药物流产后宫腔残留物经阴式彩超诊断价值分析
经阴道彩超检查流产后宫腔内残留的诊断价值
有 助于患者恢 复关节活动度 。复发性肩 关节不稳早 期治疗 以物理 治疗
为主 ，加强肩袖肌 肉和 肩胛骨周 围肌肉的力量 训练可 以稳 定肩关节 。
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ３
望［ Ｊ 】 ＿ 中 医正骨 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ １ ２ ） ： ６ ０ － ６ １ ．
因其 简单安全 ，无创 伤 ，不 良 反应 轻等优点 而被 多数要 求终止妊娠 的 妇女所 接受 ，人 工流 产及药物 流产 成功率高达９ ０ ％ ，但仍 然存在 １ ０ ％
其 中阴道 不规则流血 的有４ ５ 例 ，腹 部疼痛 的有 ３ ２ 例 ，两者 均有 的有 ２ ３ 例 ，全 部病例经超声 诊断后 ， 行 清官术 或排出物送病 理检查 证实 ，病 理诊 断为绒毛组 织５ ４ 例 ，变性 的绒毛组 织４ ６ 例 ，患者 的其他基 本资料
社， ２ ０ ０ ７ ： １ — ２ ．
理 治疗常 可以恢复肩关节活动度 、减轻恐惧感、恢复肩关节功能 。
由本次研究可见 ，使用手 牵足蹬配合 呼吸放松疗 法肩关节脱 位 ， 均能一次性复位成功 。在 随访３ — ６ 个月后均完全治愈 。且 经治疗 后 ，患 者 的疼 痛、肿胀 、及 功能 障碍等症状 均有 明显的改善 。故 采用手牵足
【 ５ 】 周硕霞， 于 东升 献 武 ．“ 单 人 椅背 法 ” 整复 肩 关 节 前脱 位 ８ ６
例［ Ｊ ］ ． 中医正骨 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ １ ０ ） ： ４ ７ — ４ ８ ．
蹬配 合呼吸放松疗 法治疗肩关节 脱位 ，其疗 效 良好 ，能 为复位制造最
省力 的时机 及机会 ，值得在临床上推广使 用。 参考 文献
彩超对流产后宫腔残留物的超声诊断
患者适 度充盈膀 胱 ， 平卧 位经腹 扫查 常规扫查 子宫双 附件 及盆腔 ， 测
量各 径线 。 重观 察 官 腔线 、 腔 内 回声 、 着 官 内膜 回声及 它们 之 间 的 相互 关 系 。
质性 灶 ， 排 除 子 宫 肌瘤 。 床 医 生 仔 细 询 问 病 史 ，个 月前 在 当 不 临 ４
质偏 强 回声 ， 态 不规 则 ， 形 与子 宫 内膜 线状 强 回声 光带 有 分界 ；３ （）
行诊刮， 病检 结 果 提示 大 量蜕 膜 、 毛 组织 并 坏死 物 及机 化 物 。３ 绒 （）
声 像 图 不 典 型 ， 与子 宫 内膜 息 肉 、 宫 内膜 增生 等 内膜 病 变 相 易 子 混 淆 ， 组 有 ２ 误 诊 为子 宫 内膜 息 肉 。 清 宫 术 后 ， 证 实 为 宫 本 例 经 均 内组 织 残 留 。 因此 ， 了提 高 宫腔 内 组织 残 留物 的诊 断 率 ， 声检 为 超 查 要 结 合 病 史 及 临 床 情 况 进 行综 合分 析 ， 免 造 成误 漏诊 。 以 本组 ６例 超 声诊 断符 合率 为９ ．％． 内残 留物 的及 时正 确诊 ９ ２９ 宫 断 对 指 导临 床 治 疗具 有 非 常 重 要的 意 义 ， 别 对 人 工或 药物 流 产 特 后 及 中 孕 引产 后 阴道 不 明原 因 出血 时 ， 不 仅 可提 供 宫 内残 留物 它 诊 断 的有 力 依 据 ， 可 以 为临 床 医 师提 供 确 切 的部 位 及 在超 声 引 还 导 下清 宫术 ， 时 ， 同 通过 平 时经 验的 积 累 ， 可以 不断 提 高诊 断水 平 。 参 考 文 献
［】 陈 常 佩 ， 兆 龄 ． 产 科 彩色 多普 勒 诊断 学 ［ ． 京 ： 民 卫 １ 陆 妇 Ｍ１ 北 人
经阴道彩色多普勒超声(TVS)对宫内残留物的诊断价值
经阴道彩色多普勒超声（TVS）对宫内残留物的诊断价值作者：陈文彩来源：《中国现代医生》2014年第01期[摘要] 目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查在诊断宫腔内残留组织的临床应用价值。
方法将136例临床怀疑宫内组织残留者行经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查，观察子宫的大小形态、宫内残留物残留范围及血流情况。
