常用急救药物基本知识_图文

速尿（呋塞米）剂量20mg：2ml
硝酸甘油剂量：5mg：1ml
药理作用
松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉 和动脉。
临床应用
治疗心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压急症
用法
5%GS或0.9%NS稀释后静滴，开始剂量为5μg/min， 最好用输液泵恒速输入。个体差异很大，静脉滴注无 固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流 动力学参数来调整用量。
2．抢救心脏骤停： 1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复
3．与局麻药合用：加少量(约1： 200000—500000)于局 麻药内（＜300μg）。
注意事项
目前为心肺复苏抢救时最重要的药物
心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用
使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失 常
性消化不良引起的胃肠运动障碍 用法 肌注，10mg～20mg/次，每日不超过
0.5mg/kg
诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断
（11、）解热药
药理作用 具有解热、镇痛及抗炎作用 临床应用 发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛 用法 肌注，2～4ml/次
（12、）平喘药
氨茶碱剂量：0.25g:10ml
药理作用 对支气管平滑肌有较强的松弛作用； 尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出； 增强心肌收缩力，增加心输出量。 临床应用 用于治疗急性心功能不全或哮喘、胆绞痛。 用法 静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀
不良反应
1.剂量从小到大所致的不良反应如下：
0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、 心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口 干、 瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重， 并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、 肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉 速而弱， 中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、 惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏 迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80～130mg， 儿童为10mg。
（6、）激素药
地塞米松(氟美松)剂量：5mg:1ml
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（7、）解毒药
阿托品剂量：0.5mg:1ml
药理作用 与M胆碱受体阻滞剂 临床应用 缓解各种内脏绞痛。 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞
等缓慢型心律失常 抗感染中毒性休克。 解救有机磷酸酯类中毒。 全身麻醉前给药
测量
正性肌力药物禁忌症:
房室传导阻滞（使用前测脉搏） 肥厚性梗阻型心肌病 心肌梗塞24h内
st段鱼钩样改变（极重再加量洋地黄中毒）
胃肠道反应最早期 食欲减退，恶心、呕吐 神经系统反应， 过量时头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视 心脏毒性 最常见为是室性前收缩，多呈二联律或三联律
其扩血管作用可减轻患者心脏负担。、 心源性哮喘
用法 3-5mg静注，必要时每隔15min重复应用一次，共2-4
次，老年人减量改为肌注 禁忌症 颅脑损伤
对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用严重肺部疾病患者 禁用
注意事项
易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅在其他镇痛药无效时 短期应用。
⑸ 脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱水 ⑹ 甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖升高 临床
应用不会导致血糖增高，且可作为糖尿病患者、肥胖 者以及防龋齿的甜味剂
临床颅内压简易判断方法：
（17、）止吐药
药理作用 阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器
而发挥止吐作用 促进胃蠕动，加快胃内容物的排空临床应用 临床应用 尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能
不宜同碱性药物合用
不良反应：心悸、头痛、血压升高，惊厥、多 汗、震颤、尿储留；用量过大或皮下注射时误 入血管后，可引起血压突然上升、心律失常， 严重可致室颤而致死。
药理作用
主要激动a、β和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高 血压、收缩肾血管。
临床应用
用于各种原因所致低血压或休克的首选药物，特别对 伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高 而已补足血容量的患者更有意义。
释后使用。极量0.5g/次，1g/日。
（13、）抗过敏药 苯海拉明（可他敏）
葡萄糖酸钙注射液剂量：1.0g:10ml
药理作用
钙离子能改善细胞膜的通透性 增加毛细血管的致密性 使渗出减少，起抗过敏作用
临床应用
用于治疗钙缺乏 过敏性疾患 镁、氟中毒时的解救 心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞
用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持
（3、）强心药（洋地黄类）
药理作用 正性肌力、减慢心率、抑制传导，直接兴奋迷走神经
对抗心衰时交感神经兴奋（心悸、憋闷、血压升高肌 肉震颤）。 临床应用 急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。 用法 初次量0.4mg稀释后静注，必要时2～4小时再注半量。 24h饱和量0.8～1.2mg。
中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降压药 镇痛药 平喘药 血管扩张药 利尿剂
脱水药 镇静药 解热药 止吐药 解毒药 激素药 水电解质平衡药 抗过敏药 促凝血药
（1、）中枢神经兴奋药
药理作用 直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动
不良反应
头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统 症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏 毒性症状
眼震颤是中毒的早期信号。
注意事项
青光眼及重症肌无力禁用
药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉 异常
（9、）镇静药 安定（地西泮）
2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。
