断指再植手术
断指再植健康教育
断指再植健康教育
断指再植术是一种常见的手术，用于将被断裂的指头重新接回。
这种手术通常由专业的外科医生进行，并且需要丰富的经验和技巧。
断指再植术的成功率通常较高，但是患者在手术后的康复期间需要特别注意保护手指。
在康复期间，患者需要遵循医生的指示，如定期更换伤口包扎，及时服用抗生素等。
此外，患者还应避免将手指暴露于刺激性的物质和环境中，以免引发感染或其他并发症。
在康复期间，患者还可以进行指尖活动训练，如使用特定的手指运动器材进行锻炼，以帮助恢复手指的灵活性和功能。
此外，患者还可以进行康复理疗，如热敷、按摩和物理疗法等，以促进血液循环和减轻疼痛。
经过一段时间的康复训练和治疗，大多数患者能够恢复正常的手指功能和运动能力。
但是，每个患者的康复情况都有所不同，因此需要根据个体情况制定个性化的康复计划。
在进行断指再植手术前，患者还应了解并接受相应的健康教育。
这包括手术的风险和可能的并发症，以及术后的康复期和注意事项。
通过深入了解手术过程和康复需求，患者能够更好地配合医生的治疗计划，并取得更好的康复效果。
总之，断指再植手术是一项复杂而有效的医学技术，对指头断
裂的患者来说具有重要的意义。
通过专业的手术和有效的康复计划，大多数患者都能够重获手指的功能和灵活性。
断指再植术后注意事项
断指再植术后注意事项
手指不能着凉
在做完断指再植术之后，患病的手指不能着凉，因为温度过低的话会引发血管痉挛，即便是非常微小的血管痉挛，也可能会引发断肢再植术的失败。
可以根据情况使用电暖器，但也要注意收直距离不能过近，不然温度过高，也可能会引发断指再植的失败。
室内温度不能太低
做完断肢再植手术之后，室内的温度要保持好，病房的温度最好是控制在23~25度之间。
不能吸烟
病人在做完断指再植手术之后是不能吸烟的，而且病房之内也不要有其他人吸烟。
因为抽烟会对血管造成刺激，引发血管痉挛，导致血液供应丧失，从而造成手术失败。
不能吃辛辣的食物
断肢再植术后需要卧床休息7～10天，胃肠道蠕动会减少，容易出现便秘等状况。
因此，这段时间病人饮食要注意，多摄入一些高纤维的食物，多吃莴笋、苹果，尽量少吃牛乳类的食品。
而辛辣、刺激、油腻性的食物也应该限制，因为也可能会对血管造成刺激影响血供。
不能乱用药
手术之后是不是该运用全身性的抗凝药，这是需要在专业医生指导下来选用的，不能随意乱用药物，不然也可能会引发手术的失败。
断指再植护理课件
术后观察
手术后，护理人员需密 切观察患者的断指再植 部位的血运、感觉、活 动等情况，及时发现并 处理可能出现的并发症
。
康复指导
在患者康复阶段，护理 人员需指导患者进行合 理的功能锻炼，促进断 指功能的恢复。同时， 做好患者的心理疏导工 作，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
成功案例分析
术后合理摆放患肢的体位，一般采取轻度抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀。
保护措施
采取必要的保护措施，避免患肢受到外力碰撞、压迫，防止再植指 移位或血管破裂。
观察血液循环
密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充 盈时间等，及时发现并处理血液循环障碍。
疼痛与伤口管理
01
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分
案例二
一位患者在术后康复阶段未按医嘱进行功能锻炼，导致断指功能恢复不佳。教 训：护理人员应加强对患者的康复指导，确保患者能进行合理的功能锻炼，促 进断指功能的恢复。
THANKS
感谢观看
（VAS）。
02
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，包括药物镇痛、物理疗法等
，确保患者舒适度过术后疼痛期。
03
伤口观察与换药
密切观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，
预防伤口感染。若发现异常情况，如红肿、脓性分泌物等，应立即通知
医生处理。
04
CATALOGUE
断指再植的康复护理
案例一
一位年轻患者因意外导致拇指断离，经过及时的手术治疗和 精心的术后护理，患者的拇指功能基本恢复，生活质量得到 显著提高。
案例二
一位中年患者因工作原因导致中环指断离，经过断指再植手 术和专业的康复训练，患者的断指功能恢复良好，成功重返 工作岗位。
断指再植术患者护理方案（二篇）
断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。
手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。
1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。
入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。
