住院病人能量计算

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经典外科补液能量计算(干货)

葡萄糖作为单一能量来源的缺陷
• 必需脂肪酸的缺乏 • 高血糖症
（脂肪肝和免疫功能减低） • 代谢产生较多的二氧化碳
（高呼吸商，增加呼吸负荷/脂肪浸润） • 低磷血症 • 增加机体水负荷和脂肪沉积 • 血栓性静脉炎
双能源系统的优点
ADVANTAGE OF DOUBLE POWER
▪ 高能低容 ▪ 含水更少 ▪ 与人体乳糜微粒 PG/TG 比值相似 ▪ 与血浆等渗 ▪ 临床应用范围更广 ▪ 提供人体所需的必需脂肪酸 ▪ > 30 年的临床经验
必需氨基酸/总氨基酸=45% 支链氨基酸/总氨基酸=18%
英脱利匹特电解质
-葡萄糖溶液中含有：钙 -氨基酸溶液中含有：钠、钾、镁、磷、氯等
2021/1/18
45
英脱利匹特®
英脱利匹特® 30%
-- 唯一高浓缩制剂, 在限制液体摄入时保证能量供给
英脱利匹特30%输注所需液体量最少
不同浓度脂肪乳剂提供1000 kcal热量所需液体量的比较
肠外营养（PN，TPN）
肠内营养（EN，TEN）
肠外营养的最佳途径
全合一
ALL IN ONE
什么是全合一
• 全合一（ALL－IN－ONE，AIO〕各种营养物质科学地混合配制同一容器 ( 玻璃瓶或塑料袋 )
AIO(1)-4
脂肪乳
全肠外营养与全合一
TPN & AIO
氨基酸
微量营养素
磷酸盐
英脱利匹特®
约810
乐凡命® 11.4% 18 114 44.8 2.8 18.3 460kcal(1.9MJ) 约5.6 约1130
乐凡命®
配方特点
产品优势

公共机构能耗指标详解

1.1建筑通用能耗指标针对XX建筑，建筑通用能耗指标为：单位建筑面积能耗。

1.1.1单位建筑面积能耗【单位建筑面积用电量】：总用电量/ 【总建筑面积】。

【单位建筑面积用水量】、【单位建筑面积用热量】、【单位建筑面积蒸汽量】、【单位建筑面积氧气量】的计算方式同上。

【单位建筑面积标煤量】：（电折标煤+热折标煤+气折标煤+其他能源折标煤）/【总建筑面积】。

1.1.2单位人均能耗【单位人均用电量】：总用电量/ 【总人数】。

【单位人均用水量】、【单位人均用热量】、【单位人均蒸汽量】、【单位人均氧气量】的计算方式同上。

【单位职工标煤量】：（电折标煤+热折标煤+气折标煤+其他能源折标煤）/【总人数】。

其中【总人数】= 全院正式人员数+ 物业人员数+ 外单位常驻进修人员数+ 住院人数1.2医院运行相关能耗指标1.2.1单位床位日能耗1.2.1.1指标定义按实际开放总床日数计算的单位床位日能耗。

“实际开放总床日数”指年内医院各科每日夜晚12点开放病床数总和,不论该床是否被病人占用,都应计算在内。

包括消毒和小修理等暂停使用的病床,超过半年的加床。

不包括因病房扩建或大修而停用的病床及临时增设病床。

1.2.1.2对应的能耗指标以及计算公式【单位床位日平均用电量】：总用电量/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均用水量】：总用水量/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均用气量】：总用气量/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均蒸汽量】：总蒸汽量/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均氧气量】：总氧气量/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均标煤量】：（电折标煤+热折标煤+气折标煤+其他能源折标煤）/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均能耗费用】：总能耗费用/ 【实际开放总床日数】。

【单位床位日平均成本】：（总能耗费用+总其他费用）/ 【实际开放总床日数】。

1.2.1.3能耗指标含义以上8项用能指标含义是每天每个开放的床位平均用能量，以及平均费用和成本。

外科病人所需能量计算

外科病人所需能量计算摘要：一、引言二、外科病人能量需求的评估方法1.基础代谢率（BMR）2.体力活动水平（PA）3.目标能量需求计算三、外科病人能量摄入的建议1.蛋白质摄入2.碳水化合物摄入3.脂肪摄入4.微量元素和维生素摄入四、结论正文：一、引言在外科病人的康复过程中，合理的营养摄入至关重要。

