芬太尼静脉复合麻醉

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的应用

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的麻醉效果。

方法ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A）和芬太尼复合丙泊酚组（B），每组30例。

观察麻醉诱导和气管插管拔管时的血压、心率变化；记录停药后自主呼吸恢复时间及拔管时间；记录术中知晓和术后恶心呕吐等副作用。

结果全部手术顺利完成。

两组患者术中血流动力学平稳，A组术后自主呼吸恢复时间及拔管时间明显快于B组（P0.05）,术后随访均无术中知晓，不良反应发生率差异无显著性。

结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复良好。

【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；腹腔镜手术随着医学技术的发展，微创手术广泛应用于临床。

腹腔镜手术时间较短，它要求麻醉诱导快、清醒快。

我院采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行腹腔镜手术，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料60例腹腔镜手术患者：ASAⅠ～Ⅱ级,其中男33例，女27例，年龄35～71岁，平均（42±5）岁，体重46～79kg,手术时间34～118min，平均（42±13）min。

随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A）和芬太尼复合丙泊酚组（B），每组30例。

1.2 麻醉方法患者术前常规禁食水，术前30min肌注阿托品0.5mg。

入手术室开放上肢静脉,面罩吸纯氧后开始诱导。

A组诱导用药为丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,意识消失后静注维库溴铵0.1mg/kg，肌松完善后气管插管，术中以丙泊酚6mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）静注维持，手术结束时停止输注。

B组诱导用药芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg，术中以丙泊酚4mg/（kg·h）、芬太尼0.04μg/（kg·min）静脉泵注，手术结束前10min 停止芬太尼，手术结束停止丙泊酚输注。

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉随着医疗技术和麻醉药物的不断进步，越来越多的复杂手术需要进行全身麻醉。

