我国尘肺X线诊断标准片解读
尘肺分级诊断标准
尘肺分级诊断标准
一般情况下根据尘肺病根据出现病变的范围和严重程度，可以分为三个等级，包括一期尘肺、二期尘肺、三期尘肺。
建议确诊尘肺病的人群，积极配合医院治疗。
1、一期尘肺：一期尘肺有总体密集度达1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；
2、二期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；
3、三期尘肺：有以下表现之一者，比如有大阴影出现，其长径不小于20mm，宽径不小于10mm，或者有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集或有大阴影。
尘肺病的病情分级主要依据X线胸片检查结果，实际上，此种影像学改变与临床严重度并不完全平行，不少三期尘肺的病人生活质量、平均寿命未见明显降低，而相当数量的二期甚至一期尘肺病人，由于呼吸功能低下，常年缺氧、发绀，生活难以自理。
因此，未来的临床分级必须综合考虑心、肺功能状况(包括血气分析结果)，才能更为科学准确。
中华人民共和国尘肺诊断标准片说明
2/2
2/1
1/2
15
观察对象
s／s
0
石棉厂配料工。小阴影总体密集度为0级,肺区内小阴影密集度0/１级达到3个肺区,右上肺陈旧结核已钙化。
0/1
0/1
0/１
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壹期
s／ｓ
１
铸造车间粉碎工。小阴影总体密集度为1级,分布范围达到３个肺区,诊断铸工尘肺壹期。
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０/1
1/1
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贰期
s/s
２
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壹期
r/r
1
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1/0
煤矿采掘工。小阴影总体密集度为1级,分布范围达到4个肺区,诊断矽肺壹期。左肺尖陈旧性结核。右上肺区小阴影密集度1/1,即组合片ｒ/r的1／1。
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1/0
０／1
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贰期
r/ｒ
2
２／2
2／２
煤矿掘进工。小阴影总体密集度为2级,分布范围达到6个肺区,诊断矽肺贰期。左上肺区小阴影密集度2/2,即组合片r/r的2／２。
3
正常 0/０
q/q 1/1
q/ｑ 2/2
q／ｑ 3/３
q／q
组合胸片,右上图示小阴影标准密集度0/0,另３张图分别示小阴影q/q的1／１,2/２,3/３标准密集度。
４
正常 0/0
ｒ/r 1/1
ｒ/r ２／２
ｒ/r 3／3
ｒ/r
组合胸片,右上图示小阴影标准密集度0/0,另３张图分别示小阴影r／r的1/1,2/2,３/3标准密集度。
0/１
bu
em
机械厂吹砂工。小阴影总体密集度2级,分布范围达到5个肺区,诊断铸工尘肺贰期。右侧叶间胸膜增厚,两下肺区有对称的乳头影。右肺尖有肺大泡。
尘肺的x线诊断标准
尘肺的x线诊断标准嘿，你知道吗？在医学的神秘世界里，就像探险家要有精准的地图一样，诊断尘肺也有它的“X 线标准秘籍”，要是搞不懂，小心在疾病的迷宫里迷失方向哦！**“神秘射线的密码解读：小阴影大乾坤”**在 X 线的世界里，尘肺的小阴影就像是隐藏在黑暗中的“神秘暗号”，你可别小瞧了它们！这些小阴影就如同一个个小小的“情报员”，透露着肺部的健康状况。
尘肺的 X 线诊断标准中，小阴影的形态、大小和分布可是关键。
比如说圆形小阴影，那看起来就像一颗颗迷你的珍珠，分布在肺部的不同区域；不规则形小阴影呢，则像一群调皮的小精灵，不规则地蹦跶着。
如果这些小阴影密集地聚集在一起，那可就是一个危险的信号啦！就像敌人在悄悄集结兵力，准备发动“攻击”。
举例来说，一位长期在粉尘环境工作的工人，X 线片上显示肺部有较多的圆形小阴影，而且分布比较密集，这就很可能是尘肺在作祟。
**“大阴影的登场：肺部的重磅炸弹”**大阴影的出现，那简直就是肺部的“重磅炸弹”！想象一下，原本平静的肺部“领土”，突然出现了一大块阴影，这可不是闹着玩的。
大阴影就像一座巨大的山峰，压在肺部，让肺部的正常功能受到严重影响。
它可能是由小阴影逐渐发展、融合而成的，一旦出现，就意味着病情已经比较严重啦。
比如说，某个患者的 X 线片上显示有明显的大阴影，占据了肺部不小的区域，这时候医生就得高度警惕，采取更有力的治疗措施。
**“肺纹理的变化：隐藏的线索”**肺纹理的变化就像是一个隐藏在角落里的神秘线索。
正常情况下，肺纹理就像一条条清晰的“小路”，有条不紊。
但在尘肺患者的 X 线片中，肺纹理可能会变得紊乱、增粗，就好像这些“小路”被调皮的孩子捣乱了一样。
这也是诊断尘肺的重要参考之一。
比如说，一位患者的 X 线显示肺纹理明显增粗、紊乱，结合其工作环境和症状，医生就会考虑尘肺的可能性。
