婴儿血管瘤的诊断标准
海绵状血管瘤确诊金标准
海绵状血管瘤确诊金标准
海绵状血管瘤是一种常见的良性血管瘤，通常发生在皮肤、肌肉和内脏器官。
为了确诊海绵状血管瘤，医生需要结合多种检查方法和临床症状进行综合判断。
以下是海绵状血管瘤确诊的金标准。
1. 病理学检查
病理学检查是确诊海绵状血管瘤的金标准。
医生可以通过手术切除病变组织或穿刺活检的方式获取病变组织，并进行病理学检查。
在病理学检查中，医生会观察病变组织的形态学特征，并检测是否存在异常的基因和蛋白质表达。
通过病理学检查，可以确定病变组织的性质和类型，从而确诊海绵状血管瘤。
2. 影像学检查
影像学检查是辅助诊断海绵状血管瘤的重要方法。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和核素扫描等。
这些检查方法可以显示病变组织的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还可以评估病变组织的血流动力学特征。
通过影像学检查，医生可以了解病变组织的特征，从而辅助诊断海绵状血管瘤。
3. 临床症状
临床症状是诊断海绵状血管瘤的重要依据。
海绵状血管瘤通常表现为皮肤或肌肉的隆起、肿胀或疼痛，有时还伴有出血或感染。
医生会询问患者的病史，了解病变部位的症状和体征，从而初步诊断海绵状血管瘤。
4. 其他检查
其他检查方法如血液化验、心电图等也可以为诊断海绵状血管瘤提供参考。
例如，血液化验可以检测与海绵状血管瘤相关的生物标志物，从而辅助诊断；心电图可以评估心脏功能，了解病变组织是否侵犯心脏。
综上所述，确诊海绵状血管瘤需要结合病理学检查、影像学检查、临床症状和其他检查结果进行综合判断。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，从而制定个性化的治疗方案。
血管瘤病例
感谢大家聆听！
2020-04-11 输注红细胞66毫升
2020-04-12 输注红细胞66毫升
2020-04-13 家长放弃治疗。
入院后主要检查结果及治疗措施
日期
白细胞 血红 ×109/L 蛋白
血小板 ×109/L
PT
（秒）
APTT 纤维蛋 TT （秒） 白原 （秒）
（g/L）
D二聚 体
（mg/L）
FDP
生化：脑脊液蛋白1473.1mg/L、脑脊液糖2.05mmol/L、脑脊 液氯123.1mmol/L、脑脊液肌酸激酶57U/L、脑脊液乳酸脱氢酶 1.0U/L、脑脊液腺苷脱胺酶4.0U/L。
涂片：革兰阳性球菌 未检见、革兰阴性球菌 未检见、革兰阳 性杆菌 未检见、革兰阴性杆菌 未检见、白细胞 >25/LP、上皮细 胞 未检见。
哌拉西林他唑巴坦、CPAP 云南白药、泼尼松、普萘落尔 红细胞66毫升、奥美拉唑
诊断：
考虑：卡西波样血管内皮瘤伴卡梅现象
血管内皮瘤：血管内来源的交界性肿瘤，包括卡波西型血 管内皮瘤、从状血管瘤、混合性血管内皮瘤、网状血管内 皮瘤、多形性血管内皮瘤、淋巴管内乳头状血管内皮瘤等， 生物学行为介于良恶性之间，在局部呈侵袭性生长。卡波 西型可累及体表多个部分或深部脏器，肿块直径超过5cm， 体表病灶通常表现为皮肤或皮下坚韧肿物，外观呈紫红色 结节或斑块，色泽深浅不一.