在全身麻醉中，静脉麻醉是最常用的方法之一，丙泊酚和舒芬太尼是被广泛使用的静脉麻醉药物。

丙泊酚作为一种快速作用、短效的麻醉药，已经被广泛应用于手术和检查中。

而舒芬太尼则是一种强效镇痛药，通常用于手术后及严重疼痛病症的治疗。

为了达到更为理想的麻醉效果，丙泊酚与舒芬太尼的复合应用被越来越多的医生和患者所青睐。

本文将会介绍丙泊酚与舒芬太尼的复合应用在静脉麻醉中的作用和优势。

丙泊酚的特点丙泊酚是一种快速进入大脑中枢、短效的麻醉药。

它通过调节神经递质的含量，实现对中枢神经系统的麻醉和镇静作用。

丙泊酚的生物半衰期短，排泄快速，能够进行精确控制，因此在手术中被广泛应用。

丙泊酚通过迅速的血浆清除，可以使药物在数分钟内完全消失，从而避免了药物残留在体内造成的不良反应。

丙泊酚可以通过持续输注实现对全身的镇静、麻痹和失忆，同时还能够保持患者的呼吸和心跳功能。

这种特性使丙泊酚成为了一种有效、安全的静脉麻醉药物。

舒芬太尼的特点舒芬太尼作为一种“纯”的镇痛药，是强效且作用迅速的药物。

它可以通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质，并刺激阿片样受体产生强烈的镇痛和麻醉作用。

由于舒芬太尼效果快，在手术操作中往往由麻醉师根据患者疼痛程度进行添加剂量，其效果很快得到反应并且能够持续较长时间。

但是，由于舒芬太尼的麻醉作用强烈，且对心血管、呼吸功能的影响较大，因此在使用过程中应该注意剂量和速度控制，以避免不良反应的发生。

由此可见，丙泊酚和舒芬太尼在作用机理和特点上都有其独特之处，因此将它们进行合理的复合应用可以达到理想的麻醉效果和安全性。

丙泊酚与舒芬太尼复合静脉麻醉的优势丙泊酚与舒芬太尼的复合应用可以解决单一药物麻醉的不足和副作用问题，同时还可以最大限度地发挥药物的作用效果。

具体优势如下：1.延长麻醉深度：由于舒芬太尼的特点是作用快、作用强劲、作用持久，因此在与丙泊酚复合使用时能够延长丙泊酚的麻醉作用深度，从而增强患者的麻醉效果。

瑞芬太尼、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床观察

．０８３
带有侧孑的尿管利用负压吸引及体位引流，Ｌ同时予以禁饮水、胃肠减压、抗感染、加强营养等对症治疗，一般均可治愈Ｊ。腹腔局限性积液可在Ｂ超引导下穿刺抽吸。如引流量过大，以经可内镜或介入置管引流治疗胆漏，也取得了较好效果ｊ。在非手术治疗过程中，如腹痛加重，围扩大，温升高等应当机立断，范体再次行手术治疗，以免贻误病情” 。术中重放Ｔ管引流并冲洗。，腹腔，置腹腔引流管。如胆漏时间长，并术野炎症水肿明显，无法确定胆漏位置，在胆漏周围置引流管，可待炎症消退后再手
［］陈飞，８沈
冲，韩
峰．Ｔ管后胆汁性腹膜炎的原因及诊治分拔
综上所述，胆道术后发生胆漏，重在预防，如发生胆漏应积极处理，充分引流并加强护理，无效者应立即手术。
参考文献
［］施维锦．１胆道外科［．Ｍ］上海：科学技术出版社，９．０１３１９［］刘永安，少华．２徐常规拔Ｔ管后胆漏的临床分析［］肝胆外科杂Ｊ．
１１一般资料．
Ⅱ级，无循环、呼吸、、肝肾功能障碍。随机分为瑞芬太尼复合丙２结果泊酚组（Ａ组），芬太尼复合丙泊酚组（Ｂ组），每组２。０例两组患者在年龄、体重和手术时间上差异无统计学意义。Ａ１２麻醉方法患者入室前３．０分钟肌注阿托品０５ｇ咪唑组和Ｂ组的血流动力学在诱导前差异无统计学意义。Ｂ组插管．ｍ，
志，０５１（）１３２０，４２：３

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的应用

之间，呼吸睁眼的时间在 8 分钟加减 3 分钟之间，症的发生，所以丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉不
拔管时间在 10 分钟加减 5 分钟之间，定向力恢复仅比静吸复合麻醉有很大的优势，而且与其他静
的时间在 15 分钟加减 5 分钟之间，离开手术室的脉麻醉相比也是有很大的优势。
时间在 18 分钟加减 6 分钟之间，而且也大大减少
经功能的评价。研究学者选 38 例经过美国麻醉师 0.2ug/（kg.min），靶控输注丙泊酚 2.5ug/ml，共
协会一到二级的择期确定进行颅内肿瘤切除术的同进行麻醉，结果婴儿与产妇都非常安全，但如果
病人，血浆把控丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与胎儿存在危险时不主张使用这种麻醉方法。同时有
静吸复合麻醉相比较，结果全凭静脉麻醉组的外研究学者对无痛人流使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉
过美国麻醉师协会分出的三级心脏外科手术病人做出研究，丙泊酚复合瑞芬太尼在手术麻醉中的应用效果，血浆靶控输注丙泊酚在 1.5-2ug/ml，同时持续输注瑞芬太尼 0.25-1ug/（kg.min），共同维持手术麻醉，在手术结束前静脉注入吗啡 0.1mg/kg，手术后再使用丙泊酚继续镇静，结果发现病人的血流动力学非常稳定，手术后的镇痛效果也很理想，在 ICU 内撤掉气管导管的时间平
大脑对氧气的摄取率也显著降低，足以证明丙泊在开胸肺隔离通气手术麻醉中的应用
酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可很好地保护大脑。
单肺通气会使肺通气与血流的比值出现失调，
肺内的分流情况也会下降，出现低氧缩等，吸入氨氟醚或是异氟醚等会抑制低氧性肺
对于五官科手术麻醉有很高的苏醒要求。研究血管的收缩，但丙泊酚却不会抑制低氧性肺血管

