《供应室质量控制与考核》
供应室质量管理与措施
报废处理
对报废的物资进行妥善处 理，防止对环境和人身安 全造成危害。
使用记录与追踪
对使用的物资进行详细记 录，以便追踪使用情况和 监督消耗情况。
物资盘存与审计
定期盘存
对库存物资进行定期盘点 ，核对账目和实物是否相 符。
不定期抽查
不定期对库存物资进行抽 查，确保账实相符和物资 质量。
化方向发展。
提升阶段
近年来，随着医疗质量的全面提 升，供应室的质量管理更加注重 细节和环节控制，采用先进的仪 器和设备进行监测和评估，不断
提高质量管理水平。
02
供应室质量管理体系
质量标准与政策
01 国内外行业标准
参考国内外相关行业标准和规范，制定供应室的 质量管理政策，确保符合国家法规和行业要求。
THANKS
感谢观看
。
案例三：物资管理漏洞导致的风险
总结词
某医院供应室由于物资管理不善导致了一系 列问题，如物资流失、质量下降等。
详细描述
该医院供应室的物资管理流程存在诸多漏洞 ，如未按规定存储和分类物资，未及时盘点 和清理过期物品等。这些问题导致物资流失 、质量下降，甚至存在过期物品被使用的情 况。为解决这些问题，该医院采取了加强物 资采购、存储、使用和报废等方面的管理措 施，确保了物资质量和安全。
物资储存与保管
01
02
03
合理分类存放
将物资按照品种、规格、 有效期等进行分类存放， 确保存储有序、标识清晰 。
定期检查与维护
对存储的物资进行定期检 查，确保无损坏、无变质 ，同时对仓库设施进行定 期维护。
防火防盗措施
确保仓库消防设施完好， 安装防盗报警系统，确保 物资安全。
消毒供应中心安全与感染控制质量考核标准
消毒灭菌 监测
（20分）
1、专人负责监测
3
一 项 不 符 扣1分
询问护士
2、记录每次湿热消毒的温度、时间、A0值，保留6个月以上
3
现场查看
3、每月随机抽查3~5个待灭菌包内器械清洗 质量并记录，保存6个月以上
3
4、消毒物品每月随机抽查3~5个有代表性物 品进行细菌环境学检查，保存6个月以上
3
5、高压灭菌器每批次应进行物理、化学监测 并记录，每周定时生物监测一次。植入性器械 应每批次行生物监测，生物监测结果合格方能 发放；低温等离子每天至少行生物监测一批次 生物监测管与对照管型号一致
消毒供应中心安全与感染控制质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
环境布局（10分）
1、消毒供应中心应相对独立，建筑布局合理
2
一 项 不 符 扣1分
现场查看
2、周围及室内环境清洁，工作流程规范，各 区域和通道标识清楚，去污区与检查及包装区 之间应设洁、污传递通道，并分设人员出入缓 冲间
查看资料 考核护士
2、设备运行正常，有停电、停水、停气等相 关应急预案，护士知晓设备故障的处理方法，知晓日常维护发放
5
一 项 不 符 合要求扣2分；无证上 岗扣5分
现场查看 查看资料
3、每日工作完毕，灭菌器内外及操作间应保 持清洁。每周一次小保养，每月一次大保养。门封圈每使用半年至一年后，应将密封圈取下 清洗密封槽及密封圈。高压锅压力阀有年检
5
一 项 不 符 扣1分
追、清洗消毒、打包、灭菌、存储、发放和各科室使用环节的跟踪和管理达 到可追溯，每月有区域检查反馈
供应室质量控制与考核完整版本
供应室质量控制与考核完整版本供应室质量控制与考核⽅案医疗质量和医疗安全是医院的⽣命线，⽽质量管理和持续改进是提⾼医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要⼿段。
因⽽，科室成⽴质控⼩组，依据医院总体的质量⽅针、质量和⽬标和质量持续改进⽅案制定科室的质量管理和持续改进⽅案。
⼀、科室质控组织（⼀）科室质控⼩组成员组长：成员：（⼆）科室质控⼩组职责1、各科室医疗质量控制⼩组由科主任、质控医师等⾄少3⼈组成。
负责科室⽇常质量控制⼯作。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室技术常规，责任落实到个⼈，与绩效挂钩。
3、定期组织各级⼈员学习专业技术，强化质量意识。
4、按时参加医疗质量控制会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施，并负责督导改进。
5、每⽉应有1-2次对科室检查各种登记本，检查⼀级质控完成情况，完成⼀级质量评价。
6、负责本科室出现的医疗过失、医疗不良事件的协调、处理和上报⼯作。
⼆、供应室质量控制内容及标准（⼀）科室管理1、严格执⾏医疗卫⽣管理法律、法规和规章。
（1）⽆⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动。
（2）⽆虚假、违法医疗⼴告。
（3）根据实际⼯作量及各岗位需求，科学合理配置、具有职业资格护⼠、消毒和其他⼯作⼈员。
2、建⽴健全各项规章制度和岗位职责。
（1）科室制定有健全的规章制度和各级各类员⼯的岗位职责，重点是：供应室⼯作制度、查对制度、消毒灭菌效果监测制度、仪器管理制度等。
（2）本岗位的⼯作⼈员熟知其⼯作职责与相关⼯作制度。
重点是《中华⼈名共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院⼯作制度》、《突发公共卫⽣事件应急条例》、《医疗废物管理条例》。
3、医务⼈员严格遵守医疗卫⽣管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务⼈员能遵循与其职业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和⾮医疗事件）及医疗救援任务。
（1）制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构管理中的重要内容，它直接关系到医院供应室的服务质量和患者的安全。
建立科学合理的供应室院感质量考核标准，可以有效提高医院供应室的管理水平和服务质量，保障患者的用药安全和医疗质量。
本文将从多个方面详细介绍供应室院感质量考核标准的内容。
一、设备设施1.1 设备齐全：供应室应配备必要的药品存储设备、温湿度监测仪器等，确保药品的储存环境符合规定标准。
1.2 设施合理：供应室的布局合理，通风良好，清洁整洁，避免交叉感染的发生。
1.3 设备维护：定期对供应室设备进行维护保养，确保设备的正常运转和使用寿命。
二、药品管理2.1 药品采购：供应室应按照规定程序采购药品，确保药品来源合法可靠。
2.2 药品储存：药品应按照要求分类存放，避免混淆和交叉感染的风险。
