碘造影剂之不良反应
造影剂不良反应及防治
造影剂不良反应及防治临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。
由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度咼、剂量大、注射速度快；不良反应率亦增加。
其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。
一、不良反应的临床表现及治疗(一)轻度反应1 •临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。
2 •治疗原则：(1) 立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。
(2) 静脉输液。
(3) —时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药：1) 静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4〜6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg或地塞米松40mg。
2) 应用止吐剂。
(二)中度反应1 •临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。
2 •治疗原则：(1) 患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。
(2) 静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500〜1 000ml。
(3) 应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药：1) 静脉注射氢化可的松250〜500mg。
2) 静脉注射氨茶碱250mg。
3) 必要时肌注安定5mg。
4) 静脉注入阿托品0. 5〜3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0. 25〜0. 5mg。
(三) 重度反应1.临床表现：休克。
2 .抢救措施：(1) 平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30 ‘。
⑵立即吸氧。
(3) 静脉补液扩容，改善微循环。
(4) 四肢保暖，头戴冰帽。
(5) 应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。
3 .抢救要点及方法：(1) 立即在输液管中加入肾上腺素0. 5〜Img，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。
碘造影过敏应急预案
一、编制目的为有效预防和应对放射科在使用碘造影剂过程中可能出现的过敏反应，保障患者生命安全，提高医护人员的应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于放射科全体医护人员及患者。
三、应急预案1. 碘造影剂过敏反应的临床表现：（1）轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等。
（2）重度过敏反应：喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
2. 碘造影剂过敏反应的预防措施：（1）详细询问患者既往史、现病史及过敏史，对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
（2）完善抢救措施，放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
3. 碘造影剂过敏急救措施：（1）完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器，急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科定期检查。
（2）急救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、葡萄糖。
（3）抢救器械：听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。
4. 应急处理流程：（1）发现患者出现过敏反应时，立即停止注射碘造影剂，并通知医生。
（2）医生到达现场后，根据患者病情，给予相应的治疗措施。
（3）轻度过敏反应：给予地塞米松、抗组胺药物等抗过敏治疗。
（4）重度过敏反应：给予肾上腺素、抗组胺药物、吸氧等抢救措施，必要时进行气管插管。
（5）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即联系急诊科进行抢救。
（6）做好抢救记录，及时向医务科汇报抢救情况。
