药物相互作用表
常见化学药物相互作用表
类别药物联用药物抗酸药硫酸亚铁碳酸氢钠西咪替丁无味红霉素神经肌肉阻滞剂抗凝剂茶碱环孢素苯巴比妥抗胆碱类碳酸锂降血糖药利尿药尿液碱化剂青霉素林可霉素阿司匹林阿司咪唑特非那丁髓袢利尿药呋塞米布美他尼依他尼酸托拉塞米红霉素阿司匹林羧苄西林抗生素类四环素类红霉素头孢菌素右旋糖酐硫酸镁筒箭毒碱碱性药物：碳酸氢钠氨茶碱地高辛氟尿嘧啶甲氨蝶呤华法林苯巴比妥铁剂、叶酸口服抗凝剂氯磺丙脲甲苯磺丁脲苯妥英钠多粘菌素B、E 神经肌肉阻滞剂氨基糖苷类氟胞嘧啶洋地黄碱性药物抗胆碱药H2受体阻断剂利福平氯霉素茶碱抗凝药呋喃妥因环丙沙星抗酸药喹诺酮类氨基糖苷类灰黄霉素氯霉素两性霉素B 喹诺酮类萘啶酸氧氟沙星硫糖铝诺氟沙星口服铁盐乳酸环丙沙星甲硝唑氟罗沙星抗酸药西咪替丁药物相互作用结果抗酸药的金属离子（包括钙、镁、锂等）形成螯合物，影响吸收，降低抗生素的作用合用形成螯合物，使作用降低合用时胃内的pH升高，影响四环素抗生素的溶解，作用降低可减少四环素的吸收二药对肝脏有毒性，并用可加重肝损害对重症肌无力症者，并用易引起呼吸抑制四环素抗生素可增强抗凝剂作用，并用注意出血二药联用可致血清中茶碱浓度升高，适当调整剂量，注意观察两药合用，可显著升高环孢素浓度，故应调整剂量，否则会发生肾中毒可使多西环素的抗菌作用减弱延迟胃排空，影响四环素的吸收加强锂毒性红霉素可增强胰岛素和磺酰脲类降血糖的作用二药合用可致尿素氮升高并用使泌尿道抗菌作用增强在治疗猩红热患者中，发现二药呈拮抗作用在耐红霉素的金葡菌感染中，发现二药呈拮抗作用二者均有一定的耳毒性，合用则毒性增强，易致耳鸣，听觉减弱等增加室性心律失常的危险性合用可增强耳毒性氨基糖苷类与其他有耳毒性的药物联用，耳毒性增强与卡那霉素、庆大霉素同瓶静脉滴注时，其活力降低肾毒性增强增加肾毒性氨基糖苷类抗生素可抑制神经肌肉接头传递作用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹合用可引起骨骼肌麻痹，甚至呼吸衰竭而死亡合用抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，须慎用；庆大霉素不可与碳酸氢钠同瓶静脉滴注以免发生沉淀或分解失效可减少肠道吸收合用可降低华法林的抗凝作用合用可使灰黄霉素血浓度降低而减效联用，氯霉素可使铁剂、叶酸作用减低氯霉素可抑制肝脏中分解抗凝剂的酶，并减少维生素K的供应，使凝血酶原减少，增强抗凝作用氯霉素可抑制肝微粒体对此类药物代谢，增强降血糖作用氯霉素可抑制肝脏中苯妥英钠代谢酶，易引起中毒两者均有相似神经肌肉阻滞作用，可加强呼吸抑制同时服用有可能会导致急性肾衰竭继发于两性霉素B的肾损害，可使与其同时应用的氟胞嘧啶血浓度升高，引起骨髓抑制两性霉素B可引起低血钾、使服用洋地黄患者易发生中毒均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物吸收减少，应避免同服均可降低喹诺酮类药物作用喹诺酮类可抑制茶碱的代谢而使茶碱浓度升高，出现茶碱毒性反应合用时可使抗凝药作用增强而致出血合用呈拮抗作用，抗菌作用减弱可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效为化学配伍禁忌，二者混合后不久甲硝唑浓度很快下降铝、镁等抗酸药可使本品吸收减少，但钙抗酸药几乎无影响干扰本品的正常代谢，但影响较轻，雷尼替丁、利福平不影响本品代谢。
药物的相互作用
9. 去氧肾上腺素（苯肾上腺素）：α1受体激动药，防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。
59. 钙拮抗药维拉帕米：口服吸收快，首过效应明显。阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca离子内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞。降低心律，适用于室上性心律失常，阵发性室上性心动过速首选，适于伴有冠心病或高血压患者。主要有胃肠道等不良反应，严重心衰、传导阻滞、心原性休克及低血压等禁用。
60. 钙拮抗药硝苯地平：亲脂性强，口服后可迅速吸收，有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛，可单独用于高血压。不良反应：禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。
第一重点：药物的药理作用（特点）与机制