2.3 药品配送：供应室应建立科学的配送制度，确保药品能够及时送达使用部门。
三、人员管理3.1 培训要求：供应室工作人员应接受相关的院感培训，了解院感知识和操作规范。
3.2 岗位责任：明确供应室工作人员的岗位职责，建立健全的工作责任制度。
3.3 基本要求：供应室工作人员应具备相关的从业资格和技能，保证工作的专业性和准确性。
四、操作规范4.1 药品出库：供应室应建立严格的药品出库管理制度，确保出库操作的准确性和安全性。
4.2 药品配制：对于需要配制的药品，供应室应按照标准操作规程进行操作，避免操作失误和药品污染。
4.3 废品处理：废弃药品和药品包装应按照规定程序进行处理，避免对环境和患者造成影响。
五、质量监控5.1 定期检查：供应室应定期组织院感质量检查，及时发现问题并进行整改。
5.2 不良事件报告：对于发生的不良事件，供应室应及时报告并进行调查处理，避免类似事件再次发生。
5.3 持续改进：供应室应建立质量管理体系，不断改进工作流程和管理制度，提高供应室的服务质量和安全性。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中极其重要的部门之一，其质量考核对于保障医院院感控制工作的顺利进行具有重要意义。
为了确保供应室的运行质量和服务水平，制定了本文档，旨在明确供应室院感质量考核的标准和要求。
二、考核指标1. 供应室环境卫生- 要求供应室保持整洁、无异味、无尘埃，地面、墙壁、天花板等应定期清洁。
- 定期对供应室进行消毒处理，确保无菌环境。
- 确保供应室通风良好，空气流通，避免污染。
2. 物品管理- 确保供应室内物品摆放整齐有序，分类明确，便于查找和取用。
- 对于过期、损坏或者污染的物品，及时清理和更换。
- 确保物品的存放温度和湿度符合要求，避免品质受损。
3. 药品管理- 严格执行药品管理制度，确保药品的存储、配送和使用符合规定。
- 药品的采购要按照医院的采购程序进行，确保药品的质量和来源可靠。
- 确保药品的有效期限控制在合理范围内，避免使用过期药品。
4. 设备管理- 确保供应室内的设备完好、齐全，并定期进行维护和保养。
- 设备使用前要进行检查，确保安全可靠，避免因设备故障而影响供应室工作。
- 对于有故障的设备，要及时报修，并确保修复及时完成。
5. 人员管理- 供应室人员要具备相关的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
- 人员要遵守医院的制度和规章，保持良好的职业道德和工作态度。
- 供应室人员要做好个人卫生，佩戴合适的工作服和防护用品。
6. 文件管理- 确保供应室的各类文件、记录和资料的整理和归档工作有序进行。
- 文件管理要符合医院的规定，确保文件的完整性和可追溯性。
- 对于重要的文件和资料，要做好备份和保密工作，防止丢失和泄露。
三、考核方法1. 定期巡查- 由院感质控部门或者相关部门负责定期对供应室进行巡查，并记录巡查情况。
- 巡查内容包括环境卫生、物品管理、药品管理、设备管理、人员管理和文件管理等方面。
- 巡查结果要及时反馈给供应室负责人，以便进行整改和改进。
2. 抽样检查- 院感质控部门或者相关部门可以随机抽取供应室的部份项目进行检查。
供应室质量工作制度
供应室质量工作制度一、目的为确保医院医疗工作的正常进行，提高医疗质量，保障患者安全，制定本质量工作制度。
本制度明确了供应室在物品供应、质量控制、感染预防等方面的职责和操作规程，以规范供应室的工作行为，提高供应服务质量。
二、适用范围本制度适用于供应室全体工作人员，包括从事物品供应、清洗、包装、消毒、发放等工作的人员。
三、工作原则1. 严格遵循国家法律法规和相关标准，严格执行医院规章制度。
2. 坚持质量第一，患者至上，确保供应物品的安全、有效、及时。
3. 强化全员质量意识，持续改进供应室工作流程和质量水平。
4. 加强内部培训，提高工作人员的专业技能和服务水平。
四、工作内容1. 物品供应（1）按照临床需求，合理储备各类物品，确保供应充足。
（2）对物品进行分类、编码，便于管理和追踪。
（3）严格执行物品领用、发放制度，确保物品合理使用。
2. 清洗、包装（1）对各类物品进行彻底清洗，去除污渍、血迹等。
（2）按照标准操作流程，进行物品包装，确保包装牢固、美观。
（3）对特殊物品进行特殊处理，如消毒、干燥等。
3. 消毒（1）严格按照消毒剂的使用方法和浓度，对物品进行消毒。
（2）选择合适的消毒方法，如化学消毒、物理消毒等。
（3）定期对消毒设备进行维护、检测，确保消毒效果。
4. 质量控制（1）对供应物品进行质量检查，确保符合国家相关规定。
（2）建立质量记录，对供应物品的清洗、包装、消毒、发放等环节进行追踪。
（3）定期对质量记录进行分析，查找问题，制定改进措施。
5. 感染预防（1）加强供应室感染预防培训，提高工作人员的感染防控意识。
（2）严格执行手卫生、个人防护等感染预防措施。
（3）对沾染血液、体液的物品进行特殊处理，防止交叉感染。
6. 环境保护（1）加强废弃物管理，按照相关规定进行分类、包装、标识。
（2）对废弃物进行无害化处理，减少对环境的影响。
（3）提高资源利用率，推行物品回收、再利用。
五、工作流程1. 物品供应流程：采购→入库→储存→领用→发放2. 清洗、包装流程：接收物品→清洗→包装→质量检查→储存3. 消毒流程：接收物品→消毒→质量检查→储存4. 质量控制流程：质量检查→记录→分析→改进5. 感染预防流程：培训→执行手卫生→个人防护→特殊处理6. 环境保护流程：废弃物分类→废弃物处理→资源回收六、考核与奖惩1. 对违反本制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、罚款、停职等处理。
医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(供应室)
2、科室每日紫外线照射有累计记录，每月做空气培养、医护人员手、物体表面、消毒剂等监测，有记录。
5
3、每次进行清洗物品或接触危险物品前必须穿好防护服及面罩，工作完毕后按手卫生标准进行洗手。
5
4、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须戴口罩、帽子换鞋。
5
5、压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、每月进行生物监测。每日进行一次BD测试（134℃3.5～4分钟）均应登记备案。每半年接受区疾控中心的监测。
9.消毒液浓度符合标准，浸泡物品应在消毒液平面以下。