好啦，尘肺的 X 线诊断标准就像一把把神奇的“医疗宝剑”，掌握了它们，医生就能在诊断的战场上披荆斩棘，准确地找出尘肺这个“病魔”。
尘肺放射片解读
尘肺放射片解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尘肺是一种由长期吸入粉尘颗粒引起的职业性疾病，多数发生在煤矿、金属矿石、砂石、石棉、硅酸盐等粉尘环境中工作的人群中。
由于尘肺患者常年接触有害粉尘，导致肺部组织受损，病理变化为中性粉尘所致肺泡周围的炎症和间质纤维化。
放射片是尘肺常用的一种检查方法之一，通过放射片可以帮助医生对病人的肺部情况进行初步了解，并判断疾病的严重程度。
接下来我们将详细解读尘肺放射片的检查结果及意义。
1、正常肺部结构：在放射片上，正常肺部通常呈现为透亮度不均匀的肺纹理，两肺门对称明显，肋膈角锐利清晰，横膈完整，肺下叶呈楔形；支气管影呈细细的线状，气管无狭窄，肺血管网清晰。
2、尘肺放射片表现：在尘肺放射片上，通常可以看到以下特征：肺野透亮的减少、斑片状阴影、圆形结节状阴影、粗大弥漫性小结节的影像以及肺纹理模糊。
这些异常表现可能是由于尘肺引起的肺部纤维化、肺泡壁增厚和间质纤维化等病理变化。
3、尘肺放射片结果解读：医生在解读尘肺放射片时，首先会根据肺野透亮度的减少和纹理模糊等表现来判断是否存在尘肺病变。
医生还需要评估病变的范围和严重程度，以确定疾病的进展情况。
医生会结合患者的临床症状、职业史以及其他检查结果进行综合分析，做出最终诊断和治疗方案。
4、尘肺放射片的价值：尘肺放射片是尘肺诊断的重要手段之一，通过放射片检查可以及时发现肺部异常病变，有助于早期诊断和治疗。
尘肺放射片还可以用于评估疾病的进展和预后，指导临床治疗方案的制定和调整，对于尘肺患者的康复和生存质量提高至关重要。
5、尘肺放射片的注意事项：在进行尘肺放射片检查时，患者需要配合医生的指导，注意保持呼吸平稳、姿势正常，确保放射片的质量和准确性。
医生也需要掌握良好的放射学知识和丰富的临床经验，才能准确判断尘肺放射片的异常表现及其临床意义。
尘肺放射片是尘肺诊断和治疗过程中必不可少的检查方法之一，它可以帮助医生及时了解疾病情况，制定有效的治疗方案。
尘肺x线胸片阅片(2009)
壹期尘肺 有总体密集度 1 级的小阴影，分布范围至少达两 个肺区
二期尘肺
①有总体密 集度 2 级的小阴 影，分布范围 超过4个肺区； ②有总体 密集度 3 级的小 阴影，分布达 到4个肺区。
叁期尘肺
①有大阴影 长径不小于 20mm，短径 不小于10mm。 ②有总体密集 度3级小阴影 分布超过4个 肺区，并有小 阴影聚集 ③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有大阴影
新旧诊断分期标准比较
五、尘肺病X线胸片阅片方法和步骤
1、读片基本要求
1 阅片者必须通过考核并取得尘肺诊断资质证书。 2 根据国家《职业病诊断管理办法》集体诊断。 3 读片人校正视力正常。坐位读片，观片灯位置适当，置于 读片者眼前 25cm至50cm处。 4 依胸片时间先后顺序阅片，观察动态变化，仅有一张胸片 不宜作出确诊。 5 参考标准片，需诊断的胸片置灯箱中央，两旁放常用标准 片。 6 用3联灯箱，最好5联。观片灯不低于3000CD，亮度均匀度 (亮度差)小于15％。 7 读片应安静，无其他光线直射观片灯上，每1至1.5小时左 右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力。
不规则形小阴影
各型尘肺共有的X线表现 病理基础 形态特征 粗细、长短、形态不一的致密阴影，互不相连，或 杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持 久不变或缓慢增高分S（<1.5mm）、t（1.5m3.0mm）、 u（3.0mm-10mm）三种类型。 分布 早期多见于两肺中下区，弥漫分布，随病情进展而 逐渐波及肺上区。 弥漫型间质纤维化
大阴影
Ⅲ期尘肺的特征性X线表现
病理基础
团块型纤维化、小阴影融合 形态特征 长径超过10mm的阴影有长条形、圆形、椭圆形、 或不规则形。大阴影周围一般有肺气肿带。 分布 多在两肺上区出现，常对称呈八字状，也有先在 一侧出现
尘肺诊断标准
尘肺诊断标准尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒所导致的职业病，主要发生在煤矿、金属矿山、建筑工地等工作环境中。
尘肺的诊断标准对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。
下面将介绍尘肺的诊断标准，以便医务人员和患者能够更好地了解这一疾病。
一、临床症状。
患者长期接触粉尘后，会出现咳嗽、气急、胸闷等症状。
严重的患者还可能出现咯血、发热、消瘦等情况。
这些症状是尘肺的早期表现，需要引起重视。
二、影像学检查。
X线胸片是诊断尘肺的重要手段之一。
在尘肺患者的X线胸片上，可以看到肺部有不同程度的斑片状阴影，甚至形成肺内结节。
CT检查可以更清晰地显示肺部的病变情况，有助于明确诊断。
三、肺功能检查。
肺功能检查是评估肺部功能的重要方法，对于尘肺患者来说尤为重要。
患者的肺功能检查结果往往会显示出不同程度的通气功能障碍和弥散功能障碍，这些异常结果可以为尘肺的诊断提供重要依据。
四、病理学检查。
