心电图机的原理及使用

内定标 电压 ： 最大允许相对偏差 ±５ ％ 灵敏度 ： 各挡最大允许 相对偏差 ±５ ％ 其中 ， 内定标电压 、 灵敏度是 电压测量 的主要不确定度源 。
２６ 影 响 波 形 时 间准 确 度 的 指 标 ．
中心线的位置上对输入信号 的放大与在 中心位 置同样信 号放
大 的一致性。如果移位线性度不好 ， 在中间位置 和在 上部或下 部对信号的放大倍数不一样， 偏差的太多， 那么， 定标 电压 的准 确性就只 限制中间部分 。 这样就给准确地描记心电图带来了严 重的问题， 给临床诊断带来错误依据 。
为Ｑ Ｓ Ｒ 时限 ， 代表全部心室肌 激动过程所需 要 的时间 ， 正常人
最 高 不 超 过 ０１ 。 ．０Ｓ
放大器）功率放大器 、 录器 、ｍ 标压发生器 、 、 记 ｌＶ 电源供给电路， 热 笔加热电路 、 走纸部分等组成。 当电极拾取心电信号后， 通过导联 线首先传输到心电图机 的前置放大器。由于各电极与皮肤 间的 接触 电阻有不同而使输入到前置放大器 的信号源内阻也有变化，
共模抑制 比： 各导联不小 于２８ ０ （ ９ Ｂ ．ｘ１４ ８ ） ｄ 基线漂移 ：０ｓ ６ 内不大于５ｍ ｍ
输入阻抗 ： 不小 于２５ＭＱ ．
２９ 反 映 记 录 器 机械 特性 的 指 标 ．
标定 的走纸速度相吻合 。如果走纸速度过快， 就使被检查 的心
率在心 电图上 的反映 比实际心律慢， 因为 医生是根据心 电图纸 上的格数来计算心脏激动时 间的。由于走纸速度快 了， 使相同 时间内走纸 的格数增加 了， 医生还是根 据格数来 推算时 间， 而
Ｔ ： 波 代表心室激动后复原时所产 生的电位 。 在Ｒ 波为主的
心 电 图 上 ，波 不 应 低 于 Ｒ 的 １１ 。 Ｔ 波 ／０
Ｕ ： 于Ｔ 波 位 波之后 ， 可能是反映心肌激动后 电位 与时间的 变化 ， 人们对它 的认识仍在探讨之中。
２３ ． 心 电 图的 典 型 间 期 和 典 型段
高抗干扰能力 ； ③低零点飘移 ； ④低噪音 。经前置放大器放大后
的心 电信号， 再通过 电压放大器进行放大， 以推动后级放大器的
增长而有加长 的趋势 。正常Ｐ 问期为０１ ．０ 。 —Ｒ ．２ ０２ ｓ ｓ Ｑ Ｓ Ｒ 问期 ： 波起点至ｓ 从Ｑ 波终点 的时间间隔。代表两侧心 室肌 （ 包括心室间隔肌 ） 的电激动过程 。 ｓ Ｔ ：从Ｑ Ｓ — 段 Ｒ 波群的终 点到Ｔ 波起点 的一段 ，正 常人 的 ｓ＿ 段是 接近基线 的， ＿１ 与基线间的距 离一般不会超过０ ５ Ｙ ．ｍ 。 ０ Ｐ 段 ： 波终点至Ｑ ｓ —Ｒ 从Ｐ Ｒ 波群起点 。同样 ， 这一段 正常人
也是接近基线 的。
工作。电压放大器一般采用隔断直流即Ｒ 耦合电路， 型滤波 ｃ 双Ｔ
电路消除５ ｚ 电干扰， ０Ｈ 市 基线移位控制， 增益调节， 闭电路等 。 封
由于电压放大器所放大的信号电流和功率都偏小。 所以必须再经 过功率放大器， 再次将电压放大器的电压信号变换为电流和功率
信号去推动驱动记录器， 使之转角随心电信号变化而变化 。转轴 上 固定一支记录笔， 在观察和记 录方式 时， 有一电路专供热笔 提 供加热电流。在走纸转动装置的作用下， 录纸按要求随时间 使记 作匀速运动， 记录下心电波形时间呈线形。一般心电图机记录纸
２４ 心 电 图 波 形 与 计 量 指 标 的 关 系 ．
的波形 与定标 电压， 描记 出来 的波形 ， 每毫伏 所描记的高度 的
一
波形 幅度准确 ： 电压测量 、 定标 电压 、 敏度 ； 灵 波形 时间准
样， 电图机标准状态 时， 心 这个开关 就处 于这一位置 。它 的 前提条件， 是对患者负责的保证 条件 。这项技术指标如果失 也
３ ． 影 响 心 脏激 动 时 间准 确 性 的技 术指 标 一 纸 速 度 ２ 走