10物品生员按要求做好各项消毒、隔离工作。卫生用具要分区使用，有标识。
医院
感染
监测
（20分）
1.消毒灭菌效果监测合格率100%。
2.压力蒸汽灭菌应有化学灭菌标志，每包内应有灭菌指示卡，每周生物监测符合标准。
5
10、下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每日清洗消毒，分区存放。
5
11、拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
5
12、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。
5
13、无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等）
5
14、回收一次性医疗废弃物的运送、储存按上级有关规定严格执行。
5
5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，敷料包重量不超过5㎏，金属包不超过7㎏。
6. 一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，记录完整，专人管理，专室储存，离地面20cm，离墙5 cm，离顶50 cm。
7.重复使用医疗器械严格按手术器械和清洗消毒流程执行。
8.患有或疑似传染病人，使用后的物品，应进行特殊消毒处理。
10
6、灭菌后物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。包布干净无破损。
《供应室质量管理与措施》
《供应室质量管理与措施》1建立消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
4.建立质量管理追溯制度，完善质量控.供应室周围环境应保持清洁、无污染源。
工作区域遵循基本原则：由污到洁，不交叉、不逆流。
2.供应室按两规一标采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品由供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
3.建立健全岗位职责、操制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
5.建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见、调查、反馈进行处理，持续改进，提高供应质量。
发现问题及时处理，对发放到临床科室灭菌物品进行召回。
分析原因提出整改措施，并上报院感科。
6.对各个环节的质量必须进行质控和日常监测与定期监测，并有记录。
7.供应室工作人员具体的工作质量按ws310.2和ws310.3的规定执行，不得违反。
8.科内人员必须定期和不定期的开展继续教育，根据专业进展，开展培训，更新知识。
并对科内人员进行考核，有记录。
第二篇：供应室质量管理措施xx年供应室质量和安全管理措施一、质量与安全管理的目的为巩固二级甲等医院，减少不良亊件，确保灭菌物品达到合格，提高科室满意度。
二、质量与安全管理目标1、供应室周围环境应保持清洁，无污染源，工作区域遵循由污到洁，不交叉，不逆流。
3、供应室按两规一标采取集中管理的方式。
建立健全岗位职责，操作规程，消毒隔离，质量管理监测。
设备管理（包刮外来器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件应急应案。
4、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品安全。
5、建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见，调查反馈进行处理，持续改进，提高质量，发现问题及时处理，对发放到临床科室的物品进行召回，分析原因、提出整改措施，并上报院感科。
6、对各个环节的质量必须进行质控和日常监测和定期监测，并有记录。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医疗机构中非常重要的部门之一，其质量管理直接关系到患者的用药安全和医疗质量。
为了保证供应室的工作质量和效率，提高院感管理水平，制定供应室院感质量考核标准是非常必要的。
二、考核目的1. 评估供应室的院感管理水平，发现问题并及时解决，提高工作质量；2. 促使供应室全体员工认识到院感管理的重要性，增强责任感和使命感；3. 为供应室制定改进计划和提高工作效率提供参考依据。
三、考核内容1. 供应室环境卫生a. 考核指标：供应室内部环境的整洁度、无尘、无异味等；b. 考核方法：现场考察、环境卫生检测等。
2. 药品存储管理a. 考核指标：药品存储区域的整洁度、温湿度控制、药品分类和标识等；b. 考核方法：现场考察、温湿度监测记录查阅等。
3. 药品采购与配送a. 考核指标：采购流程的规范性、供应商的合格性、药品配送的准确性和及时性等；b. 考核方法：文件审查、现场考察、配送记录查阅等。
4. 药品质量管理a. 考核指标：药品质量合规性、药品检验和质量跟踪等；b. 考核方法：文件审查、质量检验记录查阅等。
5. 废弃药品处理a. 考核指标：废弃药品的分类、包装和处置等；b. 考核方法：现场考察、废弃药品处理记录查阅等。
6. 供应室人员培训a. 考核指标：人员培训计划、培训内容和培训记录等；b. 考核方法：文件审查、培训记录查阅等。
四、考核标准根据以上考核内容，制定相应的考核标准，具体如下：1. 供应室环境卫生a. 优秀：供应室环境整洁、无尘、无异味，达到国家卫生标准；b. 良好：供应室环境基本整洁，无明显异味，符合卫生要求；c. 一般：供应室环境较为整洁，但存在一些灰尘或异味。
2. 药品存储管理a. 优秀：药品存储区域整洁，温湿度控制在合理范围内，药品分类和标识准确无误；b. 良好：药品存储区域基本整洁，温湿度控制基本符合要求，药品分类和标识基本准确无误；c. 一般：药品存储区域较为整洁，但存在一些不符合要求的情况。
供应室质量控制与监测
做 到一切 为临 床和 患者 服务 。同时 ， 注意 加强 沟通 ， 每 月向各 科征求 意见 ， 及时 改进 工作 。总之 ， 每个环 节实 并 对 施 质量 控制及有效监 测 ， 能提 高供 应物 品质量 ， 确保无 菌物
的康复 。临床应用 的器械 、 品 ， 回收 、 物 从 消毒清 洗、 打包 、 灭