在一些情况下，医生可能需要进行肺部组织活检，以明确诊断。
通过显微镜下的病理学检查，可以观察到肺部组织的病理变化，如纤维化、间质炎症等，有助于确诊尘肺。
五、职业史和暴露史。
患者的职业史和暴露史是诊断尘肺的重要参考依据。
医生需要了解患者的工作环境和工作史，是否长期接触粉尘等有害物质，这有助于确定尘肺的诊断。
综上所述，尘肺的诊断需要综合临床症状、影像学检查、肺功能检查、病理学检查以及职业史和暴露史等多方面的信息。
只有全面了解患者的情况，医生才能做出准确的诊断。
对于患者来说，及早发现尘肺，积极治疗非常重要，同时也要保护好自己的呼吸系统，避免长期接触有害粉尘，预防尘肺的发生。
希望本文对于尘肺的诊断有所帮助，也希望大家能够重视职业健康，保护好自己的身体。
尘肺病诊断标准
尘肺病诊断标准尘肺病是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的职业病，主要发生在煤矿、金属矿山、建筑工地等工作环境中。
尘肺病对患者的健康造成严重影响，因此及早诊断并采取有效的治疗措施至关重要。
本文将介绍尘肺病的诊断标准，以便医务人员和相关从业人员能够及时识别和处理该疾病。
一、临床表现。
尘肺病的临床表现主要包括咳嗽、气促、胸闷、胸痛等症状。
患者可能会出现咳痰、咯血、发热等情况。
在初期，患者可能并不明显，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。
二、影像学检查。
X线胸片是尘肺病诊断的重要手段之一。
通过X线胸片可以观察到肺部的纹理增粗、斑点状阴影、肺纹理稀疏等情况。
此外，CT检查也是诊断尘肺病的重要手段，能够更清晰地显示肺部的病变情况。
三、肺功能检查。
肺功能检查是评估患者肺部功能状态的重要方法。
尘肺病患者的肺功能通常会出现不同程度的受损，如呼气流量降低、肺活量减少等情况。
通过肺功能检查，可以更直观地了解患者的肺部功能状态，有助于诊断和治疗的制定。
四、病史与职业史。
患者的病史和职业史对尘肺病的诊断也具有重要意义。
医生需要了解患者长期接触的粉尘类型、工作年限、工作环境等情况，结合临床表现和检查结果，有助于明确诊断尘肺病。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以通过支气管镜检查、痰液细菌培养等辅助检查手段来辅助诊断尘肺病。
综上所述，尘肺病的诊断需要综合临床表现、影像学检查、肺功能检查、病史与职业史等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能更好地制定治疗方案，提高患者的生存质量。
因此，医务人员在诊断尘肺病时，需要全面了解患者的情况，综合分析各项检查结果，以确保诊断的准确性和及时性。
希望本文所述的尘肺病诊断标准能够为相关医务人员提供参考，帮助他们更好地诊断和治疗尘肺病患者，减少尘肺病对患者健康的影响。
同时，也希望广大从业人员能够加强自我保护意识，减少粉尘对健康的危害，共同营造良好的工作环境。
中华人民共和国尘肺诊断标准片说明
正常 0/0
q/q 1/1
q/q 2/2
q/q 3/3
q/q
组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影q/q的1/1，2/2，3/3标准密集度。
4
正常 0/0
r/r 1/1
r/r 2/2
r/r 3/3
r/r
组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影r/r的1/1，2/2，3/3标准密集度。
7
正常 0/0
u/u 1/1
u/u 2/2
u/u 3/3
u/u
组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影u/u的1/1，2/2，3/3标准密集度。
8
观察对象
p/p
0
石英车间粉碎工。小阴影总体密集度0级，2个肺区小阴影密集度为0/1，观察对象。
0/1
0/1
9
壹期
p/p
1
0/1
石英粉碎工。小阴影总体密集度1级，分布范围达到3个肺区，诊断矽肺壹期。右侧肋膈角闭锁。
2/1
2/1
1/2
1/2
13
壹期
r/r
1
1/1
1/0
煤矿采掘工。小阴影总体密集度为1级，分布范围达到4个肺区，诊断矽肺壹期。左肺尖陈旧性结核。右上肺区小阴影密集度1/1，即组合片r/r的1/1。
1/0
1/0
0/1
14
贰期
r/r
2
2/2
2/2
煤矿掘进工。小阴影总体密集度为2级，分布范围达到6个肺区，诊断矽肺贰期。左上肺区小阴影密集度2/2，即组合片r/r的2/2。
中华人民共和国尘肺诊断标准片说明
序
号
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准尘肺X线诊断标准。
尘肺是一种职业性肺部疾病，是由于长期吸入粉尘颗粒所引起的肺部纤维化病变。
尘肺X线诊断是尘肺疾病的重要诊断手段，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，进行早期治疗和干预，减少病情的恶化，降低患者的病残率和死亡率。
尘肺X线诊断标准是临床医生进行尘肺诊断和鉴定的重要依据，下面将介绍尘肺X线诊断的标准和相关内容。
一、尘肺X线检查的基本原则。
1.患者的体位，一般采用立位或半卧位，有条件时可采用仰卧位。
