急危重症孕产妇的的救治护理 ppt课件
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产科急危重症处理PPT演示精选演示课件.ppt
糖尿病酮症酸中毒
3
产科急危重症特殊性
年轻既往体健: 疾病早期代偿功能较强 两个方面: 孕妇和胎儿(对一方有利的措施往往对另一方不利) 孕期各系统存在生理性改变:这种改变和疾病状态易重叠
疾病谱扩大:除了任何内外科疾病, 还有特有疾病,如产科出血,PIH等 多数治疗方案是从非孕期病人推理所得
由于病人数量少及伦理,孕期临床实验可行性差
7
产科出血在全球范围内是孕产 妇死亡的首要原因，PPH占产科出 血的85%左右。据报导，60%的孕 产妇死亡发生在产后，而45%左右 在24小时内。WHO2005年的报导 中估计每年全球孕产妇死亡 529,000，即全球的孕产妇死亡率 400/10万，也就是说每分钟有1位 孕妇死于分娩，其中，1/4死于PPH， 而其中99%发生在发展中国家！
10
PPH的定义
ACDG关于PPH的公报中 （2006、10）提出：阴道分娩 后>500ml和剖宫产后>1000ml作 为诊断，但也 承认没有 一个单 一的满意定义。
WHO：PPH>=500ml
SPPH>=1000ml
英国（RCDG）：大出血定义为 出血 >=2500ml或需输血5units
11
PPH导致死亡的危险不 完全取决于出血的量和速 率，还取决于孕妇的健康 状态，因此认为有用的定 义应该考虑失血引起生理 变化（如BP降低），甚至 威胁到妇女的生命。出血 量的估计是重要问题，尚 无金标准方法，也有用 HCT下降10%和HGB下降， 但不能反映当时血液的真 实情况。
18
• 卡贝缩宫素（巧特欣）：长效缩宫素，100 ug iv研究证明其有效性和安全性和缩宫素 一样作用时间长，后续使用缩宫素比例。
19
• 卡孕栓：药物构成同欣母沛，黏膜吸收， 5min即产生作用，2-3h达高峰，直肠给 药优于舌下含，副反应小。
3
产科急危重症特殊性
年轻既往体健: 疾病早期代偿功能较强 两个方面: 孕妇和胎儿(对一方有利的措施往往对另一方不利) 孕期各系统存在生理性改变:这种改变和疾病状态易重叠
疾病谱扩大:除了任何内外科疾病, 还有特有疾病,如产科出血,PIH等 多数治疗方案是从非孕期病人推理所得
由于病人数量少及伦理,孕期临床实验可行性差
7
产科出血在全球范围内是孕产 妇死亡的首要原因，PPH占产科出 血的85%左右。据报导，60%的孕 产妇死亡发生在产后，而45%左右 在24小时内。WHO2005年的报导 中估计每年全球孕产妇死亡 529,000，即全球的孕产妇死亡率 400/10万，也就是说每分钟有1位 孕妇死于分娩，其中，1/4死于PPH， 而其中99%发生在发展中国家！
10
PPH的定义
ACDG关于PPH的公报中 （2006、10）提出：阴道分娩 后>500ml和剖宫产后>1000ml作 为诊断，但也 承认没有 一个单 一的满意定义。
WHO：PPH>=500ml
SPPH>=1000ml
英国（RCDG）：大出血定义为 出血 >=2500ml或需输血5units
11
PPH导致死亡的危险不 完全取决于出血的量和速 率，还取决于孕妇的健康 状态，因此认为有用的定 义应该考虑失血引起生理 变化（如BP降低），甚至 威胁到妇女的生命。出血 量的估计是重要问题，尚 无金标准方法，也有用 HCT下降10%和HGB下降， 但不能反映当时血液的真 实情况。
18
• 卡贝缩宫素（巧特欣）：长效缩宫素，100 ug iv研究证明其有效性和安全性和缩宫素 一样作用时间长，后续使用缩宫素比例。
19
• 卡孕栓：药物构成同欣母沛，黏膜吸收， 5min即产生作用，2-3h达高峰，直肠给 药优于舌下含，副反应小。
孕产妇急救相关中心急危重症处理原则ppt课件
响心每搏输出量、肾血浆流量，子宫胎盘灌注量， 不致血压急剧下降或下降过低为宜。
1）肼屈嗪：
周围血管扩张剂 ，扩张周围小动脉→外
周阻力 ↓→血压↓ →心排出量、肾血浆流 量、子宫胎盘血流量 ↑ 降压快，舒张压下降显著。 副作用：头痛、潮热、心率加快。 可以口服、静推。 妊娠高血压疾病性心脏病心衰者不宜用。
吸循环衰竭及变态反应引起的休克。
症状：呛咳、呼吸困难、紫绀
体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥
冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱
2.DIC
难以控制的全身广泛出血 以子宫大出血为主，大量阴道流血 切口渗血 全身皮肤粘膜出血 针眼出血 消化道大出血
3.急性肾功衰竭
少尿、无尿、尿毒症
终止妊娠的方式：
引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。破膜、
催产素引产。 第一产程保持产妇安静和充分休息； 第二产程侧切、胎头吸引、产钳助产缩短产程； 第三产程应预防产后出血。产程中应加强监测， 一旦病情加重，立即以剖宫产结束分娩。 剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟、短 期不能经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、 或已有胎儿窘迫征象者。 产后子痫多发生于产后24h至10日内，故产后不应放 松子痫的预防。
10．产科处理：羊水进人母体血循环后，子宫不再收 缩，待病情稳定，应考虑结束分娩。 * 宫口未开大，可行剖腹产； *如宫口已开全可以手术助产； * 产后出血时，必要时行子宫切除术，不能积 极施行，也不可错过机会。
* 关于子宫收缩剂的使用问题，一般认为当产
妇处于休克状态，肌肉松弛，子宫肌肉失去对药物 的反应性，宫缩剂的使用效果甚少，反而有可能将 子宫血窦中的羊水再次挤入母体血循环。
孕产妇危急重症处理原则PPT课件
测宫高、了解原因
针对原因治疗，预防难产 和产后出血，必要时转上 级医院
过期妊娠
难产、产后出血、新 生儿死亡 病史，核实孕周，妊娠》42 转二级医院引产，严 密
周
监测产程，必要时 剖宫
产，预防产后出血
8
LOREM IPSUM DOLOR
贫血
宫缩乏力、贫血、心脏血常规 病、胎儿生长受限和窘 迫
药物治疗，住院分娩，严重贫血少量 多次输 血，无输血条件转诊
7
3、初 步 处 理
危险因素
可能发生的危险
检查方法
医院处理原则
年龄历史因素骨盆 狭窄 流产、 宫外孕
前置胎盘 胎盘早剥
妊娠期高血压 胎位不正
难产同上再次发生类似情况 产前检查：年龄、身高、体 常规产前检查、转上级医
重病史
院分娩
出血、休克、死亡
病史、体征、辅助检
输血、输液、及时清宫，
无输血、手术条件在输液psum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
5
评价项目
危险指标
考虑诊断
呼吸道及呼吸 望：发绀、呼吸困难查：皮肤苍白听：哮鸣音或啰音
心衰、肺炎、重度
贫血、哮喘
休克的信号 查：皮肤：湿、冷；脉搏：细速（≥110次/分）；血压：
有无压痛反跳痛，有无重物；产后子宫宫旁有无压痛
尾炎、附件炎、足
月产或早产、羊膜
炎、胎盘早剥、子
宫破裂、产褥感染
6
三、初步处理原则
1、识别 A
2、对急症的快速反应及初步处理：
1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患 者的需要； 2）要时刻有人关注患者； 3）专人负责，以免造成混乱； 4）呼救，请相应科室会诊。 5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环 情况； 6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗； 如没有休克 可能发展成休克，应立即做好休克防治工 作。
急危重症孕产妇的的救治护理PPT参考幻灯片
12
不同地点急危重病人护理管理
• 产前区 • 产房 • 爱婴区 • 手术室 • 急诊室
13
急危重病人护理管理的流程
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
14
几种常见急危重症病人护理特点
• 子痫抽搐 • 急性心衰 • 产后出血 • 羊水栓塞 • 胎盘早剥 • 产前出血 • 休克 • 昏迷 • 黄疸
• 人际关系技能：人际交往和沟通的能力， 包括跟其他人很好合作、完成任务、实现 目标的能力。
7
护理工作的内容
• 基础护理和专科护理 • 入院护理和出院护理 • 平诊护理和急诊护理 • 产前护理和产时产后护理 • 常规护理和和特殊护理 • 日常护理和非日常护理
8
护理工作的职责
• 1、接受病人，初始登记。 • 2、基本处置，文书书写。 • 3、报告医生，协助处理。 • 4、抽血打针，留取标本。 • 5、观察病情，参与抢救。 • 6、生活管理，心理辅导。