现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。
1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。
神志清楚，痛苦面容。
皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。
平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。
否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。
无家族遗传及传染病史。
1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。
（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。
（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。
断指再植术后血管危象的观察与护
断指再植术是一项重要的手术，但术后可能出现血管危象。了解观察和护理 的方法是关键，以确保手指再植术的成功。
断指再植：背景和意义
断指再植术是一种复杂的外科手术，旨在重新连接被断裂的手指。它不仅可 以帮助恢复手指的功能，还有助于提高患者的生活质量。
血管危象的定义
血管危象是指断指再植术后，再植的手指发生供血不畅的情况。这可能导致 手指组织缺血、坏死，甚至手指功能的丧失。
危象处理的技术和方法
当出现血管危象时，医生会采取一系列的技术和方法来恢复血液循环，包括 再次手术、药物治疗和物理疗法。
总结和展望
断指再植术后的血管危象是一个复杂而令人关注的问题。通过深入了解观察 和护理的方法，我们可以最大限度地提高再植手指的成功率。
血管危象的发生机制
血管危象的发生机制复杂多样，包括血栓形成、血管痉挛、血管损伤等。了 解这些机制是预防并处理血管危象的关键。
血管危象的观察与护理
1
护理
2
保持手指的休息、抬高与保暖，定期按
摩再植区域，以促进血液循环。
3
观察
密切观察再植手指的血液循环情况，包 括颜色、温度、肿胀等指标。
பைடு நூலகம்注意
及时发现血管危象的迹象，并立即向医 生报告，以采取必要的应对措施。
断指再植的术后一般护理课件
四.断指再植术后的药物应用
防止血管痉挛：一般使用罂粟碱注射液30mg 肌肉注射，q6h,连续使用一周，或遵医嘱。 注意防止皮肤硬结！
抗凝药物的使用：低分子肝素钠。使用肝素 时，一般均用输液泵静脉点滴维持，需另建 静脉通道。速度：每分钟5-8滴（或20ml/ 小时）。持续给药3～5天后停药。用药期间 注意监测凝血功能！
那么断指再植后， 我们怎样去护理
三.断指再植术后的一 般 护理
一．安静、舒适、空气流通的病房 二．室温24℃～26℃，湿度60%～70% 三．术后需绝对卧床7-10天,注意骶尾部皮肤！ 四．患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀，局部制动，
保持功能位！患指上方以60W烤灯持续照射，灯距 为30-60厘米 五．禁止患者及家属吸烟 六．饮食指导：高蛋白，高纤维，忌辛辣，忌烟酒!
2.急救保存：止血，冷 藏快速转运
3.术后护理:病室环境， 患肢抬高制动严格卧床， 断指的烤灯保温，饮食戒 烟酒！
4.药物应用:防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！
断指再植的血的副标题
断指再 植的护
理
请在此输入您的副标题
本节课教学内容
学习内容：
1.断指再植的概念、分类 2.断指术前急救与保存 3.断指再植术后的一般护理 4.断指再植术后的药物应用
学习目标：
1.掌握断指再植手术后的一般护理 2.了解断指再植术后的药物应用
一、概念分类：
1.断指再植的概念： 把完全离断和不完全离断的指体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管 吻合，骨骼固定，肌腱神经修复等一系列外科手术，将手指重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之成活，并恢复一定功能的 高精细手术！
一、概念分类：
二．断指分类:
断指再植术后的注意事项
54医药健闻断指再植术后的注意事项陈蕾 （北京市垂杨柳医院， 北京 100021）临床上，因意外导致手指被切断的事故并不少见，此时应及时采取断指再植治疗措施。
但要保障再植成功有效率，术后还要注意有效护理。
断指再植的要求断指再植是指将不完全或者完全断离的指体在高倍显微镜下进行断离血管的重新吻合，期间彻底清创，并进行骨头、神经、肌腱以及皮肤的整复术。
一般来说，断指再植的要求有以下几点：（1）断指保存。
断指的保存质量直接会影响后续再植的有效性，应尽快保存在冰水中以防止组织坏死。
（2）适宜时间。
再植手术需要在伤口发生后的6 h 内完成。
（3）指端状态。
要求断指的指端必须保持完整。
（4）血管情况。