1. 毛果芸香碱：M样作用（用阿托品拮抗）。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。
2. 新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。
36. 苯海索（安坦）：胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用，。
37. 抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。
38. 吗啡：阿片类镇痛药（最有效的镇痛部位在导水管周围灰质）。口服后有较强的首过消除。阿片受体激动剂，有镇痛镇静、抑制呼吸、镇咳作用。可使血管扩张。可兴奋胃肠道平滑肌。临床用于镇痛，心源性哮喘（休克、昏迷和严重肺功能不全者禁用），止泻。不良反应包括眩晕、呼吸抑制、排尿困难，胆绞痛，体位性低血压，耐受性和依赖性（可乐定可抑制蓝斑核放电，故可缓解吗啡的戒断症状），可引起呼吸肌麻痹（可用钠洛酮等来拮抗）。禁用于颅内压升高，严重肝功能损害及儿童等禁用吗啡。
常用注射药物相互作用参考
不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍。
甲磺酸培复沙星
1.尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。2.本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期（t1/2b）延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，应避免合用，不能避免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量。3.环孢素与本品合用时，其血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。4.本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间，并调整剂量。5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。6.本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2b）延长，并可能产生中枢神经系统毒性，合用时应严密监测患者咖啡因的血药浓度并调整剂量。7.含铝、镁的制酸药可减少本品的口服吸收，不宜合用。
常用注射药物配伍禁忌及相互作用参考表
(按汉语拼音排序)
药物霉素可与其他抗肿瘤药物合用，但表阿霉素用量应减低。联合用药时，不得在同一注射器内使用。表阿霉素不可与肝素混合注射，因为二者化学性质不配伍，在一定浓度时会发生沉淀反应。
阿糖胞苷
四氢尿苷可抑制脱氨酶，延长阿糖胞苷血浆半衰期，提高血中浓度，起增效作用。本品可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。本品不应与5－Fμ并用。
阿奇霉素
1．与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。2．与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。3．与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛—使地高辛水平升高。麦角胺或二氢麦角胺—急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。三唑仑—通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药—提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。4.与利福布汀合用会增加后者的毒性。
药物相互作用 药动学方面的相互作用 药物相互作用
学习目标
掌握：药物药效学、药动学方面的相互作用；
熟悉：常见注射剂配伍变化及其原因。
第二节 药动学方面的相互作用
PHARMACOKINETIC INTERACTION
ADME过程
吸收 absorption
分布 distribution
代谢 metabolism
排泄 excretion
分别将酸性药(酸性通道)与碱性药(碱性通道)分泌到 肾小管管腔。
3. 肾小管主动重吸收:通过上述两种特殊转运系统
分别将酸性药与碱性药主动再吸收。
