然药物的命名说明了其药物来源。
生物调节剂类药物包括可以模仿、刺激、促进、抑制甚至改变机体对肿瘤反应的药物。
分子靶向药物作用于肿瘤细胞或其微环境中的变异。
无法分入其他种类的药物被分为杂类。
每一类药物能按药物作用机制、药物或衍生物的生化结构、生理学作用机制分为几种亚类型。
常用化疗药物及分子靶向药物分类药物名称烷化剂类烷基磺酸盐白消安氯丙咤衍生物塞替派（三乙烯硫代磷酰胺）金属盐类K销、顺销、草酸销氨芥类基达莫司汀、环磷酰胺、雌英司汀、异环嶙酰胺、氨芥、美法仑亚硝（基）麻类k莫司汀、洛英司汀、链麻毒家三氯哩味哩甲酰胺类抗代谢类达卡巴嗪、替英理胺叶酸拮抗剂甲氨媒吟、培美曲塞、普拉曲沙嚓吟类克拉屈滨、械达为滨、航嗦吟.奈拉滨、喷司他r、硫鸟嗦吟啼蜿笑阿扎胞仔、卡培他演、阿裾胞件、地西他演、天然类^尿嚅噬脱辄核甘、氟尿喀咤、吉西他滨、曲版尿首电合片抗生家类博来而我、放线荫求、柔灯得家、多柔比星、表柔比星、去甲躯基柔红毒素、丝裂霉素、米托悉:酿、戊柔比星酶类天冬酰核酶.梭肽酶激管聚体稳定剂长巴他赛,多西他赛、紫杉醉有丝分裂抑制剂甲磺酸艾H布林、伊沙匹隆、长春敢、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨然甲睾BH 及其他 比卡管胺、思杂自胺、案:他胺、尼鲁米特晒酸阿比特龙 瓦鲁米待、阿那曲眸、来的理、依西夫坦 地塞米松、泼花松 Ci 烯雌瓯 地加瑞克 戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普通林 奥的肽 除酸甲地孕酮.储值甲羟牛OH 氟维司群、雷洛普芬、他英甘芬、托瑞米:芬 奥曲肽 甲状腺素、左甲状腺素 阿柏西普 夫拉平度 类维生素A 、磺碘唾、罗米地辛 维莫德吉索尼德吉 贝利司他帕比司他 地尼白介索 曲妥珠单抗-美坦新偶联物、阿仑单抗、博纳吐单抗、色瑞替尼、西妥昔单抗、达番木单抗、地诺单抗、埃罗妥珠单抗、吉妥单抗、替伊莫单抗、阿托珠单抗、奥法木单抗、帕尼单抗、帕妥珠单抗、帕纳单抗、雷英芦单抗、利妥昔单抗、司妥昔单抗、硼替佐米、曲妥珠单抗.碘-131托西莫单抗 依维莫司、西罗莫司脂化物 奥拉帕尼 高三尖杉葡就 硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米 阿法替尼、阿西替尼、伯舒替尼、卡博替尼、色瑞替尼、考比替尼、克嗖替尼、达拉非尼、达沙替尼、厄洛替尼、吉非替尼、依布替尼、史代拉利司、甲避或伊马卷尼、U 旧：；k 仑伐替尼、曲美替尼、米晚妥林、耐昔妥珠单抗、奥西替尼、帕博西尼、帕理帕尼、瑞戈非尼、鲁索替尼、司马沙尼、索拉非尼、舒尼替尼、曲关科尼、凡傅他尼、成罗萨尼 维A 酸（ATRA ） 伊兀单抗、纳武单抗、帕博利珠单抗 α干扰家-2a 、a 干扰素-2b 重组人白介索-2、地尼白介素、奥普瑞白介素促红细胞生成素、重组粒细胞集落刺激因子、人粒细胞H 噬细胞集落刺激因子激索和激素拮抗剂类雄淑康美雌激素受体拉抗剂雌激素合成抑制剂芳香酶抑制剂糖皮质激康雌激索类GnRH 受体拮抗剂1HRH 激动剂宓肽激家杼放抑制剂孕激家类选择性雌激素受体修饰剂及雌激康受体拈抗剂生长激素抑制剂甲状腺激家分子靶向药物血管生成配体结合体周期依赖激醒抑制剂基因表达洞节类Hedgehog 通路抑制剂组蛋白脱乙酰酶抑制剂白介素-2受体存素单克隆抗体及抗体-药物嵌合体mTOR 激酶抑制剂PARP1抑制剂蛋白合成抑制剂选白醒体抑制剂受体酪氨酸激酶抑制剂.多重激酶抑制剂，其他激酶抑制剂视黄酸受体表达修饰物生物调节剂免疫检测点抑制剂干扰家白介素骨髓和红细胞生长刺激因子非特异性免疫调节剂沙利度胺、泊马度胺、来那度胺疫苗（自体细胞免疫）Sipu1euce1-T杂类肾上腺皮质抑制剂米托坦双瞬酸盐类帕米瞬酸、哩来麟酸细胞保护剂（活性拮抗剂）氨磷汀、右雷佐生、美司钠丙卡巴肺衍生物丙卡巴肿（甲基茉腑）光敏性药物叶菲尔钠抗血小板药阿那格雷盐类三辄化抑三聚IR胺类似物六甲蜜胺腺类物羟基麻注：GnRH,促性腺激素释放激素；I1,白介素；1HRH,黄体生成素释放激素；mTOR,哺乳类动物西罗莫司靶蛋白；PARP1多腺吉二磷酸核糖聚合酶。