手指断裂时需要检查断端血管是否还存在，以便再植成功。
（5）神经情况。
手指再植过程中要定位神经，确保神经完整。
（6）疼痛处理。
在手指再植后需要适当控制疼痛，以防止影响术后康复。
（7）合理的康复。
术后需进行适当的康复训练，确保手指再植后功能恢复和生产生活正常进行。
断指再植的手术指征断离拇指再植断肢再植优先选择大拇指和近节指骨，因为拇指在手部功能中所占的比例比较大。
部分患者的拇指断离情况较为严重，再植难度较大，可以采用断离的示指移位再植于拇指上，示指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。
其余四个拇指再植除大拇指外，其余四个拇指中的食指、中指也有着显著的手部功能。
若是该部分指头需要进行再植时，应对指头断离的情况进行分析，对有条件的断离食指、中指应想办法进行再植。
其他手指除职业或者其他特殊因素外，一般情况下不需要再植，因为这些手指进行再植后，存活的指关节活动范围限制，特影响整个手部的功能发挥。
末节断离再植主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为对手部的功能影响不大，因而不主张再植。
但部分患者的职业较为特殊，或者患者受心理或美观性的影响，可以结合断离的具体情况进行再植。
某些液体浸泡的手指再植患者在出现手指断离后，为保障后续再植的有效性，要将断指进行收集保存。
断指再植应急预案及流程
一、预案背景断指再植是一种高难度、高风险的显微外科手术，对于挽救患者手指功能和提高生活质量具有重要意义。
为保障患者生命安全和提高手术成功率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 在发生断指事故时，迅速启动应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高断指再植手术成功率，降低并发症发生率。
3. 提高医务人员对断指再植手术的应对能力。
三、预案组织架构1. 成立断指再植应急小组，负责组织、协调和指挥应急工作。
2. 应急小组组成人员：（1）组长：由医院院长或分管副院长担任。
（2）副组长：由医院医务科、护理部、手术室、手外科等相关科室负责人担任。
（3）成员：由手外科、麻醉科、手术室、护理部等相关科室医护人员组成。
四、预案流程1. 事故发生（1）患者或家属发现断指后，立即拨打120急救电话，并告知患者的基本情况和伤情。
（2）120急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，并采取必要的现场急救措施。
2. 患者转运（1）将患者紧急送往具有断指再植手术能力的医院。
（2）途中，医护人员应密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
3. 院内应急处理（1）接诊科室接到患者后，立即向应急小组报告。
（2）应急小组启动应急预案，组织相关科室医护人员进行救治。
（3）对患者进行全面的伤情评估，包括手指离断程度、血管、神经、肌腱等组织的损伤情况。
4. 手术准备（1）手术室接到通知后，立即进行手术准备，包括手术室环境、设备、器械等。
（2）麻醉科对患者进行麻醉，确保手术顺利进行。
5. 手术实施（1）手外科医生根据患者情况，制定合理的手术方案。
（2）手术过程中，密切观察患者生命体征，确保手术安全。
6. 术后护理（1）术后，对患者进行严密观察，及时发现并处理并发症。
（2）加强手部功能康复训练，提高患者手指功能。
7. 预防与健康教育（1）对患者进行安全教育，提高自我保护意识。
（2）普及断指再植相关知识，提高患者对手术的信心。
五、预案实施与监督1. 本预案由医院医务科负责组织实施。
断指再植课件
02
断指再植手术过程
手术前的准备
评估伤情
医生需要对伤者的断指 情况进行详细评估，确 定再植的可行性和最佳
时机。
术前检查
进行必要的术前检查， 如血常规、凝血功能等 ，确保伤者身体状况适
合手术。
心理准备
对伤者和家属进行心理 疏导，减轻紧张情绪，
确保手术顺利进行。
物品准备
准备好手术所需的各种 器械、敷料和药品。
患者情况
患者因工作时不慎被机器 切断左手拇指，离断部分 保存完好。
再植过程
经过6小时的手术，医生 成功将离断的拇指重新接 回，并确保了良好的血液 流通。
术后恢复
经过3个月的康复治疗， 患者的手指功能逐渐恢复 ，能够进行正常的手部活 动。
成功案例二
患者情况
患者因交通事故导致右手食指和中指 离断，离断部分受到一定程度的损伤 。
手术后护理
药物使用
根据需要使用抗生素、抗凝药 物等，预防感染和血栓形成。
心理支持
对伤者和家属进行心理支持， 帮助他们面对康复过程中的困 难和挑战。
严密观察
术后密切观察伤者的生命体征 和手指血液循环情况。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功 能锻炼，促进手指功能的恢复 。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查 ，评估康复效果并进行必要的 调整。