在肾小管管腔内的药物可通过被动扩散方式 (取决于脂溶性)再吸收。
4.不被肾小管再吸收的药物由尿中排出体外。
肾小管分泌的相互影响
二类分泌载体:
酸性药物载体 碱性药物载体
使代谢降低，作用增强的药物
苯妥英钠、甲苯丁脲、氯磺磺丙脲等 降血糖药，香豆素类抗血药 华法林、苯二氮卓类（氯硝基安定、 去甲羟基安定除外），茶碱。 三环类抗抑郁药
茶碱 双香豆素类、苯妥英钠、巴比妥类 苯妥英钠（慢乙酰化型者） 异烟肼、苯妥英钠 苯妥英钠、甲苯磺丁脲
27
四、排泄过程的药物相互作用
除吸入性麻醉药外，大多数药物的排泄发生在 肾脏。
四环素类
3.吸附作用的影响
药用炭、矽炭银、阴离子交换树脂如 考来烯胺、考来替泊能吸影响
影响因素：胃排空、肠蠕动速率
➢ 胃肠动力药→减少药物吸收 如“甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利”等，使
其它药物在胃肠内停留时间缩短 ➢ 抗胆碱药（溴丙胺太林）→增加药物吸收
在大多数情况下，酶诱导的结果是使 受影响药物的作用减弱或缩短。 但若药物 的药效由其活性代谢物引起，则药效增强。
P450药物相互作用表
188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232
序号
药品名称
酶抑酶促
CYP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
阿米替林 咖啡因 氯米帕明 氯氮平 环苯扎林 雌二醇 氟伏沙明 氟哌啶醇 丙咪嗪N-去甲基 美西律 萘普生 奥氮平 昂丹司琼 非那西丁→ 对乙酰氨基酚→NAPQI 普萘洛尔 利鲁唑 罗哌卡因 他克林 茶碱 替扎尼定 维拉帕米 华法林（R） 齐留通 佐米曲普坦 安非他酮 环磷酰胺 依非韦伦 美沙酮 索拉菲尼 异环磷酰胺 阿莫地喹 西立伐他汀 紫杉醇 瑞格列奈 索拉菲尼 托拉塞米 双氯芬酸 布洛芬 氯诺昔康 美洛昔康 萘普生（S）→Nor 吡罗昔康 舒洛芬 格列吡嗪 甲苯磺丁脲
底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物 底物
1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 2B6 2B6 2B6 2B6 2B6 2B6 2C8 2C8 2C8 2C8 2C8 2C8 2C9 2C9 2C9 2C9 2C9 2C9 2C9 2C9 2C9
药物相互作用一览表.doc
药物相互作用一览表药物相互作用一览表说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。
本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。
相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。
联合用药相互作用A B吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟妥A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧β-阻滞药心脏抑制加重氟烷安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。
有癫痫病史者也不应用A安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。
药物相互作用
（1）与氨基糖苷类抗生素联用，有协同抗菌作用，但应定期检查肾功能；与头孢西丁有拮抗作用。（2）可能增强香豆素类抗凝药的作用。（3）可能增加利尿药的肾毒性。
氨溴索
（1）合用可升高阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素在肺组织的分布浓度，产生协同作用。（2）与β2肾上腺素受体激动药、茶碱等支气管扩张药合用时有协同作用。
阿糖胞苷
（1）与其它抗肿瘤或骨髓抑制药、放疗合用，可能增加药物的细胞毒性和免疫抑制作用。（2）可使地高辛稳定浓度和肾葡萄糖分泌下降。（3）不宜与氟尿嘧啶并用。
阿托品