结果经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断结果与清宫术后病理检查结果相对照，诊断符合率为97.8%（133/136），误诊率为2.2%（3/136）。
结论经阴道彩色多普勒（TVS）超声检查可以准确诊断子宫腔内组织的残留，还可以为临床医师的正确处理提供明确的部位。
[关键词] 经阴道彩色多普勒超声（TVS）；宫内组织残留；诊断价值[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0069-03宫内残留物是因各种流产、引产后蜕膜，绒毛膜等组织滞留于宫腔所致，是引起流产、引产后阴道流血和宫内感染的主要原因[1]。
因此尽早明确诊治，可减少并发症的发生，且有助于患者早日康复。
经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查能够明确诊断、并可定位，有重要的临床诊断价值。
现对我院2012年1～12月136例临床怀疑宫内组织残留者，经阴道彩色多普勒超声检查诊断并经病理检查证实为宫内组织残留者进行回顾性分析总结。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1～12月在我院经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查且资料完整的患者136例，其中：中孕期引产者4例；自然流产者9例；药物流产者38例；人工流产者85例。
年龄19～48岁，平均33.5岁。
术后10 d以上，有下腹部间歇性疼痛，且阴道有不规则的流血者57例。
1.2 方法使用飞利浦HD9型彩色多普勒超声诊断仪，频率6.5～8 MHz。
阴道探头检查前患者可先行排空膀胱，取平卧位，阴道探头涂以耦合剂适量，套入一次性避孕套，排尽套内气体。
彩超诊断宫腔内残留物的价值
能用 Ｃ Ｆ 提供 的异常血流信号对病 灶给予准确定位 ，为临 ＤＩ 床 医生选择治疗 方案 提供 了科 学依据 。阴式 超声 因为频 率 高 ，又能直 接接近 靶器 官 ，使病 灶显示 更 清 晰，可作 为首
证实为胎盘组织 。
２ ２ Ｃ Ｆ 分布情 况 Ｉ型为点 状血 流信 号。 Ⅱ型病灶 呈 ． Ｄ １
参 考 文献 ：
［］ １ ［ ２］ 陈常佩 ，陆兆 龄 ．妇 产科 彩色多 普勒诊 断学 ［ ． 北京 ： Ｍ］
人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：７ ． ０８ ５
“ 湖泊征 ” Ｉ ．２ Ｉ ，Ｒ ＜０ ４ 。 Ｉ Ｉ～Ｖ型血 流 信号 呈 稀疏 点 条状 ，
辽 孝 压 院 亏揠 ２ １ ｕ ０ ２Ｊｎ ＪＬａｎｎ ｅ ｉ ｌ Ｕ ｉ ｒｉ ＿… － ３ ３ ｉｏｉｇＭｅｉａ ｎｖ ｓ ｙ ｄ ａ ｅ ｔ … ‘ （） ３ Ｍ ｃｌ ｄｃ
．
ｇ
２１ ４
彩 超 诊 断 宫 腔 内 残 留 物 的 价 值
亚 茹
（ 锦州石化 医院超声科 ，辽 宁 锦州 １１０ ２ ００）
和 Ｐ 观察血流分布情况 和测 量 Ｒ ，并结合血 尿 ＨＣ Ｗ Ｉ Ｇ值 及 临床资料进行 总结分析 。
毛细胞无活力 ，分泌 Ｈ Ｇ少 ；１ Ｃ Ｖ、Ｖ型部 分残 留和植入 的 胎盘 因血管 细小 ，血 流缓 慢 ，致使 Ｃ Ｆ 不 能检 出血流 信 ＤＩ 号 。本组 ⅣＶ胎 盘残 留和植 入均 有多 次刮 宫史 ，造 成 内膜 损伤形成瘢痕 ，使胎 盘部 分与宫壁粘连或植入宫壁 。 胎 盘残 留应 与 官腔息 肉、粘膜 下肌 瘤相 鉴别 。后二 者
彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析
彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析摘要目的探讨彩超对药物流产后宫内残留物的诊断价值。
方法83例药物流产患者，分别采用经阴道彩色多普勒超声及经腹彩色多普勒超声检测观察药物流产患者宫内胚胎残留情况，以刮宫术病理诊断结果为标准行双盲对照。
结果经阴道彩色多普勒超声检测诊断符合率为97.6%，明显高于经腹检测的81.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
83例患者经过超声检测后接受清宫手术治疗，术后出血停止，经病理检测发现刮出物均为变性坏死的蜕膜组织或者绒毛组织。
结论经阴道超声检测技术成像分辨率及清晰度较高，用于药物流产患者可有效检出子宫内胚胎残留情况，为临床后续诊断与处治提供有力支持，具有较高应用价值。