术后恢复
经过半年的康复治疗和功能锻炼，患 者的手指功能恢复良好，能够进行较 为精细的手部操作。
再植过程
经过长达8小时的手术，医生利用先 进的显微镜技术，成功将手指接回， 并进行了血管、神经和肌腱的修复。
成功案例三
患者情况
患者因刀伤导致右手无名 指离断，离断部分较为完 整。
断指再植术后注意事项
断指再植术后注意事项
1.术后休息：手术后，患者应该尽量保持休息状态，避免用力和过度活动。
手术后的指头需要一段时间来康复，所以患者需要注意照顾自己，避免过度用力导致伤口开裂或恢复延缓。
2.保持伤口清洁：患者需要按照医生的指示保持伤口清洁。
可以使用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，并轻轻擦干。
患者应避免使用刺激性的化学物质或药物来清洁伤口。
3.绷带和敷料更换：患者需要定期更换手术后的绷带和敷料。
医生会指导患者如何正确更换绷带和敷料，并告知更换的时间间隔。
患者需要注意伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液或异味，如果有这些症状，应立即就医。
4.药物使用：医生可能会开具一些药物给患者，如抗生素和止痛药。
患者需要按照医生的指示正确使用药物，并遵循药物的用量和使用时间。
如果出现药物不良反应或过敏症状，应立即就医。
5.康复锻炼：手指断指再植术后，患者需要进行相关的康复锻炼。
康复锻炼有助于恢复手指的灵活性和力量。
患者应按照医生的建议进行康复训练，遵循适量、适度的原则。
6.饮食调理：患者在手术后需要注意饮食调理，保证营养均衡，并增加蛋白质的摄入。
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，可以促进伤口愈合和康复。
7.心理疏导：断指再植术后对患者来说是一次巨大的挑战，可能会导致不同程度的心理压力。
患者应寻找支持和理解，并积极参与心理疏导和心理治疗，帮助自己更好地适应变化。
8.定期复诊：患者需要按照医生的安排定期复诊。
医生会对伤口进行进一步的检查和评估，并根据伤口的恢复情况进行调整和判断。
患者应积极配合医生的治疗计划和建议，及时解决问题。
断指再植：手足显微外科的惊人技艺！
断指再植：手足显微外科的惊人技艺！手是我们身体的重要组成部分，我们日常生活中的很多事情都需要依靠手来完成，手是人体中最为活跃的运动器官。
每只手都有29块骨头，这些骨头由123条韧带紧密联系在一起。
由35条强劲的肌肉进行牵引而控制，连接肌肉的是48条神经，整个手掌的结构由30多条动脉以及数量众多的小血管来滋养。
没了大拇指50%的手功能将丧失，严重影响日常生活工作，那如果失去了整只手呢？一什么是断指再植？断掌再植就是将完全或不完全断离的肢体进行彻底清创，在高倍显微镜下将断离的血管以及神经进行重新吻合，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，并在术后进行一系列的综合治疗以及康复治疗，以恢复其一定功能的精细手术。
二断指再植的成功关键是什么？断指再植的能否成功，关键在于血管能否接通。
任何手术都存在着一定的风险性，断指再植手术也不例外，想要让手术更完整接好，患者伤后需要对断指进行必要的保护，一旦断指保护不好，不仅会增加手术难度，也会影响到断指的成活率。
在受伤之后一定要保持冷静，尽量将截断肢体用干净的纱布或者纸巾妥善保存好，因为这是断指再植成功的关键。
详细需要注意的事项包括有：（1）如果断指依旧在机器中，应该立即停机，用轻柔的手法取出断指，避免加重损伤，不可以随意丢弃断指。
（2）迅速处理肢体活动性出血，正确的止血方法是用干净的棉制品在出血部位加压包扎。
此种止血方法有效且可靠，也不会带来不良后果。
（3）妥善制动不全断离的肢体，当手指发生骨折不全断离时，如果不进行固定任其随意活动，会导致原来部位损伤的血管神经发生更严重的损伤，正确的方法是采用小木板或者铁皮等材料临时做固定，这样还具有止痛效果。
（4）将完全离断的肢（指）体干燥冷藏。
先将肢（指）体用数层无菌的纱布包裹好，放入密闭的塑料袋，然后放入装有冰块的容器中，冷藏保存，注意不可将肢体与冰块直接接触，以免冻伤，也不能将肢体浸泡在任何液体中。
三断指再植术术后注意事项有哪些？1.止痛与禁烟指导。
断指再植术后的功能康复
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
中环指掌指关节 活动障碍
中、环指掌指关节 损伤
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
3.游离足趾关节移植
• 游离足趾关节移植手术复杂，风险性高，而且要损失足趾的关 节。
• 但是一旦手术成功，由于关节活动度较大，没有疼痛，没有异 物及排斥免疫反应等，病人还是比较满意。
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
鞘管重建术对改 善手指功能非常 重要
二、关节活动的恢复