能量摄入不足可能导致病人康复缓慢，甚至加重病情。

因此，了解外科病人所需能量的计算方法，以便为其提供充足且均衡的营养摄入，是医护人员和患者家属关心的问题。

二、外科病人能量需求的评估方法1.基础代谢率（BMR）基础代谢率是指在安静状态下，维持正常生命活动所需的最低能量需求。

它可以用来评估病人的能量需求，公式为：BMR（千卡/天）= 体重（公斤）× 身高（厘米）- 161。

2.体力活动水平（PA）体力活动水平是指病人在日常生活中的能量消耗。

根据病人的活动程度，将其分为轻度、中度和重度。

轻度活动病人的能量需求为BMR的1.3-1.5倍，中度活动病人为1.5-1.8倍，重度活动病人为2倍。

3.目标能量需求计算根据病人体重、身高、年龄和活动水平，计算其目标能量需求。

公式为：目标能量需求（千卡/天）= BMR × PA系数。

三、外科病人能量摄入的建议1.蛋白质摄入蛋白质是人体细胞修复和生长的基础，外科病人应保证每日蛋白质摄入量。

成人每日蛋白质摄入推荐量为1.0-1.5克/千克体重。

优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶及其制品、豆制品等。

2.碳水化合物摄入碳水化合物是人体主要的能量来源，外科病人应适量摄入。

建议病人摄入低升糖指数的碳水化合物，如燕麦、糙米、全麦面包等。

3.脂肪摄入脂肪在人体内起到能量储备和生理调节作用。

外科病人需注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

4.微量元素和维生素摄入微量元素和维生素对术后康复具有重要作用。

病人应根据医生建议，补充适量的维生素和矿物质。

四、结论合理计算外科病人的能量需求，并根据需求调整饮食结构，有助于病人术后康复。

糖尿病热能计算公式

成年糖尿病患者热能需要量计算方法的探讨：2006-7-24 11:01:28成年糖尿病患者热能需要量计算方法的探讨中国糖尿病杂志2000年第5期第8卷论著唐大寒X胜康夏冰单位：XX医科大学附属第二医院营养科邮政编码410011关键词：热能需要量；饮食治疗摘要目的探索成年糖尿病患者热能需要量较准确的计算方法。

方法根据糖尿病病人热能代谢的特点及影响热能需要量的主要因素，如年龄(A)、身高(H)、体重(W)、体力活动强度(AF)及环境气候(CF)等，建立了热能需要量计算公式：E(kcal)=［(H-A)×6+500÷WI2］×AF×CF。

结果该公式与传统的糖尿病热能需要量计算方法比拟具有准确、全面、实用等特点。

结论该方法对糖尿病饮食治疗有指导作用。

饮食治疗是糖尿病的根底治疗，正确估计病人热能需要量是决定饮食治疗效果的关键因素［1］。

临床上，对糖尿病患者热能需要量的估算是根据病人体型(相对体重指数)、劳动强度来确定的［2］。

我们在临床营养治疗工作中发现此种热量计算方法有缺乏之处，因而根据糖尿病病人热能代谢的特点［3］及饮食治疗糖尿病的临床经历，对成人糖尿病患者热能需要量计算方法进展改良，并建立了计算公式，现报告如下。

资料与方法一、资料我们在临床工作中发现，一些糖尿病住院病人反映医院营养室所提供的称重治疗饮食较其非住院期间的主食还多，有的非消瘦病人住院期间体重增加明显，这提示按体型等传统方法［2］(表1)计算出的热能需要量与局部病人实际热能需要之间确实存在较大的差异，于是我们试图对传统方法进展改良。

表1 糖尿病患者热能供应标准(kcal·kg-1/d)体型劳动强度重体力轻(中)体力极轻(脑力)体力卧床正常435 30 15～20肥胖353020～2515消瘦440 35 20～25～45二、方法我们以王身笏等［3］报道的糖尿病住院患者根底热能代谢(32kcal·h-1/m2，不分男女)为依据，首先计算出一模拟患者(年龄、体重、身高均具代表性)24小时所需根底热量(BEE)；然后根据糖尿病病人热能代谢的特点，分别求出年龄、身高及体重对BEE的影响系数，并结合影响能量需要量的体力活动强度及地区气侯因素建立热能需要量计算公式。