2.检查的部位，主要检查肺部，包括两侧肺野及纵隔。
3.检查的技术，X线检查应采用辐射量小、成像清晰的技术，以保证检查的准确性。
4.检查的要求，患者在检查前应做好准备工作，如解除上衣、佩戴好防护服等。
二、尘肺X线诊断的标准。
1.尘肺的早期诊断，X线检查早期尘肺病变主要表现为肺野内散在的小结节状阴影，以肺野外上区和下区为主。
病变初期，X线片上可见到一些细小的斑点状阴影，这些阴影主要由尘肺病变引起的纤维组织增生和肺泡壁增厚所致。
2.尘肺的中期诊断，X线检查中期尘肺病变主要表现为肺野内多个小结节状阴影，以及肺野内斑片状、网状、条索状阴影。
这些病变主要由尘肺病变引起的肺泡壁增厚、纤维组织增生和肺间质纤维化所致。
3.尘肺的晚期诊断，X线检查晚期尘肺病变主要表现为肺野内多个大结节状阴影，以及肺野内网状、条索状阴影。
这些病变主要由尘肺病变引起的广泛肺间质纤维化和肺泡腔内纤维化所致。
三、尘肺X线诊断的注意事项。
1.尘肺X线诊断需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析，不能仅凭X线片进行诊断。
2.尘肺X线诊断需要由具有丰富经验的放射科医生进行鉴定，以确保诊断的准确性。
3.尘肺X线诊断应定期进行复查，以及时了解病情的变化和发展趋势。
四、尘肺X线诊断的意义。
尘肺X线诊断是尘肺疾病的重要诊断手段，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，进行早期治疗和干预，减少病情的恶化，降低患者的病残率和死亡率。
因此，尘肺X线诊断对于尘肺疾病的诊断、治疗和预防具有重要的临床意义。
中华人民共和国尘肺标准片ppt课件
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7
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号07
。组合胸 片，右上 图示小阴 影标准密 集度0/0， 另3张图分 别示小阴 影u/u的1/1， 2/2，3/3标 准密集度。
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8
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号08
石英车间 粉碎工。 p/p，小阴 影总体密 集度0级， 2个肺区 小阴影密 集度为0/1， 观察对象。
1/0 0/1
2/2 2/1
2/2 2/2
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18
中华人民共和
国尘肺诊断标
准片 序号018
铸造车间备 料工。t/t， 小阴影总体 密集度1级， 分布范围达 到3个肺区， 诊断铸工尘 肺壹期。右 中肺区小阴 影密集度 1/1，即组 合片t/t1/1 的标准片。
1/1 1/0
0/1 1/0
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3
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号03
组合胸片， 右上图示 小阴影标 准密集度 0/0，另3张 图分别示 小阴影q/q 的1/1，2/2， 3/3标准密 集度。
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4
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号04
组合胸片， 右上图示 小阴影标 准密集度 0/0，另3张 图分别示 小阴影r/r 的1/1，2/2， 3/3标准密 集度。
组合胸片， 上图示叁 期，大阴 影面积之 和未超过 右上肺区 面积。
下图示叁 期，大阴 影面积之 和超过右 上肺区面 积
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24
2/2 2/2
2/3 2/2
2/1 1/2
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15
中华人民共和 国尘肺诊断标准 片 序号15
石棉厂配料 工。s/s，小 阴影总体密 集度为0级， 肺区内小阴 影密集度0/1 级达到3个肺 区，右上肺 陈旧结核已 钙化。观察 对象。
我国尘肺X线诊断标准片解读
78
阴 影
、
级 ，
密后分矽
集肋布肺
度陈范贰
2/2
旧围期
， 即 组 合 片 的
骨 折 ， 右 下 肺 有 钙 化
II
6
达 到 个 肺 区 ， 诊 断
： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
p/p2/2
标灶期影
准。。总
片右左体
中侧密
肺第集
6
2
区小 、 度 PPT文档演模板
中华人民共和国尘肺诊断我标国尘准肺X片线诊断序标准号片解0读4
我国尘肺X线诊断标准片解读
1/1
r/r1/1
度。集
左度
， 即 组 合 片 的 标 准 片 。
肺 尖 陈 旧 性 结 核 。 右 上 肺 区 小41 Nhomakorabea为
级 ， 分 布 范 围 达 到
个 肺 区