头孢他啶、青霉素 维生素K1、酚磺乙胺 免疫球蛋白1g/kg、光疗
头孢他啶、青霉素 酚磺乙胺、光疗
头孢他啶、青霉素 酚磺乙胺、光疗 红细胞60毫升、血浆50毫升、 泼尼松4mg/kg*d、吸氧
头孢他啶、青霉素、光疗 红细胞60毫升、泼尼松、吸氧、 血凝酶
头孢他啶、青霉素、吸氧 红细胞60毫升、泼尼松、 云南白药，PO，0.05g/次，q6h
2018华医网儿科常见皮肤病的临床管理-考题答案
D、真皮的浅中层有大量丰富的高亮度泡沫状细胞存在
3、典型白癜风皮损皮肤CT表现为（ D）
A、基底细胞色素环完整
B、可见光亮的基底细胞
C、黑素细胞增生
D、基层高折光的色素环消失，白斑与正常皮肤交界处见高折光的树枝状黑素细胞
4、哪项不是皮肤CT的优点（ A）
5、面中部血管瘤高度存在毁形性损害的风险属于（C ）
A、低风险血管瘤
B、中度风险血管瘤
C、高风险血管瘤
D、以上都不是
第二课 血管瘤的治疗原则与方法
1、有研究表明：婴儿血管瘤消退完毕，不再有自发改善的时间是在（C）
A、1岁半左右
B、2岁半左右
C、3岁半左右
D、4岁半左右
A、痤疮
B、湿疹
C、鱼鳞病
D、新生儿红斑狼疮
2、色素失禁症水疱期表现为（B ）
A、角化亢进的健状板块
B、线状和漩涡状黄色或透明色，常见于下肢
C、线状和漩涡状的色素沉着，常见于皮干部位
D、退缩性色素减退
3、肥大细胞增生症常首先以（ A）而引起关注
A、皮肤发生水疱
B、肥大细胞浸润
C、色素性荨麻疹
D、肥大细胞瘤
4、儿童型肥大细胞增生症（ C）为最常见
A、泛发性肥大细胞增多症
B、肥大细胞瘤
C、色素性荨麻疹
D、单发性肥大细胞增多症
5、尿崩症、骨损伤和突眼三连征出现于（A ）
A、韩-薛-科病
B、勒雪病
C、嗜酸细胞肉芽肿
D、先天性自愈性网状组织细胞增生症
D、2岁以上儿童
5、晚期先天梅毒（>2岁）Hutchison三联征为（ A）
PHACE综合征
轻度/发育不良 主动脉弓异常 主动脉狭窄 主动脉瘤 常起源于锁骨下动脉伴或不伴血管环 眼后段异常 持续胚胎血管异常 视网膜血管异常 牵牛花样视盘异常 视神经发育不良 视乳头周围葡萄状肿 胸骨缺损 胸骨裂 脐上裂隙
次要标准 除外永存三叉动脉的原始胚胎动脉 寰椎前、舌下、耳动脉
颅内血管瘤与病变部位一致 中线异常⑶ 神经元转移障碍⑷ 室间隔缺损 右位主动脉弓
眼前节异常 巩膜化角膜 白内障 缺损 小眼症 垂体功能减退 异位甲状腺
PHACE发病率
在本文中作者按照大于20平方厘米大入 选标准共收集了108份病例资料，其中 阳性为33个（31％）（95％置信区间： 22％-40％）具有“确定的”PHACE。 作者把病例分为三个档次20至50，50至 100，发现随着面积增大发病率也进一 步增高.