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在全麻中的应用

芬太尼麻醉术后患者苏醒快、拔管时间早、向力恢复快。芬太尼定瑞
引起血流动力学变化的可能机制存抑制自主神经或中枢神经，奋兴
中枢迷走神经，应激茶酚胺类物质释放，作用于血管，抑制直接促使内皮释放前列环素＊Ｎ产生内皮依赖性血管舒张，抑制电压敏感ＮＯ，通过性钙通道，产生非内皮依赖性血管舒张。芬太尼（ｕ／ｇ￣芬太瑞１ｇｋ）Ｌ尼（ｕ／（）３ｇｌ能更有效抑制气管插管时心血管不良反应，ｇ对心血管功能
综述
ＣＡＲＮＤＬＥＭ盛固誓ＨＥＩＡＥ— ＿ＩＯＩＥＡ—ＴＮ — 警ＮＧＣＴＴ ■ ＦＭＲ
瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在全麻中的应用
（疆维吾尔族自治区阿勒泰地区人民医院麻醉科新疆阿勒泰８６０）新３５０
【要】有关瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床报道很多，两药用于全凭静脉麻醉各有其利弊。本文将综述瑞芬太尼，丙泊酚摘
静脉复合麻醉在全麻中的应用优势与措施。【键词ｌ全麻瑞芬太尼丙泊酚关【图分类号】Ｒ６中１４【献标识码】Ａ文
外伤病情危急。由于脑出血，就诊时部分患者已形成脑疝，不及若时手术清除血肿、骨瓣减压或脑室引流，去死亡率极高，术紧迫，手时间刻不容缓，立即手术。需当麻醉医师接到此类紧急手术的通知时，应立即在极有限的时间内做好抢救和麻醉前各项准备工作，包括麻醉

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较目的：分析比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。

方法：选取于2013年1月～2014年2月来院行手术治疗的患者84例作为研究对象，随机数字表法分为静吸复合麻醉组（A组）、异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（B组）和异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉组（C组），各组28例，比较三组的麻醉效果。

结果：三组患者麻醉诱导期MAP、SBP、DBP、HR各项指标差异不显著（P>0.05）；B、C两组的OAAS评分、V AS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床效果显著优于静吸复合麻醉，提高患者术后的苏醒质量，值得临床推广应用。

标签：静脉麻醉；异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；静吸复合麻醉靶控静脉输注是指在为患者进行静脉麻醉诱导时，根据药物动力学来调节靶位药物浓度，使诱导更平稳，苏醒更迅速的一种麻醉给药方式，可根据临床治疗的需要实时地对给药系统进行调整，与传统的静吸复合麻醉相比，具有操作简单、给药系统调整非常精确等优点[1]。

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶静脉麻醉具有镇痛作用强，半衰期短、可控性好、麻醉苏醒快等优点。

由此，我院对2013年1月～2014年2月来院手术治疗的患者采取异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉，取得较好效果，现对其进行报告：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年2月来院行手术治疗的患者84例，均经临床症状体征确诊，排除肝肾功能疾病、严重心脑血管疾病及药物过敏者。

所有患者按照不同麻醉方法分为异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉组（A组）、异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（B组）和静吸复合麻醉组（C组），各组28例，其中A 组男15例，女13例，年龄22～65岁，平均年龄（38.7±2.3）岁；B组男16例，女12例，年龄23～66岁，平均年龄（37.5±2.5）岁；C组男17例，女11例，年龄21～66岁，平均年龄（36.7±2.4）岁。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析王波，徐浩江苏省淮安市中医院麻醉科，江苏淮安 223000［摘要］目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值。

方法随机选取2021年1月—2022年12月江苏省淮安市中医院需行宫腔镜手术的患者80例，采用随机数表法分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组40例，均予以丙泊酚输注，全程记录患者生命体征变化，观察术中丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间及应激反应。

结果瑞芬太尼组麻醉优良率为97.50%，较芬太尼组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。

瑞芬太尼组麻醉药物用量较芬太尼组少，苏醒时间较芬太尼组短，差异有统计学意义（P <0.05）。

手术开始时、术后20 min 时瑞芬太尼组平均动脉压、心率水平较芬太尼组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜手术中，可提高麻醉效果，减少术中丙泊酚用量，缩短苏醒时间，减轻应激反应，值得临床应用推广。

［关键词］宫腔镜；瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉［中图分类号］ R614 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(c)-0089-04Analysis of the Application Value of Remifentanil Compound Propofol In⁃travenous Anesthesia in Hysteroscopic SurgeryWANG Bo, XU HaoDepartment of Anesthesiology, Huai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huai'an, Jiangsu Province, 223000 China[Abstract] Objective To explore the application value of remifentanil compound propofol intravenous anesthesia in hysteroscopic surgery. Methods A total of 80 patients requiring hysteroscopic surgery in Huai 'an Hospital of Tradi‐tional Chinese Medicine, Jiangsu Province from January 2021 to December 2022 were randomly selected. They were divided into remifentanil group and fentanyl group by random number table method, with 40 cases in each group. Allpatients were given propofol infusion and the changes of vital signs were recorded. The amount of propofol, anesthetic effect, recovery time and stress reaction were observed. Results The rate of excellent and good anesthesia in remifent‐anil group was 97.50%, higher than that in fentanyl group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). The dosage of narcotic drugs in remifentanil group was lower than that in fentanyl group, and the re‐covery time was shorter than that in fentanyl group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At T 2 and T 3, the mean arterial pressure and heart rate in remifentanil group were lower than those in fentanyl group, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The application of remifentanil compound propofol intrave‐nous anesthesia in hysteroscopic surgery can improve the anesthetic effect, reduce the amount of intraoperative propo‐fol, shorten the awakening time, reduce the stress reaction.[Key words] Hysteroscopy; Remifentanil; Propofol; Intravenous anesthesia宫腔镜手术多用于宫腔内有关疾病的治疗，属于微创手术，该手术操作时间短，不过由于女性宫DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.27.089[作者简介] 王波（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉学。

