妊娠期高血压疾病护理常规

妊娠期高血压疾病护理常规
精品Байду номын сангаас档
概述、病因、病理 分类及临床表现 治疗、护理原则
精品文档
疾病概述
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一 组疾病，其主要病理生理变化是全身小动脉痉 挛，内皮损伤及局部缺血，发生率5%-12%。 该组疾病可由多因素致病，常存在各种母体基 础病理状况，也受妊娠期环境因素影响，可严 重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡率升 高的主要原因。
精品文档
注意事项：观察①膝腱反射存在；②呼吸≥16次／分； ③尿量≥17ml/h或≥400ml/d；④备有10%葡萄糖酸钙。 合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等情况时，硫 酸镁应慎用或减量使用。用药期间可同时监测血清镁 离子浓度。此外，硫酸镁还有抑制宫缩的副反应。考 虑对胎儿骨质的不良影响，建议产前用药不超过5～7 天。 2）镇静药物：适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时， 但分娩时应慎用，以免药物通过胎盘影响胎儿。主要 药物有地西泮和冬眠合剂。
精品文档
4）密切观察病情变化，及早发现子痫先兆，如头昏、 胸闷、眼花、恶心、 呕吐等自觉症状，立即报告 医师，做好急救准备。
5）严格记录出人暈，每周测体重2次，并评估水肿 程度。
6、做好抢救准备 警惕子痫及其他并发症发生，备 齐：呼叫器，置于孕妇随手可及之处；放好床栏， 防孕妇坠床；急救车、吸引器、压舌板、舌钳、 开口器等，以备随时使用；急救药品：硫酸镁、 葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝 普钠等。
精品文档
5、病情观察 1）腹部检查：每日需进行腹部检查，了解子宫局部是否
有压痛、刺激性 宫缩、官底升高及胎心变化，记录任 何腹部不适或触痛并立即报告医师，可提示胎盘早剥。 2）血压监测：遵医嘱定时监测产妇血压，及时汇报异常 情况，遵医嘱给予相应治疗。 3）密切观察有无产兆，注意胎心变化,必要时行胎心监护 及胎儿生物物理评分。
精品文档
7、用药护理
1）解痉药物：硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选 解痉药物，护士应明确硫酸镁的用药方法，毒性反应和 注意事项。
用药方法：静脉用药24小时硫酸镁总量为25-30g；肌内 注射：应为深部肌内注射，每日1～2次。
硫酸镁使用方法：冲击量25%硫酸镁1支 （2.5g)+NS10ml，静脉慢推（>5min)或25%硫酸镁1支 （2.5g）直接入壶。或25%硫酸镁2支（5g） +NS100ml静滴（30min内）如果推完一支仍有宫缩过 频，或者子痫发作，可再重复推一支。
精品文档
3）减少刺激，以免诱发抽搐： 患者置于单人间暗室，保持安静， 一切治疗和护理活动动作轻柔且 相对集中进行。 4）病情观察及护理 心电监 护密切监测血压．脉搏，呼吸及 尿量的变化，准确记录出入量， 评估水肿程度；及时进行必要的 血、尿化验和特殊检查，及早发 现脑血管意外、肺水肿、急性肾 功能衰竭等并发症。
精品文档
治疗原则
基本治疗原则包括：休息、镇静、解痉、 有指征地降压、利尿、密切监测母胎情况， 适时终止妊娠。
精品文档
护理原则
一、产前护理 二、分娩时护理 三、产褥期护理 四、并发症及护理 五、健康指导
精品文档
一、产前护理
1、执行产科入院护理常规及产前护理常规。 2、活动与休息 提供安静环境，避免声光刺激，保证充
精品文档
精品文档
8、子痫的护理 1）协助医师控制抽搐。患者一旦发 生抽搐，尽快控制。硫酸镁为首选药 物，必要时可加镇静剂。当患者存在 硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时 可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂 控制抽搐。 2）专人护理，防止受伤。子痫发生 后，首先应保持呼吸道通畅并立即给 氧。用开口器或于上、下齿间放置缠 好纱布的压舌板，防止咬伤唇舌。
精品文档
病理
周围小血
全 身
管阻力增 加
高血压
小
动
肾小球
脉
通透性
蛋白尿
痉
肾小动脉
增加
挛
及毛细血 管缺氧
肾小球滤 过率下架
水肿
精品文档
分类
妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压合并妊娠。
精品文档
临床表现
典型的患者表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白 尿。 轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻 度蛋白尿； 重者头痛、眼花、恶心、 呕吐、持续性右上腹痛等，血 压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、 抽搐。 妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化，并可迅速 恶化。
精品文档
用舌钳固定舌头，防止舌后坠。患者取头低 侧卧位，防止黏液吸人呼吸道或舌头阻塞呼 吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时 使用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒 息。患者昏迷或未清醒时，禁止给予一切饮 食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺 炎。使用床栏，防止坠床。抽搐时勿用力按 压患者的肢体，己免发生骨折。
精品文档
对于子痫发作者可直接硫酸镁2支（5g）+5%葡萄糖 20ml静推（>5min) 维持量：25%硫酸镁3支（7.5g）+NS100ml静滴（4h） （约1.9g/h)根据宫缩情况调节滴数。 毒性反应：硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑 制，危及生命。 中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失， 随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减弱或呼吸抑制， 严重者心跳可突然停止。镁离子中毒时停用硫酸镁并 静 脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。
足睡眠，左侧卧位，改善子宫胎盘的血液循环，必要 时给予镇静治疗，可睡前口服地西泮。 3、心理护理 帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇 心理社会情况进行心理护理。
精品文档
4、营养支持 摄入足够的 蛋白质、蔬菜、补充 维生素、铁和钙剂， 保证饮食均衡。不建 议过度限制盐摄人， 但不应超过每日建议 摄人量6g，全身水肿 的孕妇要限制食盐摄 入。
精品文档
3）降压药物：遵医嘱严格给药时间、剂量、方法， 密切观察血压变化。常用药物有拉贝洛尔、硝 苯地平、硝普钠等。
4）利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、 肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水 肿者。用药过程严密监测患者的水和电解质平 衡情况以及药物的毒副反应。常用药物有呋塞 米、甘露醇。
精品文档
5）为终止妊娠做好准备：终止妊娠是彻底治疗 妊娠期高血压疾病的重要手段。其指征包括：①妊 娠期高血压、轻度子痫前期的可期待至足月。 ②重 度子痫前期孕妇：妊娠26周经治疗病情不稳定者建 议终止妊娠；妊娠 26-28周根据母胎情况决定是否 期待治疗；妊娠28～34周，病情不稳定，经积极治 疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠； 妊娠≥34周胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周 后的重度子痫前期应终止妊娠。③子痫控制2小时后 可考虑终止妊娠。