四、应急演练1. 定期组织医护人员进行碘造影剂过敏反应应急演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括：发现过敏反应、停止注射碘造影剂、医生到达现场、给予相应治疗措施、密切观察病情变化等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本预案旨在提高放射科医护人员对碘造影剂过敏反应的应急处置能力，确保患者生命安全。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施分析摘要：目的探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施。
方法选择2022年1月~12月间，本院影像科开展CT增强扫描的患者780例作为研究对象。
患者均使用碘造影剂，设计对照研究，抽签法将纳入患者分为2组，390例/组。
对照组予以常规护理，观察组予以针对性不良反应预防及护理措施。
比较两组不良反应发生率，并分析患者不良反应发生特点。
结果观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。
不良反应多发生在患者皮肤及其附件以及碘造影剂注射后的0.5~24 h内。
结论 CT增强扫描碘造影剂不良反应较为常见，可通过针对性的预防和护理措施予以改善，提高检查安全性。
关键词：CT增强扫描碘造影剂；不良反应；预防及护理前言：CT增强扫描是常见的一种CT扫描效果提升技术，是指在常规X线检查基础上，通过对受检者体内注射特殊的造影剂，以获取更清晰、更准确的诊断效果，提高疾病诊出率。
碘造影剂是常用的造影剂之一，但实际应用中，CT增强扫描碘造影剂造影患者检查后很容易出现不良反应，影响患者后续就诊，降低就诊体验，甚至可能引起医患纠纷[1-2]。
因此，寻求有效的方法预防和处理CT增强扫描碘造影剂患者不良反应，具有重要意义。
本文即选择CT增强扫描碘造影剂的患者780例作为研究对象，探究针对性实施不良反应预防及护理措施的效果，见下文。
1.资料和方法1.1一般资料选择2022年1月~12月间，本院影像科开展CT增强扫描的患者780例作为研究对象。
患者均使用碘造影剂，设计对照研究，抽签法将纳入患者分为2组，390例/组。
分组研究符合医院伦理委员会要求，获得批准。
对照组中，男性202例，女性188例；年龄（60.45±10.12）岁，最高80岁，最低25岁。
对照组中，男性204例，女性186例；年龄（60.48±10.10）岁，最高80岁，最低26岁。
两组资料比较（P>0.05）。
碘造影剂不良反应报告制度及流程
碘造影剂不良反应报告制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT增强扫描是目前诊断影像学中最为常见的一种检查方法。
它通过给予患者注射碘造影剂来提高影像对比度，达到更好的诊断效果。
然而，碘造影剂在使用过程中可能会产生各种不良反应，包括过敏反应、肾功能受损、甲状腺功能障碍等。
本文将探讨如何预防这些不良反应及其临床分析。
一、不良反应1. 过敏反应过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应。
轻度过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹、发热等症状，中重度过敏反应则包括过敏性休克、喉头水肿等严重症状。
据统计，轻度过敏反应的发生率为3-7%，中重度过敏反应的发生率为0.2-0.7%。
2. 肾功能受损碘造影剂不良反应的另一个常见类型是肾功能受损。
患者在接受碘造影剂注射后，可能会出现肾功能异常，包括肾小球滤过率降低、肌酐和尿酸水平升高等。
这些反应通常在注射后48-72小时内发生，严重的情况可能导致急性肾衰竭。
3. 甲状腺功能障碍碘造影剂还可能对甲状腺功能产生不良影响。
一些患者在注射后可能会出现甲状腺功能减退，而另一些患者则可能会出现甲状腺功能亢进。
二、预防措施1. 预先筛查患者在进行CT增强扫描前，医生应预先筛查患者的过敏史、肾功能、甲状腺功能等情况，以确定是否适合注射碘造影剂。
2. 控制剂量临床医生在注射碘造影剂时需要控制剂量，在确保影像质量的前提下尽量减少剂量。
在选择碘造影剂时，还应根据患者的体重、年龄、肾功能等因素进行合理的剂量选择。
3. 给予预防措施对于有过敏史的患者，CT增强扫描前应提前给予抗组胺药物预防；对于肾功能不良的患者，应避免使用高渗溶液或糖皮质激素等药物。
4. 监测患者状态在注射碘造影剂后，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的不良反应。
三、临床分析针对不同类型的不良反应，临床上需要采取不同的处理方式。
轻微的过敏反应可以通过口服抗组胺药物等治疗控制。
对于中重度过敏反应，需要立即停止喷射碘造影剂，并引导患者采取体位调整、氧疗等措施，必要时给予肾上腺素等药物治疗。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比造影剂是一种用于影像学检查的药物，它能够使器官或组织在X射线、CT、MRI等影像学检查中更加清晰地显示出来。
不同的造影剂有不同的成分和作用机制，而它们在影像学检查中也存在一些不良反应。
本文将针对常用的碘造影剂和钆造影剂进行对比，分析它们在影像学检查中的不良反应。
碘造影剂是目前应用最为广泛的造影剂之一，它能够在X射线、CT等影像学检查中增强血管和器官的对比度，从而更加清晰地显示出来。