在这108名患者中他们的血管瘤的平均大小为 86cm2（SD：65cm2;范围：22-360cm2）。 PHACE患儿（平均值：120 cm2 SD：68cm 2]具 有显着更大的血管瘤相比那些没有PHACE，而 没有PHACE的患者为72cm 2 [SD：60cm 2]P=.002。
108例患者除血管瘤外其他阳性的发生率
1.1疑似PHACE综合征的诊断标准： 1.面部节段性婴幼儿血管瘤长径> 5厘米和一个次要诊 断标准。
2.颈部或上半身血管瘤和一个主要诊断标准或两 个次要诊断标准
3.全身无血管瘤症状和两个主要诊断标准。 2确诊PHACE综合征标准： 颌面部或颈部节段性婴幼儿血管瘤长径> 5厘米和一个 主要标准或者两个次要标准⑦。
累及的系统和器官
主要标准
脑部血管
颅内主要动脉异常⑴ 动脉畸形或闭塞伴或不伴moyamoya氏征（脑部烟雾弥散病）
血管瘤血管畸形最新概诉课件
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适用于浅表型局部增生较厚 深部局限性增生较快
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普奈洛尔适应症发现之前 国外常用: 皮质类固淳激素瘤体内注射（小体积血管 瘤） 国内常用: 抗肿瘤药物如平阳霉素等注射
目前有学者采用β受体阻滞剂局部注射，但效果不佳， 仍有争议；也有主张采用泡沫硬化剂注射，疗效待 定（聚桂醇、聚多卡醇原液注射）。
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临床表现及分类
（1）浅表型血管瘤（草莓状） （2）深部型血管瘤 （3）混合性血管瘤
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最常见, 约占65%, 生长快, 从斑点大小增大至数厘米仅需 数周时间。病变为谈红色或鲜红色, 压之褪色, 突出于皮 肤表面, 又称草莓状血管瘤。
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病损发生于皮下, 其浅表被覆的皮肤因为病变的增大而扩 张伸展, 但病损本身相对较深, 与真皮间有胶原隔开, 故其 浅表的皮肤可无色泽变化或呈现青紫色, 这类相对深在的 血管瘤即曾被称为“海绵状血管瘤”。
手术治疗（难以切除干净，极易复发，现基本不用）。
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定义: 是一种低流速的先天性血管畸形，发生 率低，男女发生率无明显差异，多为散发性， 为常染色体显性遗传。
发病机制: 属于先天性的血管发育异常，散发 性静脉畸形形成病的分子机制仍未阐明，家 族性静脉畸形的发病可能与基因突变有关， 突变基因位于染色体9P21.
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婴幼儿血管瘤5-7岁会自动消退 自动消退不等于恢复正常（时间和程度无法判断） 10%会遗留严重的容貌和功能问题（面颊部血管瘤
消退后会局部肥厚、色素沉着与畸形）
误区: 血管瘤会恢复完全正常
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早期干预（＜5个月）, 可控制血管瘤的生长, 使 消退期提前, 消退过程缩短, 达到理想的美观和功 能效果。
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发病机制尚不明确，一般认为是胚胎发育过程中， 淋巴管系统中某些基因异常表达，如血管内皮细 胞生长因子受体表达，同时在外在因子影响下， 导致淋巴管异常增生，病灶区域淋巴回流障碍所 致。
杨丽华医生：血管瘤的诊断和治疗
小儿血管瘤及血管畸形治疗选择
一、血管肿瘤（Vascular tumors） （一）婴儿血管瘤（Infantile hemangiomas）
1. 草莓状血管瘤
① 观察随访 ② 激素治疗 局部注射 口服强的松 静脉 ③ 激光: YAG PDL ④ 硬化剂（尿素）、平阳霉素注射，冷冻 ,磁疗。 ⑤ 手术切除
各种综合征
Kaposi-form hemangioendothlioma(KHE) Kassabeach-Merritt Syndrom(KMS) Kassabeach-Merritt phenomenon(PHP)
Kaposiform 血管内皮瘤 (K-M Syndrome)
血管瘤与血管畸形的基本诊断流程 （Waner and Suen 1999）
• 杨梅状血管瘤 • 混合性血管瘤 • 婴儿皮下海绵状血管瘤 • 生长迅速的大型血管瘤疗效显著 • 血管内皮瘤、血管肉瘤、 • Kasabach-Merritt Syndrome
口服强的松 • 1967年 Zarem 等 • 剂量: 2-3 mg/kg/d 2–3 weeks 见效后逐渐减量。 • 停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。 用2周可有半年抑制