急危重症孕产妇的护理管理 ----一个医生的角度
暨南大学第二临床学院 深圳市人民医院妇产科主任
苏放明
1
• 何为急症？
前言
• 何为危重症？
• 何为急危重症？
2
• 孕产妇的特点： • 1、年轻，多数没有基础病，代偿能力强。 • 2、病情急，发病快，好得快。 • 3、正常向异常转换在顷刻之间。 • 4、诊治处理关系到母子两条命。 • 5、出现问题病人不理解，纠纷多。 • 6、既有妊娠并发症，又有妊娠合并症。
15
急危重症孕产妇救治时的常见护理 问题
• 静脉通道的建立 • 标本的留置 • 配血及血样的处理 • 化验及结果的追踪 • 监护仪器的使用及调试 • 药品的使用与调拨 • 护理记录与医生记录的一致性
不同地点急危重病人护理管理
• 产前区 • 产房 • 爱婴区 • 手术室 • 急诊室
13
急危重病人护理管理的流程
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
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几种常见急危重症病人护理特点
• 子痫抽搐 • 急性心衰 • 产后出血 • 羊水栓塞 • 胎盘早剥 • 产前出血 • 休克 • 昏迷 • 黄疸
• 人际关系技能：人际交往和沟通的能力， 包括跟其他人很好合作、完成任务、实现 目标的能力。
7
护理工作的内容
• 基础护理和专科护理 • 入院护理和出院护理 • 平诊护理和急诊护理 • 产前护理和产时产后护理 • 常规护理和和特殊护理 • 日常护理和非日常护理
8
护理工作的职责
• 1、接受病人，初始登记。 • 2、基本处置，文书书写。 • 3、报告医生，协助处理。 • 4、抽血打针，留取标本。 • 5、观察病情，参与抢救。 • 6、生活管理，心理辅导。
急危重症孕产妇的护理管理 ----一个医生的角度
暨南大学第二临床学院 深圳市人民医院妇产科主任
苏放明
1
• 何为急症？
前言
• 何为危重症？
• 何为急危重症？
2
• 孕产妇的特点： • 1、年轻，多数没有基础病，代偿能力强。 • 2、病情急，发病快，好得快。 • 3、正常向异常转换在顷刻之间。 • 4、诊治处理关系到母子两条命。 • 5、出现问题病人不理解，纠纷多。 • 6、既有妊娠并发症，又有妊娠合并症。
15
急危重症孕产妇救治时的常见护理 问题
• 静脉通道的建立 • 标本的留置 • 配血及血样的处理 • 化验及结果的追踪 • 监护仪器的使用及调试 • 药品的使用与调拨 • 护理记录与医生记录的一致性
产科急危重症的护理管理ppt课件
05
护理管理与培训
护理人员的培训与考核
1 2
岗前培训
对新入职的护理人员进行岗前培训，包括产科急 危重症理论知识、操作技能、应急处理等方面的 培训。
在职培训
定期组织护理人员参加在职培训，提高护理人员 的专业知识和技能水平，确保护理质量。
3
考核与评价
定期对护理人员进行考核与评价，包括理论考试、 操作考核和患者满意度调查等，以评估护理人员 的专业水平和工作表现。
境。
光线适宜
合理利用窗帘、灯具等设备，确 保产房光线适宜，避免强光刺激。
产房设备管理
设备维护与保养
设备应急预案
定期对产房设备进行检查、清洁、消 毒和保养，确保设备正常运行。
制定设备故障应急预案，确保在设备 故障时能够迅速应对，保障母婴安全。
设备使用培训
对产房医护人员进行设备使用培训， 提高设备使用熟练度和安全性。
02
产科急危重症的护理管理原则
快速反应
01
02
03
建立快速反应机制
在接到紧急呼叫时，能够 迅速启动紧急预案，确保 在最短时间内到达现场。
快速评估与决策
在紧急情况下，能够迅速 对产妇和胎儿状况进行评 估，并做出正确的决策。
快速救治与转运
在发现危重情况时，能够 迅速进行救治，并及时将 产妇转运至上级医疗机构。
优化护理流程，确保急危重症产妇得到及时、有效的护理，保
障母婴的生命安
加强护理人员的培训和教育，提高其应对急危重症的能力和技
能。
产科急危重症的定义和特点
定义
产科急危重症是指产妇在妊娠、 分娩及产褥期发生的严重威胁母 婴安全的病症或意外事件。
特点
病情复杂多变、病情严重、救治 难度大、护理要求高。
产科急症的抢救规程PPT课件
正确处理第三产程 胎盘嵌顿时麻醉下轻轻扩张宫颈环 胎盘残留及粘连可手取胎盘及刮宫 植入性胎盘面积大立即切除子宫，有人宫腔填纱后给予化疗，但容
易引起感染加重出血。 防治休克预防感染
.