碘造影剂在使用过程中也会引起一系列不良反应，包括过敏反应、肾功能损害、甲状腺功能受损等。
过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应之一，轻度过敏反应表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等，严重过敏反应可能导致呼吸困难、血压下降甚至休克。
据统计，轻度过敏反应的发生率约为1-3%，而严重过敏反应的发生率约为0.01-0.04%。
在接受碘造影剂检查前，医生会对患者进行过敏史询问和皮肤试验，以便及时发现可能存在的过敏反应风险。
除了过敏反应外，碘造影剂还可能对肾功能造成损害。
这主要表现为造影剂相关的肾功能不全和肾小管坏死，尤其是在接受高剂量或重复使用碘造影剂的患者中更为常见。
对于已经存在肾功能损害的患者，在接受碘造影剂检查前需要慎重考虑，并在检查后对肾功能进行监测和保护。
碘造影剂还可能对甲状腺功能造成不良影响。
特别是在青少年和甲状腺功能异常的患者中，可能会出现碘造影剂相关的甲状腺功能减退或亢进的情况。
在这些人群中使用碘造影剂时需要特别注意，尽量减少剂量和次数，同时加强对甲状腺功能的监测。
相比之下，钆造影剂在影像学检查中的不良反应相对较少。
钆造影剂是一种用于MRI检查的造影剂，其主要成分是稀土金属钆。
与碘造影剂相比，钆造影剂在使用过程中很少出现过敏反应和肾功能损害，对甲状腺功能的影响也相对较小。
钆造影剂可以在更广泛的人群中使用，特别是对于存在过敏史或肾功能不全的患者来说，钆造影剂可能是更为安全的选择。
钆造影剂也存在一些不良反应，主要包括钆沉积病和过敏反应。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比影像学检查是一种常用的医学诊断方法，可以通过对人体内部进行放射照射或者施加外部影像剂来获得身体内部的具体结构和功能信息。
影像学检查中最常用的是造影剂，它能够在医学影像中增强血管或器官的对比度，从而更准确地诊断疾病。
不同的造影剂可能会引起不同的不良反应，下面将对常见的造影剂的不良反应进行对比。
1. 碘造影剂碘造影剂是最常用的造影剂之一，其作用是通过增加照射区域的对比来帮助医生更好地观察病变。
由于其含碘量较高，容易引起过敏反应。
过敏反应的程度不同，可能表现为皮肤红疹、荨麻疹、呼吸困难、血压降低等。
在极少数情况下，过敏反应可能会导致严重的休克甚至心跳骤停。
碘造影剂还可能对肾功能造成一定的损害，特别是对于已有肾功能不全的患者，可能会引发造影剂肾病。
2. 钡餐造影剂钡餐造影剂主要用于消化道检查，如胃肠道。
钡餐剂是非离子型的，不易渗透细胞膜，因此不会引起过敏反应。
钡餐剂可能会引起一些胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀等。
在少数情况下，可能会出现肛门和阴道出血，以及结肠穿孔等严重并发症。
3. 磁共振造影剂磁共振造影剂主要用于磁共振成像检查，可帮助医生观察器官和组织的详细结构。
磁共振造影剂主要分为有机基础和无机基础两类。
有机基础磁共振造影剂相对较安全，不良反应很少，但长时间连续使用可能会对肝脏和肾脏造成一定的损害。
无机基础磁共振造影剂的不良反应相对较多，可能包括头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。
关于无机基础磁共振造影剂是否存在与高血清铁蛋白相关的严重过敏反应的争议还存在。
总的说来，不同的造影剂在影像学检查中的不良反应有所不同。
虽然不良反应发生的概率很小，但在使用造影剂进行检查时，医生应该充分了解患者的过敏史和疾病情况，并密切观察患者的反应。
只有在医生的指导下，合理使用造影剂，才能更安全地进行影像学检查。
碘造影剂的不良反应及处理措施
碘造影剂的不良反应及处理措施造影剂（又称对比剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一，用于CT增强检查、介入血管造影以及排泄性尿路造影与其它管腔造影检查。
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸，为含3个碘的苯环。
对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
虽然非离子型造影剂具有低渗透性、低神经毒性等优点，但其渗透压仍约为血液的2倍，其成分仍会有可能与血中钙离子结合，引起血凝，中重度副作用仍偶有发生。
因此，医务人员应熟知造影剂使用中出现的不良反应及抢救措施。
我院常用的碘造影剂有碘帕醇注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘比醇注射液100ml:30g(I)；碘普罗胺注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘克沙醇注射液50ml:16g(I)；碘海醇注射液100ml:35g(I)等。
1 不良反应[1]大多数碘造影剂无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
但碘过敏反应多发生在造影检查中，发生率高，严重者可危及生命。
过敏样反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。