血管瘤的诊断及治疗
The Classification and Treatment of vascular anomalies
南方医科大学第二临床学院 儿科教研室
杨丽华
副教授
本文档由：医学百事通平台专家：杨丽华医生提供
分类 classification
Virchow 三级分类（1963）
着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。
血管异常
血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
血管瘤诊断金标准
血管瘤诊断金标准：
根据患者症状、体查和影像学表现，对血管瘤的诊断需要进行综合评估。
其中，血管瘤的诊断金标准是进行病理学检查，通过组织切片观察肿瘤细胞的形态和结构，以确定肿瘤的性质和良恶性程度。
病理学检查是血管瘤诊断的金标准，因为它是目前最准确、最可靠的诊断方法。
通过病理学检查，可以准确地确定肿瘤的性质和良恶性程度，从而为后续的治疗提供可靠的依据。
在病理学检查中，医生会取一小块肿瘤组织进行观察。
通过对组织切片的观察，医生可以确定肿瘤细胞的形态和结构，从而判断肿瘤的性质。
如果肿瘤细胞形态和结构异常，且具有浸润性生长的特点，那么就可以诊断为恶性肿瘤。
除了病理学检查外，血管瘤的诊断还可以通过其他影像学检查方法进行辅助诊断。
例如，超声检查可以显示肿瘤的大小、形态和位置；CT和MRI检查可以显示肿瘤与周围组织的关系；数字减影血管造影技术可以显示肿瘤与血管的关系等。
这些影像学检查方法可以提供更全面的信息，帮助医生进行综合评估。
总之，血管瘤的诊断需要进行综合评估。
其中，病理学检查是诊断的金标准，因为它可以准确地确定肿瘤的性质和良恶性程度。
其他影像学检查方法可以提供更全面的信息，帮助医生进行综合评估。
婴儿瘤血管护理查房
了解婴儿瘤血管的基本知识 谁会受到影响
这种情况主要发生在新生儿和婴儿身上，尤其是 早产儿。
大多数病例是无症状的，但也可能出现并发症。
了解婴儿瘤血管的基本知识 何时需要护理
需要在出生后进行定期检查，监测瘤血管的变化 情况。
如果有任何异常变化，需及时进行进一步评估。
评估婴儿瘤血管的临床表现
评估婴儿瘤血管的临床表现 观察瘤血管的外观
通常建议每月复查一次，直到瘤血管稳定。
家长教育与支持
家长教育与支持 教育家长识别症状
教导家长如何识别瘤血管的变化和潜在并发 症。
提供详细的信息手册，方便家长查阅。
家长教育与支持
提供心理支持
倾听家长的担忧，给予情感支持和心理辅导 。
建立信任关系，有助于家长更好地配合护理 。
家长教育与支持 建立良好的沟通渠道
总结与展望
推动多学科合作
与其他专业人员合作，共同制定最佳护理方案。
包括儿科医生、皮肤科医生和心理健康专家等。
谢谢观看
婴儿瘤血管护理查房
演讲人：
录
1. 了解婴儿瘤血管的基本知识 2. 评估婴儿瘤血管的临床表现 3. 制定个性化护理计划 4. 家长教育与支持 5. 总结与展望
了解婴儿瘤血管的基本知识
了解婴儿瘤血管的基本知识 什么是婴儿瘤血管
婴儿瘤血管是一种常见的良性血管性肿瘤，通常 在出生后不久出现。
它可能会自行消退，但在某些情况下需要干预。
确保家长可以随时与医疗团队联系，获取所 需信息。
定期安排家长与医生交流，及时解答疑问。
总结与展望
总结与展望
定期评估护理效果
通过定期的评估，了解护理措施的有效性。
根据评估结果进行适时调整，确保最佳护理。
血管瘤介绍以及治疗
近期很多咨询血管瘤的，厚朴方舟医学顾问特意整理了比较全面的血管瘤资料，给大家介绍，以帮助大家。
血管瘤分类血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。
按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同—。
此外，血管瘤还常是某些综合征的表现之一，如Sturge-Weber综合征即葡萄酒色素斑和同侧软脑膜瘤、Klippel Trenaunna三联综合征即葡萄酒色素斑加静脉畸形和肢体长度差异；Parkes-Weber’综合征与Klippel Trenaunay三联综合征表现相近，后者常伴动-静脉瘘等。
疾病概述由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中40％属先天性的。
血管瘤属于良性，很少恶变。
毛细血管瘤：为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。
血管瘤多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（1个月之内）。
它起源于残余的胚胎成血管细胞。
其组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。
发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜。
