住院病人能量计算

55 kg×（35-40）kcal/(kg.d) =1925-2200 kcal。
根据病人年龄.体重，能量供给量为 2000kcal/d。
标准体重=身高(厘米)—105
步骤5.确定三大营养素比例（55-25-20原则）
三大营养素供给量：计算三大营养素每日的供给量 计算：三大营养素提供的能量÷生理热价（4kcal／g；9kal／ g；4kcal／g）×三大营养素比例 总热量2000 kcal 碳水化合物2000×0.55＝1100÷4＝275克 蛋白质2000×0.20＝400÷4＝100克 脂肪2000×0.25＝500÷9＝55克
6
行为干预任重道远（行为干预5A法）
行为的现状、知识、自信心
评估
明确随访时间、方式
随访
行动计划 1、目标
劝告
提供有害健康的 信息，行为改变 的益处
2、具体行动计划：
为什么改？改变什么？ 怎么改？
找出行动可能遇到的障 碍，帮助确定正确的策 略，解决问题的技巧 根据病人的兴趣、能力共同 设计一个能够改善健康行为 的目标
慢性疾病 • • • • 高血压 糖尿病 高脂血症 ……
能量控制在代谢综合征中至关重要
符合中国居民膳食推荐摄入 量，满足营养需求，防止营 养不良的发生 控制相应的能量摄入，以期 达到良好的体重以及代谢控 制
成人：以能够达 到或维持理想体 重为标准
青少年：保持 正常生长发育 为标准
中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)
重体力活动
40% 时 间 坐 或 站 立
步骤3.确定能量供给目标：
根据身体活动选定能量:35-40kcal(kg.d) 成人能量供给量(kcal/kg.d)
消瘦 正常 超重或肥胖
重体力
中等体力 轻体力
45—50
40 35
40
35 30
35
30 20—25
卧床休息
20—25
15—20
15
步骤4.计算每天需要的能量：标准体重×每天供给目标 能量 kcal/(kg.d)
常见含蛋白质类食物成份表（100g）
食品名称 猪肉 鸡肉 虾 草鱼 鲈鱼 鸡蛋 牛奶 热量（千卡）蛋白（克） 397 167 79 112 100 100 54 13.2 19.3 16.8 17.7 18.6 12.5 3 脂肪 克 37 9.2 0.6 4.3 3.4 9.1 2.9 胆固醇 毫克 93 106 117 86 86 1200 151
步骤2.判断自己的身体活动强度：
活动强度 工作分配时间 25%时站着活动 工作内容
根据下表判断为轻体力活动。
轻体力活动 75%时坐着或站立， 办公室工作、修理电器、讲课、售货员、
酒店服务员、实验操作
中体力活动
25%时间坐或站立， 学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、
75%时间特殊职业 车床操作、金工切割 非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈
海参 豆腐
16பைடு நூலகம்
71 111
16.5 9.2
0.2 8.1
50 无
不同能量膳食的各类食物 参考摄入量(克/日)
混合奶举例
• 原料：鲜牛奶600ml,浓米汤350ml，鸡蛋2 个，白糖50克，植物油10克，盐3克 • 营养含量：1000ml含蛋白质40克，脂肪40 克，碳水化合物120克，能量1000千卡
量
干预
• 营养指导
患者，男，60岁，身高 160cm,体重35kg，临床诊断： 中风。
• 第一步： 判断体型
•
步骤1.计算自己的标准体重 方法： BMI小于18.5消瘦 BMI在18.5—23.9 体重正常 BMI在24—28之间 超重 BMI在28—30之间 肥胖 BMI大于30 重度肥胖
• • • • • •
慢性病人的 营养管理
广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心 副主任护师 林冬梅
哪种套餐更健康
主要内容
营养评估 能量计算
小结
一、营养评估
营养管理 对健康很 重要，您 知道吗
对于防治慢性病 的重要性
如果做不到， 您的健康小 船说翻就翻
不良生活方式 • • • • • 饮食 运动 吸烟 酗酒 高盐
能量 • 摄入↑ • 消耗↓
干预
共识
解决问题： 一、消耗与供给的平衡， 二、三大营养素比例， 三、三餐比例合适（三四三）。
三大营养素能量分配
20 15
基础代谢、体力活 动、食物执效应
脂肪 蛋白质 碳水化合物
65
营养管理三部曲
了解饮 食现状
授人以鱼，不 如授人以渔
• 问卷调查、膳 食日记
评估热 量
• 三大营养素不
足、合适、超
根据患者膳食调查，与患者协商制定可 行的膳食方案
• 原则：平衡膳食和合理营养。 • 1、保证营养平衡： • （1）满足营养素及能量的供给； • （2）三大营养素比例适当 ； • （3）食物多样，搭配合理； • ——主副食搭配、精细搭配、荤素搭配、 • 颜色搭配、形状搭配等。
感谢您的聆听！
广州市海珠区沙园社区卫生服务中心
COPD患者参考食谱
能量 2058kcal 脂肪 62g(27%)
蛋白质 94g(17%) 碳水化合物 281g(55%)
• 早餐 牛奶（250ml），发糕（标准粉50g），蒸蛋羹（鸡蛋50g），炒豆 芽（绿豆芽100g） • 加餐 梨汁（鸭梨200g） • 午餐 米饭（籼米100g），鸡丝油菜胡萝卜（鸡肉50g,油菜100g,胡萝卜 50g），萝卜汤（萝卜100g） • 加餐 豆浆（200ml）,饼干（标准粉50g） • 晚餐 面片加鸡蛋（标准粉100g,鸡蛋50g），肉片炒金针菜（瘦猪肉 100g，金针菜150g） • 注：全日烹调用油量30g，食盐6g。