2013年外科学试题
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---------------------------------------密--------封--------线--------内------
--不--------要--------答--------题------------------------------------ ---
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河北医科大学2012－2013学年第2学期
临床本科（09级）外科学试题A卷
题号 一 二
三
四 五六
分数
阅卷人
一、名词解释（每题2分、共10分） 1、纵隔扑动：2、骨折：3、充溢性尿失禁：4、法洛四联症：5、 Cushing反应：
（36~40题共用备选答案） A收缩期胸骨左缘3、4肋间粗糙杂音 B舒张期心尖部闻及隆隆样杂音
C胸骨左缘2、3肋间双期杂音 D主动脉瓣听诊区收缩期喷射样杂音 E心尖部高调的收缩期杂音 36、心肌梗死后二尖瓣乳头肌功能失调（ ） 37、室间隔缺损的杂音（ ） 38、二尖瓣狭窄的杂音（ ） 39、主动脉瓣狭窄的杂音（ ） 40、动脉导管未闭的杂音（ ）
65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。 入院后查体：右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右 下肢较左下肢短缩2.0cm，右下肢活动受限，畸形。 31、该病人明确诊断常用的检查方法（ ） A、右髋断层X线 B、右髋CT C、右髋MRI D、骨盆正位X线片 E、骨 扫描
⑵下一步应行何种检查明确诊断？（3分） ⑶如果考虑在确诊后性手术治疗，请试述食管癌的手术适应证禁 忌症？（4分）
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A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿 19.食管癌的X线表现不包括： A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱壁断裂 E. 充盈缺损或龛影 20.男，25岁，右胸部撞伤已24小时，心率120次/分，血压90/70mmHg， 呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度移位，右侧胸穿未穿 出血液，X线示右胸透明度增高，未见液平面。最可能的诊断是： A.损伤性窒息 B.凝固性血胸 C.张力性气胸 D.肺内出血 E.支气管断裂 21.开放性气胸紧急现场处理为： A.胸前闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧 E.剖胸探查术 22.肋骨骨折多发生于： A.第1~3肋 B.4~7肋 C.8~10肋 D.11~12肋 E.肋软骨部 23.关于缩窄性心包炎的手术治疗时机最好是： A.用抗结核药物治疗半年后手术 B.用利尿剂，等胸腹水消失后手术 C.确诊后争取早期手术 D.待肝功能恢复正常后手术 E.血沉正常时手术 24.属于稳定骨折的是： A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨 折 E.椎体1/3骨折 25.骨关节结核最常见的发生部位是： A.肌肉最不发达的腕关节 B.全身滑膜面积最大的膝关节 C.负重最大的踝关节 D.脊柱椎体 E.活动最多的髋关节
26.某16岁男性患者，洗浴时无意中触及右下腿下端内侧硬性突起，无 疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是： A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.古巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎 27.关于肋骨骨折的叙述不正确的是： A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的4~7肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 28.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是： A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌 为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病两周左右才显示 骨质破坏和骨膜反应 29.43岁男性，汽车撞伤右小腿致胫骨中断粉碎性骨折，手术清除异物 及小碎骨块后，跟骨骨牵引，并坚持足趾屈伸活动。10个月后见骨折处
二、单项选择题（每题1分，共40分） 1.下列哪些病人不应该怀疑肺癌： A.出现刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效 B.持续或反复在短期内痰中带血而其他原因可解释者 C.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗不明显者 D.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者 2.下列哪种骨折最容易出现骨折的专有体征： A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.不全性骨折 E.粉碎性骨折 3.下列哪项不是骨折晚期并发症： A.缺血性骨坏死 B.缺血性肌挛缩 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.急性骨萎缩 4.男性，60岁，吞咽阻塞感1个月，现可进食普通饮食。食管气囊拉网 脱落细胞学检查诊断为早期食管癌。食管X线钡餐检查不应该出现： A.小龛影 B.管腔狭窄 C.局限性管壁僵硬 D.小而浅的充盈缺损 E.局限 性粘膜皱襞增粗和断裂
5.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是： A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔、包