时间间隔 ： 最大允许相对误 差 ±１ （＋ １ ｉ） ＝ ． ０ １Ｔ ／ ｎ ％Ｔ Ｏ０ ｓ Ｔ ６ 时标 ： 最大允许相对偏差 ±５ ％
记录速度 ： 最大允许相对偏差 ±５ ％
其中 ， 录速度是时间间隔 、 记 时标 的主要误差源 。
源自文库
确： 时间间隔、 时标 、 记录速度 ； 波形不失真 ： 幅频特性 、 冲、 过 时 问常数 ； 放大器质量优 ： 耐极化 电压 、 噪声 、 共模抑制 比、 基线漂
移、 输入阻抗 ； 记录器质量优 ： 记录滞后 、 基线宽度。
２５ 影 响 波 形 幅 度 准 确 度 的 指 标 ．
实病情， 对一些病情也可能做 出根本错误 的判 断。如本来心动
过速的患者 ， 而他在 心电图上却反 映出心动过 缓的错误 结果，
就导致 医生给患者错误 用药。使心动过 速的患者越治心律越
１ １ 定标电压 ： 定标 电压是心电图机的一项技术性能指标， 它 是 医生分析 心电 图各波 电位 高低 的标准 ， 心 电图分析 的基 是
技 术 与 市 场
第 ｌ卷第７ ０ ２ ９ 期２ １年
技 术 研 发
心 电 图机 的原 理及 使 用
韩 越
（ 南 中医学 院第一 附属 医院 ， 南 郑 州 河 河
摘
４０ ０ ） ５ ０ ０
要 ： 绍 了心 电图 机 的 原 理 、 量 指 标 的 临 床 意 义 、 分技 术 故 障 对 临 床 诊 断 的 影 响 、 电 图机 的 使 用 、 见 的 几种 介 计 部 心 常
１ 心 电 图机 的原 理
对心电 图波形进行 分析 ， 了解心脏 的活动情 况 ， 临床 上 为 对心脏疾病 的诊 断提供 重要 的依据 。只有保证心 电图机 的计
量性 能符 合要求 ， 才能保 障所记 录的心 电图能够真实地再现输
入的心电信号 的变化规律 ， 满足 临床诊断 的需要［ ３ １ 。
２２ ． 心 电 图 的 典 型 波 形
Ｐ ： 波 由心房 的激动所产生 。前一半 主要 由右心房所产生 ，
后一半主要 由左心房所产生。正 常Ｐ 的宽度不超过０１ ， 波 ．１ 最 ｓ 高幅度不超过２５ ．ｍｍ。 Ｑ Ｓ Ｒ 波群 ： 映左 、 反 右心室的 电激动过 程 ， Ｒ 波群的宽度 Ｑ Ｓ
速度 一 般 为２ ｍ ｓ ５ ｒ 两 种 ５ ／ ０ ｄ ｍ 和 ｍｔｓ 。
２ 心 电图 机 计 量 指 标 的 临床 意义
心脏是 循环系统 中的重要器官， 心电图对检查心血管系统 疾病 的诊断有着重要意义 。它主要用于各种心脏疾 患的诊 断。 如心律失常 、 心肌梗 死 、 心室肥大 、 心肌炎 、 心肌病 、 冠状动脉供 血不足及心包炎等诊断 。 由于它诊断可靠性强 、 检查方法简便 、 对患者无创伤， 到临床广泛应用 。 故得
而且信号源的内阻本身也较高， 所以就要求前置放大器具有高输
入 电阻， 所测信号就会产生极大 的误差， 否则 同时也降低了抗干 扰能力。 以对前置放大器的要求有 以下几点： 所 ①高输入阻抗 ； ②
Ｐ一 ＿ Ｒ间期 ：是 从 Ｐ 起 点 ￣ Ｑ Ｓ 群 起 点 的 时 间 间 隔 ， 波 ］ ＩＲ 波 代 表从 心房 激 动 开始 到心 室 开 始 激 动 的 时 间 ， 间期 随 着 年 龄 的 这
心 电 图 南导联 输 入 部分 ： 置 放 大器 、 放 大 器（－ 中 间 前 电压 Ｙ称
心电图的两个 主要技术参数是心电图波形 的幅度和时间 ， 在心电图记录纸上表示 为 ： 横轴代 表波形时间 ， 当标准走纸速 度 为２ ｍ ｓ ， 代表０ ４Ｓ纵 轴代表波形 幅度 ， ５ｍ ／ 每１ ￣ ｍｍ ． 。 ０ 当标准 灵敏度为 １ ／ 时 ， １ ｍ代表０１ Ｖ。 ０ ｍｍｍＶ 每 ｍ ．ｍ
型 号 的 心 电 图机 检 测 维修 方法 。 关键 词 ： 电 图机 ； 量 指 标 ； 障 心 计 故