13
产后阴道旁巨型血肿
❖ 定义：指发生于阴道旁、子宫旁组织、阔韧带内、 腹膜后等部位的巨大血肿。
❖ 病因：会阴损伤、软产道深层血管撕裂、助产技术 不当、凝血功能障碍。
抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。
.
3
异位妊娠流产及破裂
❖ 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 ❖ 检查：休克体征，腹肌抵抗较轻，移动性浊音，子宫颈举痛，
子宫稍大 ❖ 辅助检查：尿HCG，B超，后穹窿穿刺，诊断性刮宫。 ❖ 鉴别诊断：宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿
.
16
❖ 5.预防和治疗DIC：
❖
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
❖
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小
剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
❖
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
❖
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
❖ 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
❖ 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
❖ 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
.
20
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
❖ 1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水 或5%葡萄糖溶液。
❖ 2、小剂量胰岛素持续静滴：
易引起感染加重出血。 防治休克预防感染
.
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产后阴道旁巨型血肿
❖ 定义：指发生于阴道旁、子宫旁组织、阔韧带内、 腹膜后等部位的巨大血肿。
❖ 病因：会阴损伤、软产道深层血管撕裂、助产技术 不当、凝血功能障碍。
抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。
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异位妊娠流产及破裂
❖ 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 ❖ 检查：休克体征，腹肌抵抗较轻，移动性浊音，子宫颈举痛，
子宫稍大 ❖ 辅助检查：尿HCG，B超，后穹窿穿刺，诊断性刮宫。 ❖ 鉴别诊断：宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿
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16
❖ 5.预防和治疗DIC：
❖
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
❖
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小
剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
❖
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
❖
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
❖ 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
❖ 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
❖ 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
.
20
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
❖ 1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水 或5%葡萄糖溶液。
❖ 2、小剂量胰岛素持续静滴：
产科危重症的护理策略医学PPT课件
7
前言
新观点认为 危重孕妇产妇发病率 与孕妇的死亡率具有一致性
近年产科危重症发生率已经替代死亡率，更好 的作为评估产科质量的一个指标。
8
2、孕产妇的特点
9
3、产科危重症概念
