医疗保险案例_PPT课件

那么，鲁爷爷这种情况下医疗保险费能 报销吗?他应该如何索要？
案例分析
• 根据国发[1998]44号《国务院关于建立城镇 职工基本医疗保险制度的决定》第6条之规 定，退休人员参加基本医疗保险，个人不 缴纳基本医疗保险费。但是，退休职工原 来所在的企业应当继续为退休人员缴纳医 疗保险费。如果缴纳了医疗保险费，退休 人员患病时，可以根据规定报销医疗费。
案例描述
鲁爷爷现年70岁，1987年退休，以前工作过的 单位几年前破产被拍卖。鲁爷爷刚退休不久患 过一次病，住院四十几天，所有医疗费用由原 单位报销。今年鲁爷爷叉患上了急性粒细胞白 血病，其家人到区劳动保障局去了解医疗费报 销问题。他们的答复是事业单位的退休人员可 以享受医疗保险，企业单位退休职工要享受基 本医疗保险必须以企业已经参保为前提，因鲁 爷爷原单位已经破产，要报销医疗费可能比较 困难。
社会医疗救助的资金应以财政投入为主、 社会捐赠为辅，并尽可能吸纳多渠道资金 来解决。
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蒋鑫 0912121240
医疗保险体系问题
• (三)关闭破产企业离退休人员医疗保险资金 不能及时到位。
医疗保险体系问题
• (四)企业拖欠职工的医疗费用难以核算。
我们该如何解决？
• (一)弹性就业继续享受医疗保险。 • (二)解决资金来源问题。 • (三)解决好重点人群的医疗保障问题。 • (四)购买商业保险。 • (五)加快社会医疗救助制度。
抓几个关键
在考虑小病与大病时，重点是大病; 在考虑门诊与住院时，重点是住院; 在考虑个人帐户和统筹基金时，重点是统 筹基金; 在考虑个人帐户的积累功能与制约功能时， 重点是发挥制约功能。
深度分析：医疗保险体系问题
• (一) 政策体系不够完善,出现不规范现象。
医疗保险体系问题
• （二Leabharlann Baidu关闭破产企业退休人员一次性缴费的 标准偏低。