壳形成薄弱
D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 6.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1|3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创 术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈 合，其最可能的原因是： A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未作内固定 7.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为： A.吸氧 B.呼吸机辅助 C.立即安放闭式引流管 D.开胸手术 E.胸腔穿刺 抽气 8.诊断尿路感染时尿细菌培养和菌落计数为： A.<104/ml B .>105/ml C .>109/ml D .>1015/ml E .>>106/ml 9.骨折血肿机化演进期大约需要： A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周 10.膀胱肿瘤最多发生的部位是： A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后 壁 D.底部 E.顶部 11.肾结石最常见的临床表现是： A.血尿、脓尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.全身结核中毒症状 D.肾区疼痛 E.肾区包块 12.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前 突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行： A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗 13.某男，50岁，不慎被摩托车撞伤，受伤后不能站立，下腹膨隆，伤 部有皮下淤血不能自行排尿，急诊就医，给予导尿，导尿管不能插入摄 片示骨盆骨折，该患最可能的诊断是： A.骨盆骨折合并肠破裂 B.骨盆骨折合并膀胱破裂 C.骨盆骨折合并前尿 道断裂 D.骨盆骨折合并后尿道断裂 E.骨盆骨折合并截瘫 14.影响骨折愈合最重要的因素是： A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位 的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状 态 15.手外伤后的止血方法中，最常用和有效的方法是: A .止血带 B.指压法 C.局部加压包扎 D.橡皮管结扎 E.抬高患手 16.断肢的现场急救不包括下列哪一项： A.清洗 B.止血 C.包扎 D.保存 断肢 E.迅速转送 17.髋关节脱位最常见的类型是： A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位 D.脱位合并髋臼后缘骨折 E.脱位合 并股骨头骨折 18.上尿路结石出现血尿的特点是：
三、填空题（每空0.5分，共10分） 1．颅内压增高的临床表现三主征：___________、____________、 ___________。 2．气胸分为___________、____________、___________三类。 3．骨折的移位分为___________、____________、___________、 ______________、____________。 4、“银叉”畸形见于___________；方肩畸形见于___________。 5、后纵隔常见纵隔肿瘤为：___________；前上纵隔常见纵隔肿瘤为： ___________，___________。 6、膀胱刺激征指的是___________、____________、___________。 7、食管癌的典型临床表现为____________________。
无愈合痕迹，其最可能的原因是： A.骨折端血运差 B.清创时过多摘除 碎骨块 C.制动不牢靠 D.过早功能锻炼 E.局部发生感染影响愈合 30.下列骨折最容易发生骨坏死的是： A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.桡骨远端骨折 D.胫骨中下1/3交界处骨折 E.肱骨外科颈骨折 （31~33题共用题干）
四、简答题（每题5分，共20分） 1、简述开放性气胸的急救、处理原则？ 2、简述骨折的特有体征及治疗原则 3、简述双侧上尿路结石的治疗原则。
4、 颅脑损伤病人主要观察的主要内容是什么？ 五、论述题（每题10分，共20分） 1、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？ 2、患者男性、45岁，因进食时觉食管内有异物感2个月就诊，无吞咽困 难，平常喜热饮。体格检查：一般情况：全身各处淋巴结不重大，腹 软，无压痛，心肺听诊未见异常，食管吞钡X线片示食管中段有一3cm 长局限性充盈缺损。 问题：⑴此病最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）
（34~35共用题干） 男性，67岁，2周前B超查体右肾占位性病变，无症状。CT示右肾下
极占位性病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增 强。 34、最可能的诊断是（ ） A、肾错构瘤 B、肾盂癌 C、肾癌 D、肾结核 E、肾囊肿
35、该患者的治疗应该是（ ） A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除 B、肾、输尿管及部分膀 胱袖套样切除 C、单纯肾切除 D、药物抗结核治疗 E、观察随访
32、如果经辅助检查诊断为头下型骨折Pawle角40°的完全骨折，行牵引 治疗后可能出现的并发症有（ ） A、褥疮 B、坠积性肺炎 C、骨折不愈合 D、股骨头缺血坏死 E、以 上都对
33、患者选择保守治疗，牵引6个月后，查X线发现骨折吸收硬化，骨 小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（ ） A、拄拐部分负重行走 B、持续牵引 C、人工髋关节置换术 D、手术 内固定 E、转子间截骨术