产科危重症是指产科范围内突然发生的、 严重威胁孕产妇及胎儿生命的病症，是继发于一 些产科并发症或合并症的严重危急状态，是孕产 妇死亡的重要原因。
10
4、产科危重症的病因
11
4、产科危重症的病因
据全国孕产妇主要死因构成比： 产科出血 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 妊娠合并心脏病 和肝脏疾病 产褥感染 仍是严重威胁孕产妇生命安全 的主要产科并发症和合并症。
主要分为产科并 发症和产科合并 症两种。
12
5、产科危重症的诊断
以疾病为基础的判断方法：即以临床症状、体征为 基础，这种判定标准主要集中在导致孕妇死亡的 主要疾病上，例如严重的子痫前期和产科出血。
25
有胎儿受伤的危险护理措施
• 相关因素
妊高病时，子宫肌层与蜕膜其他部分血管发 生急性动脉粥样硬化，内膜细胞脂肪变和血 管壁坏死，血管管腔狭窄引起胎盘供血不 足，胎盘功能减退，严重时发生螺旋动脉 栓塞、蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥等
• 主要表现
胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、 胎儿发育迟缓、早产等。 胎盘早剥可致死胎、死产、或新生儿死亡等。
24
有药物中毒的危险护理措施
静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，浓 度为1.5g~2.0g/h,总量为：20g~30g/日。 用药前及用药过程中均应注意以下事项： -定时检查膝腱反射必须存在 -呼吸不少于16次/分 - 尿量不少于25ml/h - 在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂做为解毒剂， 用药期间护士应加强巡视，注意病人情况及药物反应 测监血镁浓度。
前言
新观点认为 危重孕妇产妇发病率 与孕妇的死亡率具有一致性
近年产科危重症发生率已经替代死亡率，更好 的作为评估产科质量的一个指标。
8
2、孕产妇的特点
9
3、产科危重症概念
产科危重症是指产科范围内突然发生的、 严重威胁孕产妇及胎儿生命的病症，是继发于一 些产科并发症或合并症的严重危急状态，是孕产 妇死亡的重要原因。
10
4、产科危重症的病因
11
4、产科危重症的病因
据全国孕产妇主要死因构成比： 产科出血 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 妊娠合并心脏病 和肝脏疾病 产褥感染 仍是严重威胁孕产妇生命安全 的主要产科并发症和合并症。
主要分为产科并 发症和产科合并 症两种。
12
5、产科危重症的诊断
以疾病为基础的判断方法：即以临床症状、体征为 基础，这种判定标准主要集中在导致孕妇死亡的 主要疾病上，例如严重的子痫前期和产科出血。
25
有胎儿受伤的危险护理措施
• 相关因素
妊高病时，子宫肌层与蜕膜其他部分血管发 生急性动脉粥样硬化，内膜细胞脂肪变和血 管壁坏死，血管管腔狭窄引起胎盘供血不 足，胎盘功能减退，严重时发生螺旋动脉 栓塞、蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥等
• 主要表现
胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、 胎儿发育迟缓、早产等。 胎盘早剥可致死胎、死产、或新生儿死亡等。
24
有药物中毒的危险护理措施
静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，浓 度为1.5g~2.0g/h,总量为：20g~30g/日。 用药前及用药过程中均应注意以下事项： -定时检查膝腱反射必须存在 -呼吸不少于16次/分 - 尿量不少于25ml/h - 在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂做为解毒剂， 用药期间护士应加强巡视，注意病人情况及药物反应 测监血镁浓度。
重症孕产妇救治规范与流程护理课件
专科护理标准
心理护理标准
根据孕产妇的具体病情，进行针对性的专 科护理，如心血管疾病、糖尿病等专科疾 病的护理。
对孕产妇进行心理疏导，缓解其紧张、焦 虑等情绪，增强其治疗信心。
04 重症孕产妇护理技术
护理技术要点
01
熟练掌握孕产妇危重症的识别与评估
了解孕产妇危重症的早期症状和体征，能够准确判断病情严重程度。
人员配备
确保有足够数量的医护人员和 相关技术支持人员参与救治。
设备设施
提供先进的医疗设备和设施， 满足救治需求。
药品保障
确保充足的药品供应，满足救 治过程中的用药需求。
后勤保障
提供全面的后勤保障服务，确 保救治工作的顺利进行。
03 重症孕产妇护理流程
护理原则
及时性
对于重症孕产妇，救治必须及时，不能拖延 。
01
02
03
04
及时性
一旦发现孕产妇出现重症症状 ，应立即启动救治程序，确保 在最短时间内得到有效治疗。
规范性
救治过程应遵循医学指南和操 作规范，确保救治的科学性和
有效性。