其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。
急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停，如不经适当处理，可导致永久性疾病，甚至死亡。
几乎所有危及生命的对比剂不良反应发生在对比剂注射后20分钟内。
迟发性过敏样反应大部分是常见的皮肤反应，大多数发生于注射后3小时～2日内。
过敏样反应可按以下推荐的分类系统对其严重程度进行分级：1.1 轻度过敏反应临床表现：恶心、低热、苍白、脸红（这些是造影剂注射后的正常生理反应，无需处理和记录）；局限性荨麻疹；局限性皮肤水肿；局限性咽喉“发痒”或“刺痒”；鼻充血；喷嚏、结膜炎、流涕。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT（computed tomography）增强扫描是一种常见的影像学诊断技术，具有高分辨率和多样化的影像信息。
然而在进行CT增强扫描时，通过静脉注射碘造影剂来提高病变的可见性，但是也会出现不良反应。
如何预防这些不良反应，成为临床医生和技术人员必须了解的内容。
本文将从不良反应的类型和预防措施等方面加以分析和阐述。
1、过敏反应碘造影剂过敏反应是最常见的不良反应类型，大多数是轻度过敏，症状表现为面部潮红、皮疹、恶心、呕吐等。
少数是严重过敏反应，甚至会导致过敏性休克、呼吸道痉挛、高血压、心动过速等。
过敏反应发生与病人个体差异、过去的过敏史、碘造影剂的剂量和注射速度等有关。
2、肾脏损伤碘造影剂引起的肾脏损伤是另一种常见的不良反应。
碘造影剂能够影响肾脏血液供应，导致肾脏缺血，进而导致肾脏功能的损害和血浆肌酐水平的上升。
最常见的肾脏损伤类型是造影剂肾病，其症状表现为背痛、蛋白尿、血尿等。
肾脏损伤发生与病人的肾脏功能状况、病人的肾毒性药物使用史、年龄和注射剂量等因素有关。
3、甲状腺损伤碘是人体甲状腺激素的重要成分之一，长期暴露于高浓度碘下可以导致甲状腺功能异常。
由此，碘造影剂发生的甲状腺损伤是一种可能的不良反应。
甲状腺损伤症状表现为咽喉不适、呼吸困难、嗓音嘶哑等。
甲状腺损伤发生与病人的甲状腺疾病史、注射剂量等因素有关。
1、了解病人的过敏史对于有过敏史的病人，应提前咨询医生和护士，告知过敏史情况，并且在注射碘造影剂前进行皮肤试验。
同时，在注射过程中，需要严密监测病人的症状。
2、注射前水化水化是一种重要的预防措施，可以减轻碘造影剂的肾脏毒性。
在注射前和注射后，病人需要补充充足的液体，可以通过静脉注射晶体液等方式实现。
在一些特殊情况下，如肾脏功能不全或其他肾脏疾病病人，在注射前需要进行肾脏相关检查。
3、注射剂量控制注射剂量是一个重要的预防措施。
在注射前需要了解病人的体重和肾脏功能，制定合理的注射剂量。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比造影剂是一种常用于影像学检查中的药剂，其在体内通过吸收X射线来增强影像质量。
然而，在使用造影剂进行检查时，极易出现不良反应，包括过敏反应、肾功能损伤等。
本文将对比不同种类的造影剂在影像学检查中的不良反应。
1. 碘造影剂碘造影剂是一种最常用的造影剂，其包括有机碘化合物和非离子型碘剂。
由于其碘含量较高，因此易引起过敏反应。
根据不同剂量和用药途径，有机碘化合物的过敏反应发生率大约为2-5%，而非离子型碘剂的发生率较低。
此外，高剂量的碘造影剂还会引起肾功能损伤，尤其是在患者存在肾脏疾病或高龄时。
钆造影剂是另一种常用的造影剂，其用于MRI检查中。
与碘造影剂不同，钆造影剂不会引起过敏反应。
然而，此类造影剂仍会引起肾功能损伤，尤其是在患者存在肾脏疾病或多次接受造影剂检查时。
另外，钆造影剂也与一种称为NSF（皮肤钙化纤维样化），一种罕见但严重的皮肤病相关。
因此，在接受MRI检查时，应该谨慎选择钆造影剂的种类和剂量，以最大程度地减少不良反应风险。
沃莫造影剂是一种相对较新的造影剂，主要用于心脏CT检查。
与传统的碘造影剂不同，沃莫造影剂是一种无离子造影剂，因此其不会引起过敏反应。
此外，沃莫造影剂对肾脏的影响程度较轻，并且在影像质量方面也有很好的表现。
因此，目前越来越多的心脏CT 检查选择使用沃莫造影剂进行。
硫酸铋造影剂主要用于胃肠道X线检查中，其作用是使胃肠道充满空气，从而增强影像的质量。
然而，由于硫酸铋造影剂含有大量汞、铅等有毒物质，因此其在使用中要特别注意安全。
此外，硫酸铋造影剂还可能引起消化道反应，如腹胀、恶心、呕吐等。
总之，不同种类的造影剂在影像学检查中的不良反应有所差异。
在选择具体造影剂时，应该根据患者的身体情况、检查需要和不良反应风险等方面进行评估，并采取相应的预防措施，以确保检查效果的同时最大程度减少不良反应的发生。
碘造影剂、副反应及处理
水溶性碘造影剂的副反应及处理一：常用水溶性碘造影剂（三碘苯环的衍生物）1.离子型造影剂，为三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如60%~70%泛影葡胺、碘酞葡胺等。
2.非离子型造影剂，三碘苯环（单体）如优维显（Ultravist0）或称碘普罗胺（Iopromide）、欧乃派克(Omnipaque)或称碘苯六醇（Iohexol）、碘必乐（Iopamiro）或称碘异酞醇、（双体）如伊索显。