芬太尼-异丙酚与麻黄碱静脉复合麻醉在人工流产术中的应用

芬太尼-异丙酚与麻黄碱静脉复合麻醉在人工流产术中的应用赵晓利;陈昕
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)013
【摘要】目的:探讨芬太尼-异丙酚、麻黄碱在人工流产术中的安全性和效果.方法:
分组:A组96例,给芬太尼-异丙酚、麻黄碱静脉推注.B组110例,不用任何药物.比
较两组镇痛效果,手术时间,宫口松弛度,出血量的变化,以及静脉给药组呼吸循环系统的变化.结果:芬太尼-异丙酚、麻黄碱联合用药对呼吸循环系统无明显影响,但有明
显镇痛效果,对宫口有一定松弛作用,不影响子宫收缩及出血量.结论:芬太尼-异丙酚、麻黄碱联合应用在人工流产术中安全可靠,更有利于手术操作.
【总页数】2页(P2371-2372)
【作者】赵晓利;陈昕
【作者单位】西安市第一医院,陕西,西安,710002;西安市第一医院,陕西,西
安,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉在人工流产术中的应用 [J], 赵文君;唐辉毅
2.异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用体会 [J], 张金辉
3.较小剂量异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用 [J], 赵兴旺
4.异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用 [J], 何俊;张英;李淑伟;栾岚;冯阿龙;王春辉
5.异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的临床应用 [J], 黄光梅
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复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比

2014.12临床经验133静脉麻醉靶控输注（TCI ）是根据调节药物浓度从而保持麻醉的深度以及时间，具有调控方便以及操作简单的特点[1]，它通过药效动力学的理论，调节和改善给药方式。

静吸复合麻醉是采用静脉麻醉药和吸入麻醉药的方式保持患者全身麻醉的临床效果。

瑞芬太尼属于阿片类药物，它的医药性能良好，亲脂性以及与阿片受体的亲和力强，临床麻醉效果起效快，而且镇痛作用强，无蓄积，给药剂量易控制以及镇痛的持续时间相对较长[2]。

近年来，靶控输注在临床中应用越来复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比袁　力资兴市中医院湖南省资兴市 423401【摘　要】目的：观察异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效。

方法：随机将90例行腹腔镜胆囊切除术患者分为三组，每组30例。

观察1组采用异丙酚复合芬太尼进行靶控静脉麻醉，观察2组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉，对照组采用静吸复合麻醉，比较三组患者临床麻醉效果以及术中、术后情况。

结果：观察1组和2组心率( HR) 、收缩压( SBP) 、舒张压( DBP) 与平均动脉压( MAP) 指标显著优于对照组，差异有统计学意义( P <0. 05) 。

观察1组和2组术后疼痛评分以及拔管时间等指标均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05) 。

结论：采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床麻醉效果显著优于静吸复合麻醉，值得在临床推广应用。

【关键词】异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉越广泛。

本研究选择90例行腹腔镜胆囊切除术患者，观察异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机将90例行腹腔镜胆囊切除术患者分为三组，每组30例。

其中观察1组男18例，女12例，年龄27～64岁，平均年龄46.2±2.3岁；观察2组男17例，女13例，年龄29～63岁，平均年龄46.8±2.5岁；对照组男15例，女15例，年龄27～66岁，平均年龄47.1±1.8岁。

瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果分析

北方药学２０１３年第１Ｏ卷第１０期酚联合应用用于无痛胃镜检查减少了丙泊酚的用量｝引，增加了麻醉安全系数。也有研究表明［４１，在等效镇痛剂量布托啡诺与芬太尼比较，未出现呼吸抑制，麻醉过程更加安全、稳定。综上，采用３种麻醉方法都可收到较好的效果，麻醉医生可根据自己的经验，患者的个体差异及患者在无痛胃镜中不同程度的检查或手术治疗进行选择。需要注意的是，布托啡诺使用剂量过大（成人超过４ｍｇ）或是丙泊酚静脉推注速度太快，用量过大会产生严重的呼吸抑制和心血管抑制等严重并发症，所以，麻醉师在给患者麻醉时要特别小心，做到完善术前检查，术前沟通记录，并备齐抢救药品及保证抢救设备的完
２ｏ０３．４８６
【３］朱美玲，翁惠英，姜虹．瑞芬太尼复合咪达唑仑在肿胀麻醉法
脂肪抽吸术中的应用【Ｊ】．组织工程与重建外科杂志，２０１０，０４．［４】马龙，李海燕．罗哌卡因在局部浸润肿胀麻醉隆乳术中的应用［Ｊ］．组织工程与重建外科杂志，２００７，０５．
０．０５）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果显著，起效快，麻醉安全，对血流动力学影响小，值得借鉴。
关键词：骨科手术丙泊酚瑞芬太尼
中图分类号：Ｒ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）１０ — ００４０ — ０１
表１两组不同时刻心率、平均动脉压改变情况

芬太尼0.1mg2ml

【不良反应】
1. 一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。
2. 严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发
生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。
3. 本品有成瘾性，但较哌替啶轻。
【禁忌症】
支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。
【药代动力学】口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30～60分钟。肌内注射时约7～8分钟发生镇痛作用，可维持1～2小时。肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，消除T1/2约3.7小时。本品主要在肝脏代谢，代谢产物与约10%的原形药由肾脏排出。
英文名：Fentanyl Citrate Injection
汉语拼音：Juyuansuan Fentaini Zhusheye
本品主要成分及其化学名称为：N-[1-(2-苯乙基)4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺枸橼酸盐。
其结构式为：
分子式：C22H28N2O·C6H8O7
分子量：528.60
通用名：枸橼酸芬太尼注射液
【适应症】本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
1. 用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。与氟哌利多(Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作。
【药理毒理】本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快则易抑制呼吸。有成瘾性。纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。急性毒性LD50（mg/kg）：小鼠，皮下62；静脉11.2。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较目的：比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

方法：选择本院2010年1月-2012年10月行腹腔镜胆囊手术患者32例，随机分为两组，分别为静吸复合麻醉组（C组）和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（R 组），每组16例。

观察术前患者的一般情况及术后患者的恢复情况。

结果：（1）术前两组患者的一般情况无显著性差异。

（2）与麻醉诱导前比较，两组患者诱导后（插管前）MAP、SBP均显著性降低（P＜0.01）；诱导后（插管前）HR均显著低于诱导前水平（P＜0.01）；C组发生心动过缓3例，占18.75%，R组发生心动过缓4例，占12.5%。

（3）两组患者术后睁眼时间和定向力恢复时间R组均显著性小于C组；恶心呕吐、头痛的发生率R组显著性低于C组；拔管后即刻R 组的患者意识状态明显好于C组；拔管后1 h R组的认知能力恢复明显好于C组。

结论：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的相比，并发症少，恢复快，应作为优先选用的方法。

异丙酚，又叫丙泊酚（Propofol）是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少。

瑞芬太尼（Renmifentanil）是μ受体激动剂，时-量相关半衰期不受输注时间的影响[1]。

靶控输注（Target controlled infusion，TCI）是指在输注静脉麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。

本文比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果的不同，为临床应用提供参考[2-3]。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年1月-2012年10月行腹腔镜胆囊手术患者32例，年龄21～78岁，平均年龄57.32岁，其中男13例，女19例。