全面性
救治过程中应综合考虑孕产妇 的生理、心理及社会需求，提
供全面的医疗护理服务。
协作性
加强多学科协作，整合医疗资 源，提高救治成功率。
全面性
护理过程中需全面考虑孕产妇的身体状况， 做好全方位的护理。
规范性
护理操作必须符合规范，避免因操作不当导 致病情恶化。
科学性
护理过程需科学合理，遵循医学原理，避免 盲目护理。
护理流程
评估病情
对重症孕产妇进行全面的病情评估， 了解其身体状况和病情严重程度。
制定护理计划
根据病情评估结果，制定个性化的护 理计划。
产科急危重症处理 ppt课件
14
PPH的病因
• 常见四大原因（4Ts）： tone 90%—巨大儿、多胎、羊水过多、 产程过长、多发肌瘤、炎症等。 trauma 7%—产道损伤、接产技术、子宫 破裂等。 {tissue thrombin }3%,还包括其它，如子 宫内翻。 受孕年龄升高、CS升高、初产妇升高、受 孕技术导致多胎升高等，均导致PPH增高。
ppt课件
21
宫缩乏力的手术干预： 用于子宫收缩剂失败 保守措施 宫腔填纱 Foley管 Sengstaken-Blakemore管（森斯塔肯-布莱 克莫尔） SOS Bakri填充气囊 抗休克衣
ppt课件 22
外科干预
技术 剖宫产 注意事项
子宫动脉结扎
多点缝合 B-Lynch 髂内动脉结扎 动脉栓塞
ppt课件 13
PPH按发生时间分类
* 原发（primary）：发生在产后24小时内， 发生率为4%~6%； WHO2008年报导： >=500ml 6.09%(381万人群) >=1000ml 1.86%(50+万人群) * 继发（secondary）：产后24小时~6至12 周，约1%。
ppt课件
ppt课件
6
产后出血（PPH）的 处理
ppt课件
7
产科出血在全球范围内是孕产 妇死亡的首要原因，PPH占产科出 血的85%左右。据报导，60%的孕 产妇死亡发生在产后，而45%左右 在24小时内。WHO2005年的报导 中估计每年全球孕产妇死亡 529,000，即全球的孕产妇死亡率 400/10万，也就是说每分钟有1位 孕妇死于分娩，其中，1/4死于PPH， 而其中99%发生在发展中国家！
ppt课件
10
PPH的定义
危急重症孕产妇的识别及护理PPT课件
其他并发症预防和处理
羊水栓塞
提高警惕，及时识别和处理羊水 栓塞等罕见但严重的并发症。
血栓预防
对高危孕妇采取药物或机械性预防 措施，防止血栓形成。
多器官功能衰竭
积极治疗原发病，加强器官功能支 持，预防多器官功能衰竭的发生。
05
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预方法
心理状态评估
通过专业心理评估工具，对孕产妇的 焦虑、抑郁、恐惧等情绪进行量化评 估，确定其心理状态。
高龄、多胎妊娠、既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、多次流产史等都是危急 重症孕产妇的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
危急重症孕产妇的临床表现因病 症类型不同而有所差异，但通常 包括阴道流血、腹痛、头痛、心 悸、气短、昏迷等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合相关辅助检查如B超、心电 图、血气分析等，可以对危急重 症孕产妇进行诊断。
康复期锻炼计划和目标设定
锻炼计划
根据孕产妇的身体状况和康复需求，制定个性化的康复锻炼计划，如产后瑜伽、盆底肌训练等，以促 进身体恢复。
目标设定
设定明确的康复目标，如提高身体柔韧性、增强肌肉力量等，同时鼓励孕产妇积极参与锻炼，提高自 我康复能力。
出院后随访工作安排
随访时间
制定详细的随访计划，确定随访时间和 频率，以及随访方式和内容。
THANK YOU
感谢聆听
护理质量需持续改进
虽然本次救治取得了成功，但仍需对 护理质量进行持续改进，以满足患者 日益增长的健康需求。
救治流程有待优化
在救治过程中，部分环节存在流程不 畅、衔接不紧密的问题，需进一步优 化救治流程，提高救治效率。
未来发展趋势预测
危急重症孕产妇管理课件
• 禁忌证 （1）子宫不协调收缩所致产程延长。（ 2）继发性宫缩乏力来源于明显头盆不称、骨盆 狭窄或胎位异常如胎头高直位、前不均倾位等。 （3）胎儿窘迫。
• 预防和治疗产后出血 产后出血是导致孕产妇死 亡的主要原因，在发生产后出血的诸多因素中， 宫缩乏力性产后出血居第一位。催产素在治疗宫 缩乏力方面已广泛用于临床，作用肯定。因催产 素有加强子宫收缩的作用，能使子宫肌层创面的 血窦迅速关闭，阻断血流，达到止血的目的。可 以5%葡萄糖500ml，胎儿娩出后10-20U催产素静 脉注射，在胎儿娩出后，可以20U催产素宫体注 射。紧急情况下，子宫出血较多时，为维持子宫 收缩，亦可以于静脉内直接推注催产素10-20U。