住院病人的营养评价

上臂围
使用器材：无伸缩性刻度卷尺上臂紧张围：指上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度。测量步骤： (1) 被测者上臂斜平举450，手掌心向上握拳用力屈肘。 (2) 测量者站于被测者侧面或对面，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周并读数(精确至小数点后一位即0.1cm) 。注意事项： (1) 测量时被测者肌肉充分收缩，卷尺松紧度要适宜。 (2) 连续测量三次，每次测量误差<0.5cm，取均值。
身长/身高
身高：为站立式测量人体的长度；多用于健康人群。使用器材：身高坐高计/卷尺/身高体重秤测定时间：早上10点或同一固定时间测量步骤：上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开呈600；足跟、骶骨部、两肩间区与立柱接触；躯干自然挺直、头部正直，耳廓上缘与眼眶下缘水平。测量者立于被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶。测量者读数时双眼应与压板平面等高读数，精确至小数点后一位，即0.1cm。
上臂围
上臂松弛围：指上臂肱二头肌最大限度松弛时围度。测量步骤：上臂紧张围测量后，将卷尺保持原位置不动，令被测者上臂缓缓伸直，用卷尺在肱二头肌最粗处绕一周读数（精确至0.1cm）。注意事项： (1) 上臂由紧张变换为松弛时，勿使卷尺移位。 (2) 测量误差≤0.5cm。臂围差（即上臂紧张围与松弛围之差）意义：差值越大反映肌肉发育越好、差值越小反映脂肪发育越好。
坐高
测量步骤： 3岁以上——（1）被测者坐在身高坐高计的凳子上，两大腿紧密靠拢，并与之凳面完全接触；（2）被测者端正上身坐姿，测量者右手把头板往下移使之与头顶接触并读数，数据精确至0.1cm。
量床
身高体重秤
01
是营养评价最重要、最简单可行的检查指标。临床上，常采用实际体重与理想体重之比，或体重在一定时期内的变化幅度和速度来评价营养状况。

外科病人所需能量计算

外科病人所需能量计算，可以根据Harris-Benedict公式进行估算。

Harris-Benedict公式是计算机体基础能量消耗的经典公式，健康机体基础能量消耗估算公式。

临床上各种疾病状态下病人的实际静息能量消耗值与Harris-Benedict公式估算值之间存在一定的差异，如择期手术约增加10%左右，严重创伤、多发性骨折、感染时可增加20%~30%，大面积烧伤时能量消耗增加最明显，最大可增高100%左右。

此外，正常成人一般每日约需能量7535kJ（1800kcal），每公斤体重需104.6kJ（25kcal）。

人体内可供作能量贮备的物质包括糖原、蛋白质及脂肪。

1. 糖原的含量有限，仅能提供3795.6kJ（900kcal）能量，占每日正常需求量的一半。

2. 蛋白质是以多种器官、组织组成成分的形式存在的，并没有单独作为能量的蛋白质。

肝糖原耗尽后有蛋白质供能。

3. 脂肪是体内最大的能源仓库，贮存量约15kg。

4. 严重感染时患者基础能量消耗是30\~35kcal/（kg·d）。

以上信息仅供参考，具体能量需求应根据病人的具体情况
进行调整。

如有需求，建议咨询专业医生或营养师。

住院患者营养状态调查

S.L. Lim et al. / Clinical Nutrition 31 (2012) 345e350
营养支持可减少有营养风险患者并发症
B.Jie.et al./Nutrition (2009)1-6
营养风险筛查评分高者受益明显给予营养支持减少并发症
Preoperative nutrition support, nutritional risk (NRS 2002) and complications among 1085 GI-surgery patients in Beijing
蒋朱明等. 我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查. 中国临床营养杂志，2008,16（6）：335-337.
外科住院患者的营养状态
2002-2003；上海地区非急诊住院；4012例
吴国豪等，中华外科杂志，2005，43（11）
Chin J Surg, June 2005 , Vol. 43, No. 11
4
0.5
5
5
2
0
软食
半流
流质
禁食
金三丽等。对胃肠道恶性肿瘤病人手术前后营养状况的研究。肠外与肠内营养，2013,20,（2）:89
MOMENT 研究覆盖全国15省18城市
哈尔滨
乌鲁木齐北京天津石家庄西安郑州成都济南南京上海杭州沈阳大连青岛
重庆
中国老年住院患者营养风险发生率高
• 2012年，14个城市，30家大医院；总例数10181例；
年龄营养不足 BMI≤18.5 营养风险 NRS≥3分
65-
70-
80-
90-
汇总