（1）与异烟肼合用，本品的抗胆碱作用增强。（2）本品与盐酸哌替啶合用有协同解痉和止痛作用。奎尼丁与本品的抗胆碱作用相加，故可增强本品对迷走神经的抑制作用。（4）本品可增加地高辛的吸收。（5）本品与维生素B2合用，可是维生素B2的吸收增加。（6）将少量高氯化钠溶液加入本品中肌内注射，可显着延长本品改善心率作用的时间。（7）硫酸镁：本品抑制胃肠蠕动增加镁离子的吸收，故本品中毒忌用硫酸镁导泻。（8）胆碱酯酶复活药（解磷定、氯解磷定等）与本品有互补作用，合用时可减少本品剂量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。（9）抗组胺药可增强本品外周和中枢效应，也可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留及眼压增高等不良反应。（10）氯丙嗪可增强本品致口干、视物模糊、尿潴留及促发青光眼等不良反应。（11）碱化尿的药物（包括含镁的或钙的抗酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等）合用时，可延迟本品排泄、增加作用时间和毒性。（12）与单胺氧化酶抑制药（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）合用时，可产生兴奋、震颤或心悸等不良反应。必须联用时本品应减量。（13）本品可加重胺碘酮所致的心动过缓。（14）与甲氧氯普胺并用时，后者的促进胃肠运动作用可被拮抗。（15）与左旋多巴合用时，可使左旋多巴吸收量减少。（16）在使用本品的情况下，舌下含服硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的作用减弱。（17）抗酸药能干扰本品的吸收，故两者合用时宜分开服用。(18)普萘洛尔可拮抗本品所致的心动过速。（19）地西泮、苯巴比妥钠可拮抗本品中枢兴奋作用。（20）乙醇：本品与乙醇的中枢作用相加。
药物代谢性相互作用
U.S. Department of Health and Human Services
Food and Drug Administration
Center for Drug Evaluation and Research (CDER)
Center for Biologics Evaluation and Research (CBER)
药物代谢性相互作用
Metabolic Drug-Drug Interaction
1
问题的提出
复方制剂，都是选择作用彼此增 强、相互抵销或减少不良反应的原则 配伍组成。
现代治疗很少使用单一药物、几 乎都是少则2～3种，多则6～7种同时 应用，难免发生药物相互作用。
2
近几年，致死性药物相互作用时有报道， 三唑仑与阿米替林，氟西汀与氯氮平，喷
被置换出的药物的分布容积小于015lkg2525june2019june强力结合药被置换药结果降血糖药保泰松水杨酸类香豆素抗凝血药凝血时间延苯妥英钠长出血乙胺嘧啶奎宁奎宁毒性增强速尿磺胺类甲氨喋呤毒性增强水杨酸类2626june2019june20193代谢性药物相互作用代谢性药物相互作用metabolicdruginteraction是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时在代谢环节产生作用的干扰结果使疗效增强甚至产生毒副作用或疗效减弱甚至治疗失败
June 1, 2019
14
二、药效学的相互作用
Pharmacodynamic Drug Interactions Additive, synergistic, or antagonistic effects from co-administration of two or more drugs
药物相互作用一览表(续)
氨茶 碱 利 多 卡 因
… 。。 。
Ｂ可拮 抗 Ａ 的 血钾 升 高 和 血 糖 降低 作 用 ， Ａ有 诱 发 哮 喘 的 可 能 但 Ｂ的清 除 减 慢 ． 浓 度 上 升 、 重 对 心 脏 的抑 制 血 加 两 者 均有 钙 通 道 阻 滞 作 用 ， 对 心 脏 抑 制 。并 用 时 ， 均 此种 效 应 加 强 ， 可
基 础 医学 ・
药物相互作用一览表 （ 续）
【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 图分 类 号 】 ６ ． 中 Ｒ９９ ２ 【 章 编 号 】１ ８— ８ ６２ ０ ）２ ０ ６ — ４ 文 ６ ４ ３ ８ （０ ８０ — ０ ９ ０
续表 １
非 选 择 型 Ｂ阻滞 剂 （ｎ 萘 洛 尔 ） 抑 肝 糖 的代 偿 性 分 解 ， ｉ普 阻 而延 长 Ｂ 类
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
７２ ・
中国农 村 医学 杂 志