关键词药物流产；宫内残留；彩色多普勒超声；检测以米索前列醇以及米非司酮为代表的流产药物在近年来逐渐广泛应用于临床药物流产操作中，其具有无创伤性，且较为简便，更免除了患者因手术人工流产所带来的痛苦，因而易于被患者接受。
然而药物流产同样有其缺点，据统计，药物流产患者中约有20%在流产后长时间出血，甚至持续1～2个月，同时有5%～10%的患者宫内可能残留有胚胎组织[1]。
临床对此多采用经腹超声检查，但具有一定的诊断局限性。
本文分析彩超对药物流产后宫内残留物的诊断价值，为临床医师治疗提供有力的支持。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年3月本院收治的83例药物流产患者。
年龄19～24岁，平均年龄（21.3±1.6）岁；入组患者宫内妊娠时间5～7周，平均孕周（6.3±1.1）周，终止妊娠药物均为米索前列醇与米非司酮。
临床表现如下：58例药物流产后伴有间断或持续性阴道出血，42例伴有下腹隐痛不适，19例白带带血。
对本组患者实施超声诊断并行刮宫治疗，以术后病理检查为参考标准。
1. 2 方法本次检测所用仪器为HITACHIEUB、PHILIPS 超凡彩色多普勒诊断仪，设定探头频率为3.5～8.0 MHz，其中阴道超声检测探头为高频探头，经腹超声检测探头为普通探头。
经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值
经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产(药流)方面诊断价值，为临床治疗提供诊断及治疗依据。
方法对100例药流后仍阴道持续出血患者, 应用经阴道彩色多普勒超声检查, 以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。
结果91例患者宫内残留物中均显示血流信号, 脉冲多普勒(PW)取样可检测低阻的类滋养层动脉血流频谱, 特异性为100%。
清出物经病理检查为绒毛膜残留及变性退变的蜕膜。
结论经阴道彩超有助于判断残留并对指导临床有一定的应用价值。
【Abstract】Objective To evaluate the clinical value of transvaginal color Doppler sonography(TVCDS)in diagnosing intrauterine residue after medical abortion to support the base of diagnosis and treatment.Methods TVCDS were used to measure size，location and hemodynamic changes of intrauterine residue in 100 cases continuous bleeding after abortion. Results 91 patients had shown intrauterine residue flow signal of intrauterine residue, pulsed Doppler(PW)can detect low resistance spectrum liking maternal arterial, specificity was 100%.The pathological examination of cleared material showed the residual chorionic and degenerated decidua. Conclusion TVCDS is contributed to diagnosis of intrauterine residueand have significantly clinical value【Key words】Transvaginal color Doppler sonography;Medical abortion;Intrauterine residue药物流产是目前妇产科常用的一种非手术流产的方法，因其安全简便，无创伤，不良反应轻等优点而被多数要求终止妊娠的妇女所接受。
经阴道彩色多普勒血流成像对药物流产不全的诊断价值
41《上海医学影像》2013年第22卷第1期Sh an gh ai Me dical Imag in g,2013,Vo l.22,No.1经阴道彩色多普勒血流成像对药物流产不全的诊断价值王硕 陈苏宁同济大学附属同济医院超声诊断科，上海200065【摘要】 目的 探讨经阴道彩色多普勒血流成像（C D FI ）对药物流产（简称药流）不全的诊断价值。