菌储存 、 发放等 ， 每个环节必须遵循 消除污 染 ， 严格 灭菌及 监 测， 防止 交叉感 染 的原 则 。因此 ， 加强 对每 个环 节实施 质 量 控制及有效监测是非常必要 的。
１ 质 量 控 制
２ ３ 紫外线 消毒效果 检测 每月对 紫外线 灯管进行 １次强度 ．
检测 ， 新安灯管 ￣９ ｕ ／ ｍ ； ０ ｗ ｃ 使用 中的灯 ￣７ ｕ ／ ｍ ， ＞ ０ ｗ ｃ ２ 不合格
者 立 即更 换 。 ３ 明 确 服 务 理 念
段， 注意灭菌 的要素 ， 即灭菌温度 、 灭菌 时间、 和蒸 汽。 饱 笔者所在医院使用的是脉动真空 灭菌器 ， 其工作 原理是 利用机械多次抽尽变成真空状态 的方 法 ， 灭菌柜 室 内形 成 使
．
８ ２・
中 国 医 学创 新
２０ ｏ ９年 １月 第 ６卷 第 ３期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＪｎ ａｙ２ ｏ ， ０ ６Ｎ ． ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ，ａｕｒ．０ ９ Ｖ １ ｏ３ ｉ ｎ ．
・
卫 生 管 理
・
供 应 室 质量 控 制 与 监 测
李洪英 王 晶
１４ 正确使用灭 菌容 器 ， ． 保证 灭菌 质量 灭 菌是 供应 室工
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医院管理中非常重要的一环，通过对供应室院感质量的考核可以有效提高医院的服务质量和患者满意度。
本文将详细介绍供应室院感质量考核标准的内容和要求。
一、清洁卫生标准1.1 供应室环境清洁：供应室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等应定期清洁，无尘埃积聚。
1.2 器械清洁消毒：供应室器械应按照规定进行清洁消毒，确保无菌状态。
1.3 人员卫生：供应室工作人员应穿着干净整洁的工作服，保持个人卫生。
二、物资管理标准2.1 物资采购：供应室应根据医院需求进行物资采购，确保物资质量符合标准。
2.2 物资存储：供应室应合理安排物资存储位置，保持干燥通风，避免受潮或者受污染。
2.3 物资使用：供应室应按照规定使用物资，避免过期或者损坏物资使用。
三、感染控制标准3.1 感染控制措施：供应室应采取有效的感染控制措施，防止院感病原体传播。
3.2 医疗废物处理：供应室应按照医院规定对医疗废物进行分类、包装和处理，确保安全无害。
3.3 消毒灭菌：供应室应对器械、物资进行规范的消毒灭菌处理，保证无菌状态。
四、工作流程标准4.1 作业流程：供应室应建立规范的作业流程，明确工作分工和责任，确保工作高效有序。
4.2 库存管理：供应室应建立完善的库存管理制度，定期盘点库存，避免库存积压或者缺货。
4.3 应急处理：供应室应建立应急处理机制，对突发事件能够及时处理，保证供应不中断。
五、质量考核标准5.1 质量评估：供应室应定期进行质量评估，发现问题及时改进，提高服务质量。
5.2 考核指标：供应室质量考核应设立科学合理的考核指标，量化评估供应室工作质量。
5.3 效果评价：供应室应对质量考核结果进行效果评价，总结经验，不断完善工作。
结语：供应室院感质量考核标准是医院管理中不可或者缺的一环，惟独严格按照标准要求执行，才干提高供应室服务质量，确保患者安全和满意度。
希翼本文的介绍能够匡助医院管理者更好地了解和执行供应室院感质量考核标准。
供应室考核标准
8、高压蒸汽灭菌按物品性能分类装载，柜内装物≦80%，每次每锅有灭菌效果检测，严格掌握温度、压力、时间。（5分）
一项不合要求扣1分
9、“84”消毒液抹台面、拖地每日一次。（2分）
未按要求执行扣1分
10、无菌物品与非无菌物品分开放置。（3分）
混放扣1分
11、进入无菌物品存放间必须洗手、更衣、换鞋。（3分）
缺一次记录扣1分
缺一项操作扣3分
3、无菌物品每月一次无菌试验。（2分）
未做扣2分
4、每月对无菌间、发物间的空气、物表、工作人员的手做细菌培养一次。（4分）
缺一次扣1分
15、传染病人用过的物品按消毒隔离原则执行。（2分）
未按消毒原则执行扣2分
16、灭菌合格率100%。（2分）
一次不合格扣1分
检测
20分
1、有质量监测员，专人负责，按要求监测登记。（2分）
一次不合要求扣1分
2.高压蒸汽灭菌器每日运行前应进行安全检查，开始灭菌运行前空载进行B-D试验；每锅测试效果，每周一次生物监测，并记录。植入性手术器械每批次进行生物监测，合格后方可发放，并记录。低温灭菌每批次进行生物监测，并记录（12分）
未建立制度扣1分
无记录扣1分
9、对停水、停电、泛水、灭菌器遇有冷气团等意外事故有应急预案，有演练预案记录。（2分）
无应急预案扣1分
护士不知晓扣0.5分
无演练记录扣பைடு நூலகம்.5分
10、非本科室人员未经允许不能进入工作区。（1分）
不合要求扣1分
11、工作人员按区着装，进入各区要换鞋，不可在各区间穿梭。（2分）
5、操作高压蒸汽灭菌器人员持证上岗。（2分）
未持证上岗扣1分
6、下收、下送符合无菌配送与污染回收原则。下收下送车要有“污”和“洁”的标记，使用后的车要用消毒液清洁消毒。（4分）
供应室工作质量检查考评标准
制 度 及 安 全 管 理
20
现场查看，一处不 符合要求扣1分，抽 考一人，少一条扣 1.5分。看登记本， 少一次扣1分。查无 菌包，一处不符合 扣1分。抽考消毒人 员操作，不符合操 作规程扣5分，抽考 1名护士，不熟悉扣 5分。无证件扣5分 。
无 菌 管 理
20
一处不符合标准扣1 分。
各 项 检 测
供应室工作质量检查考评标准
检查日期：
项目 考 核 内 容 分 值 10
质控员：
