常用急救药物基本知识_图文

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率,心肌耗氧量增加: 兴奋β 2受体:松弛支气管平滑肌,解除支气管
痉挛 适应证 适用过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛、粘
膜或齿龈出血等
1.抢救过敏性休克: 肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。 如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液 250~ 500ml中静滴。
甘露醇的应用误区:
(4)甘露醇静脉点滴,越快越好 甘露醇的输入速度 以10ml/min~15ml/min为宜个体情况,适量调整。静 脉点滴过快,短时间内血容量剧增,循环负荷过重而 致心衰或肺水肿,引起一过性血压升高,肾血管收缩, 肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害,特别是儿童 与老年人
(以点滴系数20,125ml甘露醇为例:即200-300滴|分, 125ml*20/(200或300)=8.3333分钟至12.5分钟)
房颤、心动过缓、房室传导阻滞
预防中毒
中毒处理口诀
1、用量个体化
一问:消化系统、神经系统症状
2、检测血药浓度
二测:心率、心律
3、注意配伍禁忌
两停:停洋地黄药物,停利尿剂
4、给药前心率低于60 两补:补钾、补镁
次每分或节律不整暂 再用苯妥英钠纠正心律失常
停给药
最后禁止:电复律
(4、)利尿剂
不良反应
头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统 症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏 毒性症状
眼震颤是中毒的早期信号。
注意事项
青光眼及重症肌无力禁用
药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉 异常
(9、)镇静药 安定(地西泮)
其扩血管作用可减轻患者心脏负担。、 心源性哮喘
用法 3-5mg静注,必要时每隔15min重复应用一次,共2-4
次,老年人减量改为肌注 禁忌症 颅脑损伤
对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用严重肺部疾病患者 禁用
注意事项
易成瘾,除癌症剧痛外,一般仅在其他镇痛药无效时 短期应用。
性消化不良引起的胃肠运动障碍 用法 肌注,10mg~20mg/次,每日不超过
0.5mg/kg
脉体化学感受器,提高呼吸中枢对CO2敏感性。 临床应用 各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰
竭。 用法 常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次必要时
1~2小时重复。 极量:1.25g/次即3.33支。
药理作用
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射 性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快
用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持
(3、)强心药(洋地黄类)
药理作用 正性肌力、减慢心率、抑制传导,直接兴奋迷走神经
对抗心衰时交感神经兴奋(心悸、憋闷、血压升高肌 肉震颤)。 临床应用 急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。 用法 初次量0.4mg稀释后静注,必要时2~4小时再注半量。 24h饱和量0.8~1.2mg。
临床应用
新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等 引起的呼衰。
用法:常用量:肌注或静注,3mg/次,必要

时半小时重复。
极量:20mg/日。
(2)抗休克血管活性药 肾上腺素(AD:副肾素)剂量1ml:1mg
药理作用 兴奋a受体:收缩皮肤粘膜血管及内脏小血管,
使血压上升 兴奋心脏β 1受体:心肌收缩力加强,加速心
2.抢救心脏骤停: 1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复
3.与局麻药合用:加少量(约1: 200000—500000)于局 麻药内(<300μg)。
注意事项
目前为心肺复苏抢救时最重要的药物
心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用
使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失 常
中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降压药 镇痛药 平喘药 血管扩张药 利尿剂
脱水药 镇静药 解热药 止吐药 解毒药 激素药 水电解质平衡药 抗过敏药 促凝血药
(1、)中枢神经兴奋药
药理作用 直接兴奋呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动
诊断未明前慎用,以免掩盖病情而延误诊断
(11、)解热药
药理作用 具有解热、镇痛及抗炎作用 临床应用 发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛 用法 肌注,2~4ml/次
(12、)平喘药
氨茶碱剂量:0.25g:10ml
药理作用 对支气管平滑肌有较强的松弛作用; 尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出; 增强心肌收缩力,增加心输出量。 临床应用 用于治疗急性心功能不全或哮喘、胆绞痛。 用法 静注,静滴。0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀
药理作用 强效利尿剂,抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯
的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓 质高渗透压的形成,干扰尿的浓缩过程,利尿 作用强。可使大量电解质和水排出体外。 临床应用 充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等 水肿性疾病。 急性肺水肿、急性脑水肿,也可用于高血压、 高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。