方法 选择临床怀疑药流不全的患者45例，均先经阴道彩超检查，随后行清宫术或宫腔镜手术并将刮出物送病理检查。
对超声与病理诊断相符的病例，回顾性分析药流不全的超声表现。
结果 45例临床怀疑药流不全者中，超声诊断药流不全43例，经病理证实查见绒毛和（或）蜕膜者41例；超声漏诊1例，误诊3例。
超声诊断的准确率91.1%，灵敏度97.6%。
宫内残留的绒毛蜕膜组织回声复杂、大小悬殊，残留绒毛蜕膜组织的类滋养层血流检出率为70%。
结论 经阴道C D FI 对药流不全具有较高的诊断价值，可作为药流不全的检查及随访观察手段。
【关键词】 腔内超声；超声成像；彩色多普勒；药流不全；宫内残留组织【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-617X （2013）01-0041-04lue ion Dia gnosis va lu e of tr ans va gin al c olor Dopp le r flow im a ging in inco mp le te m e dica tion ab ort io nWANG Sh uo,CHEN Su-ning（Department of D iagnostic Ultrasound,Shanghai T ongji H ospital,T ongji University,Shanghai 200065,China ）Corresponding author:CHE N Su-ning E-mail:suning.chen@【Abstract 】 O bjective T o evaluate the diagnosis value of transvaginal color Doppler flow imaging (T VS-CDFI)in incomplete medication abortion.Methods Forty-five patients suspected of incomplete medication abortion were first observed by TVS-CDFI ，and then underwent a curettage or hysteroscopy.The intrauterine residual after operation were all examined pathologically.Ultrasonic findings of forty-one patients with pathologically confirmed incomplete medication abortion were reviewed retrospectively.R esults TVS-CDFI in the diagnosis of incomplete medication abortion had an accuracy of 91.1%and sensitivity of 97.6%.Forty-three of the forty-five cases were diagnos ed by TVS-CDFI,and forty-one of them were con-firmed by surgical pathology,with findings of villus and (or)decidua residual.O ne case was missed and three cases were mis di-agnos ed by TVS-CDFI.The ultrasonic images of incomplete medication abortion were variable and complicated;the detection rate of resembling trophoblastic blood flow in the intrauterine villus and (or)decidua res idual by TVS-CDFI was 70%.Conclu-sion TVS-CDFI is of great value in diagnosis of incomplete medication abortion,and therefore can be used as an important examination of incomplete medication abortion and follow-up observation.【】Key words 】 Endosonography;Ultrasonic imaging;Color Doppler flow imaging;Incomplete medication abortion;Residual trophoblastic tissue论著通信作者：陈苏宁 @63药物流产（简称药流）不全是指用药后胚囊大部分排出，但仍有少量绒毛或蜕膜组织在宫腔内残留，致使药流后出血时间延长[1]。