关节活动的恢复
• 手指的离断可能直接在关节部或者在关节附近；在关节部的离 断直接损伤了关节结构。再植手术时作关节融合，失去了关节 活动。也有些病人关节融合后不愈合，造成创伤性关节炎，关 节疼痛并失去大部分活动。
• 而关节附近的离断，由于损伤，出血及也会影响到关节结构， 使关节囊产生瘢痕，硬化，粘连，挛缩也造成关节活动受限。
《断指再植幻灯全集》课件
手术后护理与康复
控制疼痛
合理使用镇痛药物，减轻患者 术后疼痛。
康复训练
在医生指导下进行早期康复训 练，促进手指功能恢复。
观察血液循环
密切观察再植手指的血液循环 情况，及时发现和处理血管危 象。
抗感染治疗
应用抗生素预防感染，及时处 理感染迹象。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助其 适应术后生活和工作。
临床研究
开展更多临床研究，探索断指再植的最佳治疗方 案和手术技巧。
学术会议
定期举办学术会议，分享最新研究成果和经验， 促进学术交流。
提高公众对断指再植的认识与重视
宣传教育
通过媒体和宣传资料普及断指再植的知识，提高公众的认识和重 视程度。
社会支持
鼓励社会各界支持断指再植的研究和治疗工作，提供资金和资源支 持。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后功能恢复的挑战
康复训练
术后患者需要进行长期的康复训 练，以恢复手指的运动和感觉功
能。
心理调适
面对手指的丧失和再植手术带来的 生理变化，患者可能需要进行心理 调适。
并发症处理
术后可能出现的感染、血栓形成等 并发症，需要及时的发现和处理。
断指再植的成功率与影响因素
时间因素
断指再植的成功率与断离 时间密切相关，断离时间 越短，成功率越高。
政策推动
政府应出台相关政策，推动断指再植技术的研发和应用，为患者提 供更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
麻醉
根据患者情况和手术需要选择合适的麻醉方 式。
清创
彻底清除污染和失活组织，尽可能保留有活力 的组织。
骨骼固定
对骨折部位进行复位和固定，确保骨骼在愈合过 程中保持正确的位置。
断指再植术护理
和病人直接接触的人员均应禁止吸烟。香烟中的尼古丁所致血管痉挛常非常顽固，即使迅速采取相应措施，使用解痉药物亦极难缓。护 理人员应积极创造条件使病区成为无烟病室或无烟病房。
（三）再植趾（指）血液循环观察与护理
03
置于同一温度环境中。
（三）再植趾（指）血液循环观察与护理
3.组织 张力
是再植组织恢复血液循环后的饱满程度和弹性。正常情况下，再植趾（指） 术后均有轻微肿胀，弹性好，皮纹正常，张力大致同健侧或略高于健侧。再 直趾（指）发生动脉危象时，张力降低，指腹瘪塌，组织干瘪，皮纹加深， 发生静脉危象时，则张力升高，指腹饱满，皮纹变浅或消失，组织极度肿胀， 有张力性水泡出现。组织张力是一种比较直接、简单、可靠的血液循环观察 指标，要求护士具有高度的责任性和丰富的临床观察技能。
足。低血压容易使吻合的血管栓塞，贫血容易使再植趾（指）缺氧，两者直接影响再植趾（指）的成活。所以，术后严密监测生命体征 变化，及时补充血容量，30分钟测血压1次，保持收缩压在巧、96kPa（120mg）以上；定时采血化验血常规；及时输血、补液。并密 切注意有无毒血症及急性肾功能衰竭症状。
7·药物治疗的护理
3.病床的准备
①病人术后卧床时间长，病床上应准备柔软的海绵 垫、软枕、中单或尿不湿等，以满足不同病人的需 求。②为保证再植趾（指）体的有效制动，应备有 楔形治疗垫或下肢垫，以有效抬高上肢或下肢。
（二）术后护理
01 体位护理
复温与保温
02
03
饮食护理
药物治疗的护理
07
06
08 严禁主动和被动吸烟
断指再植科普知识
断指再植科普知识断指再植术是指将意外断裂的手指、脚趾或其他身体部位重新接回原来的血管和神经，在一定的条件下使其恢复功能。
它是外科技术的一项重要突破，极大地提高了创伤患者的生活质量和劳动能力。
本文将从断指再植的历史、手术原理、手术过程、术后护理和效果评估等方面进行科普。
断指再植术的历史可以追溯到1962年，当时日本医生小川秀雄成功进行了首例断指再植手术。
此后，断指再植术逐渐发展并在世界范围内推广应用。
断指再植术的成功离不开对血管和神经的精细修复，以及对组织缝合和术后护理的科学管理。
手术的原理主要是通过显微外科技术，将断裂的血管和神经连接起来，使其重新供血和恢复感觉。
首先，医生会在手术台上使用放大镜和显微镜来进行手术，以确保操作的精确性。
然后，医生会将断裂的血管和神经进行缝合，并使用显微外科手术器械进行修复。
在手术过程中，医生还需要注意保护血管和神经的完整性，减少术后并发症的发生。
手术过程中的关键是血管和神经的修复。
血管的修复需要医生精细地缝合断裂的血管，并确保血流畅通。
神经的修复则需要医生将断裂的神经进行精细的缝合，以恢复感觉功能。
这些操作需要医生具备高超的显微外科技术和丰富的手术经验。
术后护理是断指再植术成功的关键之一。
术后，患者需要定期进行康复训练和物理治疗，以帮助手指恢复功能。