体重35～82 kg，平均58.21 kg。

瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

【图分类号】１中Ｒ６４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７１２１０ｂ）０３一２６４４２（０２）８（一１４Ｏ
Ｔｈｅｐｉａｉｎｆｒｍｉｅａｌｒｐｏｏｃｍｐｏａｐｌｃｔｏｏｅｆｎｔｎｉ－ｐｏｆｌｏｕｎｄｉｔａｅｕｓａｓｈｅｉｎｒｖｎｏｎｅｔｓａｉｇｎｅｏｏｉａａｒｓｏｃｓｇｒｎｙｃｌｇｃｌｌｐａｏｃｐｉｕｒｅｙ
・
麻醉与镇痛・
２２８第９第３０年月１２１卷期
瑞芬太尼ห้องสมุดไป่ตู้ 丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
张尚民’ 刘强张丽梁玉平１付栋３
１第四军医大学校直所专家门诊（．西安正大医院）麻醉科，西西安陕院）微创妇科，陕西西安
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｂｅｖｅｅｆｃｓｏｍｉｎａｉｐｏｏｏｃｍｐｕｄｉｔｖｎｕｎｓｅｉｎｃｌｇａｌ— ＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｏｓｒｅｔｆｔｆｅｆｔｎｌｒｐｆｌｏｏｎｎｒｅｏｓａｅｔｓｉｇｅｏｉｌａｖｈｅｒｅ — ａｈａｎｙｏｃ
３Ｄｅａｍｅｔｏｅｔｅｉｌｇ，ｅｏｄＰｏｌｓｉｌｏｈａｘｒｖｎｅＸｉａ７１０５Ｃｈｎ．ｐｒｔｎｆＡｎｓｈｓｏｏｙＳｃｎｅｐｅＳＨｏｐｔｆＳａｎｉＰｏｉｃ，ｎａ００，ｉａ

芬太尼

分类名称一级分类：神经系统药物二级分类：镇痛药物三级分类：强镇痛药药品英文名Fentanyl药品别名多瑞吉、枸橼酸芬太尼、Durogesic、FentanylCitrate、Sublimaze药物剂型1.贴剂：25μg，50μg，75μg，100μg；2.注射剂：0.05mg(1ml)，0.1mg(2ml)。

药理作用芬太尼为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。

其作用机制至今尚未充分了解。

可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。

并已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60～80倍。

与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。

芬太尼对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸。

有成瘾性。

其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。

药动学口服可经胃肠吸收，但临床一般采用注射给药。

静脉注射1min即起效，4min达高峰，作用持续30～60min。

肌内注射约7～8min起产，可维持1～2h。

肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%。

可透过胎盘屏障。

分布容积为3.5～5.9L/kg，清除率为每分钟11～21ml/kg。

主要在肝脏代谢，约10%的原形药与代谢产物由肾脏排出。

半衰期约3.7h。

本药透皮贴剂可持续72h系统地释放芬太尼，释放速率保持恒定。

在开始使用透皮贴剂时，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12～24h内达到稳定，并在此后保持相对稳定达直至72h。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用透皮贴剂后的24～72h内达到峰值。

血清浓度与透皮贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72h贴剂时，血清浓度保持稳定。

使用透皮贴剂时，皮肤温度升高可使血清芬太尼浓度升高，当皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼浓度可能提高约1/3。

取下透皮贴剂后血清芬太尼浓度逐渐下降，大约17(13－22)h内下降50%。

芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉在电子胃镜检查中的应用

临床和实验匡学杂志２Ｏ年ｌ第７Ｏ８２月卷第ｌ２期
・ｌ９・５
芬太尼一丙泊酚静脉复合麻醉在电子胃镜检查中的应用
阮图强（南昌大学第四附属医院麻醉科江西南昌３００）３０３
【关键词】芬太尼丙泊酚电子胃镜静脉麻醉
无痛胃镜检查主要是为了消除患者紧张情绪，克服检查过
电子胃镜检查是上消化道检查常用的诊疗手段之一，因其检
查过程给患者带来咽部不适、心呕吐等，分患者因此拒绝检程带来的不适感，恶部让患者在无知晓的过程中完成诊疗任务。丙
查从而延误病情。我科将芬太尼一丙？酚静脉复合麻醉应用于泊酚是一种新型的静脉麻醉药 … 。特点是起效快、导平稳、自诱电子胃镜检查，收到满意效果，现将结果报告如下。１资料与方法１１一般资料．维持时间短、苏醒快、副作用小，与人工合成的短效镇痛药芬太尼合用，可减少丙泊酚的用量，到良好的镇静、痛效果，起镇应选择２０ｏ５年３月至２００８年６月本院门诊或住用于电子胃镜检查起效快、复平稳，兴奋、心、吐等副恢无恶呕３４例患者均对检查过程无知晓，０以上的患者有梦幻６５％
２３对患者的影响．
所有患者在静脉注射丙｝酚１～２ｍｎ后，白ｉ
心率（Ｒ）中心静脉压（Ｐ、张压（Ｂ）Ｈ、ＭＡ）舒ｓＰ均有不同程度的降