矽 肺 壹 期 ： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
阴，影
影诊总
密断体
I
集期密
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中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号07
， 诊 断
阴 影 总 体
O+
密
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中华人民共和国尘肺诊断我标国尘准肺X片线诊断序标准号片解0读2
角级
闭，
锁分矽
。布肺
范壹
围期
达：
到石
3
个 肺 区 ， 诊 断
英 粉 碎 工 。 小 阴
I
期影
。总
右体
侧密
肋集
膈度
1
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中华人民共和国尘肺诊断标我国准尘肺片X线诊序断标号准片0解3读
准上度
片肺为
1
中华人民共和国尘肺诊断标准片说明.pptx
石英车间粉碎工。小阴影总体密集度0级，2 个肺区小阴影密集度为0/1，观察对象。
石英粉碎工。小阴影总体密集度1级，分布范 围达到3个肺区，诊断矽肺壹期。右侧肋膈角 闭锁。
1
学海无 涯
小阴影
胸膜病变
态 密
大 集
小 度
学海无 涯
范 围
影聚 集
阴 影
局弥胸心加 符
部漫膜缘
号
增增钙蓬
厚厚化乱
壹 18 期 t/t 1 1/1 1/0
0/1 1/0
1/0 1/0 贰 19 期 t/t 2 2/1 1/2
2/2 1/2
3/3 3/+ 叁 20 期 r/r 3 3/+ 3/+ √
3/3 3/2
2/2 2/1 叁 21 期 t/s 3 2/2 3/+
形总
序诊
体
态
号断
密
大
集
小
度
范 小阴 大 局 弥 胸 心 附
围 影聚 阴 部 漫 膜 缘 加
集
影
增增钙Βιβλιοθήκη 蓬符 号厚厚化乱
说明
1/2 1/0
10
贰 期 p/p
2
2/2 2/1
2/2 1/1
1/1 1/0
11
壹 期 q/q
1
1/1 1/0
煤矿采掘工。小阴影总体密集度2级，分布范 围达到6个肺区，诊断矽肺贰期。左侧第6、 7、8后肋陈旧骨折，右下肺有钙化灶。右中肺 区小阴影密集度2/2，即组合片p/p的2/2。
正 常 0/0
r/r 1/1
中华人民共和国尘肺标准片
1/1 1/0
Hale Waihona Puke 1/0 1/0 0/1中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号14、
煤矿掘进工。 r/r，小阴影 总体密集度为 2级，分布范 围达到6个肺 区，诊断矽肺 贰期。左上肺 区小阴影密集 度2/2，即组 合片r/r2/2的 标准片。
2/2 2/3 2/1 2/2 2/2 1/2
中华人民共和 国尘肺诊断标准 片 序号15
1/2 2/2 2/2 1/0 2/1 1/1
中华人民共和国 尘肺诊断标准片 序号11、
煤矿掘进工。 q/q，小阴影 总体密集度为 1级，分布范 围达到4个肺 区，诊断矽肺 壹期。右上肺 区小阴影密集 度1/1，即组 合片q/q1/1的 标准片。
1/1 1/1 1/0 1/0
中华人民共和国 尘肺诊断标准片 序号12、
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号23
组合胸片， 上图示叁 期，大阴 影面积之 和未超过 右上肺区 面积。 下图示叁 期，大阴 影面积之 和超过右 上肺区面 积
石英粉碎工。 p/p，小阴 影总体密集 度1级，分 布范围达到 3个肺区， 诊断矽肺壹 期。右侧肋 膈角闭锁。
0/1 1/1 1/0 1/0 0/1
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号10、
煤矿采掘工。 p/p，小阴影 总体密集度 2级，分布 范围达到6 个肺区，诊 断矽肺贰期。 左侧第6、7、 8后肋陈旧 骨折，右下 肺有钙化灶。 右中肺区小 阴影密集度 2/2，即组 合片p/p2/2 的标准片
石棉厂配料 工。s/s，小 阴影总体密 集度为0级， 肺区内小阴 影密集度0/1 级达到3个肺 区，右上肺 陈旧结核已 钙化。观察 对象。
0/1 0/1 0/1
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号016、
尘肺X线表现
结，肺门角消失。 ● 肺门淋巴结蛋壳状钙化。 ● 肺门结构紊乱，向上、向外侧移动。 ● 肺门残根现象。
精品课件
圆形小阴影在胸片上表现
● 矽结节在病理标本上大致呈圆形、椭圆形， 直径约 1-4 mm 左右，境界清楚，质地致密。
● 圆形小阴影太小，即使在质量良好的胸片上 也 不能显示。
精品课件
圆形小阴影的密度
●吸入游离二氧化矽含量低或不含游离二氧化矽 粉尘引起的尘肺，圆形小阴影密度较低、直径 较小，多为“p”影，形态不整齐，边界较模 糊。
●吸入游离二氧化矽含量高的粉尘引起的尘肺，
小阴影的密度一般较高，边界比较清楚，有时
相当锐利，有的小阴影中心密度较高，似有核
心感。
精品课件
圆形小阴影钙化