经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留的诊断价值分析
经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留的诊断价值分析摘要】目的：评价经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留的超声诊断价值。
方法：选取98例我院门诊经病理检查诊断药物流产不全患者，经阴道超声进行检查。
清宫后刮出物送病理检查，分析经阴道超声的诊断结果。
结果：98例患者中，经阴道彩色多普勒超声诊断为药流不全93例，与病理检查结果符合率94.9%。
结论：经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内留的诊断与病理检查诊断符合率较高，为临床观察药流后宫内残留的首选方法。
【关键词】药物流产；宫内残留；经阴道彩色多普勒超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0057-02目前药物流产为有终止妊娠需求的妇女常用方法，药物流产后大部分患者的妊娠组织排除，但是仍有少部分患者有部分绒毛或者蜕膜组织残留在宫腔内，导致出血时间延长甚至感染等。
经阴道超声可及时发现宫内的积液，有无残留及残留部分的血供情况。
为临床提供有效的反馈。
1.资料及方法1.1 一般资料2014-2018年我院计划生育门诊药物流产后怀孕药流不全有残留的患者98例，年龄19～45岁，平均年龄31岁。
药流后流血时间均超过两周，或血止后反复出血达两周的患者。
行经阴道彩色多普勒超声检查后均经刮宫处理，刮出物送病理检查。
术后一周阴道超声均显示正常。
1.2 仪器和方法使用SIEMENS S-2000彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率7-12MHz。
所有患者检查前排空膀胱，检查体位为膀胱截石位，阴道探头戴一次性避孕套，轻置于阴道穹窿部，对其子宫形态、体积、宫腔情况、双侧卵巢及附件区、盆腔情况进行检查，尤其对宫腔内情况进行重点检查，测量宫腔内异常回声的范围，明确边界及内部回声，使用彩色多普勒检查其内部、基底部及周边血流情况。
1.3 观察指标以临床诊断及病理结果为标准与超声检查诊断相对照，统计分析超声图像。
2.结果98例超声检查声像图、彩色多普勒血流（CDFI）特点与病理检查见表。
阴道彩超对药流后宫内残留物的分析
阴道彩超对药流后宫内残留物的分析摘要】目的：阴道彩色多普勒超声检查对药流后宫内残留物的分析以及诊断价值研究，为女性流产后进一步治疗提供图像指导。
方法：针对2017年1月至2017年12月来北京市顺义区妇幼保健院进行阴道彩超检查的80例经过药流女性患者血流信号分析，发现该80例患者中，有12例宫腔内部残留物探及血流信号，病检物均含有胚胎物成分，另有35例患者中未曾探测到血流信号，病检凝血块或者炎性物质。
结论：阴道彩超对判断女性在药流后宫内残留物成分分析具有十分重要的临床价值，对女性药物流产是否彻底、是否产生炎症或者是病变提供了治疗依据。
【关键词】阴道彩超；药流；子宫残留物0 引言宫内胎物残留物是女性在产后或者是流产后极易发生的，其往往后引发炎症、感染、宫内出血等各种并发症，需要谨慎对待。
通过阴道超声检查能够清楚的显示子宫内部是否还存在胎物残留、清楚定位残留物位置、与子宫壁之间的关系、残留物大小等，为临床医生进行清宫手术提供了依据。
文章旨在结合病例结果进行分析，观测宫内组织残留物的声像图特性，评价阴道彩超是对药流后诊断药流效果的最安全的一种检测方式，能够有效的减少因为药流不干净引发的后遗症，成功率达到了75%以上。