医院肿瘤科化疗药物的分类及不良反应培训课件
1.NS稀释，已配制的溶液室温下可稳 定24h；2.静脉滴注30min，滴注时间 延长或频率增加可使毒性增加
培美曲塞 （PMT）
骨髓抑制、口腔炎、咽炎 、皮疹、脱皮、发热、感 染
静脉注射 口服
静脉滴注
1.现用现配，NS稀释能稳定2-3h；2. 治疗期间多饮水，至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用应 水化、利尿；3.肝肾功能损害者慎用
1.使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿 系统损害；2.鼓励多饮水；3.中枢神 经毒性症状一旦出现，停止用药。
氟尿嘧啶 （5-Fu）
静脉注射、 动脉内灌注
静脉注射应用GS或注射用水，不能 用NS稀释（难溶于NS）
放线菌素D 骨髓抑制，表现为血小板 （Act-D） 和白细胞减少，贫血；恶
心、呕吐、腹泻等
静脉滴注
1.溶于5%GS500ml缓慢滴注；2.水痘 感染者禁用；3.静脉注射漏出血管外 可引起局部组织坏死。
药物
主要毒性反应 给药途径
• 缺点：
• 1.烷化剂：
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑 亚硝脲类：尼莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀 乙烯亚胺类：塞替派、六甲密胺 磺酸酶（甲烷磺酸脂）类：白消安（马利兰） 三嗪（三氮烯）类：达卡巴嗪
• 2.抗代谢类药物：
二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤 胸腺核苷合成酶抑制药：氟尿嘧啶及其衍生物 嘌呤核苷合成酶抑制药：巯嘌呤 核苷酸还原酶抑制药：羟基脲、阿糖胞苷、吉西他滨、培美曲塞
1.每日总剂量分早晚2次于饭后半小 时吞服；2.老年人（65岁以上）比年 轻人更易对卡培他滨产生毒性。
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烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）通过影响肿瘤细胞DNA的结构、功能及其复 制达到杀死肿瘤细胞的目的。抗瘤普广，对恶性淋巴瘤疗效显著。 主要的毒副作用是脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎。本品的 代谢物对尿路有刺激，故应用时应鼓励病人多饮水。
• 异环磷酰胺（IFO）主要的毒副反应为1、泌尿道刺激18%-40% 可出现血尿。适用异环磷的时应同时使用美司纳，预防引起的泌 尿道毒性。2、肾毒性表现为血肌酐升高，高计剂量时甚至可导 致肾小管坏死，肾功不全的病人应慎用。3、剂量过高，肾功能 不全及既往用过顺铂的病人可有神经毒性，常表现为昏睡，意识 不清，常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、骨髓抑制， 白细胞和血小板下降常出现于给药后第8-12天。
抗生素类
• 多柔比星（阿霉素ADM）配制后的溶液进行静脉输注， 约20-30分钟，可减少血栓形成和由药物外溢导致的 蜂窝组织和水泡的危险，不良反应:1、骨髓抑制和口 腔溃疡。适用后10天左右可出现明显的骨髓抑制。2、 心脏毒性，可表现为心动过缓，包括窦性心动过缓和 心电图改变。