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（8、）抗心律失常药
盐酸利多卡因剂量：0.4g：20ml
药理作用 促进心肌细胞内K+外流，主要作用于希-浦系
统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心 房无作用。 临床应用 用于室性心动过速和室早 用法 静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/ 次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取 100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静 速1～2ml/分。总量＜300mg。
房颤、心动过缓、房室传导阻滞
预防中毒
中毒处理口诀
1、用量个体化
一问：消化系统、神经系统症状
2、检测血药浓度
二测：心率、心律
3、注意配伍禁忌
两停：停洋地黄药物，停利尿剂
4、给药前心率低于60 两补：补钾、补镁
次每分或节律不整暂 再用苯妥英钠纠正心律失常
停给药
最后禁止：电复律
（4、）利尿剂
甘露醇治疗脑梗有效但其好坏疗效与局部脑血流量及 减轻脑水肿的程度无关
⑵ 不了解颅内压，甘露醇用量过大:颅内压大于 2.7kpa=275.3244mmH2O
⑶ 甘露醇用时过长 甘露醇用量过大、用时过长，可 使肾小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症，使 电解质紊乱。静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏 损害；穿过血脑屏障，可加重脑水肿
率，心肌耗氧量增加： 兴奋β 2受体:松弛支气管平滑肌，解除支气管
痉挛 适应证 适用过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛、粘
膜或齿龈出血等
1．抢救过敏性休克： 肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。 如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～ 500ml中静滴。
甘露醇的应用误区：
（4）甘露醇静脉点滴，越快越好 甘露醇的输入速度 以10ml/min～15ml/min为宜个体情况，适量调整。静 脉点滴过快，短时间内血容量剧增，循环负荷过重而 致心衰或肺水肿，引起一过性血压升高，肾血管收缩， 肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害，特别是儿童 与老年人
（以点滴系数20，125ml甘露醇为例:即200-300滴|分， 125ml*20/（200或300)=8.3333分钟至12.5分钟）
西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml
注意事项 低血钾时应慎用或忌用 严重心肌损害、肾功能不全；伴多发室早者慎
用 房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥
厚性梗阻性心肌病、室速者忌用 禁与钙剂合用，禁和其他药物混合使用 静注时稀释后缓慢滴注时间大于5分钟
地高辛
临床应用 中度心衰的维持治疗 用法 维持量法给药：0.125-0.25mg口服，一天一次 70岁以上或肾功能不全的患者适当减量，必要时监督
药理作用 强效利尿剂，抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯
的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓 质高渗透压的形成，干扰尿的浓缩过程，利尿 作用强。可使大量电解质和水排出体外。 临床应用 充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等 水肿性疾病。 急性肺水肿、急性脑水肿，也可用于高血压、 高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。
（10、）镇痛药
吗啡（镇痛、镇静药）
药理作用 抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。 对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，
增加其张力。 镇静，减少躁动，同时扩张血管而减轻心脏负荷 临床应用 可缓解或消除剧痛和晚期癌症疼痛；加用解痉药如阿
托品可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛； 对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，
失
（15）、降血压 利血平 药
药理作用
过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神 经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降， 特点为降压作用快而强。
临床应用
用于子痫、破伤风、高血压脑病、尿毒症及低 镁血症。
用法
25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）
（16、）脱水药
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（三）抢救药品管理”五定” “三无”“二及时”
五定 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修
三无 无过期 无变质 无失效
二及时 及时检查 及时补充
心三联
利多卡因 肾上腺素 阿托品
呼二联
洛贝林 可拉明
给药途径
静脉给药 气管给药 心内注射给药
脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。 临床应用 各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰
竭。 用法 常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次必要时
1～2小时重复。 极量：1.25g/次即3.33支。
药理作用
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射 性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快
20%甘露醇剂量：250ml
药理作用： 使水分自组织细胞内转移细胞外，从而减少脑
脊液和房水，降低颅内压和脑内压 。 临床应用 各种原因所致的急性脑水肿、脑疝 颅内高压症、高血压脑病 早期肾衰及防止急性少尿症
⑴ 只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静脉点滴颅 内活动性出血者禁用（开颅手术除外），且除非有脑 疝迹象，否则在最初8个小时内不用或慎用甘露醇。
引起的心功能异常的解救
（14、）酸碱平衡药
药理作用
能增加机体碱储备
临床应用
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等
用法
代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴 感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注 以上均可提高CO2结合力10%，分次纠正，至症状消
临床应用
新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等 引起的呼衰。
用法：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要

时半小时重复。
极量：20mg/日。
（2）抗休克血管活性药 肾上腺素（AD：副肾素）剂量1ml:1mg
药理作用 兴奋a受体：收缩皮肤粘膜血管及内脏小血管，
使血压上升 兴奋心脏β 1受体：心肌收缩力加强，加速心