全科医学学习心得

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全科医学学习心得

全科医生也称家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医

生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供

优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康

与疾病全方位负责式管理的医生。下面,小编为大家分享全科医学

学习心得,希望对大家有所帮助!

全科医学学习心得一:

作为中英初级卫生保健合作项目,我非常荣幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城区卫生局选派赴英国参加全

科医学培训。三周时间内,50%时间接受理论课授课,50%时间参与英国全科医生的诊室工作,进行了家庭医生团队、慢病管理、绩效考核、临终关怀、循证医学、继续教育、诊室管理、沟通技巧等方面的培训

及见习。

一. 英国全科医疗概况

英国的全科医学教育采用5+2+3模式。“5”是高中毕业生后要经过5年的临床医学本科教育,“2”是在取得医师资格后,还要

经过2年的临床基础训练;“3”即还要完成3年的全科临床培训,期间至少要在全科诊所接受1年的培训,然后才可在英国医学总会(UK General Medical Council)注册成为全科医生。英国的全科医生分为

全职医生和兼职医生,全职医生固定在一个诊所工作,如果有事不能来或想去休假旅游,可以雇佣兼职医生,兼职医生可以在数个诊所工

作。在英国,大部分诊所是私人的,每个诊所有一个或数个老板,这

些老板是全科医生,他们主要从事医疗和教学等工作,同时还雇佣数个全科医生、护士进行日常医疗工作,此外,老板还会雇佣非医疗专

业的管理经理和工作人员,负责员工工作安排、经费运转、诊所维护、水电等各项诊所管理事宜。这样,全科医生可以更有效地救治患者。

英国居民生病一般先找自己的全科医生就诊,当全科医生不能解决时,由其联系转往其他医院。在英国,居民85%到90%的健康问题都可以在诊所解决。每个诊所承担大约1万名左右居民的各项初级卫生保健工作。包括:疾病诊疗,传染病、慢性非传染性疾病的治疗

和管理,意外伤害的预防,急救医疗,家庭护理,妇女产前、产后保健,儿童保健,老年保健,重点人群的疾病筛查,社区康复,健康教

育等。诊所要处理患者的各种情况:一是患者疾病处理。全科医生可

以处理各种疾病,如急症、肌肉骨髂、心血管、皮科、儿科、妇科、

精神心理等疾病,不仅要管目前就诊的疾病,还要管理伴随的其他疾病,如心衰、甲状腺功能低下、精神疾病等,真正做到以人为本的管理。二是改变患者就医习惯。比如有些人应该来看病却没有来,有些

人没有必要却每天来,通过健康教育改变患者观念。三是机会性健康促进。比如患者来到诊所,同时做免疫接种、发育状况检查、计划生育、宫颈细胞学检查、量血压及一些健康建议如运动、饮食、倡导不

吸烟、不酗酒、不烂用药物、不吸毒等。

居民就诊需提前预约,由诊所接待员进行约诊,一个全科医生每周看病人数大致是170人,每位患者看病时间10-15分钟,全科医

生不穿工作服,倾心细听患者陈述病情,适当做些询问,体检,主要

是疾病的诊断、治疗、帮助患者分析病情、解释,就像朋友关系。护

士做大量健康促进、慢性病管理工作,有些护士擅长于哮喘和慢性呼

吸道疾病,有些则比较擅长于糖尿病,有些则擅长于心血管方面的咨询,有的做一些常规性的护理工作。通过团队合作更好服务于居民。

诊所收入的80%是由注册患者数量决定的,为68镑/人/年,其中老年人、儿童、残疾人等再乘以系数,20%是由绩效考核(QOF系统)决定的,收入与开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。英国十

分重视全科医疗的质量管理,制定了《质量——效果框架》,即QOF 系统。这个框架总共1000条内容,分为4大类,对具体指标赋予一

定分数实现量化,并按总的分数向全科医生支付报酬。第一是临床服务,第二是组织结构框架,第三是病人反馈意见,第四是额外服务。

临床服务方面包括10种疾病:哮喘、非传染性疾病、慢性呼吸道疾病、慢性心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、精神疾病、中风、

癌症,这10种疾病医生要提供高质量服务。

二. 学习体会

从英国学习回来,颇有一些体会。

第一,我十分感慨英国全科医生所掌握知识的广度,基本内科、外科、妇科、儿科等疾病都可以诊治。其实在现实中,通过用心、适

当培训,这些知识是很容易掌握的,只有这样,才能做到真正意义上

的居民健康“守门人”的角色,才能做到以人为本的健康管理。

第二,我十分感慨团队合作精神。全科医生不是无所不能的,

全科医生也是术有专攻的,有的侧重糖尿病的诊治,有的侧重妇科诊治,遇到稍微疑难的患者,全科医生间就可会诊,即可方便患者,又

可提高全科医生的诊疗水平。医生、护士也是一起合作管理患者,医

生更多给予患者疾病诊断、治疗,护士除完成常规的抽血、检查等工

作外,注册护士协助医生进行患者的健康教育、健康促进工作,一些

病情平稳的患者甚至就由注册护士进行管理,使得医生更多的精力用于提高诊治水平,更好地提高医术。

第三,资源的合理应用。英国每个社区都有一个机构进行社区服务,如上门输液、临终关怀等,即可满足社区居民的需求,即可将

诊所有限的医护人员从繁重的护理工作中解脱出来,更多的时间用于管理患者。

三. 全科医学会青委会的作用

这次英国学习虽然时间较短,但收获颇多,有一些已在我日常工作慢慢实现。做为一个青委会委员,我经常思索一个问题:就是如

何发挥青委会在全科医学事业中的作用?

1. 在英国,首诊医生为全科医生,但遇到困惑问题时,全科

医生与专科医生间有很好的沟通,通常通过e-mail或电话联系,或转诊至专科医生处,在交流过程中不断提高全科医生的水平。青委会组成结构较好,一是包含了全科医生,也包含了专科医生;二是专科医生涉及的专业较广,完全能满足全科医生的需求。可以建立全科医生论坛网站,青委会的委员轮流值班来解答全科医生的问题,可以是专科医生解答专业问题,也可以是全科医生解答管理问题、经验分享

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