学校常见传染病预防培训讲义ppt课件
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• 2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例 – 山东省报告病例39606例 – 北京、上海等也有手足口病病例报告
-
7
• 2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童， 后陆续死亡
• 3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加 • 4月13日，卫生部专家组抵达阜阳 • 4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确
– 家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5～10％
-
15
手足口病与口蹄疫鉴别
手足口病
口蹄疫
病原体 潜伏期
感染对象
传染源
传播途径
易感性（人）
相同点
皮疹 临
床 表 现
不 同 点
其他 症状
病程
柯萨奇病毒EV-71型 3～6天
口蹄疫病毒 2～18天
– 根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点， 间隔2～4年
• 地区分布
– 全球分布，主要集中在热带、亚热带、温带地区
-
14
• 好发场所
– 幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所
– 天津调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高， OR3.7~7.6倍
– 调查发现，幼托儿童接触病人后，37％出现显性临床 感染
通常以发病后一周内传染性最强
-
11
易感性
• 4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄 增长而降低
• 感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体）， 型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例， 发生率3％
• 幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象
• 家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿 童可高达77％
-
5
国内发病概况
• 1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、 福建等10多个省市都有报道
• 1983年、1986年在天津发生2次Cox A16流行，7 000多 例，其中幼托儿童19.34‰
• 1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV 71病毒
• 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒
– 浦东新区、徐汇、闵行区占44.28％
• 学龄前儿童为主，占总病例数75.97％
– 主要以幼托、散居儿童为主 – 成人亦有散在病例发生
-
9
传染源
• 人类是肠道病毒唯一宿主 • 传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者 • 显性与无症状比例 4：1（0～4）、1：2（5～12）、1：
8（≥20） • 健康人病毒携带率：5岁以下13％，20岁以上25％ • 显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染
– 1997年马来西亚EV71流行，报告2628人 ， 29例死亡 • 澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡
(1997-1998年) 、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现 了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万 至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株
• 1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病 的婴儿粪便标本中分离出来
• 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 • 在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环
境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活 • 对紫外线及干燥敏感 • 对化学消毒剂敏感
– 氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活
• 1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡 炎流行，共报告129106例，死亡78例
• 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿 1698例，3例合并暴发心肌炎死亡
-
6
• 2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例 – 除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有 病例报告
• 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病 毒
-
2
手足口病原体
• 引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒 和新肠道病毒
• CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13 型以及EV71型
• 最常见为柯萨奇病毒16及肠道病毒71即EV71型
-
3
EV71型病原特征
性
-
10
传播途径
• 通过粪－口途径和/或呼吸道飞沫传播 • 经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染
– 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛 巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内 衣以及医疗器具等均可造成本病传播
• 是否可经水或食物传播尚不明确 • 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，
学校常见传染病预防
浦东新疾病预防控制中心 疾病防制部 李盛
-
1
肠道病毒EV71感染(手足口病)
• 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD)是 由多种肠道病毒引起的常见传染病
• 以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热 和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征
• 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡
定为肠道病毒EV71感染 • 截至5月2日，已报告了病例数3736余例，死亡22例，主
要是儿童
• 1月1日－，安徽省4529例，居前5位的分别为阜阳 、淮南、亳州、蚌埠、合肥
-
8
本市发病特点
• 近年报告手足口病例有所上升 • 发病主要集中在春末夏初季节，5－7月为发病高
峰，占全年总病例数的60.04％ • 发病主要以城乡接合部区为主
-
12
易感性
• 4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄 增长而降低
• 感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体）， 型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例， 发生率3％
• 幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象
• 家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿 童可高达77％
-
13
• 季节性
– 一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰 或易流行
• 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭 活
-
4百度文库
国外发病概况
• 1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒， 1959年英国流行时才被命名为手足口病，
• EV71 1969年在美国被首次确认
• 日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例 • 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行 • 1994年，英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发 • 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行
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• 2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童， 后陆续死亡
• 3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加 • 4月13日，卫生部专家组抵达阜阳 • 4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确
– 家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5～10％
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手足口病与口蹄疫鉴别
手足口病
口蹄疫
病原体 潜伏期
感染对象
传染源
传播途径
易感性（人）
相同点
皮疹 临
床 表 现
不 同 点
其他 症状
病程
柯萨奇病毒EV-71型 3～6天
口蹄疫病毒 2～18天
– 根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点， 间隔2～4年
• 地区分布
– 全球分布，主要集中在热带、亚热带、温带地区
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• 好发场所
– 幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所
– 天津调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高， OR3.7~7.6倍
– 调查发现，幼托儿童接触病人后，37％出现显性临床 感染
通常以发病后一周内传染性最强
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易感性
• 4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄 增长而降低
• 感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体）， 型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例， 发生率3％
• 幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象
• 家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿 童可高达77％
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国内发病概况
• 1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、 福建等10多个省市都有报道
• 1983年、1986年在天津发生2次Cox A16流行，7 000多 例，其中幼托儿童19.34‰
• 1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV 71病毒
• 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒
– 浦东新区、徐汇、闵行区占44.28％
• 学龄前儿童为主，占总病例数75.97％
– 主要以幼托、散居儿童为主 – 成人亦有散在病例发生
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传染源
• 人类是肠道病毒唯一宿主 • 传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者 • 显性与无症状比例 4：1（0～4）、1：2（5～12）、1：
8（≥20） • 健康人病毒携带率：5岁以下13％，20岁以上25％ • 显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染
– 1997年马来西亚EV71流行，报告2628人 ， 29例死亡 • 澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡
(1997-1998年) 、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现 了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万 至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株
• 1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病 的婴儿粪便标本中分离出来
• 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 • 在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环
境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活 • 对紫外线及干燥敏感 • 对化学消毒剂敏感
– 氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活
• 1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡 炎流行，共报告129106例，死亡78例
• 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿 1698例，3例合并暴发心肌炎死亡
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• 2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例 – 除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有 病例报告
• 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病 毒
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手足口病原体
• 引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒 和新肠道病毒
• CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13 型以及EV71型
• 最常见为柯萨奇病毒16及肠道病毒71即EV71型
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EV71型病原特征
性
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传播途径
• 通过粪－口途径和/或呼吸道飞沫传播 • 经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染
– 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛 巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内 衣以及医疗器具等均可造成本病传播
• 是否可经水或食物传播尚不明确 • 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，
学校常见传染病预防
浦东新疾病预防控制中心 疾病防制部 李盛
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肠道病毒EV71感染(手足口病)
• 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD)是 由多种肠道病毒引起的常见传染病
• 以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热 和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征
• 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡
定为肠道病毒EV71感染 • 截至5月2日，已报告了病例数3736余例，死亡22例，主
要是儿童
• 1月1日－，安徽省4529例，居前5位的分别为阜阳 、淮南、亳州、蚌埠、合肥
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8
本市发病特点
• 近年报告手足口病例有所上升 • 发病主要集中在春末夏初季节，5－7月为发病高
峰，占全年总病例数的60.04％ • 发病主要以城乡接合部区为主
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易感性
• 4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄 增长而降低
• 感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体）， 型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例， 发生率3％
• 幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象
• 家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿 童可高达77％
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13
• 季节性
– 一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰 或易流行
• 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭 活
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4百度文库
国外发病概况
• 1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒， 1959年英国流行时才被命名为手足口病，
• EV71 1969年在美国被首次确认
• 日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例 • 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行 • 1994年，英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发 • 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行