考核办法及 扣分标准 现场查看，一处不 符合要求境 2、污染区、清洁区、无菌物品存放划分清楚, 管库 标示醒目。 1、各项制度安全，人员分工明确，按区域相对 固定，不得跨区工作，上班人员着装符合要 求，佩戴胸卡，穿工作鞋，熟悉岗位职责及操 作规程。 2、各种设备运转良好，保持清洁。如排风扇、 送物车、消毒锅等，输送车辆每天优厚清洗消 毒有登记。 3、每周进行一次护理不良事件检查，并记录， 每月进行分析。 4、清洁、消毒、灭菌等操作规程健全，上班人 员熟练掌握，操作符合规程。 5、各科所送消毒包、盒、贮槽等，检查合格后 方可消毒。 6、大型仪器设备有专人保管、保养和维修，有 记录，仪器上持有操作程序卡，消毒人员熟练 掌握并持证上岗。 7、上班人员熟练掌握意外事故的应急预案。 1、无菌物品贮存质量标准：①进入此区人员必 须更衣、戴帽和口罩、换鞋；②各科器械包或 盒包装正规，包外标志明显填写正规，无菌包 干燥、包布无破损、碳化；③分类放置，标志 醒目，排放有序无过期物品；④各种贮槽、注 射器盒等，密闭无漏眼。 2、有无菌物品质量控制流程。 1、压力灭菌监测：须进行工艺监测、化学和生 物监测。 ①工艺监测：每锅必测，并详细记录灭菌温度 、时间等。②化学监测：暴扣指示卡和指示 带，每包必测；指示卡放于包内的中心部位， 消毒标签贴于包外.③生物监测：常规每月进行 1 次并做好记录。新灭菌器使用前、摆放方式、 排气方式等，必须先做生物监测，合格后才能 采用。 2、无菌物品、空气、物表等每月监测1次。 3、各项监测结果符合标准。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院内负责物资采购和供应的重要部门，其工作质量直接关系到医院的正常运转和患者的治疗效果。
为了确保供应室的工作能够高效、准确地完成，提高院感质量，制定供应室院感质量考核标准是必要的。
二、考核指标1. 供应品种类考核考核供应室是否能够提供医院所需的各类物资，包括药品、医疗器械、耗材等。
供应室应根据医院的需求，确保供应的品种齐全、准确。
2. 供应准时率考核考核供应室是否能够按照医院的要求，在规定的时间内完成物资供应。
供应室应建立科学的物资储备和供应计划，确保供应的及时性。
3. 供应准确率考核考核供应室在供应过程中是否准确无误地提供物资。
供应室应建立完善的物资管理系统，确保供应的准确性。
4. 供应质量考核考核供应室所供应的物资是否符合医院的质量要求。
供应室应与供应商建立合作关系，确保物资的质量可靠。
5. 库存管理考核考核供应室对库存物资的管理情况，包括库存数量、库存周转率等。
供应室应根据医院的实际需求，合理控制库存，避免过多或过少的库存。
6. 废品处理考核考核供应室对废弃物资的处理情况，包括废品分类、废品处理方式等。
供应室应建立科学的废品处理流程，确保废品的安全处理。
7. 供应室卫生考核考核供应室的卫生状况，包括供应室内部的清洁程度、消毒情况等。
供应室应定期进行清洁和消毒，保证供应室的卫生环境符合要求。
三、考核方法1. 考核表格设计供应室院感质量考核表格，明确考核指标和评分标准，供考核人员填写和评分。
2. 考核周期每季度进行一次供应室院感质量考核，确保考核的及时性和有效性。
3. 考核人员由医院质量管理部门指定专门的考核人员，对供应室进行考核。
4. 考核结果根据考核表格的评分结果，对供应室的院感质量进行评估，形成考核报告。
四、考核结果应用1. 改进措施根据考核结果，供应室应及时总结经验，找出存在的问题，并制定相应的改进措施。
2. 奖惩措施根据考核结果，对供应室的工作进行奖惩，激励工作积极向上的人员，同时对工作不达标的人员进行纠正和培训。
供应室质量控制与考核技巧
供应室质量控制与考核技巧作为一名资深文档编辑专家，我深刻理解质量控制对于供应室管理的重要性。
在这篇文章中，我旨在详细探讨供应室质量控制与考核的多个层面，帮助读者深入理解并有效提升供应室的工作质量和效率。
我们必须确立供应室质量控制的核心目标。
供应室的所有工作都应致力于提供卓越且高效的服务。
质量控制的目标包括确保供应物资的质量和数量满足临床需求，提升供应流程的效率同时降低成本，以及保障供应过程的安全性，规避潜在风险。
1. 我们应严格监督采购过程。
采购部门需基于临床需求制定合理的采购计划，确保采购物资的质量和数量。
同时，应对供应商进行严格的评估和筛选，确保其信誉良好且供应稳定。
2. 我们必须加强库存的管理。
供应室应建立完善的库存管理体系，定期进行盘点和核对，保证库存数据的准确性。
同时，我们应根据临床需求和物品消耗模式，调整库存量，避免库存过多或过少的情况发生。
3. 我们应优化供应流程。
供应室应简化供应流程，减少不必要的手续，提升工作效率。
例如，通过实施供应链管理，我们可以减少中间环节，从而降低供应成本。
4. 我们要重视人员培训。
供应室工作人员应具备专业的知识和服务意识。
医院应定期组织培训，提升工作人员的业务能力和综合素质。
5. 我们应建立全面的质量监控体系。
供应室应设立质控小组，对各项工作进行定期的检查和评估，确保各项工作的质量。
6. 我们应强化各环节的管理。
供应室应制定详细的作业指导书，明确各岗位的职责和操作规程，确保各项工作的有序进行。
在讨论了质量控制策略后，让我们来探讨考核技巧。
1. 我们应设定合理的考核指标。
考核指标应与质量控制目标相吻合，涵盖供应物资的质量、数量、供应效率、成本控制和安全等方面。
2. 我们应实施动态的考核。
供应室的考核应结合过程和结果，实时监控各项工作，及时发现问题并采取措施解决。
3. 我们应采用多元化的考核方法。
考核可结合定量和定性方法，如问卷调查、现场检查和数据分析等。
4. 我们应保证考核的公正性和公平性。
消毒供应室质量考核标准
查记录（以院感科每月监测数据为主），一项不合格扣2分
2．化学监测法：灭菌包包外、包内应有化学指示物监测，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。采用快速压力蒸汽灭菌器灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
3. 生物监测法
1） 压力灭菌、干热灭菌及甲醛灭菌应按要求进行监测。
2） 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物 PCD 中加用5 类化学指示物。5 类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
6
查记录，一项不合格扣3分
9
1.无过期的物品（灭菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等），拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
6
查现场，未做到不得分
10
1.每月对灭菌后物品进行生物学监测，不得检出任何微生物。2.质量控制过程的记录应易于识别和追溯，有相应的制度及应急措施。3.灭菌质量记录保留期限应≥3 年。4.空气、物表，使用中消毒液、无菌物品保存液、工作人员手、无菌包，每月监测一次，消毒合格率≥90%，灭菌合格率达100%，超标时立即查找原因，并重新消毒后复查。
3） 小型压力蒸汽灭菌器应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD
4） 预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行 B-D 试验。
5） 环氧乙烷灭菌器应每灭菌批次进行生物监测。
6） 过氧化氢等离子灭菌器应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。监测方法应符
合国家的有关规定。
3.使用的清洗剂、多酶、消毒剂、润滑剂、包装材料及消毒灭菌监测材料均应符合国家相关规定。
1非接触式流动水洗手设施及干手设施。2.认真执行标准预防，有防护物品与防护措施。3.根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。发生意外职业暴露，能按要求处理.
供应室质量考核标准
供应室质量考核标准在供应室管理中，质量考核是非常重要的一环。
它不仅可以促进供应室工作的规范化和标准化，还可以提高供应室工作效率，保障医疗机构的正常运转。
因此，建立科学、合理的供应室质量考核标准显得尤为重要。
首先，供应室质量考核标准应包括供应室人员素质、物资管理、卫生安全等方面。
供应室人员素质是供应室工作的基础，应当包括员工的专业知识、工作态度、服务意识等方面的考核内容。
物资管理是供应室的核心工作，应当包括库存管理、采购管理、物资分发等方面的考核内容。
卫生安全是供应室工作的重要保障，应当包括环境卫生、物资卫生、操作规范等方面的考核内容。
其次，供应室质量考核标准应当具有科学性和可操作性。
科学性是指考核标准应当符合供应室工作的实际情况，能够客观反映供应室工作的质量。
可操作性是指考核标准应当具有明确的操作方法和标准，能够方便供应室管理人员进行考核和评定。
再次，供应室质量考核标准应当具有时效性和动态性。
时效性是指考核标准应当随着供应室工作的发展和变化而不断调整和完善，以适应新形势下的供应室管理需求。
动态性是指考核标准应当能够及时反映供应室工作的变化和问题，及时调整和改进考核内容和方法。
最后，建立健全的供应室质量考核标准体系是保障供应室工作质量的重要保障。
只有建立科学、合理的供应室质量考核标准，才能够有效地提高供应室工作的质量，保障医疗机构的正常运转。
综上所述，供应室质量考核标准的建立是供应室管理工作的重要内容。
只有建立科学、合理、具有时效性和动态性的供应室质量考核标准，才能够有效地提高供应室工作的质量，保障医疗机构的正常运转。
希望各医疗机构能够重视供应室质量考核标准的建立和完善，不断提升供应室管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医疗机构中重要的部门之一，负责医疗物资的采购、储存和配送工作。
为了确保医疗物资的质量和安全，提高供应室的管理水平，制定了供应室院感质量考核标准。
二、考核内容1. 供应室环境供应室应保持整洁、干燥、通风良好，无灰尘、异味等污染物。
供应室的温度、湿度应符合相关标准要求。
2. 供应室设施设备供应室应配备必要的设施设备，如货架、冷藏设备、储物柜等。
设备应处于良好的工作状态，并定期进行维护和保养。
3. 物资储存管理供应室应按照物资的特性和要求进行分类、分区储存。
不同类别的物资应分开存放，避免交叉污染。
储存的物资应有清晰的标识，包括物资名称、批号、有效期等信息。
4. 采购管理供应室应建立完善的采购管理制度，确保采购的物资符合质量标准和法规要求。
采购人员应具备相关专业知识，能够准确评估供应商的信誉和产品质量。
5. 供应室操作规范供应室的工作人员应接受相关培训，了解操作规范和操作流程。
操作人员应佩戴适当的防护用品，如手套、口罩等，并定期进行健康检查。
6. 库存管理供应室应建立科学的库存管理制度，确保库存物资的合理配送和使用。
库存物资应进行定期盘点，及时更新库存信息，并按照先进先出的原则使用物资。
7. 废弃物处理供应室应建立废弃物处理制度，对过期、损坏或者不合格的物资进行及时处理。
废弃物应按照像关规定进行分类、包装和处置，以防止交叉感染和环境污染。
8. 质量管理体系供应室应建立健全的质量管理体系，包括质量目标、质量控制点和质量监测等。
定期进行质量管理评估，及时纠正存在的问题和不足。
三、考核方法供应室院感质量考核可以采用定性和定量相结合的方法进行评估。
定性评估主要通过现场检查、记录和观察，评估供应室的环境、设施设备、操作规范等方面的情况。
定量评估可以通过统计数据、质量指标和考核问卷等方式进行。
四、考核结果与奖惩措施根据供应室院感质量考核的结果，可以对供应室进行评级或者评分，并制定相应的奖惩措施。
供应室院感质量考核标准简版
供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是评估供应室院感质量的重要依据，对于保障医疗机构供应室院感工作的规范化和科学化具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述供应室院感质量考核标准的内容。
正文内容：1. 供应室院感质量考核标准的意义1.1 提高医疗机构供应室院感工作的质量和效率1.2 优化供应室院感防控工作的管理和组织1.3 保障患者和医务人员的安全和健康1.4 提升医疗机构的整体形象和信誉2. 供应室院感质量考核标准的内容2.1 设施设备2.1.1 供应室的布局和空间规划2.1.2 设施设备的选用和维护2.1.3 温湿度、通风和照明等环境条件的控制2.2 人员管理2.2.1 供应室院感管理人员的配置和培训2.2.2 供应室人员的岗位责任和操作规范2.2.3 供应室人员的健康和个人卫生管理2.3 医疗废物管理2.3.1 医疗废物的分类和分流2.3.2 医疗废物的收集、运输和处置2.3.3 医疗废物的监测和追溯2.4 消毒灭菌2.4.1 消毒灭菌操作规范和流程2.4.2 消毒灭菌剂的选择和使用2.4.3 消毒灭菌设备的维护和验证2.5 感染监测2.5.1 供应室院感相关指标的监测和评估2.5.2 感染事件的报告和分析2.5.3 感染控制措施的调整和改进总结：供应室院感质量考核标准的制定和执行对于医疗机构的供应室院感工作具有重要意义。
通过规范化和科学化的考核标准，可以提高供应室院感工作的质量和效率，优化管理和组织，保障患者和医务人员的安全和健康，提升医疗机构的整体形象和信誉。
在设施设备、人员管理、医疗废物管理、消毒灭菌和感染监测等方面，都需要制定相应的考核标准并加以执行。
只有不断完善和落实这些标准，才能够有效提升供应室院感质量，确保医疗机构的供应室院感工作达到规范化和科学化的要求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《供应室质量控制与考核》医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要手段。