二：副反应1.特异质反应如全身荨麻疹，血管性水肿，呼吸困难等，与剂量无关。
主要的病因学包括以下四方面：A.细胞释放介质（如组胺，血清素）B.抗原抗体反应C.急性激活系统(补体、凝集素、激肽、溶纤素)D.精神因素。
以上因素单独或综合起作用。
2.物理--化学反应，与剂量有关。
与造影剂的渗透压、水溶性、电荷和黏滞度有密切关系。
3.离子型造影剂的高渗透压可造成以下损害：A.内皮和血脑屏障损害 B.红细胞损害C.高血容量D.肾毒性E.心脏毒性F.疼痛和血管扩张。
等等。
三：副反应的分类及临床表现轻度反应：全身热感、发痒、充血，少数红疹、头痛、头晕、喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐等中度反应：全身荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸部气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。
重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等。
四：副反应的处理轻度反应：患者安静休息，呼吸新鲜空气或给氧、观察；检查结束后大量饮水；服用抗组胺药（扑尔敏、苯海拉明等）；或静注地塞米松10mg。
中度反应：对无高血压、心脏病、甲亢者，皮下注射肾上腺素0.3-0.5ml静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg；静脉滴注氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水；给氧；喉头水肿者用地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾。
重度反应：上述处理，立即请专科抢救；对血压下降、心率微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要时静滴5%碳酸氢钠250ml。
碘造影剂反应及处理操作规程
碘造影剂反应及处理操作规程
【临床症状】
（1）轻度反应出现面部潮红、灼热感，眼及鼻分泌物增加，有的患者有气急、胸闷、恶心呕吐、腹痛、腹泻、头痛及荨麻疹等。
一般症状轻。
（2）重度反应出现休克。
循环系统衰竭时，血压下降，脉搏快而细，面色苍白，口唇发绀，甚至心脏骤停；呼吸系统衰竭时，有喉及支气管痉挛，气喘，呼吸困难，如并发肺水肿，则吐大量泡沫样或粉红色痰；血管神经性水肿时，在面部、口腔及皮肤出现大片皮疹，皮下及黏膜下有出血等。
（3）迟发反应，是在造影后数日出现轻重不等的过敏症状。
（4）使用12.5%碘化钠造影时，用量超过60毫升，被吸收后可出现碘中毒症状，如头痛、心慌、寒战及恶心等。
【急救措施】
轻度反应多为一时性，一般不需治疗，根据情况减慢注药速度或暂停注射造影剂。
必要时口服非那根25毫克，反应消失后可继续进行造影检查。
出现重度反应时，立即终止造影检查。
如有循环衰竭，则皮下注射1%肾上腺素0.25-1.0毫升，或将氨茶碱0.25加10毫升10%葡萄糖液做静脉注射。
出现血管性水肿时，静脉或肌肉注射盐酸苯海拉明20毫克。
或肌肉注射非那根25毫克。
碘化钠中毒时采取下列措施：（1）立即停止注射造影剂，终止检查；（2）设法促使进入体内的造影剂排出，如抽出或吸出造影剂，迅速排尿等；（3）口服淀粉或藕粉；（4）静脉注射硫酸钠溶液0.3-1.0毫升；（5）如有休克出现，应按休克抢救措施处理。
碘造影剂过敏反应的预防与处理
碘造影剂过敏反应的预防与处理碘造影剂简介碘造影剂是一种医学上常用的显影剂，主要用于放射学检查和介入性诊断操作中。
它的作用是让人体内的某些组织和器官更容易被X光、CT等检查手段显影，从而帮助医生进行更加精确的诊断。
碘造影剂根据使用的途径和剂量的不同，可以分为口服、直肠灌注、静脉注射等不同种类。
在使用碘造影剂的过程中，也会出现一些副作用和风险。
碘造影剂过敏反应常见症状碘造影剂过敏反应是使用碘造影剂时最常见的不良反应之一。
碘造影剂过敏反应可以分为轻度过敏反应和重度过敏反应两种。
轻度过敏反应通常表现为局部皮肤发红、发痒、喉咙发紧等症状，一般可以自行消退。
而重度过敏反应则包括支气管痉挛、呼吸急促、心跳加快等症状，甚至可能会危及生命。
碘造影剂过敏反应的预防1.了解过敏史。
在使用碘造影剂前，医生应了解患者是否有过敏历史。
如果患者曾经对碘或其他造影剂产生过过敏反应，就应该避免使用碘造影剂。
2.定期监测肾功能。
碘造影剂会对肾脏造成一定的负担，因此，对于存在慢性肾脏疾病或有高血压等相关疾病的患者，在使用碘造影剂之前，需要进行肾功能检查，根据检查结果确定是否适合使用碘造影剂。
3.选择合适的剂量和使用途径。
在使用碘造影剂时，医生需要考虑剂量和使用途径等因素。
对于一些特殊病例，医生可能会采用更加小心的用药策略，比如降低剂量、采用口服方式等，以减少不良反应的风险。
碘造影剂过敏反应的处理1.及时停止使用碘造影剂。
一旦出现碘造影剂过敏反应，就应该及时停止使用碘造影剂，并采取相应的措施，以避免症状进一步加重。
2.给予抗过敏治疗。
对于轻度过敏反应，可以采取口服或注射抗组胺药、皮质激素等药物进行治疗。