此外，患者还需要遵守医生的建议，保持手指的正确姿势，避免过度使用和受伤，以促进伤口愈合和功能恢复。
断指再植术的效果评估主要包括手指的功能恢复和外观恢复。
手指的功能恢复包括感觉恢复、活动度恢复和握力恢复等方面。
外观恢复则是指手指的形态、颜色和柔韧度等方面是否达到正常水平。
术后，医生会定期对患者进行复查和评估，以确保手指的恢复效果。
断指再植术的成功离不开医生的精湛技术和团队的协作。
医生在手术过程中需要细致入微地操作，确保手指的血管和神经修复得到最佳效果。
同时，手术团队的配合也是非常重要的，每个环节都需要精确无误地完成，才能保证手术的成功。
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。
一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。
术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。
2.保持手指的稳定。
术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。
3.保持手指的保湿。
术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。
二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。
术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
2.避免碰撞。
术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。
术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。
三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。
术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。
2.避免辛辣刺激的食物。
术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。
3.避免酗酒。
术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。
四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。
术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。
2.注意药物的使用。
术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。
术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。
断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。
希望本文对大家有所帮助。
断指再植的科普知识课件
断指再植手术的原理
断指再植手术的原理
概述：断指再植是指将断裂的手指再次 连接起来恢复功能的手术。 血液供应：手术通过微血管吻合来恢复 手指的血液供应，确保手指能够存活和 正常功能恢复。
ห้องสมุดไป่ตู้
断指再植手术的原理
神经修复：手术还需要修复手指的神经 ，使得手指能够感觉和运动正常。
断指再植手术的步骤
断指再植手术的步骤
效果：断指再植手术可以使断指恢复原 有的功能，让患者恢复正常的生活和工 作。 风险：手术过程中可能会出现感染、血 液循环不良等并发症，同时手术成功的 概率也与伤口情况和个体差异有关。
断指再植手术的康复与护理
断指再植手术的康复与护理
康复训练：手术后患者需要进行恢复性 训练，包括手指的屈伸、握力锻炼等， 以帮助手指恢复正常功能。 日常护理：患者在日常生活中需要注意 保护和护理断指部位，避免受到外力撞 击或磨损。
常见问题解答
问题二：断指再植手术后是否能正常使 用？
- 答案：手术成功率较高，大多数患 者可以恢复手指的正常功能。
常见问题解答
问题三：断指再植手术是否有风险？ - 答案：手术过程中有一定风险，但
经验丰富的专业医生可以降低并发症的 发生率。
谢谢您的观赏 聆听
断指再植的科普知识课 件
目录 简介 断指再植手术的原理 断指再植手术的步骤 断指再植手术的效果与风险 断指再植手术的康复与护理 断指再植手术的注意事项 常见问题解答
简介
简介
内容：本课件将介绍断指再植的基本知 识和常见问题解答，帮助用户更好地了 解断指再植手术。 目标：让用户了解断指再植手术的原理 、手术流程、后期护理等基本知识，从 而提高对断指再植的认识和应对能力。
手术前准备：包括患者的身体检查、麻 醉制备等。 指端再植：根据断指的情况选择合适的 再植方式进行手术，常见的包括神经血 管吻合、骨骼固定等。
断指再植小结