因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针、质量和目标和质量持续改进方案制定科室的质量管理和持续改进方案。
一、科室质控组织（一）科室质控小组成员组长：成员：（二）科室质控小组职责1、各科室医疗质量控制小组由科主任、质控医师等至少3人组成。
负责科室日常质量控制工作。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室技术常规，责任落实到个人，与绩效挂钩。
3、定期组织各级人员学习专业技术，强化质量意识。
4、按时参加医疗质量控制会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施，并负责督导改进。
5、每月应有1-2次对科室检查各种登记本，检查一级质控完成情况，完成一级质量评价。
6、负责本科室出现的医疗过失、医疗不良事件的协调、处理和上报工作。
二、供应室质量控制内容及标准（一）科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
（1）无非卫生技术人员从事诊疗活动。
（2）无虚假、违法医疗广告。
（3）根据实际工作量及各岗位需求，科学合理配置、具有职业资格护士、消毒和其他工作人员。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
（1）科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责，重点是：供应室工作制度、查对制度、消毒灭菌效果监测制度、仪器管理制度等。
（2）本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关工作制度。
重点是《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员能遵循与其职业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。
（1）制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
（2）有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
（二）消毒供应室环境/物资/人员管理/持续改进1、根据国家相关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实消毒供应管理基本原则。
（1）消毒供应室的清洗消毒及监测工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》和《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。
（2）诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合卫生部要求。
（3）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
（4）接触皮肤、黏膜的诊疗器械，器具物品应进行消毒。
（5）被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》中规定的处理流程。
（6）消毒供应中心能24小时满足临床需要，为临床医技提供服务。
2、消毒供应室环境管理（1）消毒供应室分区明确，标识清楚，符合卫生部相关规定。
工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数符合国家要求。
（2）工作区域划分应遵循基本原则①物品由污到洁，不交叉不逆流。
②空气的流向由洁到污；去污区保持相对负压值，检查包装区及灭菌区保持相对正压。
（3）去污区、检查包装区及灭菌区之间和无菌物品存放区之间应设实际屏障。
（4）去污区、检查包装区及灭菌区设缓冲区（5）检查包装区及灭菌区的专用洁具应分区使用。
（6）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面应防滑易清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采取防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。
3、消毒供应设备、设施管理。
（1）清洗消毒设备及设施，应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等，以及配备机械清洗消毒设备。
（2）检查、包装设备；应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。
（3）灭菌设备及设施。
应配有压力蒸汽灭菌器械、无菌物品装卸载设备等，各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。
（4）储存、发放设施。
应配有无菌物品存放设施及运送器具等。
（5）防护用，根据工作岗位不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽，口罩，口罩、隔离衣、或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜等。
去污区应配置洗眼装置。
4、消毒供应室耗材管理（1）清洁剂应符合国家相关规定和标准。
根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。
（2）消毒剂。
应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。
（3）洗涤用水应用冷热水、软水、纯水或蒸馏水供应。
自来水水质应符合相关规定；纯水应符合电导率≤15s/cm（25℃）。
灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。
（4）消毒灭菌材料应有卫生部消毒产品卫生许可证，在有效期内使用。
自制测试包应符合《消毒技术规范》有关要求。
5、消毒供应人员（1）科室根据消毒供应室工作量及岗位需求、科学合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。