深部及颌骨内的学血管瘤目前认为应属血管畸形血管瘤的一般症状1.鲜红斑痣鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。
出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红、暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色。
可分两型：(1)中位型鲜红斑痣见于枕部及面中部。
随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面。
(2)侧位型鲜红斑痣带见于一侧面部，亦见于一侧或数侧。
发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形。
根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征(软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣)和Klippel-Trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名。
血液瘤评估标准
血液瘤评估标准通常包括以下几个方面：
1. 病史和体格检查:医生会详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、持续时间、病情变化等。
体格检查可以帮助医生发现淋巴结肿大、脾脏肿大等异常情况。
2. 血液检查:通过血液检查可以评估血细胞的数量和形态是否正常，以及是否存在异常细胞。
常见的血液检查包括完全血细胞计数(CBC)、外周血涂片、骨髓穿刺和活检等。
3. 影像学检查:影像学检查如X光、CT扫描、MRI和PET扫描可以帮助医生观察身体内部是否存在肿块或其他异常情况。
4. 生物标志物检测:某些血液瘤会产生特定的生物标志物，如染色体异常、基因突变等。
检测这些生物标志物有助于诊断和评估疾病的严重程度。
5. 病理学检查:通过病理学检查可以观察细胞的形态、结构和组织特征，从而确定是否为血液瘤以及具体的类型。
常见的病理学检查包括骨髓穿刺和活检、淋巴结活检等。
6. 分期:血液瘤的分期是根据疾病的扩散程度来评估病情的严重程度。
分期通常包括病变的部位、大小、是否侵犯了其他组织或器官等因素。
7. 风险分层:风险分层是根据血液瘤的特定特征来评估患者的预后情况。
这些特征可能包括年龄、性别、血细胞计数、基因突变等。
综上所述，血液瘤的评估是一个综合性的过程，需要结合多种检查方法和技术来确定诊断和评估疾病的严重程度。
如果您怀疑自己患有血液瘤，建议及时就医并接受专业医生的评估和治疗。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断介绍：肌肉内血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，常见于儿童，但也可发生在成年人身上。
其特点是肿瘤主要位于骨骼肌肉内，通常呈结节状，由扩大的血管组成。
影像学诊断在确定病变的类型、位置和大小方面起着重要的作用。
一、超声检查超声检查是最常用的影像学方法之一，在肌肉内血管瘤的诊断中具有相当高的准确性。
超声图像可以显示病变的位置、大小、形态和血流情况。
肌肉内血管瘤在超声图像上常呈低回声或等回声，边界清晰，部分病例可见到血流信号。
二、磁共振成像（MRI）MRI是肌肉内血管瘤影像学诊断中的金标准方法之一。
通过MRI 可以清晰地显示病变的位置、形态、大小和关系。
肌肉内血管瘤的MRI表现为T1加权图像上呈等信号或低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描后，病变强化显著，可显示出病变内的血管结构。
三、计算机断层扫描（CT）CT扫描在肌肉内血管瘤的诊断中也具有一定的价值。
CT图像可以显示病变的位置、形态、大小和组织密度特征。
肌肉内血管瘤的CT表现为均匀或不均匀的软组织密度肿块，增强扫描后病变强化。
附件：本文档涉及的附件包括以下内容：1：超声图像示例2： MRI图像示例3： CT图像示例4：相关研究文献法律名词及注释：1：肌肉内血管瘤：一种罕见的良性肿瘤，主要位于骨骼肌肉内，由扩大的血管组成。
2：影像学诊断：通过各种影像学方法对病变进行诊断与评估。
3：超声检查：利用超声波对病变进行成像和诊断的一种检查方法。
4：磁共振成像（MRI）：利用磁共振原理对人体内部组织进行成像的一种影像学技术。
5：计算机断层扫描（CT）：利用多个X射线平面图像构建人体或物体的三维模型的一种影像学方法。
血管瘤知识
常见的几种血管瘤分型发布时间：2013/02/28 15:59 来源：飞华健康网编辑：chenghuanhuan 我要评论 1937人关注血管瘤是发生在血管内的良性肿瘤，人体生长发育的各时期都可能出现血管瘤，其主要类型有以下几种。