２０ ０ ８年 ５月 第 ６卷 第 ３期 Ｃ ｉｅｅ Ｊｕ ａ ｏ ｕａ ｅ ｉ ｎ Ｍ ｖ ２ ０ Ｖ １ ． ｏ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｄｃ ｅ ａ ０ ８ ｏ． Ｎ ． ｎ Ｍ ｉ ６ ３
续表 １
（ 完待 续 ） 未
利 血平
拟 交感 药
等 ） 能 使 已用 过 Ａ 的病 人 升 压 。但 直 接 的 拟 交感 药 （ 甲 肾 上腺 素 、 不 去 肾上 腺 素 、 氧 肾 上腺 素等 ） 有作 用 去 仍
利 血平 可 乐定
普 萘 洛 尔 噻 嗪类 利 尿 药 普 萘 洛尔 三 环抗 抑 郁 药
麦 角 胺
Ａ 抑制 Ｂ的升 血 糖 作 用 （ ） Ⅸ Ｂ 的血 管 收 缩作 用 为 Ａ 所 加 强 ， 围血 管 收 缩 ， 出现 肢 体 末 端 发 绀 、 周 有 疼痛 等 的可 能 ， 至 引 起 肢 体 坏死 （ ） 甚 Ⅷ
华法林相互作用大全
阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄 、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地 高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、 增加 流感疫苗、α及β-干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑(及其口服凝胶剂)、拉氧 作用 头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羟基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛(连续用1至2周后作用会显示)，保泰松、吡氧噻嗪、 氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、 苯磺唑酮、 磺氯苯脲、苏灵大、(促蛋白合成及促雄激素)甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、甲苯酰吡酸、荷塞停、 曲格列酮、扎鲁司特、维生素A、维生素E、莫西沙星、加替沙星、卡培他滨、曲马多
保泰松、吡罗 昔康
酒精（如合并肝脏 疾病）、西酞普兰 、恩他卡朋、舍曲 林
甲腈咪胍、鱼油、 芒果、奥美拉唑
博尔多。 葫芦巴、 龟苓膏
合成代谢类固醇、 齐留通
很可 能
阿莫西林-克拉维酸钾、阿 奇霉素、克拉霉素、伊曲 康唑、左氧氟沙星、利多 那韦、四环素
阿司匹林、氟伐他汀、 奎尼丁；罗匹尼罗、辛 伐他汀
氯氮卓
含大量维生素K的量鳄梨
螯合疗法、流感疫
豆奶、硫糖铝
人参制品 苗、复合维生素补
充剂、盐酸雷洛昔
含有紫菜的寿司
环孢素、芳香维甲 酸、辅酶Q10
哌拉西林钠舒巴坦钠主要药物的相互作用有哪些？
哌拉西林钠舒巴坦钠主要药物的相互作用有哪些？哌拉西林钠舒巴坦钠是一种合并了哌拉西林钠和舒巴坦钠的复方药物，常用于治疗多种细菌感染。
该药物在临床应用中，需要注意其与其他药物之间的相互作用，以避免潜在的不良反应和药效降低。
以下是哌拉西林钠舒巴坦钠的主要相互作用：1.与抗凝药物的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠可能与抗凝药物，如华法林、利伐沙班等相互作用，增加了出血风险。
因此，在治疗期间需要密切监测凝血指标，必要时调整抗凝药物剂量。
2.与非甾体抗炎药（NSAIDs）的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠与NSAIDs（如布洛芬、苯巴比妥等）同时使用时，可能增加肾脏负担，导致肾功能损害和药物浓度升高。
因此，在联用时需密切监测肾功能，避免不必要的肾毒性效应。
3.与利尿剂的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠与利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）同时使用时，可能增加尿量，导致血容量不足和低血压。
因此，联用时应调整用药剂量，避免不必要的低血压反应。
4.与肝素的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠与肝素同时使用时，可能增加出血的风险。
因此，在联用时需要定期监测凝血指标，注意调整肝素剂量，以防止出血并发症的发生。