文章对我院2017年1月-2017年12月中，随机抽取80例药流患者资料进行回顾性研究分析，旨在探讨阴道彩超这段对药流后宫内残留物的价值分析，现将研究汇报如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选取2017年1月至2017年12月来我院进行阴道彩超的80例药物后阴道产生了不规则出血长达14天以上的患者，年龄在21-42岁之间，平均年龄为32岁，不规则出血时间为14-22天。
患者的年龄、出血时间不具有统计学差异性。
1.2 检查方法选用日本日立HA710彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在3.5-7MHZ。
检查前叮嘱患者排空膀胱，枕头垫高臀部，选择仰卧的方式，将探头缓缓放入阴道穹隆部，转动探头柄，可作纵向、横向、多方位扫查，并采用斜切、推拉、旋转等基本方法经阴道探测子宫的形态大小、两侧卵巢、附件以及盆腔的状况，着重观测子宫宫腔内部的异常回声的形态、大小以及位置、与子宫壁之间的关系等，并且用彩色多普勒血流显像来检查血流信号的分布情况，测试阻力指数。
经阴道彩超检查不同类型宫内残留物诊断分析
经阴道彩超检查不同类型宫内残留物诊断分析目的探讨对不同类型宫内残留物经经阴道彩超检查所得到的临床效果。
方法选择我院曾接收的药物流产及人工流产10d之后仍存在阴道流血现象的患者80例，通过病理证实其这些患者均存在宫内残留物，将这些患者随机分为两组，并将这两组患者分别作为观察组与对照组，观察组中患者对其行经阴道彩超检查，对照组中患者对其行经腹彩超检查，观察两组患者的诊断准确率及检出率。
结果通过对患者进行临床诊断，观察组中患者的诊断准确率为95.0%，对照组中患者的诊断准确率为75.0%，两组患者之间差异较明显；观察两组患者的检出率，观察组中患者的检出率为100%，对照组中患者的检出率为87.5%，两组患者差异显著。
结论对宫内残留物患者行经阴道彩超检查的临床效果较理想，检出率以及诊断准确率均较高，是临床上对宫内残留物进行诊断的一种有效方法，能够在临床治疗中提供有效依据，有着重要的临床作用以及价值，可进行广泛推广。
标签：经阴道彩超检查；宫内残留物；诊断宫内残留物是各种流产、引产以及足月产之后蜕膜、胎盘、绒毛以及胎膜组织与血凝块在宫腔内残留所导致的，其是流产、引产以及足月产之后阴道流血或者宫内感染的一种主要原因，对患者有着十分严重的影响。
因此，在临床上选择有效方法对其进行临床诊断，从而对其进行有效处理有着十分重要的作用。
临床上常规以经腹彩超检查进行诊断，但该方法的准确率并不是很高，往往出现漏诊而延误治疗，而经阴道检查可得到较高的临床诊断准确率，是目前一种较有效的方法。
本文选择我院曾收治的宫内残留物患者80例，分别对其行经腹彩超检查与经阴道彩超检查，观察其诊断结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于我院曾接收的80例宫内残留物患者。
经过病理证实，确定所有患者均存在宫内残留物。
通过随机方式将这些患者分为数量相等的两组，并且将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示。
观察组中患者有40例，年龄为20～38岁，平均年龄为（28.6±2.8）岁，患者的孕次为1～3次；对照组中患者有40例，患者年龄为22～38岁，平均年龄为（26.8±2.4）岁，患者的孕次为1～3次。
彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析
彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析什么是药物流产？药物流产是指通过口服或阴道给药的方式，使妊娠终止的一种方法。
这种方法越来越受到女性的欢迎，因为它比手术流产更加轻便、无创和安全。
但是，药物流产后，宫内仍可能存在残留物，如果不及时清除，可能对女性身体健康产生影响。
什么是宫内残留物？宫内残留物是指流产后在子宫内残留的组织、血块和羊水，这些残留物可能会导致子宫内膜炎症、感染等一系列妇科疾病。
彩超检查在药物流产后的作用彩超检查是指通过超声波将人体内部器官的图像传输到彩色显示屏上来观察、分析和诊断组织和器官的状态和病变。
彩超检查可以帮助医生及时发现残留物，提高诊断准确率。
在药物流产后，彩超检查可以检测以下方面：•子宫内膜厚度：子宫内膜是宫腔内的内膜层，当药物流产后，它通常会变薄。
如果子宫内膜仍然较厚，则可能是因为存在残留物。
•子宫形态：宫腔可以用彩超检查来检测形态变化，如子宫发育不良和先天性畸形等影响。
在药物流产后，子宫内残留物也可以导致子宫形态的改变。