总分人
专业
年级
大班 小班 学号
姓名
---------------------------------------密--------封--------线--------内------
--不--------要--------答--------题------------------------------------ ---
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河北医科大学2012－2013学年第2学期
临床本科（09级）外科学试题A卷
题号 一 二
三
四 五六
分数
阅卷人
一、名词解释（每题2分、共10分） 1、纵隔扑动：2、骨折：3、充溢性尿失禁：4、法洛四联症：5、 Cushing反应：
（36~40题共用备选答案） A收缩期胸骨左缘3、4肋间粗糙杂音 B舒张期心尖部闻及隆隆样杂音
C胸骨左缘2、3肋间双期杂音 D主动脉瓣听诊区收缩期喷射样杂音 E心尖部高调的收缩期杂音 36、心肌梗死后二尖瓣乳头肌功能失调（ ） 37、室间隔缺损的杂音（ ） 38、二尖瓣狭窄的杂音（ ） 39、主动脉瓣狭窄的杂音（ ） 40、动脉导管未闭的杂音（ ）
65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。 入院后查体：右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右 下肢较左下肢短缩2.0cm，右下肢活动受限，畸形。 31、该病人明确诊断常用的检查方法（ ） A、右髋断层X线 B、右髋CT C、右髋MRI D、骨盆正位X线片 E、骨 扫描
⑵下一步应行何种检查明确诊断？（3分） ⑶如果考虑在确诊后性手术治疗，请试述食管癌的手术适应证禁 忌症？（4分）
Fra Baidu bibliotek
A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿 19.食管癌的X线表现不包括： A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱壁断裂 E. 充盈缺损或龛影 20.男，25岁，右胸部撞伤已24小时，心率120次/分，血压90/70mmHg， 呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度移位，右侧胸穿未穿 出血液，X线示右胸透明度增高，未见液平面。最可能的诊断是： A.损伤性窒息 B.凝固性血胸 C.张力性气胸 D.肺内出血 E.支气管断裂 21.开放性气胸紧急现场处理为： A.胸前闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧 E.剖胸探查术 22.肋骨骨折多发生于： A.第1~3肋 B.4~7肋 C.8~10肋 D.11~12肋 E.肋软骨部 23.关于缩窄性心包炎的手术治疗时机最好是： A.用抗结核药物治疗半年后手术 B.用利尿剂，等胸腹水消失后手术 C.确诊后争取早期手术 D.待肝功能恢复正常后手术 E.血沉正常时手术 24.属于稳定骨折的是： A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨 折 E.椎体1/3骨折 25.骨关节结核最常见的发生部位是： A.肌肉最不发达的腕关节 B.全身滑膜面积最大的膝关节 C.负重最大的踝关节 D.脊柱椎体 E.活动最多的髋关节
26.某16岁男性患者，洗浴时无意中触及右下腿下端内侧硬性突起，无 疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是： A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.古巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎 27.关于肋骨骨折的叙述不正确的是： A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的4~7肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 28.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是： A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌 为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病两周左右才显示 骨质破坏和骨膜反应 29.43岁男性，汽车撞伤右小腿致胫骨中断粉碎性骨折，手术清除异物 及小碎骨块后，跟骨骨牵引，并坚持足趾屈伸活动。10个月后见骨折处
二、单项选择题（每题1分，共40分） 1.下列哪些病人不应该怀疑肺癌： A.出现刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效 B.持续或反复在短期内痰中带血而其他原因可解释者 C.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗不明显者 D.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者 2.下列哪种骨折最容易出现骨折的专有体征： A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.不全性骨折 E.粉碎性骨折 3.下列哪项不是骨折晚期并发症： A.缺血性骨坏死 B.缺血性肌挛缩 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.急性骨萎缩 4.男性，60岁，吞咽阻塞感1个月，现可进食普通饮食。食管气囊拉网 脱落细胞学检查诊断为早期食管癌。食管X线钡餐检查不应该出现： A.小龛影 B.管腔狭窄 C.局限性管壁僵硬 D.小而浅的充盈缺损 E.局限 性粘膜皱襞增粗和断裂
5.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是： A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔、包
壳形成薄弱