• 盐酸表柔比星（表阿霉素EPI）不良反应:1、与阿霉素 相同，但程度较轻，尤其是对心脏毒性和骨髓抑制毒 性，2、其他不良反应有：脱发，黏膜炎，胃肠功能 紊乱，如恶心，呕吐，腹泻。
植物碱类
• 紫杉醇（PTX）其作用机制独特，对耐药的肿瘤细胞 仍有效。尤其适用于转移性卵巢癌和乳腺癌，疗效独 特，特别是对顺铂耐药的卵巢癌仍然有良好的治疗效 果。不良反应:1、过敏反应，发生率为39%，其中严 重过敏反应发生率为2%，表现为支气管痉挛性呼吸困 难，荨麻疹和低血压，几乎所有的反应发生在用药后 最初10分钟。2、骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少， 血小板降低少见。3、神经毒性，最常见的表现为轻 度麻木和感觉异常4、骨关节和肌肉疼痛。5、心血管 毒性，主要为低血压，心动过缓及心电图异常。6、 胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。7、肝脏 毒性。8、脱发。 为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时口服 地塞米松片10mg，治疗前6小时再口服地塞米松10mg, 治疗前30-60分钟给与抗过敏药物，静注胃粘膜保护 剂，紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖稀释。
化疗药物的近期毒性反应
• 一、胃肠道反应：临床表现为恶心、呕吐、食 欲减退、便秘和腹泻。防治主要是化疗前应用 止吐剂，做相应的饮食指导。 • 二、静脉炎：发炎的血管变硬，呈条索状，有 疼痛感，血流受阻。 • 三、造血系统的损害：受影响最大的是外周血 白细胞，特别是粒细胞减少最严重，血小板和 红细胞也会受到不同程度的影响。
化疗药物的远期毒性
• • • • • • • 一、肝胆系统的毒性反应 二、泌尿系统的毒性反应 三、心血管系统的毒性反应 四、呼吸系统毒性反应 五、神经系统毒性反应 六、性器官及生育的影响 七、其他
•
植物碱类
• 长春瑞滨（诺威本，盖诺）骨髓抑制较明显，主要是 白细胞减少，多在7天内恢复，神经毒性主要表现为 腱反射减低及便秘，个别病人可有肠麻痹，此外对静 脉有刺激性，应避免漏于血管外。
• 依托泊苷（足叶乙甙，VP-16）主要治疗晚期睾丸癌， 单独应用或与顺铂合用治疗小细胞肺癌；与阿霉素、 顺铂合用治疗晚期胃癌等有明显效果。毒副作用：骨 髓抑制较明显，消化道反应，脱发，位置性低血压 （快速滴注时）。注射于血管外可引起局部刺激。本 品在5%的葡萄糖溶液中不稳定，可形成微细沉淀。
抗生素类
• 盐酸吡柔比星（吡喃阿霉素THP）只能用5%葡萄糖注射液或注 射用水，溶解后药液即时用完，室温下放置不得超过6小时。不 良反应：1、骨髓抑制，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天， 第21天恢复；2、心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性表现为可逆 性心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性；3、胃肠道反应， 恶心，呕吐，食欲不振，口腔黏膜炎，有时出现腹泻；4、其他， 肝肾功能异常，脱发，皮肤色素沉着等，偶有皮疹，膀胱内注入 可有尿频，尿痛，血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
• 丝裂霉素 不良反应1、骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细 胞及血小板减少。2、恶心，呕吐发生于给药后1-2小时，呕吐在 3-4小时内停止，而恶心可持续2-3日。3、对局部组织有较强的 刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。