•子宫内膜下血块：彩超检查可以检测到子宫内是否存在残留的血块，这些血块可能导致宫腔内感染和炎症。
•子宫内膜超声结构：子宫内膜正常的超声图像是光滑的，当存在残留物时，其超声图像会表现出非常不同的特征。
彩超检查可以检测这些变化，帮助医生更快速地诊断出宫内残留物。
彩超检查的优点彩超检查在诊断药物流产后宫内残留物时具有以下优点：•非侵入性：彩超检查不需要插入任何器具，不会对女性身体造成任何损伤或危险。
•安全性高：彩超检查不使用任何放射性物质，对人体无害。
•可重复性：彩超检查可以多次进行，帮助医生跟踪宫内残留物的变化。
•高分辨率：彩超检查的分辨率非常高，可以清晰地显示器官和组织的图像。
•易于操作：彩超检查需要一名专业医师来进行，但操作相对简单，耗时短。
检查前注意事项在进行彩超检查前，女性需要注意以下事项：•检查前一天、当天请勿饮用奶类、糖分高的食物、含咖啡因或碳酸饮料等刺激性食物，以免食物反应影响检查结果。
经阴道超声诊断宫内组织物残留的价值分析
经阴道超声诊断宫内组织物残留的价值分析摘要】目的：科学地研究经阴道超声诊断宫内组织物残留的价值。
方法：选取我院55例宫内有组织物残留的患者作为研究对象，分析经阴道超声声像图特点，对比超声诊断结果与刮宫术后病理诊断结果，及与刮宫术诊断法及经腹部超声诊断比较。
结果：55例患者经阴道超声诊断均考虑组织物残留，刮宫术后病理诊断结果为绒毛组织或蜕膜组织或胎盘的有54例，为凝血块及增殖期宫内膜的有1例，经阴道超声诊断的准确率为98.2%。
结论：经阴道超声在诊断宫内组织物残留方面具有较高的准确性，诊断价值优于刮宫术诊断法及经腹部超声诊断，因此值得推广。
【关键词】经阴道超声诊断；宫内组织物残留；准确；价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0101-01宫内组织物残留是女性在生产、流产或引产后常见的并发症之一[1]。
以前常用的诊断方法是刮宫术诊断法，随着科术的进步，经阴道超声诊断逐渐取代了刮宫术诊断法[2]。
本文主要对我院选取的55例宫内有组织物残留并且接受了经阴道超声诊断的病例进行了研究和分析。
1.资料与方法1.1 一般资料为了科学地评估经阴道超声诊断宫内组织物残留的价值，我院从2017年2月—2018年9月的病例中，选取了55例宫内有组织物残留并且接受了经阴道超声诊断的病例进行研究。
这些病例中的患者的年龄介于19至46岁，其中，有7位患者是由于早孕自然流产导致了宫内组织物残留并发症，39位是因为医疗性流产后，其余9位是生产后所致。
在这些患者中，有3位患者只具有下腹部疼痛的症状，42位仅出现了阴道不规则出血的症状，10位兼有上述两种症状。
为了避免其它疾病对研究结果的影响，已将患有血液病、肠炎等疾病的患者排除在外。
1.2 研究方法使用仪器为GE Voluson730型超声诊断仪，将仪器阴道探头频率设置为5～8MHZ，患者取截石位，将阴道探头置于患者阴道内行多切面多角度的扫查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物流产后宫腔残留物经阴式彩超诊断价值分析
摘要目的探讨经阴道彩超对药物流产后宫腔残留的诊断价值。
方法对150例药物流产2周以上仍有阴道出血患者进行阴式彩超检查，观察宫腔内残留物大小、回声，并检测残留物内部及其周围子宫肌层组织血流情况。
结果150例宫腔内蜕膜、绒毛组织残留患者中，其内显示血流信号或其周围局部肌层组织内呈血流丰富区，并且检测到类似滋养层血流频谱，是药物流产后阴道出血时间延长的主要原因。
结论阴式彩超对诊断药物流产后宫腔内残留有重要诊断价值，值得临床推广应用。
关键词阴式彩超；药物流产；宫内残留物
药物流产因口服方便、安全有效、无创伤、痛苦小等优点，被越来越多避孕失败的妇女作为首选补救措施，已广泛应用于临床，然而完全流产率却不高，药物流产可能会并发宫内残留物，如胎膜、蜕膜组织、绒毛组织、凝血块等可使患者阴道流血时间延长，引发宫腔感染，甚至导致绒毛膜癌的发生[1]。
临床主要表现为持续或间断阴道流血，多为十几天，有的可达到1～2个月，部分患者伴有下腹部隐痛。
因此，通过阴式彩超鉴别残留物性质，为临床医生判断是否需要再次清宫提供有价值的信息，也成为超声医生首要解决的问题。
本研究将150例药物流产后出现不规则阴道流血超过2周以上患者经阴式彩超检查宫腔内异常回声及血流特点进行分析，旨在对宫腔残留物的特征性超声表现进行探讨，为临床进一步治疗提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年10月来本院进行药物流产患者150例，年龄17～45岁，平均年龄28.5岁，经药物流产后可见团块样组织排出，伴有阴道不规则流血2周～1个月，部分伴有下腹部隐痛。