（2）供应室工作人员应具备相应专业技术、上岗前均应接受业务培训，并取得相应资质，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防及控制方面的知识，应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度。
（3）供应室工作人员每年做一次体检（肝功，两对半，大，小便培养，胸透，咽拭子）无传染病患者方可从事供应室工作。
（三）消毒、灭菌全程质量管理与持续改进1、去污管理（1）需要重复使用的污染物品均应实行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则。
（2）去污染前后的器械盛器和运送工具或车辆，必须严格区分并有明显标志，不得混用。
（3）所有浸泡、清洗器械必须完全打开轴节，内外腔须按顺序排列放好。
（4）结构复杂、带管腔器械：先手洗、超声清洗后再机洗：清洗口腔科器械时需按口腔器械洗涤要求进行。
（5）严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套做到污、洁分明。
（6）工作台面及地面应保持清洁，操作过程中空气应进行动态消毒和净化。
（7）分类接收台。
应及时用氯消净抹拭消毒等下一批物品接收。
2、检查、包装及灭菌管理（1）无菌包应将金属器械类和锦布类分类包装，打包或捆扎不得过紧或过松，必须查对科别，名称，检查打包者姓名或编号、批次号、数量、灭菌日期及有效期。
（2）每天保证包布的使用基数，定期清点，做好包布补充计划。
（3）临床科室不得打包含（有灭菌器的手术室除外，但应符合条件），供应室对各科送来的灭菌包应检查把关，合格方可接收。
（4）检查所有物品包合格方可入炉灭菌（标签纸、斑马纸、名称、科室、有效期、签名）对临床待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。
（5）与下收、下送人员接收清洁物品、发放灭菌物品包时，必须双方清点、签名，记录接收，发放时间（明确记录时、分）并有相关记录。
3、无菌物品存放管理。
（1）发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录签名、确认无误。
（2）无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并做到三查四对。
（3）不发放过期包、湿包、落地包。
（4）无菌物品存放于离地≥20cm，离墙≥5cm的物品架上。
（5）无菌物品定点、定量放置，标识清晰。
（6）一次性无菌物品拆除外包装后方入无菌区。
（7）每月对无菌物室进行物面，工作人员手、空气监测，各类指标符合要求。
（8）负责无菌区及缓冲间整洁，车辆、无菌物品架及物品定点放置，补充准备各类物品。
（四）清洗、消毒和灭菌效果监测与持续改进1、清洗、消毒、灭菌效果监测应符合《医院消毒技术规范》和《医院感染监测规范》。
（5）第二篇：消毒供应室质量控制及追溯制度消毒供应室质量控制及追溯制度1、院感科每月1—2次对消毒供应室工作进行指导、质量监督，有记录，每月评价一次。
2、科室质量控制小组依照标准，每周至少两次对工作人员的工作质量进行检查，有记录。
3、对清洗、消毒、灭菌操作的过程及清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测均应记录存档。
记录要具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期为≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期为≥3年。
4、消毒供应室供应的各类物品均要符合质量标准，每月抽查，发现问题及时调查，必要时召开相关人员讨论，追溯相关原因，提出改进意见，有记录。
消毒供应室灭菌物品召回制度1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
2、物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，无菌物品方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。
6、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。
7、对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪观察。
供应室与临床科室沟通制度1、消毒供应室与临床科室定期或不定期进行沟通。
2、沟通方式（1）下收下送过程中征询意见（不定期）。
（2）电话交流（不定期）。
（3）发放临床科室对消毒供应室工作满意度调查表（定期，每月一次）。
3、对临床科室的意见和建议，及时反馈信息，做到件件及时落实，样样都有回音，使供应室的工作处于内外部的监督机制之中。
4、每月对《临床科室对消毒供应室工作满意度调查表》分析汇总。
5、每月将临床对《消毒供应室意见调查分析汇总及反馈信息表》分析汇总结果及改进措施填入并通报每位员工。
供应室消毒隔离制度（一）、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。
（二）、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。
（三）、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。
（四）、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。
（五）、下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。
（六）、室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。
（七）、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。
（八）、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。
（九）、严格掌握消毒规程及监测制度。
工艺监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。