舒芬太尼芬太尼静脉复合麻醉恢复期比较

ｓｆｎａｌａｄｐｏｏｏ，ａｄｇｏｐＦｅｅｖｄｆｎａｙｎｒｐｆ１Ｔｈｅｏｅｙｔｆｓｏｔｎｏｓｙｂｅｔｉｇｉｕｅｔｉｎｒｐｆｌｎｒｕｒｃｉｅｅｔｎｌａｄｐｏｏｏ．ｅｒｃｖｒｉｏｐｎａｅｕｌｒａｈｎ，ｔｍｅｍｅｏｐｎｅｅ，ｅｔｂｔｎａｄａｅｉｗｅｅｏｓｒｅ．ｓｌＧｒｕＦｗａｒａｌｈｎｇｏｐＦｉｈｉｆｏｅｆｅｙｓｘｕａｉｎｍｎｓａｏｏｒｂｅｖｄＲｅｕｔｓｏｐＳｓｍｏｅｅｒｙｔａｒｕｔｅｔｎｍｅｏｐｎ
（．河子大学医学院第一附属医院麻醉科，疆石河子１石新
２石河子市纺织医院麻醉科，．新疆石河子
８２０３０８
８２０）３００
【要】目的摘
探讨丙泊酚＋舒芬太尼静脉复合麻醉对神经外科较短小手术病人恢复期的影响。方法选择神经
Ｃｏｐａｉｏｆｒｃｖｒｈａｅｏａａｅｎｅｔｓａｗｉｈｍｒｓｎｏｅｏｅｙｐｓｆｂｌｎｃｄａｓｈｅｉｔ
ｓｆｎｔｉａｄｆｎｔｎｌｕｅａｌｎｅａｙ
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用对比

不利于溃疡的修复。

同时TNF-!的趋化作用会增强单核、巨噬细胞的吞噬功能，引起氧自由基等趋化因子的释放，加重对黏膜组织的破坏[7]o IL-2主要是由活化T细胞产生的,生物特性比较广泛,其能够诱导生成活化B细胞，参与炎症反应的过程。

在本次的研究中,结果显示:与对照组相比,治疗后研究组的血清TNF-!、IL-2水平低(!<0.05)；提示在口腔溃疡的治疗中,甲硝唑联合雷尼替丁治疗能够更好地降低炎性反应,分析其原因是由于雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，其能够与拮抗组胺竞争性的结果,进而抑制炎性因子的释放。

同时其能够增强患者细胞的免疫功能，对病菌的侵袭产生较大的抵抗作用,进而有利于口腔溃疡的愈合冈。

研究结果显示:与对照组相比,研究组治疗后口腔溃疡的愈合时间短(!<0.05)；与对照组相比，治疗后研究组的VAS评分低,SF-36评分高(！< 0.05)；提示在口腔溃疡的治疗中，甲硝唑联合雷尼替丁治疗能够缩短溃疡愈合的面积,降低痛疼程度，提高治疗后的生活质量。

分析其原因是由于甲硝唑局部涂抹能够良好的起到抗病菌效果,而雷尼替丁口服后能够在短时间内发挥药效,其能够较长时间的维持血药浓度,具有较强的药效作用。

同时食物、抗酸剂不会影响雷尼替丁的效果，因此加用雷尼替丁能够明显缩短溃疡愈合的时间。

雷尼替丁的价格并不是很高，不会加重患者的经济负担,因此在口腔溃疡的治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，口腔溃疡的治疗中，甲硝唑联合雷尼替丁的治疗效果高,能够更好降低血清炎性因子的水平,促进溃疡面的愈合,进而降低痛疼程度,提高生活质量，值得临床进一步推广应用。