●不规则形小阴影的主要病理改变是弥漫性肺间 质纤维化，它一般沿着细小的肺血管、支气管、 淋巴管以及肺泡间隔周围发展，状如索条，这 些索条状纤维相互交织连接而形成不规则形小 阴影。煤工尘肺的尘斑和煤尘灶，呼吸细支气 管扩张，小叶中心性肺气肿、泡性肺气肿及其 周围受挤压的肺组织等也都参与不规则形小阴 影的形成。
▲少数病例圆形小阴影可以发生钙化。 ▲钙化的小阴影一般密度较高，边缘锐利，不一定规则，
可表现为小阴影中心钙化，也可成 簇出现在小阴影之 中。 ▲钙化小阴影数目可以由少到多，密度由低到高。有人 认为小阴影钙化为矽肺稳定期，但也有人认为并不一 定代表病情稳定，有部分病例小阴影钙化后融合病变 和泡性肺气肿仍可继续发展。
尘肺病X射线胸片表现
精品课件
尘肺病X射线表现
尘肺是一种以肺部病变为主的全身性疾病， 它的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、 尘肺结节、融合团块、胸膜病变等。反映在胸 片上的主要影像有小阴影、大阴影和胸膜斑。 这些影像与肺内粉尘的聚集、纤维化程度有着 量的相关关系，因此，可以用小阴影、大阴影 和胸膜斑这些名词来描述尘肺X射线表现。
医学尘肺X线胸片阅片专题课件
二． 胸片质量与质量评定
1 胸片质量 1.1 基本要求
a) 必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对 称，肩胛骨阴影不与肺野重叠
b) 片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方， 排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠
c) 照片无伪影、漏光、污染、划痕、水渍及体外 物影像
1.2 解剖标志显示
a) 两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野 外带
✓ 壹期 ✓ 贰期 ✓ 叁期
（五）治疗：无特效治疗方法
①原则 ►药物治疗与心理治疗相结合，加强抗病意识 ►积极对症治疗，防治并发症 ②抗矽肺药物 ►克矽平(P204)、柠檬酸铝：改变石英表面性质 ►汉防己甲素、矽宁：减少巨噬细胞释放生物活性物
质，减少肺表面活性物质 ►羟基哌喹、磷酸哌喹：增强细胞免疫功能
4、实验室检查： 血尿常规及生化指标（如铜蓝蛋白、粘蛋白）
可能出现一些变化，但不具备诊断价值。
５、并发症
矽肺与并发症相互促进，一旦出现并发症，病 情进展加剧，甚至死亡。
① 肺结核
是最主要的并发症。矽肺并发结核死亡占矽肺 死亡的20%~60%%，是矽肺的主要死因。
②肺部感染：支气管狭窄、引流不畅、肺巨噬细胞
⑸肺气肿：可表现为弥漫性、局限性、灶周 性、泡性气肿，肺损害重者可出现肺大泡。
⑹肺门、肺纹理改变：肺门增大，肺纹理增 粗，肺门淋巴结蛋壳样钙化。
3、肺功能的变化 肺功能：是矽肺患者劳动能力鉴定的必需指标。早
期肺功能变化不明显。随着病变进展，可出现用力 肺活量 (FVC) 下降，一秒用力肺活量 (FEV1) 下降， 残／总比增加(RV/TLC)，弥散功能 (DLco) 下降。
b) 心缘及横膈面成像锐利 c) 两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好
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集 度 级 ， 分 布 范 围 达 到
3 6
个 肺 区 ， 由 于 有 心 缘 蓬
石 棉 肺 叁 期 ： 石 棉 厂 配 料 工 。 小 阴 影 总 体 密
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号015
图 分 别 示 小 阴 影 p/p 的 1/1 ， 2/2 ， 3/3
标 准 密 集 ， 度 另 。 张 0/0 3
《尘肺病诊断标准》（GBG70—2009）
标准片阅片解读
概述
பைடு நூலகம்
新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业 病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。自2009年11月1 日起实施。 新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断 的标准用片。
尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺 一期、煤工尘肺二期等。
小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2 、3/3 表示。
不够定为“Ⅲ”的大阴影
1.
2.
小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。
大阴影出现，但尚未达到2cm×1cm。
3.
出现“斑片条”或“发白区”。
其它
胸膜改变
1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。 2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。 3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。
