保险学概论第二次任务第十九套题案例分析及答案解析

保险学概论第二次任务第十九套题案例分析及答案解析

案例一、王某，男，24岁。2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险，保险期限为30年，保险金额为3950元，指定受益人是王艳。投保时王艳在投保单中被保险人身体状况一栏中填写“健康”二字，投保后，王艳每月按时交费。后发现，王某于上年10月曾经在县人民医院就诊，医生诊断他患有癌症，后经转入某肿瘤医院进行激光放射性治疗，病情得到缓解。此案如何处理？

参考答案：

投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人有权解除合同。

案例二、某毛织厂女工朱某，因恋爱受刺激两次自杀未遂被及时发现而救下，经医生诊断为“抑郁性精神病”。出院后的朱某，并无异常行为，只是变得更加抑郁寡欢，常流露出悲观厌世的情绪。一日，朱谋乘母亲外出买菜时，悬梁自尽了。3年前朱谋投保了20年期

简易人身保险10份，保险金额4000元，其间并无欠缴保险费的记录。朱谋死后，其母亲以受益人的身份向保险公司申请给付4000元的死亡保险金。问保险公司是否给付保险金，说

明理由。

参考答案：

自杀属于一般除外责任，既不是疾病也不是意外伤害，而是可以人为抑制的行为。属于“不可保风险”。但也有例外。我国保险法规定：以死亡为给付保险金条件的合同，自成立

之日起满两年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。朱某的死亡不是

为谋取保险金而故意自杀，且保单生效已超过两年，保险公司应该对这样的案件给付赔偿。

案例三、某建筑公司以进口奔驰轿车向某保险代办处投保机动车辆保险。承保时，保险代理人误将该车以国产车计收保费，少收保费482元。合同生效后，保险公司发现这一情况，

立即通知投保人补缴保费，但被拒绝。无奈下，保险公司单方面向投保人出具了保险批单，批注：“如果出险，我司按比例赔偿。”合同有效期内，该车出险，投保人向保险公司申请全额赔偿。此案该如何赔偿呢？

参考答案:

保险代理人误以国产车收取保费的责任不在投保人, 代理人的行为在法律上应推定为放

弃以进口车为标准收费的权利。保险人单方出具批单的反悔行为是违反禁止反言的，违背了最大诚信原则，不具法律效力。保险人单方出具批单变更合同，是一种将自己意志强加于投保人的行为。批单不是协商一致的结果，不可能成为合同有效组成部分，不影响合同的履行。而且保险公司不得因代理人承保错误推御全额赔付责任。《保险法》规定：“保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为，由保险人承担责任。”据此，本案应全额赔偿

案例四、赵某投保了一份终身寿险险合同，2001年1月5日赵某应缴费而为缴费，问: 赵某的合同在2002年1月还有效吗？如果已无效，还能恢复合同吗？

参考答案：

赵某的合同在2002年1月已无效，因为已经过了宽限期。还能恢复，须填写复效申请

书，提供可保证明书，付清欠缴保费及利息，付清保单贷款本金及利息。

案例五、用户张某在2000年8月购买了一台N公司价值2 500元的电热水器。该用户

按照说明书的要求使用不到两个月，一次因热水器漏电造成戴某在洗澡中意外身亡，热水器损失2000元，事后修理热水器花去500元。N公司曾向H保险公司投保了产品质量保证保

险，保险期限自2000年1月1日至2000年12月31日止。此外，张某所在单位曾集体向Z 人寿保险公司投保了意外伤害保险，保险期限自2000年6月1日至2001年5月31日止，

每人保险金额为100 000元。分析此案例，并回答下列问题：

（1）张某的损失属于上述哪个保险险种的保险责任？

（2）对于修理热水器的损失，张某的家人可以索赔的对象有哪些？

（3）H保险公司负责张某的损失赔偿，保险人应赔偿多少？

（4）承保意外伤害保险的保险公司应承担的赔偿责任是多少？

（5）如该热水器厂家，在向H保险公司投保产品质量保险的同时又投保了产品责任保

险，经裁定，人身死亡给付150 000元，则保险人H应承担的赔偿责任是多少？

（6）张某的受益人总共可向H和Z保险公司索赔多少元？

参考答案：

（1）意外伤害保险的责任范围（2）H保险公司Z人寿保险公司生产热水器的厂家。（3）因为电热水器价值 2 500元，所以应赔偿2 500元。（4）张某所在单位曾集体向Z

人寿保险公司投保了意外伤害保险，保险期限自2000年6月1日至2001年5月31日止，

每人保险金额为100 000元。所以应赔偿100 000元。（5）因为事后修理热水器花去500元，所以共赔付150 500元。（6）由（4）（5）小题可得：100000+15500=250 500元。

案例六、田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。

半年后田某与妻子离婚，离婚次日钱某意外死亡，死亡前未变更受益人。对保险公司给付的

10万元保险金，钱某的父母提出，田某已与钱某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。您认为这种说法正确吗？为什么？

参考答案：

①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益，而发生保险事故时，或发生保险

事故给付时，则不追究具有保险利益。原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体，同时人寿保险具有储蓄性。②保险金应为受益人田某。

案例七、某车主投保机动车辆保险，保额为40万元。在保险期内先后发生数次保险事

故，第一次车辆受损15万元，第二次受损20万元，第三次受损8万元，第四次受损45万元，第五次受损6万元。在前三次保险事故发生并获得赔偿后，投保人补充到了40万元的

保额。问保险人应如何赔偿？

参考答案：

因为机动车辆保险的历次赔偿金额不累加，只有当某一次保险事故的赔偿金额达到保险

金额时保险合同才终止。在本案中，保险人在第一次事故后赔偿15万元，在第二次事故后

赔偿20万元。这两次的赔偿金额均未达到保险金额不进行累加，所以在第三次事故后赔偿8万元。但第四次保险事故损失45万元，超出了保险金额，保险人赔偿40万元后保险合同

终止。保险人对第五次事故损失不再承担赔偿责任。

案例八、小学生张某，男，11岁。2000年初参加了学生团体平安保险，保险期限为当

年3月1日至次年2月28日。当年10月5日张某在家附近的一幢住宅楼施工工地玩耍，被突然从楼上掉下的一块木板砸在头上，当即气绝身亡。有人认为保险公司先给付张某的死亡

保险金，然后向造成这起事故的施工单位索要与此等额的赔偿金。这种说法对吗？为什么？

本案该如何处理？