5.与口服避孕药的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠可能干扰口服避孕药的药效，降低其避孕效果。
因此，在服用哌拉西林钠舒巴坦钠期间，建议额外采取非药物避孕措施，以确保避孕效果。
6.与受体拮抗剂的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠与受体拮抗剂（如普拉克索、诺洛非尼等）同时使用时，可能相互干扰对方的药效，导致治疗效果降低。
因此，在联用时需密切监测疗效，必要时调整药物剂量或间隔时间。
7.与免疫抑制剂的相互作用：哌拉西林钠舒巴坦钠与免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司等）同时使用时，可能增加感染风险，并且可能导致药物浓度升高或降低。
因此，在联用时需密切监测免疫功能和药物浓度，必要时调整药物剂量。
总之，哌拉西林钠舒巴坦钠的相互作用主要涉及抗凝药物、NSAIDs、利尿剂、肝素、口服避孕药、受体拮抗剂和免疫抑制剂等药物。
药物相互作用效果一览表格
药物相互作用一览表(1)
说明
1.本表列举了一些常见药物的相互作用
2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。
本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；
Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；
Ⅲ竞争血浆蛋白；
Ⅳ酶抑作用；
Ⅴ酶促作用；
Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化
Ⅶ竞争排泌
Ⅷ协同或相加；
Ⅸ拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。
相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的容。
13 药物相互作用
药物相互作用临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。
因而应研究药物相互作用的机理及原则。
药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。
1．药动学的相互作用主要是指一种药物能使另一种药物的吸收、分布、化谢和排泄等环节发生变化，从而影响另一种药物的血浆浓度，进一步改变其作用强度。
（1）相互作用对药物吸收的影响：①胃肠道pH的改变，可影响药物的解离度和吸收率。
例如，应用抗酸药后，提高了胃肠道的pH，此时如果同服弱酸性的药物，由于弱酸性药物在碱性环境中解离部分增多，故吸收减少。
②改变胃排空或肠蠕动速度的药物能影响其他口服药的吸收。
例如吗丁啉加速胃的排空，从而可使某些药物的吸收减少。
③有些药物同服时可互相结合而妨碍吸收。
例如钙盐可与四环素类形成难吸收的络合物。
（2）相互作用对药物分布的影响：主要表现在药物与血浆蛋白结合的竞争。
药物经吸收进入血循环后，大部分药物以不同程度与血浆蛋白特别是白蛋白可逆性结合。
结合型的药物无药理活性，只有游离型的药物分子才呈现药理作用。
当药物合用时，它们可在蛋白结合部位发生竞争性相互置换现象，结果是与蛋白结合部位结合力较高的药物可将另一种结合力较低的药物从血浆蛋白结合部位上置换出来，使后一种药物的游离型增多，因而药理活性也增强。
例如保泰松、乙酰水杨酸、苯妥英钠等都是强力置换剂，合用时可将双香豆素从蛋白结合部位置换出来，由于游离型增加而可能引起出血。
两个药物可逆地与血浆蛋白的同一结合点发生竞争性置换，是否能提高其中某药的游离型血药浓度而引起后果，取决于两个条件：①蛋白结合率大于90%；②被置换出的药物的分布容积小于0.15l/kg，临床上常见的实殊死例如表1所示：2．相互作用对药物代谢的影响有些药物可诱导肝微粒体酶的活性增加（酶促作用），从而使许多其他药物或诱导剂本身的代谢大大加速，导致药效减弱。
例如，苯巴比妥可导致双香豆素，皮质激素等药物作用减弱。
反之，有些药物可抑制肝微粒体酶的活性（酶抑作用），从而使许多其他药物的代谢大大减慢，导致药效增强，并有可能引起中毒。
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细胞色素酶底物
CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7
阿米替林丁氨苯丙
酮紫杉醇
质子泵阻
滞剂双氯芬酸卡维地洛恩氟烷克拉霉素