D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 6.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1|3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创 术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈 合，其最可能的原因是： A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未作内固定 7.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为： A.吸氧 B.呼吸机辅助 C.立即安放闭式引流管 D.开胸手术 E.胸腔穿刺 抽气 8.诊断尿路感染时尿细菌培养和菌落计数为： A.<104/ml B .>105/ml C .>109/ml D .>1015/ml E .>>106/ml 9.骨折血肿机化演进期大约需要： A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周 10.膀胱肿瘤最多发生的部位是： A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后 壁 D.底部 E.顶部 11.肾结石最常见的临床表现是： A.血尿、脓尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.全身结核中毒症状 D.肾区疼痛 E.肾区包块 12.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前 突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行： A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗 13.某男，50岁，不慎被摩托车撞伤，受伤后不能站立，下腹膨隆，伤 部有皮下淤血不能自行排尿，急诊就医，给予导尿，导尿管不能插入摄 片示骨盆骨折，该患最可能的诊断是： A.骨盆骨折合并肠破裂 B.骨盆骨折合并膀胱破裂 C.骨盆骨折合并前尿 道断裂 D.骨盆骨折合并后尿道断裂 E.骨盆骨折合并截瘫 14.影响骨折愈合最重要的因素是： A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位 的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状 态 15.手外伤后的止血方法中，最常用和有效的方法是: A .止血带 B.指压法 C.局部加压包扎 D.橡皮管结扎 E.抬高患手 16.断肢的现场急救不包括下列哪一项： A.清洗 B.止血 C.包扎 D.保存 断肢 E.迅速转送 17.髋关节脱位最常见的类型是： A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位 D.脱位合并髋臼后缘骨折 E.脱位合 并股骨头骨折 18.上尿路结石出现血尿的特点是：
三、填空题（每空0.5分，共10分） 1．颅内压增高的临床表现三主征：___________、____________、 ___________。 2．气胸分为___________、____________、___________三类。 3．骨折的移位分为___________、____________、___________、 ______________、____________。 4、“银叉”畸形见于___________；方肩畸形见于___________。 5、后纵隔常见纵隔肿瘤为：___________；前上纵隔常见纵隔肿瘤为： ___________，___________。 6、膀胱刺激征指的是___________、____________、___________。 7、食管癌的典型临床表现为____________________。
无愈合痕迹，其最可能的原因是： A.骨折端血运差 B.清创时过多摘除 碎骨块 C.制动不牢靠 D.过早功能锻炼 E.局部发生感染影响愈合 30.下列骨折最容易发生骨坏死的是： A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.桡骨远端骨折 D.胫骨中下1/3交界处骨折 E.肱骨外科颈骨折 （31~33题共用题干）
四、简答题（每题5分，共20分） 1、简述开放性气胸的急救、处理原则？ 2、简述骨折的特有体征及治疗原则 3、简述双侧上尿路结石的治疗原则。
4、 颅脑损伤病人主要观察的主要内容是什么？ 五、论述题（每题10分，共20分） 1、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？ 2、患者男性、45岁，因进食时觉食管内有异物感2个月就诊，无吞咽困 难，平常喜热饮。体格检查：一般情况：全身各处淋巴结不重大，腹 软，无压痛，心肺听诊未见异常，食管吞钡X线片示食管中段有一3cm 长局限性充盈缺损。 问题：⑴此病最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）
（34~35共用题干） 男性，67岁，2周前B超查体右肾占位性病变，无症状。CT示右肾下
极占位性病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增 强。 34、最可能的诊断是（ ） A、肾错构瘤 B、肾盂癌 C、肾癌 D、肾结核 E、肾囊肿
35、该患者的治疗应该是（ ） A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除 B、肾、输尿管及部分膀 胱袖套样切除 C、单纯肾切除 D、药物抗结核治疗 E、观察随访
32、如果经辅助检查诊断为头下型骨折Pawle角40°的完全骨折，行牵引 治疗后可能出现的并发症有（ ） A、褥疮 B、坠积性肺炎 C、骨折不愈合 D、股骨头缺血坏死 E、以 上都对
33、患者选择保守治疗，牵引6个月后，查X线发现骨折吸收硬化，骨 小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（ ） A、拄拐部分负重行走 B、持续牵引 C、人工髋关节置换术 D、手术 内固定 E、转子间截骨术