(15)、降血压 利血平 药
药理作用
过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神 经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降, 特点为降压作用快而强。
临床应用
用于子痫、破伤风、高血压脑病、尿毒症及低 镁血症。
用法
25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)
(16、)脱水药
不良反应
1.剂量从小到大所致的不良反应如下:
0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、 心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口 干、 瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重, 并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、 肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉 速而弱, 中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、 惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏 迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80~130mg, 儿童为10mg。
(10、)镇痛药
吗啡(镇痛、镇静药)
药理作用 抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。 对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用,
增加其张用 可缓解或消除剧痛和晚期癌症疼痛;加用解痉药如阿
托品可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛; 对心肌梗死引起的剧痛,除能缓解疼痛和减轻焦虑外,
(6、)激素药
地塞米松(氟美松)剂量:5mg:1ml
(7、)解毒药
阿托品剂量:0.5mg:1ml
药理作用 与M胆碱受体阻滞剂 临床应用 缓解各种内脏绞痛。 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞
等缓慢型心律失常 抗感染中毒性休克。 解救有机磷酸酯类中毒。 全身麻醉前给药
甘露醇治疗脑梗有效但其好坏疗效与局部脑血流量及 减轻脑水肿的程度无关
⑵ 不了解颅内压,甘露醇用量过大:颅内压大于 2.7kpa=275.3244mmH2O
⑶ 甘露醇用时过长 甘露醇用量过大、用时过长,可 使肾小管变性及堵塞,以致出现少尿或氮质血症,使 电解质紊乱。静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏 损害;穿过血脑屏障,可加重脑水肿
20%甘露醇剂量:250ml
药理作用: 使水分自组织细胞内转移细胞外,从而减少脑
脊液和房水,降低颅内压和脑内压 。 临床应用 各种原因所致的急性脑水肿、脑疝 颅内高压症、高血压脑病 早期肾衰及防止急性少尿症
⑴ 只要考虑颅内病变,首先予20%甘露醇静脉点滴颅 内活动性出血者禁用(开颅手术除外),且除非有脑 疝迹象,否则在最初8个小时内不用或慎用甘露醇。
西地兰(去乙酰毛花甙)剂量:0.4mg:2ml
注意事项 低血钾时应慎用或忌用 严重心肌损害、肾功能不全;伴多发室早者慎
用 房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥
厚性梗阻性心肌病、室速者忌用 禁与钙剂合用,禁和其他药物混合使用 静注时稀释后缓慢滴注时间大于5分钟
地高辛
临床应用 中度心衰的维持治疗 用法 维持量法给药:0.125-0.25mg口服,一天一次 70岁以上或肾功能不全的患者适当减量,必要时监督
引起的心功能异常的解救
(14、)酸碱平衡药
药理作用
能增加机体碱储备
临床应用
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等
用法
代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴 感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注 以上均可提高CO2结合力10%,分次纠正,至症状消
不宜同碱性药物合用
不良反应:心悸、头痛、血压升高,惊厥、多 汗、震颤、尿储留;用量过大或皮下注射时误 入血管后,可引起血压突然上升、心律失常, 严重可致室颤而致死。
药理作用
主要激动a、β和多巴胺受体。增强心肌收缩力,升高 血压、收缩肾血管。
临床应用
用于各种原因所致低血压或休克的首选药物,特别对 伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高 而已补足血容量的患者更有意义。
速尿(呋塞米)剂量20mg:2ml
硝酸甘油剂量:5mg:1ml
药理作用
松弛平滑肌,对血管平滑肌最明显,能舒张全身静脉 和动脉。
临床应用
治疗心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压急症
用法
5%GS或0.9%NS稀释后静滴,开始剂量为5μg/min, 最好用输液泵恒速输入。个体差异很大,静脉滴注无 固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流 动力学参数来调整用量。
测量
正性肌力药物禁忌症:
房室传导阻滞(使用前测脉搏) 肥厚性梗阻型心肌病 心肌梗塞24h内
st段鱼钩样改变(极重再加量洋地黄中毒)
胃肠道反应最早期 食欲减退,恶心、呕吐 神经系统反应, 过量时头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视 心脏毒性 最常见为是室性前收缩,多呈二联律或三联律
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(三)抢救药品管理”五定” “三无”“二及时”
五定 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修
三无 无过期 无变质 无失效
二及时 及时检查 及时补充
心三联
利多卡因 肾上腺素 阿托品
呼二联
洛贝林 可拉明
给药途径
静脉给药 气管给药 心内注射给药
释后使用。极量0.5g/次,1g/日。
(13、)抗过敏药 苯海拉明(可他敏)
葡萄糖酸钙注射液剂量:1.0g:10ml
药理作用
钙离子能改善细胞膜的通透性 增加毛细血管的致密性 使渗出减少,起抗过敏作用
临床应用
用于治疗钙缺乏 过敏性疾患 镁、氟中毒时的解救 心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞
⑸ 脱水时,不注意水电解质平衡,过度脱水 ⑹ 甘露醇含糖量高,静脉滴注可致血糖升高 临床
应用不会导致血糖增高,且可作为糖尿病患者、肥胖 者以及防龋齿的甜味剂
临床颅内压简易判断方法:
(17、)止吐药
药理作用 阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器
而发挥止吐作用 促进胃蠕动,加快胃内容物的排空临床应用 临床应用 尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能
2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。
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(8、)抗心律失常药
盐酸利多卡因剂量:0.4g:20ml
药理作用 促进心肌细胞内K+外流,主要作用于希-浦系
统,降低心脏自律性,提高心室致颤阈,对心 房无作用。 临床应用 用于室性心动过速和室早 用法 静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/ 次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取 100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静 速1~2ml/分。总量<300mg。
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