咖啡因环磷酰胺托塞米兰索拉唑布洛芬S-美托洛
尔氟烷
红霉素
（not3A5ot 3A5)
氯米帕明依非韦伦阿莫待喹奥美拉唑氯诺昔康普罗帕酮异氟烷Not 阿奇霉素
氯氮平异环磷酰
胺
西立伐他
汀泮托拉唑美洛昔康噻吗洛尔甲氧氟烷秦利霉素
环苯扎林美沙酮瑞格列奈雷贝拉唑S-萘普生
=>Nor七氟烷
炔雌醇抗癫痫药吡罗昔康阿米替林对乙酰氨
基酚
奎尼丁=
〉3-OH
（not3A5
）
氟伏沙明地西泮舒洛芬氯米帕米苯胺
氟哌啶醇苯妥英
（O）苯
苯二氮卓
类
丙咪嗪美芬妥英甲苯磺丁
脲丙咪嗪氯唑沙宗阿普唑仑
mexilletin
e苯巴比妥格列吡嗪帕罗西汀乙醇地西泮
萘普生二甲基甲
酰胺咪达唑仑
奥氮平阿米替林氯沙坦氟哌啶醇茶碱三唑仑恩丹西酮肌安宁厄贝沙坦奋乃静
非那西汀氯米帕明利培酮=
〉9OH环孢素
对乙酰氨
基酚环磷酰胺格列本脲甲硫哒嗪他克莫司
普萘洛尔环己烯巴
比妥格列吡嗪
zuclopent
hixol
利鲁唑丙咪嗪格列美脲烯丙洛尔茚地那韦
罗哌卡因吲哚美辛甲苯磺丁
脲安非他明那非那韦
他克林R-普罗米
娜阿米替林阿立哌唑ritonavir
茶碱moclobe
mide塞来昔布阿托西汀沙奎那韦
替扎尼定那非那韦氟西汀叮呋洛尔
（R）华
法林尼鲁米特氟伐他汀氯苯那敏西沙必利zileuton扑米酮优降糖氯丙嗪
佐米曲坦黄体酮那格列奈可待因阿司咪唑
氯胍苯妥英钠
=>4-OH异喹胍氯苯那敏
普萘洛尔罗格列酮dexfenfl
uramine特非那定
替尼泊苷他莫昔芬右美沙芬
R-华法林
=〉8OH>8-OH托塞米度洛西汀氨氯地平S-华法林恩卡胺地尔硫卓
flecaind
e非洛地平
氟西汀乐卡地平
氟伏沙明硝苯地平
利多卡因尼索地平
甲氧氯普
胺尼群地平
细胞色素
酶底物CYP2D6CYP3A4
，5，7
CYP3A4
，5，7
CYP3A4
，5，7
CYP3A4
，5，7
美西律复方咖麦
胺
odanestr
on维拉帕米扎来普隆
苯哒吗啉咖啡因匹莫齐特阿托伐他
汀齐拉西酮
奈比洛尔西洛他唑普萘洛尔西立伐他
汀唑吡坦
去甲替林可卡因奎硫平洛伐他汀
恩丹西酮可待因奎宁Not 普伐他汀
欧克西克
淀氨苯砜那格列奈辛伐他汀
冠心宁地塞米松利培酮
非那西
汀右美沙芬NOT罗苏
伐他汀类固醇
苯乙双胍多西他赛沙美特罗雌二醇
异丙嗪多潘立酮西地那非氢化可的松
普萘洛尔依普利酮西罗莫司黄体酮金雀花碱芬太尼他莫昔芬睾酮
他莫昔芬非那雄胺红豆杉
醇，紫杉
酚阿芬太尼
曲马多氟哌啶醇特非那定美沙酮
文拉法辛伊立替康曲唑酮阿立哌唑
methoxya
mphetami
ne利多卡因长春新碱丁螺环酮细胞色素
酶抑制剂
CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7
胺碘酮塞替哌甲氧苄啶氯霉素胺碘酮胺碘酮diethyl-
dithiocarb
amate利托那韦
西咪替丁噻氯匹定槲皮西咪替丁非诺贝特丁氨苯丙
酮戒酒硫茚地那韦
环丙沙星glitazones非尔氨酯氟康唑塞来昔布那非那韦
氟喹诺酮吉非贝齐氟西汀氟伐他汀氯丙嗪delaviridi ne
氟伏沙明孟鲁司特氟伏沙明氟伏沙明氯苯那敏胺碘酮呋拉茶碱吲哚美辛异烟肼西咪替丁aprepitant
干扰素酮康唑洛伐他汀西酞普兰Not 阿奇霉素
甲氧沙林兰索拉唑保泰松氯米帕明氯霉素咪拉地尔莫达非尼丙磺舒可卡因西咪替丁
奥美拉唑舍曲林多塞平克拉霉素
奥卡西平磺胺甲恶
唑
多柔比星
（阿霉
素）
diethyl-
dithiocarb
amate
丙磺舒磺胺苯吡
唑度洛西汀地尔硫卓
噻氯匹定替尼泊苷依他普仑红霉素托吡酯伏立康唑氟西汀氟康唑扎鲁司特卤泛曲林氟伏沙明
甲氧氯普
胺伊马替尼
red-氟哌啶醇gestoden e
左米丙嗪葡萄柚汁
细胞色素
酶抑制剂CYP2D6CYP3A4，5，7
美沙酮伊曲康唑咪拉地尔酮康唑米多君米非司酮
帕罗西汀nefazodo ne
奎尼丁诺氟沙星雷尼替丁诺氟西汀利托那韦咪拉地尔
舍曲林star furit
特比萘芬维拉帕米噻氯匹定伏立康唑苯海拉明
氯苯那敏
（扑尔
敏）
氯马斯汀
奋乃静
羟嗪
吡苯乍明
细胞色素酶诱导剂
CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7
花椰菜苯巴比妥利福平卡马西平利福平地塞米松乙醇依非韦伦
芽洋白菜利福平炔诺酮司可巴比
妥利福平异烟肼奈韦拉平
炭烤肉Not 苯巴
比妥
圣约翰草
（贯叶连
翘）
胰岛素泼尼松巴比妥类二甲基胆
蒽利福平卡马西平莫达非尼依非韦伦
萘夫西林糖皮质激素
β-萘黄
酮莫达非尼奥美拉唑奈韦拉平烟草苯巴比妥
苯妥英
利福平
曲格列酮
奥卡西平
吡格列酮
利福布汀。