1. 2 仪器与方法采用EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，患者排空膀胱，取截石位，探头涂耦合剂套上避孕套，轻轻放入患者阴道内，进行多切面扫查，重点观察宫腔内回声有无异常团块，记录异常团块位置、大小内部回声及其与宫壁关系，并用彩色多普勒观察异常团块血流情况，用脉冲多普勒测量峰值流速及阻力指数。
2 结果
2. 1 二维声像图特征子宫体积正常或稍大，宫壁回声均匀，宫腔残留物最大约4.5 cm×2.3 cm，最小约0.6 cm×0.5 cm，形态不规则，呈不均质团块状高回声108例，混合性回声26例，低回声团块16例。
2. 2 彩色多普勒表现子宫肌层内血流信号正常或稍丰富，150例宫腔残留物患者中，未检出明显血流信号22例，占14.7%。
检出点状、条状血流信号
128例，占85.3%，部分血流信号与子宫肌层血流可见延续，并可见局灶性血流丰富区。
测得类似滋养层血流频谱102例，在有血流组中占19.7%，表现为高速低阻型动脉频谱，RI：0.38～0.44。
2. 3 150例患者均行清宫术，刮出物为变性、坏死或机化的组织，病理检查135例患者可见蜕膜组织，部分同时可见绒毛组织，另外15例患者为凝血块或子宫内膜。
经清宫后复查阴式彩超，宫腔内残留物消失或明显减少，内膜线显示清晰光滑，无异常血流信号，同时阴道流血停止。
3 讨论
药物流产终止妊娠已在临床广泛应用，被越来越多女性接受。
蜕膜或绒毛组织是药物流产后最主要的宫内残留物。
受局部孕激素的影响，宫壁毛细血管分泌旺盛，血管增粗，在子宫内膜附近彩色多普勒超声记录到高舒张期、低阻血流频谱，定为类滋养层血流[2]。
绒毛组织或蜕膜残留不仅是导致阴道出血时间延长、出血量增多的主要原因，而且还会影响子宫收缩，发生宫内感染，甚至引发绒癌，给患者造成更严重的伤害[3]，经阴道彩超检查已成为药物流产前后最重要的检查方法，因常规的二维超声虽能显示宫腔内异常回声团块，但很难区别残留物是绒毛组织还是凝血块，尤其是残留物较小时，更易漏诊。
通过彩色多普勒观察宫腔残留物内部及其邻近子宫肌层的局灶性血流信号，可以对宫腔内残留蜕膜或绒毛组织及是否向子宫肌层浸润作出判断，本组中检出类似滋养层血流频谱的患者中，有2例深达肌层，未检出血流信号的22例中，其中有7例为蜕膜组织部分有绒毛。
分析未检出血流信号的原因可能与团块较小，或子宫收缩时相应子宫肌壁血流丰富区显示欠佳，从而使子宫及残留物内血管均收缩变细、血流量减少有关[4]。
上述情况需与宫腔内凝血块鉴别，凝血块多为混合性回声，随子宫收缩与内膜间有时会出现相对运动，且始终检不出血流信号。
在所有检出血流信号的患者中，病理均检出蜕膜或绒毛组织残留，因此，用阴式彩超在宫腔残留物中检出血流，及时的采取清宫非常必要。
同时，超声医师也应适当延长检查时间，避开子宫收缩时间，尤其是对宫角反复检测，避免遗漏较小的宫腔残留物，以及其中的微小血流信号，造成假阴性结果。
而在残留物内部及基底部与肌壁间血流丰富的患者，还应与以下疾病鉴别：①子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤，宫腔内可见实性回声光团，边缘形态较规整，基底部可显示血流信号，RI为中高阻力型，结合病史并不难作出鉴别。
②葡萄胎，可见子宫增大，宫腔内弥漫分布蜂窝状小囊性回声，肌层内可见丰富血流信号显示。
综上所述，经阴道彩超可准确直观的对宫腔残留物进行分析，较经腹部超声有较高的优越性，从而为临床选择是否清宫提供有价值的依据，避免盲目用药，有效降低患者经济负担及痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 韩兴权，万登敏，李莎.经腹彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物的价值.中国超声医学杂志，2005，21（4）：51-54.
[2] 杨海军，王福利.人流术后微量组织残留的彩色多普勒超声诊断. 中国超声医学杂志，2003，19（5）：394-395.
[3] 陈常佩，陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京：人民卫生出版社，1998：70.
[4] 冯健，李泉水，李征毅，等.超声显像对宫内残留物的诊断价值. 中国超声诊断杂志，2005，6（1）：34.。