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ １ ０ — ５ ４２ １ ． ． ４ ｏ １ ．９ ９ ． ｓ ． ６ ８ ５ ． ２０ ０ ： ｊｓ ０ ０ ７ Ｏ
Ｏ 引 言
的传动是依靠一个微型电动机和一套传动齿轮来推动的， 走纸的
性、 低频特性 。
２８ 反 映 放 大 器 特 性 的 指 标 ．
性有较高 的精度， 如果走纸不均匀 ， 本来心律稳定 的患者， 电 心
图上记录 的距离就会不 同， 根据心 电图的记 录医生 就要 对患者 下个 心律 不齐的结论 。根据这样 的结 论制定 出的治疗 方案就
不适合患者 的病情， 根据这个错误方案用药， 还有可能使患者 的
精确度是否能达到技术指标 的要求， 医生对病情诊断正确的 是
准， 那么即使定标 电压准确无误 ， 也不能得到准确 的心 电图形 ，
这将与定标 电压失准一样病情 的诊断带来错误的依据 。 ３ ） 移位线性度 ： 移位线性度是指心电图机记录描笔在偏离
电压测 量 ： 大允 许 相对 误 差 ±１（＋ ／ ｉ） Ｕ ０１ Ｖ 最 ０ １ Ｕ１ ｎ％ ＝ ．ｍ Ｕ
２１ 心 电 图主 要技 术 参数 ．
只有心脏有节奏， 不停地进行收缩和舒张活动， 血液才能够 在 闭锁 的循环 系统中不断地流动。心脏在机械性收缩之前 ， 首 先产生 电激动， 心肌激动所产生 的微小电流， 可经过身体组织传 导到身体皮肤表 而， 使皮肤的不 同部位所产生 的电位不 同。心 电图机就是通过 与身体皮 肤表面接触的 电极， 经过导联线将 身 体不 同部位的 电位 ，按照心脏 激动时 间的顺 序传 输给心 电图 机 。经心 电图机对心 电信 号进行 放大， 最后通过记 录热 电图形 来诊断疾病的。因此， 一台心电图机技术性 能好坏， 接影 响到 直 对患者心 电激动描记 的真 实可靠性 ， 也影响到医生 的诊断符合 率及医生对患者制定治疗方案 的正确性 ， 以心 电图机技术性 所 能是医生对患者负责和保证 医疗质量 的基础ｌ １ １ 。
Ｑ 间期 ： Ｒ 波群起 点到Ｔ —Ｔ 从Ｑ Ｓ 波终点相 隔的时间 。它代 表心室肌除极和复极的全过程。正常情 况下 ，—． Ｑ Ｔ 间期 的时 间
不大于０ ．ｓ ４。
７
技 术研 发
Ｔ Ｃ Ｎ Ｌ Ｇ Ｎ ＿ Ｋ Ｔ Ｅ Ｈ ｏ ｏ ＹＡ Ｄ Ｍ Ｒ Ｅ Ａ
Ｖｏ ．９Ｎｏ７ ２ ２ １１ ． ， ０１
电图上不能准确反 映。医生是根据心 电波形在 心电图纸上 的 间距来推算心脏激 动时问的 。这就要求心 电图机的走纸均 匀
幅频特性 ： Ｈ ～６ ｚ １ ｚ ０Ｈ ，最 大允许相对偏 差一 ０ ～＋ ％ １％ ５
过冲 ： 不大于１ ％ ０ 时间常数 ： 不小于３ ．ｓ ２ 其中 ， 过冲影响幅频 特性 、 高频特性 ； 间常数影响幅频特 时
２７ 保 证 波 形 不 失真 的参 数 ．
１ 纸 速 度 的均 匀 性 ： 纸 速 度 是 心 电 图 机 正 确 描 记 心 电 １ 走 走 图 的基 础 。一 台心 电图 机 的走 纸 速 度 是 否 均 匀 ， 接 影 响 心 电 直
图机记录的正确性 ， 走纸忽快忽慢，使被描记的心 电波形在心
病情愈治愈重， 造成不必要的经济损失 。 ２ ） 走纸 过快 ： 要想正确地描记患者的心电 图不仅要求心 电 图机走纸均匀， 还要求心电图机走纸准确 。即实际走纸速度 与
耐极化电压 ： 幅度（ 与未加极 化电压时相 比） 最大允许相对
偏 差 ±５ ％
噪声 ： 不大 于３ ｖ（ ５ 峰值 ）
记录滞后 ： 记录系统滞后不大于０５ｍ ． ｍ 基 线宽度 ： 电不大于 １ ｍ 心 ｍ
３ 心 电 图 机 部 分 技 术 故 障 对 临 床诊 断 的影 响
３１ 影响 心 电 电位 描 记 的几 项 技 术 指 标 ．
这样 推算 的心脏激动时间 比实际时间长， 它不 能反 映患者 的真