图 分 别 示 小 阴 影 s/s 的 1/1 ， 2/2 ， 3/3
标 准 密 集 ， 度 另 。 张 0/0 3
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 019
图 分 别 示 小 阴 影 t/t 1/1 ， ， 2/2 3/3 的
附加代号
bu 肺大泡；ca 肺癌；cp 肺心病；cv 空洞；ef 胸腔积液； em 肺气肿；px 气胸；；es 淋巴结蛋壳样钙化；pc 胸膜钙 化；pt 胸膜增厚；rp 类风湿性尘肺；tb 活动性肺结核
尘肺病X射线诊断标准片
尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达 的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影 的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的 标准密集度对照确定。
小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2 、3/3 表示。
小阴影密集度
指一定范围内小阴影数量。分为三级。
（二）不规则形小阴影 1、1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。
mm以上的均匀而
致密的团块状阴影。
标准片记录符号及其含义
小阴影在标准片中的记录符号
大 小（mm）
小阴影 类圆形（直径） 不规则形（宽径）
＜1
1～3
3～10
p s
q t
r u
小阴影密集度
指一定范围内小阴影数量。分为三级。
（一）类圆形小阴影 1、1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2、2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3、3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。
小阴影密集度的判定
新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密 集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对 全肺小阴影密集度的一个总体判定。
判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度， 以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度 判定时可使用4大级分级或12小级分级。
我国尘肺X线诊断标准
O 期 ： 铸 工 ， 两 肺 血 管 阴 影 清 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号01
集 度 0 2 0/1 O+ 级 ， 个 肺 区 小 阴 影 密 集 度 为 ， 诊 断
观 察 对 象 ： 石 英 车 间 粉 碎 工 。 小 阴 影 总 体 密
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号02
角 闭 锁 。
肺区及带的划分
一、 肺区划分
将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点 的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共 六个肺区。
二、 肺带划分 按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将 两侧肺野分成内、中、外三带。
大、小阴影的划分
一、小阴影是指直径或宽径不超过10
mm的
阴影。
二、大阴影是指最长径10
密 集 度 观 为 察 级 对 ， 象 肺 ： 区 石 内 棉 小 厂 阴 配 影 料 密 工 集 。 度 小 阴 影 级 总 达 体 到
0 0/1
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号09
肺 区 ， 诊 断 期 。
阴 影 总 体 密 集 度 为 级 ， 分 布 范 围 达 到 个
铸 工 尘 肺 壹 期 ： 铸 造 车 间 粉 碎 工 。 小
1 4 I
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号07
片断密 集 期度 。为矽 的左 肺 标上级贰 准肺，期 区分： 小布煤 阴范矿 影围掘 密达进 集到工 度 。 个小 肺阴 ，区影 即，总 组诊体 合 2 6 2/2
II r/r2/2
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号08
3 0+
个 肺 区 ， 诊 断 ， 右 上 肺 陈 旧 结 核 已 钙 化 。
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号011
2 5 II
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号012 片 诊 断 期 的 。 标 右 准 中 片 肺 。 区 小 阴 影 密 集 度 影 总 体 密 集 度 1 级 ， 分 布 范 围 达 到 I t/t1/1