• 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征：用药剂量 和方法相似，首次剂量为5g，用5%葡萄糖注射液 100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后 25%硫酸镁注射液60ml，加入5%葡萄糖注射液 500ml中静脉滴注，每小时1-2g，直至宫缩停止 后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。
硫酸镁副作用
高危孕产妇护理管理
高危妊娠的定义：高危妊娠指在妊娠期有 某种并发症、合并症或致病因素可能危害 孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
• 我院是成都西部地区产科急救定点医院，承担 着崇州、大邑、邛崃、双流、都江堰等地区危急 重症孕产妇的救治工作。作为产科护士长怎样带 领护理团队认真完成孕产妇的观察、治疗、护理 工作以及配合医生抢救危急重症孕产妇是产科护 理工作的重点。
硫酸镁作用机制
硫酸镁在妊高征治疗中的作用机制 1、有中枢性镇静作用，能降低中枢神经兴奋性， 控制子痫抽搐（镁能使ATP酶赋活，以利钠泵运 转，减少细胞内钠离子潴留）。 2、作用于周围血管使血管扩张，降低血压。 3、作用于神经肌肉交接处，抑制运动神经末梢， 释放乙酰胆碱，从而阻断神经和肌肉的传导，使 骨骼肌松弛。
《危重急产妇》课件
《危重急产妇》PPT 课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 危重急产妇概述 • 危重急产妇的诊断与评估 • 危重急产妇的治疗与护理 • 危重急产妇的预防与保健 • 危重急产妇的案例分析 • 总结与展望
01
危重急产妇概述
定义与特点
定义
危重急产妇是指病情严重、进展 迅速、对母婴生命安全构成威胁 的产妇。
伦理与法律问题
讨论了危重急产妇救治过程中可能遇 到的伦理和法律问题，以及如何妥善 处理。
展望
新技术与设备
临床研究与证据积累
展望了未来可能用于危重急产妇救治的新 技术和设备，以及它们可能带来的变革和 挑战。
强调了进一步开展危重急产妇相关临床研 究的重要性，以及如何积累更多高质量的 证据来指导临床实践。
案例三：子痫抽搐
总结词
子痫抽搐是妊娠期高血压疾病的严重阶段，对母婴危害极大。
详细描述
子痫抽搐通常发生在妊娠20周以后，尤其是32-34周时，主要表现为突然发生的全身性强直-阵挛性抽搐，伴随 着昏迷和窒息。子痫抽搐可能对母婴造成严重危害，如脑组织损伤、肝肾功能衰竭、肺水肿等。同时，子痫抽搐 可能导致早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。
重急产的发生。
健康教育
向孕妇和家属普及危重急产的相 关知识，提高孕妇和家属的自我
保护意识和能力。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程，确保危重 急产产妇得到及时、有效的救治
。
保健知识
了解孕期生理变化
让孕妇了解孕期生理变化，以及如何应对孕期不 适，提高自我保健能力。
合理膳食和运动
指导孕妇合理膳食、适当运动，保持健康的体重 和生活方式。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 危重急产妇概述 • 危重急产妇的诊断与评估 • 危重急产妇的治疗与护理 • 危重急产妇的预防与保健 • 危重急产妇的案例分析 • 总结与展望
01
危重急产妇概述
定义与特点
定义
危重急产妇是指病情严重、进展 迅速、对母婴生命安全构成威胁 的产妇。
伦理与法律问题
讨论了危重急产妇救治过程中可能遇 到的伦理和法律问题，以及如何妥善 处理。
展望
新技术与设备
临床研究与证据积累
展望了未来可能用于危重急产妇救治的新 技术和设备，以及它们可能带来的变革和 挑战。
强调了进一步开展危重急产妇相关临床研 究的重要性，以及如何积累更多高质量的 证据来指导临床实践。
案例三：子痫抽搐
总结词
子痫抽搐是妊娠期高血压疾病的严重阶段，对母婴危害极大。
详细描述
子痫抽搐通常发生在妊娠20周以后，尤其是32-34周时，主要表现为突然发生的全身性强直-阵挛性抽搐，伴随 着昏迷和窒息。子痫抽搐可能对母婴造成严重危害，如脑组织损伤、肝肾功能衰竭、肺水肿等。同时，子痫抽搐 可能导致早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。
重急产的发生。
健康教育
向孕妇和家属普及危重急产的相 关知识，提高孕妇和家属的自我
保护意识和能力。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程，确保危重 急产产妇得到及时、有效的救治
。
保健知识
了解孕期生理变化
让孕妇了解孕期生理变化，以及如何应对孕期不 适，提高自我保健能力。
合理膳食和运动
指导孕妇合理膳食、适当运动，保持健康的体重 和生活方式。
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2020/11/13
12
• 个人管理
• 基础理论 • 基本知识 • 基本技能 • 沟通技巧 • 团队精神 • 卫生政策