断指再植小结断指再植是一种复杂而高风险的手术，本文是对一例断指再植手术的小结，以便总结经验、分析问题，并提出改进措施，以提高手术成功率。
本例为一名25岁男性患者，在工作时以切菜刀误伤了右手中指。
患者立即将手指保持冷藏，送至医院进行进一步处理。
经过检查和评估，判断手指能够进行再植手术。
术前确保患者了解手术风险、术后护理以及康复训练的重要性。
手术开始时，使用局部麻醉麻醉患者的手指。
接着进行断指处理，清洁伤口，并修复好血管和神经。
在血管修复过程中，遇到了一些困难，其中一根血管受到了损伤，需要额外进行修复。
但这并没有影响到整个手指再植的成功。
神经修复过程顺利，没有出现任何问题。
再植手术完成后，对患者进行严密观察，并通过放射治疗来促进康复。
患者术后疼痛得到了控制，没有出现感染症状。
然而，仍然需要进一步的康复治疗和康复训练。
通过本例，我们得出以下结论和总结：首先，患者的病史信息和术前评估对手术决策和预后预测非常重要。
在本例中，患者及时寻求医疗救助，并采取了正确的保护措施，这对于手术的成功非常重要。
其次，手术过程中的血管和神经修复需要高水平的技术和团队合作。
在本例中，我们遇到了一些血管修复的困难，但通过敏锐的观察和立即有效的处理，成功地修复了损伤的血管，并保证了术后的循环。
最后，术后的护理和康复治疗同样至关重要。
通过密切观察和适当的治疗，患者的疼痛得到了控制，没有发生感染。
然而，仍然需要进一步的康复训练和康复治疗，以恢复手指的功能。
针对这一例经验，我们提出以下改进措施：首先，加强患者的教育和宣传，提高患者的自我保护意识，以及在遇到紧急情况时的正确处理方法。
其次，进一步加强团队的协作和沟通，提高血管和神经修复的技术水平。
在遇到困难时，及时求助于资深专家，以确保修复的有效性和成功性。
最后，加强术后的康复训练和治疗，实施全面的康复计划，以最大程度地恢复手指的功能，提高患者的生活质量。
总之，断指再植是一项复杂而高风险的手术，需要医护人员的精湛技术和团队合作。
断指再植术前及术后护理措施
摘要：断指再植手术是挽救断指的重要手段，手术的成功与否很大程度上取决于术前的准备和术后的护理。
本文将详细阐述断指再植术前及术后的护理措施，以期为临床护理提供参考。
一、术前护理1. 心理护理断指再植手术患者往往存在焦虑、恐惧等心理状态。
护士应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理疏导，增强患者的信心。
2. 术前准备（1）完善各项检查：术前对患者进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，确保患者身体状况符合手术要求。
（2）皮肤准备：术前1天对患者断指部位进行皮肤清洁，修剪指甲，备皮。
（3）饮食指导：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加患者营养，提高免疫力。
（4）备血：根据手术需要，备足量的新鲜血液。
二、术后护理1. 体位护理术后患者应保持平卧位，避免患肢受压，以免影响血液循环。
抬高患肢，促进静脉回流。
2. 血液循环观察（1）观察再植手指的颜色、温度、张力及毛细血管充盈时间，及时发现血液循环障碍。
（2）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
3. 伤口护理（1）保持伤口干燥，定时更换敷料，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，及时通知医生。
4. 药物护理（1）抗感染：术后给予抗生素预防感染，根据医嘱调整用药。
（2）抗凝治疗：术后给予抗凝药物，防止血栓形成。
（3）解痉治疗：术后给予解痉药物，防止血管痉挛。
5. 功能锻炼（1）术后早期：鼓励患者进行患肢的被动活动，如握拳、手指伸展等。
（2）术后中期：指导患者进行主动活动，如抓握、捏物等。
（3）术后后期：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，提高手指功能。
6. 饮食护理术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高免疫力。
7. 心理护理术后患者心理压力较大，护士应继续给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、出院指导1. 术后3个月内避免剧烈运动，防止再植手指损伤。
2. 术后3个月内避免接触高温、低温等刺激，以免引起血管痉挛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
断指再植手术
Final revision by standardization team on December 10, 2020.
断肢再植手术手术配合
一、麻醉方式与体位选择
1．麻醉方式：①臂丛神经阻滞麻醉
②连续高位硬脊膜外腔阻滞麻醉
③气管插管全身麻醉
2．手术体位：仰卧位
二、适应症
1.拇指、示指、中指离断应尽力再植，无名指、小指离断则根据年龄、职业及个人意
愿而选择。