植物碱类
• 长春新碱（VCR）静脉给药；对小儿急性淋巴细胞白 血病疗效较好，起效较快。常与泼尼松合用作为诱导 缓解药。也可用于恶性淋巴瘤，乳腺癌，头颈部肿瘤 等。不良反应:神经系统毒性，主要引起外周神经症状， 表现为手指及足趾麻木，感觉异常，腱反射迟钝或消 失，外周神经炎，四肢酸软，麻痹性肠梗阻，复视， 眼睑下垂及声带麻痹等。常见恶心，呕吐，腹泻，腹 痛，便秘等胃肠反应。可见脱发，药物乏力，头晕及 失眠等。药物从血管外漏可引起局部组织坏死。
化疗药物的分 类及毒副反应
肿瘤内科 郭成成
化疗药物的特点
• 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对 正常细胞也有杀伤力。 • 对增殖旺盛的细胞最具杀伤性。
• 对机体重要脏器有一定毒性，是器官功 能受损。
化疗药物的分类及常用药 物
• 根据化学成分的不同分为六大类：烷化 剂、抗代谢类、抗生素类、植物碱类、 激素类和杂类。
激素类
• 来曲唑 是一种芳香化酶抑制剂，用于绝经后 乳腺癌，抗雌激素治疗失败后的二线治疗。来 曲唑的不良反应为轻度或中度，以恶心，头疼， 骨痛，潮热和体重增加为主要表现，其他少见 的还有便秘，腹泻，瘙痒，皮疹，关节痛，腹 痛，疲倦，失眠，头晕，水肿，高血压，心律 不齐，血栓和呼吸困难，阴道流血等。
杂类
• 卡铂 常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小 板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复， 白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、 注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应 （皮疹或 瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性； 耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎； 恶心及呕吐，便秘或腹泻，食欲减退，脱发及头晕， 偶见变态反应和肝功能异常。 • 顺铂（DDP）毒副作用：消化道反应，肾脏毒性，骨 髓抑前，尤其是高剂量时，应先检查肾 脏功能及听力，并注意通过饮水或输液强迫利尿，肾 功能不全者慎用。
抗代谢类
• 氟尿嘧啶（5-FU）需静脉给药；主要对消化道癌症和乳腺癌疗效 较好；最早出现的不良反应是恶心、呕吐等消化道反应。一般于 用药后第2周出现骨髓毒性，白细胞及血小板减少。 • 卡陪他滨（希罗达）为氟尿嘧啶的衍生物，口服给药。临床应用 及不良反应与氟尿嘧啶相似。
• 甲氨蝶呤（MTX）用于治疗儿童急性白血病，疗效显著，常见的 不良反应为口腔及消化道粘膜损伤及肝硬化，其骨髓毒性较大表 现为白细胞及血小板减少，甚至全血象下降。
杂类
• 奥沙利铂 与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用， 可应用于治疗转移性结直肠癌。不能用生理盐 水稀释本药。用药期间，指导患者勿吃冷食， 禁用冰水漱口，禁风，禁冷热敷。不良反应： 1、神经毒性，主要表现为感觉迟钝，感觉异 常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 2、胃肠反应，有恶心，呕吐，腹泻。3、造 血系统，奥沙利铂本身就具有一定的血液毒性。 当单独用药时可能引起贫血，血小板较少，当 与氟尿嘧啶联合使用时，会导致血小板减少症 和中性粒细胞减少症等血液学毒性增加。