对于重度过敏反应，应该立即给予抢救治疗，包括给予氧气、肾上腺素等药物，有条件的医院还可以进行血液透析等治疗手段。
碘造影剂过敏反应后的护理1.监测病情的变化。
对于发生过碘造影剂过敏反应的患者，在护理时要密切关注患者的病情变化，特别是监测呼吸、循环等重要生命体征。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT增强扫描是一种常用的医疗诊断工具，可以帮助医生观察和诊断人体内部的病变。
在CT增强扫描中使用的碘造影剂可能会引起不良反应。
为了预防和减少不良反应的发生，需要对碘造影剂的使用进行严格控制，并对患者的个体情况进行评估。
对于接受CT增强扫描的患者，在使用碘造影剂之前，医生需要详细询问患者的过敏史和不良反应史。
如果患者曾经对碘造影剂或其他药物产生过严重过敏反应，那么应当慎重考虑使用碘造影剂，或者选择其他不含碘的对比剂进行扫描。
医生还需要了解患者的肾功能情况，因为碘造影剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者更容易出现不良反应。
在使用碘造影剂之前，医生应当告知患者有关不良反应的可能性和其临床表现，同时取得患者的知情同意。
对于不同患者的年龄段和特殊人群，需要特别注意相关的预防措施。
对于儿童和孕妇，碘造影剂的使用需要更加谨慎。
在进行CT增强扫描时，还需要注意碘造影剂的剂量和注射速度。
通常情况下，医生会根据患者的体重和扫描的部位确定合适的剂量，以减少不必要的风险。
注射速度的控制也很重要，过快的注射会增加患者的不良反应的发生率。
对于高风险患者，如肾功能不全或其他慢性疾病患者，可以采取一些额外的预防措施。
可以在注射碘造影剂之前给予适当的液体补充，以增加肾脏排泄的速度，减少对肾脏的损伤。
对于特别敏感的患者，还可以在注射碘造影剂之前给予抗过敏药物进行预防。
在临床上，对于碘造影剂不良反应的临床分析可以帮助医生更好地了解和处理不良反应。
不良反应主要可以分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度的不良反应包括恶心、呕吐、头晕等，大多数患者可以耐受并自行缓解。
中度的不良反应包括过敏反应、肌肉痉挛等，需要停止注射并给予相应的治疗。
重度的不良反应包括严重的过敏反应、呼吸困难等，需要紧急处理并给予抢救措施。
预防CT增强扫描碘造影剂不良反应的关键是严格控制使用条件，个体化评估患者情况，并采取相应的预防措施。
碘造影剂不良反应的临床救治
碘造影剂（ICM）不良反应的预防
• 选择安全性更高的 ICM • 优先使用非离子型 ICM，其化学毒性小、安全性高 。
• 在造影前后给予患者水化 • 在患者造影前后 12 h 以 1 mL/kg/h）滴速静滴生 理盐水，进行输液水化可促进 ICM 排泄，降低其
碘造影剂（ICM）不良反应的预防
• 避免短期内多次使用 ICM • 短期内多次使用 ICM 会增加患者发生不良反应的 风险，两次造影的时间窗至少间隔 2w。 • 若患者首次应用 ICM 后出现肾功不全，但因病情 需要再次造影时，应推迟再次造影检查直到患者肾 功能恢复至检查前水平。
碘造影剂（ICM）相关不良反应的临床救治
碘造影剂（ICM）相关不良反应的临床救治
碘造影剂（ICM）不良反应的预防
• 识别易发生不良反应高风险人群 • 往有哮喘、荨麻疹病史，或对含碘制剂有不良反应 者，使用 ICM 期间出现不良反应的风险高于他人 。 • 建议造影前使用抗组胺药物（H1、H2 受体拮抗剂 ）或糖皮质激素进行预防。 • 造影室内务必准备急抢救设备和药品，以保障患者 用药安全。
碘造影剂（ICM）的不良反应
• ICM 的不良反应包括过敏样反应（速发型超敏反应）、 迟发型超敏反应和化学毒性反应。
• 与离子型 ICM 相比，非离子型 ICM 渗透压低、水溶 性好，显影效果更理想；且安全性更高。
• 非离子型 ICM、离子型 ICM 导致患者过敏样反应的发 生率分别为 0.7%~3.1% 和 3.8%~11.7% 。
• 进行血管造影时，间断用肝素化生理盐水灌洗导管，以 减少与操作相关的血栓形成。
碘造影剂（ICM）用药的注意事项
• ICM 与二甲双胍联用可增加乳酸酸中毒风险 ， 对口服 二甲双胍的糖尿病患者进行造影，若患者肾功正常，应 在注射 ICM 时停用二甲双胍。
碘照影剂的副作用
碘照影剂的副作用
碘照影剂是一种用于医学影像学检查的对比剂，常见副作用包括：
1. 过敏反应：少数人对碘照影剂过敏，可引起皮疹、荨麻疹、过敏性休克等症状。
过敏反应严重者需停止使用并接受紧急治疗。
2. 肾脏损伤：碘照影剂在体内通过肾脏排除，过量使用或肾功能不全的患者可能会引起肾脏损伤和急性肾功能衰竭。
患者需在使用碘照影剂前进行肾功能评估，并注意水化和监测肾功能。
3. 甲状腺功能异常：碘照影剂中的碘可以干扰甲状腺功能，长期或过量使用可能导致甲状腺问题，如甲状腺功能减退或亚急性甲状腺炎。
4. 其他不良反应：少部分患者可能出现恶心、呕吐、头痛、口干等胃肠道不适和神经系统症状，但一般程度较轻。
对于有过敏史、肾功能异常的患者，使用碘照影剂前应仔细评估风险与益处，并采取相应的预防措施。
使用过程中应密切观察患者的反应，并在必要时及时处理。
碘造影剂不良反应与碘外渗
碘造影剂不良反应与碘外渗一、碘造影剂不良反应1.1对比剂不良反应的类型及临床表现1、过敏及血清反应：常出现胸闷、呼吸困难、紫绀、喉头阻塞、血压下降、心率加快、脉细弱、昏迷等情况。