2.一手多指离断，有条件者力求全植。
3.末节离断，对于拇指、示指、中指只要有再植可能，应予再植。
4.小儿断指尽力再植。
三、用物准备
1.器械：碗、小儿器械包或清创包、显微外科器械、骨科器械、无菌盒、消毒盅、清创
板针、电钻、
2.布类：腹包、大单、衣服、一次性手术衣、
3.其它：电刀头、无菌绷带、无菌手套数双、慕丝线各型号适量、尼龙单丝线各型号、
绦纶编织线各型号、电刀清洁片、止血带、现配无菌肝素生理盐水、10ml、5ml注射器、尖刀片、稀释碘伏、显微镜。
四、手术步骤及配合
1.清创
⑴．断指的清创：首先去污处理，递无菌肥皂液、软刷、生理盐水反复三遍刷洗后，再
递生理盐水反复冲洗，递纱布擦干。
递碘酊、乙醇作指体皮肤消毒；递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。
①.在断面内寻找指固有动脉、指神经及静脉并予以标记，协作安放显微镜，递显微
剪，显微钳、眼科小圆针，3-0#丝线、持针钳作游离血管、神经并标记用。
②.断面清创，递手外科有齿镊、手外科组织剪修剪皮肤边缘，再递显微剪、显微无
齿摄做血管外膜剥离；然后递碘伏溶液、生理盐水再冲洗断肢，湿盐水纱布包断
指，用无菌容器装好放入冰箱内。
⑵.近侧端清创：在臂丛神经阻滞麻醉下，于上臂上1/3处扎气囊止血带，上止血带
压力，上好止血带后。
并记录时限。
①.清创;按常规刷洗、冲洗、消毒、铺单，递无菌肥皂液、软刷、生理盐水反复三遍
刷洗后，再递生理盐水反复冲洗，递纱布擦干。
递碘酊、乙醇作指体皮肤消毒；
递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。
②.寻找指近端的指动脉、静脉、神经及屈指肌腱，并用3-0#丝线贯穿标记。
递显微
镊、显微剪、显微钳作寻找血管、神经、肌腱用，再递眼科小圆针、3-0#丝线、
显微持针钳做贯穿标记。
递小咬骨钳、骨凿做骨断端缩短作用。
然后在用碘伏溶
液浸洗，生理盐水清洗后更换无菌敷料，递手套协助术者及助手更换手套。
2.骨与关节固定:
⑴.交叉克氏针内固定：为我科常用一种，，递电钻、克氏针进行固定，递钢丝剪剪断多余的克氏针。
⑵.微型螺丝钉内固定：递电钻，克氏针钻孔，再递微型螺丝钉、微型螺丝钉起子进行固定。
⑶钢丝交叉固定：递电钻、克氏针钻骨孔，再递不锈钢丝、弯血管钳或持针钳拧紧钢丝，钢丝剪剪除钢丝尾端。
3.修复肌腱
⑴修复伸指肌腱，应按不同离断平面而行修复：递无齿摄、编织线、手外科持针钳、手外科无齿摄进行缝合，递线剪剪线。
⑵修复屈指肌腱，主要修复屈指深肌腱;递2个针头横贯肌腱两端，用剃须刀切除多余肌腱。
再递编织线、手外科无齿摄、手外科持针钳缝合肌腱。
递线剪剪线；然后再递无损伤尼龙单丝线。
显微无齿摄、显微持针钳进行连续缝合，线剪剪线。
4.修复指背静脉
⑴、游离静脉，递显微镊子、剪刀、湿纱布进行游离，递血管测量尺进行测量，递5ml
注射器（盛肝素生理盐水）、冲水管经常滴注，保持血管端湿润清洁，再递血管夹夹住血管。
⑵、吻合指背静脉：递显微镊、显微持针钳、无损伤尼龙单丝线，在手术显微镜下进行
缝合。
缝合时递给助手注射器、肝素生理盐水进行滴注或冲洗吻合口。
⑶、开放血管夹，观察静脉充盈情况：收回血管夹，备修补针线。
5.缝合指背皮肤：递手外科持针钳、手外科有齿镊、三角针1-0#或3-0#丝线进行缝合，
递线剪剪线。
6.修复指神经
⑴、检查游离指神经。
是掌侧朝上，再次清创，调试指神经张力，递显微镊、显微剪游
离指神经；递刀片切掉多余指神经。
⑵、缝合指神经，递显微持针钳、显微镊、无损伤尼龙单丝线进行缝合，递显微剪剪
线。
7.修复指动脉
⑴、检查并处理指动脉，递显微钳、显微镊、剪刀进行游离，递平头针插入近端血管，
递肝素生理盐水冲入，防止血管痉挛；递血管测量尺测量，再递血管夹阻断血流。
⑵、吻合指固有动脉, 递显微镊、显微持针钳、无损伤尼龙单丝线，在手术显微镜下进
行缝合。
缝合时递给助手注射器、肝素生理盐水进行滴注或冲洗吻合口。
⑶、开放血管夹，观察静脉充盈情况：收回血管夹，备修补针线。
8.修复掌侧皮肤，递温生理盐水进行局部清洗，递手外科持针钳、手外科有齿镊、眼科
三角针穿1-0#或3-0#线进行缝合，递线剪剪线。
9.包扎：递生理盐水清洗伤手，递乙醇纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤手，用绷带进行包
扎，协助进行石膏固定。
五、注意事项
1.断指再植手术是一项紧急手术，应争取在短时间内做好手术用物及手术间室温的准
备，尽力缩短断肢缺血的时间。
2.根据伤情，估算出血量并及时补充血容量，以预防急性肾衰竭。
3.预防小血管痉挛，避免冷的刺激，给予患者适当的保温，室温保持在20℃~24℃；
备大量的温生理盐水冲洗伤口。
4.用于指动脉的血管夹，一般以2~5g压力为宜，压力过大或持续时间过长，均会对血
管造成损伤。
5.指体的冷藏：为了减少断指热缺血的时间，患者一经入院，应及时把所以断指分别
标记冷藏，清创的手术台上只留下一断指。
再植时，植一个取一个，使未行操作的断指获得充分冷藏，为获的全部再植成活提供有利的条件。