新生儿斑痣新生儿斑痣也叫橙色斑，孩子出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。
其增大速度常比婴儿发育更快，瘤体境界分明，压之可稍退色，放松后恢复红色。
一般在前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部出现，随患儿生长颜色并不加深，可自行消退。
葡萄酒色斑这种斑面部多见，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，也属于新生儿毛细血管瘤中的一种，一般不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。
蜘蛛形痣这一类型血管瘤分布如蜘蛛，期形状为细小如针眼，多见于面、臂、手、躯干部。
这是成人比较常见的一种血管瘤。
草莓状毛细血管瘤一般表现为面稍粗糙，有些患者可出现极小的小红点，扩大并互相融合成块，一般会高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得，一般症状能自行消退，常在1-4岁间消退。
老年血管瘤老年人血管病变较多，且血管脆性较高，容易发生血管瘤，发病年龄以50岁左右居多，多发生在躯干部位，病情不严重。
临床上常把血管瘤分为：(1)葡萄酒色斑（又名鲜红斑痣）表现为皮肤上有大小和形状不同的红斑，一般不高出表面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等。
局部加压后可褪色，压力解除后很快恢复原色。
(2)单纯性血管瘤（又名毛细管瘤）病变主要在真皮层内，范围大小不一，一般边界尚清楚，局部略高出表面，表面很薄，易受外伤而破裂出血。
(3)海绵状血管瘤病变主要在皮下软组织，因位置较深，不易发现。
患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。
肿块可大可小，局部隆起，并常随体位变化而改变。
触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起。
表面皮肤可以是正常色泽，也可微紫蓝色。
常需借助穿刺来确定诊断。
小儿血管瘤的科普知识PPT
目录 介绍小儿血管瘤 小儿血管瘤的症状 小儿血管瘤的治疗方法 如何预防小儿血管瘤
介绍小儿血管 瘤
介绍小儿血管瘤
什么是小儿血管瘤：小儿血管 瘤是一种常见的新生儿皮肤病 变，是一种良性病变。
小儿血管瘤的分类：有毛细血 管瘤、豆状赘生、混合血管瘤 、海绵状血管瘤等。
ห้องสมุดไป่ตู้
介绍小儿血管瘤
谢谢您的观 赏聆听
小儿血管瘤的危害：如果血管瘤长在面 部、喉部等部位会影响日常生活，有时 还会危及生命。
小儿血管瘤的 症状
小儿血管瘤的症状
血管瘤的颜色：最初是淡红色 的颜色，之后会变成深红色或 紫色。
血管瘤的大小：大小不一，直 径从0.2cm到数十厘米不等。
小儿血管瘤的症状
血管瘤的形状：形状也千奇百怪，有的 像草莓，有的像葡萄等。
如何预防小儿 血管瘤
如何预防小儿血管瘤
避免受紫外线的照射：小儿皮 肤比较脆弱，受紫外线的照射 可能会导致血管瘤的发生。
食品卫生：尽量避免让孩子吃 生冷食品，以免引起肠胃疾病 ，进而诱发血管瘤。
如何预防小儿血管瘤
情绪稳定：保持良好的心态，尽量减少 孩子的不良情绪，也有助于预防小儿血 管瘤的发生。
小儿血管瘤的 治疗方法
小儿血管瘤的治疗方法
观察治疗：对于较小的血管瘤 ，医生可能会选择观察治疗， 定期进行检查。
药物治疗：对皮下血管瘤有效 ，具体药物由医生根据患者情 况和血管瘤类型决定。
小儿血管瘤的治疗方法
物理治疗：主要是激光治疗和冷冻治疗 ，效果也较好。
手术治疗：对于较大、部位特殊的血管 瘤，手术是常规选择。
血管瘤
一、概述血管瘤是小儿最常见的先天性血管系统发育异常 , 属于错构瘤性质 , 而非真性肿瘤 , 具有畸形和肿瘤的双重特性。
国外文献报道 :1 岁婴儿发病率已达 5 ～ 10 %；未成熟儿发病率较成熟儿高，如出生时体重 500 ～ 1000 克未成熟儿发病率为 22.9 %，出生时体重达 1000 ～ 1500 克者发病率降为 15.6% ，出生时体重 1500 ～ 2600 克接近成熟者发病率则降为 9.5% ；患者以女性多见，大约的比例是女 : 男＝ 2 ～ 5:1 ；约 15 ～30 %的患儿病变在 1 个以上。
二、分类传统的分类方法依据形态学分类将血管瘤和血管畸形统称为“血管瘤”，并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。
20 世纪 80 年代以来，Mulliken 和 Glowacki 提出了生物学分类方法，将传统意义上的血管瘤划分为血管瘤与脉管畸形两大类。
1996 年，国际脉管病变研究学会 (International Society for the Study of Vascular Anomalies ， ISSVA) 在采纳了 Mulliken 和 Glowacki 分类方法的基础上，进一步扩展并完善了脉管性疾病的分类方法。