参考文献[1]李慧,李怀奇.复发性口腔溃疡患者免疫指标、铁代谢指标和肿瘤坏死因子的水平变化特点[J].中国现代医学杂志,2020, 67(1)：44-48.[2]刘金凤.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(7):102-103.[3]Rensburg BJV,Freeman CR,Ford PJ,et al.Investigating themanagement of potentially cancerous nonhealing mouth ulcers in Australian community pharmacies[J].Health Soc Care Com-mun,2019,27(2):34-38.[4]黄光，李昭君,孔繁忠，等•口腔溃疡防护剂在防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎及对血清炎性因子影响的临床研究[J]•中华放射肿瘤学杂志,2018,27(4):360-364.[5]李民•维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗复发性口腔溃疡的效果[J].中国当代医药,2018,25(27):114-116.[6]陈兴波•双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床观察[J].中国医药指南,2018,16(8):186-189.[7]周峰，陈虎，曾静•牛黄上清胶囊联合葡萄糖酸氯己定含漱液治疗口腔溃疡的临床研究#J]・现代药物与临床,2019,34(6):1775-1778.[D]樊英艳，章福保,万真•双黄连口服液与雷尼替丁在口腔溃疡患者中的疗效对比观察[J].当代医学,2019,25(17):10-12.(收稿日期：2020-0D-04)丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用对比普天伟靶控静脉麻醉又称为目标浓度输入，它是基于药代动力学和计算机设定的药代动力学模型，进行调整靶药物的浓度，控制麻醉深度。

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

太尼６￣／ｇ２）组５异丙酚２ｍｇｋ，ｇｋ（：２；／ｇ芬太尼７ｇｋ（一１）组６丙酚２ｍｇｋ，太尼５ｕ／￣／ｇ５；异／ｇ芬ｇｋ（一１）组７异丙酚２／ｇ芬太尼３ｇ／ｇｎ０。录麻醉诱导前、导后、管即刻、管后ｇ５；ｋ，ｍｇｇｋ（：３）记诱插插
维普资讯
国防医药》Ｏ８１鱼笠Ｑ鲞箜墨２０年
・
论
著・
全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨
郭晓春胡宁利。，
（．１解放军第１１７医院麻醉科，江杭州３０１；．放军第９浙１０３２解７医院麻醉科，江苏徐州
２０４）２１０
［摘
要］目的
探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又
无过度降压效应的适宜剂量。法全麻气管插管下择期手术患者１２例，麻醉配方分７组：１方６按组硫喷妥钠５ｍｇｋ，太尼７ｇ／ｇ一２）组２依托咪酯０３ｍｇｋ，太尼７ｇ／ｇ：２）组３依托／ｇ芬ｇｋ（５；．／ｇ芬ｇｋ（８；咪酯０３／ｇ芬太尼５ｇｋ（．ｋ，ｍｇ￣／ｇ一２）组４咪唑安定（月西）．５ｍｇｋ，托咪酯０３ｍｇｋ，７；力００／ｇ依．／ｇ芬

丙泊酚和芬太尼复合静脉麻醉在前列腺穿刺活检中的应用

者。
３讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性炎性反应性疾病，其病因和发病
４参考文献【］光粥，同进．１届亚洲太平洋地区胃肠病学大会概况介绍１姚顾第Ｏ
［．Ｊ中华消化杂志，９，（）１５１７】１７１３：６—６．９７
中西医相结合治疗溃疡性结肠炎，在减少不良反应同时减少病情复发。甲硝唑对肠道大多数厌氧菌有强大的抗菌作用，能促进炎症的愈合。中医学认为本病由湿热蕴结肠道、气血凝滞、壅而生
脓、腑气传导逆乱所致。本方中苦参清热燥湿；延胡索活血行气止痛；败酱草清热解毒，尤以排脓祛瘀见长；生地榆凉血止血；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、清热解毒、凉血止血、收敛
ｔａｓｅｔｌｌｒｓｕｄｒｎｒｃａｔａｏｎｕＳＹｎ，ｉＺｅｇｉ，ｉｏｇｂＬＳｎｕｇａｇ（ｐｒｅｔｆＵｏｇ，ａｃｅｇＨｓｉｌＣＨＩｏｇＬｕｈｎ－ａＬＲｎ－ａｏｇＹ－ｕｎＤｅａｔｎｏｒｌｙＹｎｈｎｏｔｏＭ，ｊｎｏｍｏｐａｆＴ
肠壁产生的压力刺激，使药液在肠腔内保留时间延长，从而延长
经统计学处理分析，治疗组疗效优于对照组＜．１，有统Ｏ）０计学意义，中西医结合治疗溃疡性结肠炎较传统口服柳氮磺吡啶片效果明显，值得推广。
肠腔黏膜对药物的吸收时间及药物在局部的作用时间；③ 中西药经直肠滴注给药，药物不用经过肝脏的 “ 除效应 ” ，对患者毒首不良反应小且见效快，患者易于接受，尤其适用于病程较长的患