2、血管神经性水肿反应：表现为荨麻疹、喷涕、流泪、流涎、眼睑水肿、皮肤刺痒、皮肤桔皮样外观等。
3、神经毒性反应：表现为头痛、头晕、抽搐、意识障碍等。
4、其他反应：可有憋气、烦躁、心慌、恶心、呕吐、腹痛等。
1.2对比剂不良反应的临床分级对比剂不良反应与其特性,类型,剂量，患者自身的易感性密切相关。
临床表现多种多样,因人而异,比较复杂.1、轻度：恶心，呕吐，发热感，流涕，大汗，轻度荨麻疹。
提示：此型可能是重度反应前兆，应密切关注病情变化。
2、中度：声门水肿，支气管痉挛，眼睑水肿，呼吸困难，寒战，短暂昏迷，剧烈呕吐，重度荨麻疹。
3、重度：急性血压下降，循环衰竭，肺水肿，重度呼吸困难，急性昏迷，心率紊乱，心跳，呼吸停止。
1.3处理不良反应的一些建议分秒必争、对症处理。
对症治疗，保持与急诊室/麻醉科/心血管内科的快速联系，熟知抢救操作程序；1、轻度：此型一般无需处理，可以自行缓解；2、中度：应该积极加强治疗；3、重度：必须紧急抢救，行心，肺，脑复苏。
作为放射科医师，有4个措施总是可以随时采取的：1、吸氧；2、计数呼吸、脉搏及测量血压；3、地塞咪松20mg静脉或肌注；4、肾上腺素1mg皮下注射。
二、碘外渗2.1什么是碘外渗？造影剂进入非血管组织，包括血管周围间隙、皮下组织、皮内组织等情况称碘外渗或碘外溢。
2.2碘外渗的原因1、静脉针未穿刺到静脉内2、静脉穿刺针头刺破血管3、静脉穿刺针头脱出血管4、高压注射下的针头弹跳5、高压注射下的穿刺口返流6、静脉血管通透性增加7、静脉硬化等病变2.3碘外渗的后果1、疼痛2、注射部位肿胀，范围可波及整个肢体肿胀出现的时间大部分在注射当时发生，少数在注射后2~6小时后发生3、皮肤坏死2.4碘外渗的紧急处理1、局部封闭：一旦出现造影剂渗漏，立即进行封闭治疗，这样可减轻疼痛及造影剂引起肢体水肿范围的扩大。
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1.07
1.28
1.14
>70
0.97
1.31
1.08
总计*
1.37
0.98
1.27
*：P<0.05，男性患者的发生率高于女性患者 各年龄组过敏样反应发生率随年龄增加而呈下降趋势
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
各年龄组过敏反应发生率logistic多元回归分析呈线性关系
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
过敏样反应 / 特异质反应
分型：参照美国放射学会2004年修订的分型标准 根据临床症状的严重程度又可以分为轻、中、重度三型
American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.
中度 构成比 (%) 72.0 44.4 80.8 73.8 52.4 40.7 62.7
例数 3 2 1 8 18 12 44
重度 构成比 (%) 6.0 22.2 3.8 19.0 28.6 44.5 20.3
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
使用的非离子型造影剂 碘普胺 （优维显 Iopromide Ultravist） 碘海醇 （欧乃派克 Iohexol Omnipaque） 碘帕醇 （碘必乐 Iopamiro） 碘佛醇 （安射力 Ioversol Optiray） 碘克沙醇（威视派克 Iodixanol Visipaque）
渗和迟发反应
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应②
造影剂对血管内皮细胞的损害 • 正常内皮细胞有抗血栓形成作用，分泌的前列环素
（PGI2）是强效血小板聚集抑制剂，还具有明显的纤 溶作用 • 内皮细胞受损后，内皮下的结缔组织（胶原）暴露于 血流中，激活凝血因子XII，启动内源性凝血系统在受 损的内膜处形成血栓
过敏样反应的发病机制
尚不明确 多因素参与的复合机制： IgE抗体介导Ⅰ型速发型变态反应
直接诱导细胞释放介质 抗原抗体反应 酶诱导 补体系统激活 激肽系统激活 纤维溶解系统激活
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
过敏样反应的预防原则
碘过敏试验：国外大多数医院不主张术前检查 国内仍要求术前检查 口服试验 结膜试验 皮内注射 静脉注射
化学毒性 毒副反应小
CAMS & PUMC
碘造影剂以分子结构分类
分子结构式
COO–Na+/Meg+
I
I
年代 1950s
CH3CONH I R
R
I
I
1980s
R
R
I
R
COO–Na+/Meg+
I
II
I
1980s
R
R
R
I
I
R
R
I
II
I
1990s
R
R
R
I
I
举例
离子型单体
泛影葡胺 异泛影葡胺
碘酞酸盐
非离子型单体
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
依据冠脉病变分组轻、中、重度三型过敏样反应的构成比
正常 临界 单支 双支 三支 左主干 合计
例数 11 3 4 3 12 4 37
轻度 构成比 (%) 22.0 33.3 15.4 7.1 19.0 14.8 17.1