2020/11/13
13
不同情况急危重病人护理管理
• 门诊危重病人的管理 • 病房危重病人的管理 • 转诊危重病人的管理 • 产前危重病人的管理 • 产时危重病人的管理 • 产后危重病人的管理 • 术中危重病人的管理
急危重症孕产妇的护理管理 ----一个医生的角度
2020/11/13
1
• 何为急症？
前言
• 何为危重症？
• 何为急危重症？
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
Hale Waihona Puke 5管理• 管理：是有效率、有效果地追求组织目标。 • 组织：即为了特定目标而一起工作的群体，
它重视管理者的原因在于其乘数效应。 • 优秀的管理者对组织的重要影响在于会使
人们工作的绩效比单个人时要好得多。
2020/11/13
6
管理者做什么—管理的四个职能
计划 ：设定目标并决定如何实现这 些目标。
2020/11/13
10
护理工作的职责
• 1、接受病人，初始登记。 • 2、基本处置，文书书写。 • 3、报告医生，协助处理。 • 4、抽血打针，留取标本。 • 5、观察病情，参与抢救。 • 6、生活管理，心理辅导。
2020/11/13
11
产科急危重病人护理管理
• 科室管理
• 规章制度 • 药品 • 器械 • 理论学习 • 实际操作 • 考核 • 反馈 • 提高
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 孕产妇的特点： • 1、年轻，多数没有基础病，代偿能力强。 • 2、病情急，发病快，好得快。 • 3、正常向异常转换在顷刻之间。 • 4、诊治处理关系到母子两条命。 • 5、出现问题病人不理解，纠纷多。 • 6、既有妊娠并发症，又有妊娠合并症。
组织 ：分配任务、人员以及其他资 源去完成工作。
2020/11/13
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管理者做什么—管理的四个职能
• 领导（协调）：激励、引导并影响人们 努 力工作，以实现组织目标。
• 控制：监控绩效、并将它和目标进行比较， 必要时采用纠偏措施
2020/11/13
8
优秀管理者需要的技能
• 技术技能：较好地完成特定任务所需的、 跟工作有关的知识和技能。
2020/11/13
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急危重症孕产妇救治时的常见护理 问题
• 静脉通道的建立 • 标本的留置 • 配血及血样的处理 • 化验及结果的追踪 • 监护仪器的使用及调试 • 药品的使用与调拨 • 护理记录与医生记录的一致性
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护理工作的重要性
• 三分治疗 • 七分护理
• 护理工作有预防的作用，而疾病是以预防 为主的。护理搞好了，预防也就搞好了， 预防搞好了，病人也就安全了。
• 概念技能：逻辑思维能力，包括分析思维 能力、把组织看成整体并理解组织如何协 调一致工作的能力。
• 人际关系技能：人际交往和沟通的能力， 包括跟其他人很好合作、完成任务、实现 目标的能力。
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护理工作的内容
• 基础护理和专科护理 • 入院护理和出院护理 • 平诊护理和急诊护理 • 产前护理和产时产后护理 • 常规护理和和特殊护理 • 日常护理和非日常护理
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不同地点急危重病人护理管理
• 产前区 • 产房 • 爱婴区 • 手术室 • 急诊室
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急危重病人护理管理的流程
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
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几种常见急危重症病人护理特点
• 子痫抽搐 • 急性心衰 • 产后出血 • 羊水栓塞 • 胎盘早剥 • 产前出血 • 休克 • 昏迷 • 黄疸
• 护理在与疾病作斗争的最前沿。
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• 向护理工作者致敬！ • 医护和谐！ • 医患才能和谐！ • 医患和谐了，全社会也就和谐了！
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完
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愿 中 国 妇 女 都 如 此 强 壮 ！
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