个 ， 肺 即 区 组 ， 合
铸 工 尘 肺 壹 期 ： 铸 造 车 间 备 料 工 。 小 阴
三、二期尘肺（代号Ⅱ） 1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺 区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。 2. Ⅱ+：有总密集度3 级的小阴影，分布范围超过4个肺 区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。
我国尘肺X线诊断标准
四、三期尘肺（代号Ⅲ） 1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm , 短径不小 于10mm 。 2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和 超过右上肺区面积者。
尘肺病X射线诊断标准片
本套标准片由两部分组成。
组合片7 张，其中 6 张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同 形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不 同形态。 全肺大片共16 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布 范围之间的关系。
晰 ， 正 常 胸 片 ， 无 尘 肺 改 变
2 6 II
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号06
1/1 r/r1/1
， 即 组 合 片 的 标 准 片 。
左 肺 尖 陈 旧 性 结 核 。 右 上 肺 区 小 阴 影 密 集 度
集 度 为 矽 级 肺 ， 壹 分 期 布 ： 范 煤 围 矿 达 采 到 掘 工 个 。 肺 小 区 阴 ， 影 诊 总 断 体 期 密 。
I
1 3
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号010
右 肺 尖 有 肺 大 泡 。
右 侧 叶 间 胸 膜 增 厚 ， 两 下 肺 区 有 对 称 的 乳 头 影 。
体 密 集 铸 度 工 级 尘 ， 肺 分 贰 布 期 范 ： 围 机 达 械 到 厂 吹 个 砂 肺 工 区 。 ， 小 诊 阴 断 影 期 总
3 1/1
诊 总 断 体 密 期 集 。 度 右 为 上 肺 级 区 ， 有 分 肺 布 大 范 泡 围 。 达 到 2 6
石 棉 肺 贰 期 ： 石 棉 矿 采 掘 工 。 个 小 肺 阴 区 影 ，
II
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号013
小 阴 影 聚 集 ， 诊 断 石 棉 肺 叁 期 。 右 肺 尖 有 肺 大 泡 。
级 ， 分 布 范 围 达 到 3 I 个 肺 区 ， 诊 断 期 。 右 侧 肋 膈
矽 肺 壹 期 ： 石 英 粉 碎 工 。 小 阴 影 总 体 密 集 度 1 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号03
7 8
阴 影 密 集 度 2/2 ， 即 组 合 片 p/p2/2 的 标 准 片
级 、 ， 后 分 肋 布 陈 范 旧 围 骨 达 折 到 ， 个 右 肺 下 区 肺 ， 有 诊 钙 断 化 灶 期 。 。 右 左 中 侧 肺 第 区 小 、 6 II 6
标 准 密 集 ， 度 另 。 张 0/0 3
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 020
准 密 集 度 。
另 张 图 分 别 示 小 阴 影
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 的 影 标 准 ， 密 集 ， 度 标 ， 3 u/u 1/1 2/2 0/0 3/3
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 017
图 分 别 示 小 阴 影 r/r 的 1/1 ， 2/2 ， 3/3
标 准 密 集 ， 度 另 。 张
组 合 胸 片 ， 右 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度 0/0 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018 3
中 华 人 民 共 和 国 尘 肺 诊 断 标 准 片 序 号 018
一、无尘肺（代号O）
1. 2. O：X线胸片无尘肺表现。 O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2 个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺 区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。