哮喘病的有效治疗方法

哮喘病的有效治疗方法

1、避免诱因

应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括

尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。

2、控制急性发作

通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够

的抗炎活性，从而预防急性发作。

3、合理用药

哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。

一般可单用或联用下列药物。

1拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

2茶碱黄嘌呤类药物

3抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵ipratropium bromide等。

4钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。

5肾上腺糖皮质激素

6色甘酸二钠

7酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

4、促进排痰

1祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

2气雾吸入

3机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管

协助吸痰。

4积极控制感染

5、重度哮喘的处理

病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

6、缓解期治疗

目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

1脱敏疗法

针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

2预防用药

色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

3增强体质

参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

7、哮喘持续状态的处理

哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。

1补液

根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。

2糖皮质激素

是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。

3沙丁胺醇舒喘灵雾化吸入、静脉或肌肉注射

⑴雾化吸入：浓度为0.5%W/V，5mg/ml的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。

⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次每次8mg/kg体重，4～6h可重复注射。

⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次，注射速度宜慢约10min左右，必要时重复用药。

4异丙托溴铵溶液雾化吸入

5氨茶碱静脉滴注和静脉注射

测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L，则可给予负量氨茶碱

5mg/kg体重用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果

血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg×h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。

6氧疗

一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化。如果患者低氧血症明显，又

PaCO2<4.66kPa35mmHg，则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时，则应严格控制吸入氧浓度

和高浓度氧疗的时间，使PaO2>6.65kPa50mmHg，注意预防氧中毒。

7纠正酸中毒

因缺氧、补液量不足等，可并发代谢性酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：

所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BEmmol/L-测得BEmmol/L]X体重kgX0.4

式中正常BE一般以-3mmol/L计。

8注意电解质平衡

如果应用沙丁胺醇，部分患者可能出现低血钾，注意适量补足。

9纠正二氧化碳潴留

当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插

管或气管切开和机械通气。

中医理论认为“药食同源”，指来源于食物类的中药，用作食疗的方法颐养身体，又

能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛，常服无益;而食物

多性情温和无毒，久用无害。故中医认为“药补不如食补”。因此适当把食物和药物组合

在一起，经过适当烹饪，可以对哮喘患者有治疗和预防的作用，此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下仅供参考，具体需要询问医生。

1、丝瓜凤衣粳米粥

[组成] 丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。

[用法] 用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少

许调味。每日1次，趁温热服完。

[功效] 清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。

[适应证] 适用于热性哮喘病人，见呼吸急促，喉中有哮鸣声，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数等。

2、杏仁猪肺粥

[组成] 杏仁10克，猪肺90克，粳米60克。

[用法] 制作将杏仁去皮尖，洗净。猪肺洗净，切块，放人锅内出水后，再用清水漂

洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。

[功效] 宣肺降气，化痰止咳。

[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者，症见咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则气喘，喉中哮鸣，胸脯满闷，脉滑等。

3、莱菔子粳米粥

[组成] 莱菔子20克，粳米50克。

[用法] 制作莱菔子水研滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，

煮为稀粥，每日2次，温热服食。

[功效] 下气定喘，健脾消食。

[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗，特别是痰多气急，食欲不振，腹胀不适的病人。

4、芡实核桃粥

[组成] 芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。

[用法] 以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

[功效] 补肾纳气定喘。

[适应证] 哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒

肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。

5、参苓粥

[组成] 党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go

[用法] 将党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁两次，用粳米同煮粥，一

年四季常服。

[功效] 补肺益气，固表止哮。