如 PPT5 所示，血管瘤分为血管肿瘤、脉管畸形，血管肿瘤又分为婴幼儿血管瘤（包括浅表型、深部型和混合型）、先天性血管瘤（包括迅速消退型和非消退型）、 Kaposi 样血管内皮细胞瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、血管外皮细胞瘤脉管畸形；单纯性脉管畸形分为单纯性脉管畸形（包括毛细血管型、静脉型、淋巴管型、微囊状、巨囊状和动静脉型）、混合性脉管畸形（包括毛细血管 - 淋巴管- 静脉畸形、毛细血管 - 静脉畸、伴有动静脉短路和／或瘘的毛细血管 - 静脉畸、先天性毛细血管扩张性大理石皮肤）。
血管瘤的概念定义为：血管瘤是“由胚胎期间的血管组织增生而形成的，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤”或者可以称为“血管组织的错构瘤”。
静脉血管瘤超声诊断标准
静脉血管瘤超声诊断标准
一、概述
静脉血管瘤是一种常见的血管病变，超声诊断是常用的检查方法。
本标准旨在对静脉血管瘤的超声诊断进行规范，以提高诊断准确率。
二、血管形态异常
1. 血管形态异常是静脉血管瘤的重要特征。
超声显示血管呈囊状、梭形或不规则扩张。
2. 血管瘤内可出现血栓形成，表现为血管内低回声或无回声区。
三、血流信号改变
1. 彩色多普勒超声显示血管瘤内血流信号丰富，呈五彩镶嵌样。
2. 频谱多普勒超声可检测到血管瘤内血流速度加快，呈动脉血流频谱。
四、血管壁变化
1. 超声显示血管瘤壁较厚，可伴有管壁不均质回声增强。
2. 血管瘤壁可有钙化灶，超声表现为强回声。
五、周围组织关系
1. 静脉血管瘤可压迫周围组织，引起局部组织变形。
2. 超声可观察到血管瘤与周围组织界限不清，周围组织回声不均。
六、多普勒频谱分析
1. 频谱多普勒超声显示血管瘤内血流呈高速低阻状态。
2. 可出现反向血流信号，表明静脉回流受阻。
总结：静脉血管瘤的超声诊断应综合分析血管形态异常、血流信号改
变、血管壁变化、周围组织关系以及多普勒频谱分析等方面。
准确诊断有助于及时制定治疗方案，提高治疗效果。
血管瘤临床路径
血管瘤临床路径（2016年版）一、血管瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为血管瘤。
行血管瘤切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学（第二版）》（北京大学医学出版社）1.病史：手和前臂的任何部位、任何组织内，大小不一肿物，一般为先天性。
2.体征：肿瘤表面为蓝色或紫红色，其范围不规则，随血管瘤所侵及的组织范围而异。
肿瘤呈可压缩性，即大小呈可变性。
用力压迫肿瘤或抬高患肢肿瘤体积缩小，反之则恢复原状，患肢下垂时体积还可增大。
3.超声、血管造影、MRI检查。
5.病理组织学检查确诊。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学（第二版）》（北京大学医学出版社）1.血管瘤。
2.保守治疗无效时选择手术治疗。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合血管瘤诊断标准。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.病情需手术治疗。
（六）术前准备3-5天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）局部X线片、彩超、MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
无（八）手术日为入院第4-6天。
1.麻醉方式：局麻＋强化或全麻。
2.手术方式：肿物局部切口。
3.输血：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复5-11天。
1.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。
婴儿期幼年性肝血管瘤的诊断和治疗
第30卷第4期2018年7月V ol.30 No.4Jul. 2018肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery·大巡诊·婴儿期幼年性肝血管瘤的诊断和治疗刘鑫宇１，彭创１，易为民１，杨平洲１，贺湘玲２，孔高茵３，刘苏来１（湖南省人民医院／湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 ４１０００５，１．肝胆外科，２．儿科，３．麻醉科）２０１８－０２－０９ 湖南省科技厅科技计划项目（２００９ＳＫ３０７９）；湖南省教育厅科学研究项目（１７Ｃ０９６３）。
刘鑫宇（１９９２－），男，湖南湘潭人，在读硕士。
彭创，主任医师，教授，Ｅ－ｍａｉｌ：ｐｅｎｇｃｈｕａｎｇｃｎ＠１６３．ｃｏｍ。