整体检验有显著性差异（P<0.05）
例数 36 4 21 31 33 11 136
碘造影剂的不良反应①
重度过敏样反应：
致命性心律失常 显著的低血压 显著的支气管痉挛 / 喉头水肿 急性肺水肿 惊厥 昏迷 休克
American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
CT增强扫描
1990s 非离子型二聚体碘造影剂问世
CAMS & PUMC
离子型/非离子型碘造影剂的特点
离子型造影剂
非离子型造影剂
溶液中电离成带正、负电荷离子 带电离子状态 导电性 渗透压高 毒副反应大
不被电离 分子状态 无导电性 去掉阳离子，降低渗透压 去掉羧基，降低神经毒性 添加羟基，增加亲水性，降低粘度和
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
轻度过敏样反应：
局限性荨麻疹 皮肤搔痒 流涕 恶心 呕吐 多汗 咳嗽 眩晕
American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
CAMS & PUMC
碘造影剂之不良反应
CAMS & PUMC
碘造影剂的演变
1930
Moniz和Forsman分别使用碘化钠进行心脏造影
1930s 有机碘化合物造影剂问世（单碘/二碘）
1950s 三碘苯环化合物问世，离子型单体碘造影剂应用于临床
1960~80s 非离子型单体碘造影剂问世，广泛使用于心血管造影和
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
冠脉不同病变组的过敏反应发生率无明确线性关系
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
依据性别分组轻、中、重度三型过敏样反应的构成比
男性 女性 合计
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应②
• 造影剂造成内皮细胞脱水，细胞间隙增大，血管内皮 通透性增加
轻度
中度
重度
例数 构成比 (%) 例数 构成比 (%) 例数 构成比 (%)
26
14.8
118
67.0
32
18.2
11
26.8
18
43.9
12
29.3
37
17.1
136
62.7
44
20.3
整体检验有显著性差异（P<0.05）
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
CAMS & PUMC
碘造影剂以渗透压分类
mmol/L
2500
2130+
2000
1870
1500
• 低渗造影剂（LOCM）渗透压为人体血液的两 倍，其化学成分仍会对组织产生毒性作用
• 等渗造影剂（IOCM）的渗透压与血液相同， 常用于高危患者的PCI治疗
1000
810
500
0 HOCM
高渗造影剂
LOCM
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碘造影剂的不良反应①
结果
过敏样反应 217 / 17033例（ 1.27% ）
男性
176例（ 1.37% ）
女性
41例（ 0.98% ）
轻度过敏样反应
37例（ 0.22% ）
中度过敏样反应
136例（ 0.80% ）
重度过敏样反应
44例（ 0.26% ）
死亡
3例（0.018% ）
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
未发现造影剂过敏样反应的发生以及反应严重程度与使 用的不同造影剂品种有明确的相关性
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
结论
非离子型碘造影剂过敏样反应发生率为1.27%，总体安全性良好 男性患者的发生率高于女性患者（1.37% vs 0.98% , P<0.05） 过敏样反应发生率随患者年龄增加而呈下降趋势 女性患者、冠脉多支病变尤其是病变累及左主干的患者人群中发
慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.
CAMS & PUMC
碘造影剂的不良反应①
Lieberman等报道造影剂的不良反应最常见于20～50岁年龄的患者 研究结果与之相似，40岁以下组的过敏样反应发生率最高，并随
年龄增加而发生率呈下降趋势，多元回归方程呈线性关系，男 性患者群尤其明显
中度过敏样反应：
剧烈呕吐 广泛性荨麻疹 头痛 腹痛 面部水肿 喉头水肿 轻度支气管痉挛 / 呼吸困难 心动过速 / 心动过缓 轻度和暂时性低血压
American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.
CAMS & PUMC
碘海醇(欧乃派克) 碘帕醇 (碘比乐) 碘普胺 (优维显) 碘佛醇(安射力)
离子型二聚体
碘克酸盐(海赛显)
非离子型二聚体 碘曲仑(伊索显) 碘克沙醇(威视派克)
特点 高渗 血液渗透压的5~8倍
低渗 血液渗透压的~2倍 不含有钙的螯合物
低渗 血液渗透压的~2倍
等渗 与血液/脑脊液等渗
平衡的Na+/Ca2+
差异的原因：人种的不同? 患者群的构成不同?
作者
Cochran
Katayama Wolf 慕朝伟