［收稿日期］［基金项目］［第一作者简介］［通讯作者简介］[关键词] 血管瘤；肝脏肿瘤；婴儿[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2018.04.012１ 临床资料患儿，男，3个月，发现右肝占位3月余入院。
患儿母亲诉其为体外受精方式妊娠，并于2017年8月2日孕38+2周在医院进行常规孕检时，B 超提示“胎儿胆囊右侧、肝中静脉与肝右静脉之间2.8 cm ×2.2 cm 大小混合性肿块，不排除血管内皮细胞瘤”，未行特殊处理，继续妊娠，于2017年8月12日孕39+5周在当地医院足月顺产一男婴，患儿出生时身高50 cm ，体重2.5 kg ，无恶心、呕吐，不伴咳嗽、反酸、腹泻，于2017年10月26日再次到医院就诊，增强CT 提示“肝右叶肿块，考虑肝母细胞瘤可能性大”，为进一步诊治来我院，于2017年11月11日以“右肝占位”收入肝胆外科。
体格检查：T ：37.0 ℃，P ：125次/分，R ：30次/分，BP ：110/70 mmHg ，WT ：7 kg 。
安静面容，表情自如，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤弹性良好，全身淋巴结未触及肿大。
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婴儿血管瘤的诊断标准
基本概况
本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。
多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生，以枕部的鲜红斑痣最常见。
出生时或出生后三个月至六个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，2-8个月一般生长较为迅速，造成爸妈的担心。
父母的耐心加上与医师密切配合，有时不必治疗就可痊愈；但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。
临床表现
1、鲜红斑痣：又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，表现为一或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，头颈部多见、常在出生时出现，可随人体长大而增大，发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退，较大或广泛的病损常终身持续存在。
2、毛细血管瘤：又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色。
好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米。
大多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。
3、海绵状血管瘤：损害一般较大，自行发生，在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下，呈圆或不规则形，可高出皮面，呈结节
状或分叶状，边界不太清楚，质软而有弹性，多呈淡紫或紫蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。
出生时或生后不久发生，好发于头皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。
海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜，主要发生于婴儿，偶见于成人，是一种严重类型，约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。
病理诊断
1、鲜红斑痣：组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但无内皮细胞增生。
2、毛细血管瘤：可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞，在某些明显增生区域内，管腔小而不清楚，以后发生纤维化。
3、海绵状血管瘤：见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。
诊断标准
1.皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损，轻压后带有短暂褪色。
2.隆起于皮肤组织的肿块，按压可缩小，灌注征阳性肿瘤诊断性穿刺可获得全血或血性淋巴组织液。
3.动脉性婴儿血管瘤可有明确的动脉搏动。
4.B超及彩超检查可见特征性影像。
5.病损区X光造型检查可见扩张、畸形血管影。
6.CT及MRI检查阳性。
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