重症患者的营养计算和选择

×0.9=1179.5kcal/d ➢ 1179.5×1.3=1533kcal/d
措施二（体重估算公式）： ➢ 最小：20×60=1200kcal/d ➢ 最大：25×60=1500kcal/d
2. 计算糖、脂肪需要量
➢ 糖需要量：(1200～1500)÷2÷4=150～187.5g ➢ 脂肪需要量：(1200～1500)÷2÷9=66.7～83.3g 3. 计算蛋白需要量 ➢ (1200～1500)÷100×6.25=75～93.75g
估计公式估算法
能量需求旳估计
25-29
20-24
全球
H-B 25-29
20-24
中国
估计公式估算法
Harris-Benedict公式：
（W：体重，Kg；H：身高，cm；A：年龄，年）此公式较我国正常成人实际测量值高出了10%左右，应用时须加以矫正。此公式是健康机体基础能量消耗旳估算公式，目前临床上估算创伤、应激状态病人旳能量消耗旳估算常采用应激系数 ×Harris-Benedict公式。
5. 根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯
6. 根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。
（五）举例
男性，60岁，60kg，165cm，脑出血合并肺部感染患者急性期。
1. 热卡计算：措施一（HB公式）： ➢ (66.4730+13.7513×60+5.0033×165-6.7750×60)
尚无充分证据显示对于接受肠内营养旳危
临床常用三大营养素需要量计算环节
1.根据目旳患者理想体重、疾病状态，计算每日所需非蛋白热卡。
2.根据患者旳疾病状态相应旳糖脂比，计算每日所需糖和脂肪需要量。
3.根据患者旳疾病状态相应旳热氮比，计算每日所需旳氮量及蛋白质需要量。

外科病人所需能量计算

外科病人所需能量计算
摘要：
1.外科病人的能量需求
2.计算能量的方法
3.影响能量需求的因素
4.应用实例
正文：
外科病人的能量计算对于他们的康复至关重要。

正确评估他们的能量需求，可以为医生和营养师提供重要的信息，以便制定合适的饮食和治疗方案。

首先，我们需要了解外科病人的能量需求。

根据病人的年龄、性别、身高和体重，我们可以计算出他们的基础能量需求（BMR），即他们在安静状态下消耗的能量。

BMR 的计算公式是：BMR = 88.362 + (13.397 x 体重kg) + (4.799 x 身高cm) - (5.677 x 年龄)。

然而，这只是一个基础的估计。

实际上，外科病人的能量需求会受到许多因素的影响，包括他们的活动水平、疾病状态和药物治疗。

因此，更准确的方法是使用哈里斯- 本尼迪克方程来计算他们的总能量需求（TDEE）。

TDEE 的计算公式是：TDEE = BMR x 活动系数+ 额外能量需求。

额外能量需求可以根据病人的具体情况进行估计。

例如，如果病人处于创伤或烧伤状态，他们可能需要额外的能量来支持他们的康复。

同样，如果病人处于营养不良状态，他们可能需要更多的能量来恢复体重。

最后，我们可以使用这些信息来制定治疗方案。

例如，如果病人的TDEE 高于他们的摄入能量，他们可能需要增加饮食中的能量密度，或者接受营养补
充。

如果TDEE 低于摄入能量，他们可能需要减少饮食中的能量密度，以避免体重增加。

总之，外科病人的能量计算是一个复杂的过程，需要考虑许多因素。

间接测热法：一项实用的临床指导技术

因此公式4可以转换成VO2=[(1-FeO2-FeCO2)× Ve(FiO2-FeO2)]/(1-FiO2)。
体外研究发现，在计算VO2时当吸入氧浓度大于60% 时，误差是明显的。因此，病人在此项研究过程中的吸入氧浓度限制了严重呼吸衰竭要求吸入较高氧浓度的病人。
间接测热法
一些重要的技术在进行间接测热法时需要注意，否则可导致不准确的结果。
公式预测法
根据以上影响因素，根据H-B公式，活动和创伤因素被引入来改变计算能量消耗，企图增加公式评估住院病人总能量消耗的准确性。
最近几年，一些研究者也推导出不同的预测公式来评估能量消耗需求。通过多元线性回归分析， Schoﬁeld计算出预测公式通过性别和年龄来评估代谢率，这些公式也被广泛应用与营养支持治疗。不同的预测公式也被推测出应用于不同的病人群体。
术后病人麻醉剂的吸入气道漏气导致测量结果的不正确（气管插管气囊漏
气、胸膜漏等）装置未校准缺乏稳定状态管理，如吸入氧浓度的改变，及营养
物量的改变或者药物治疗，镇静药或镇痛药的应用。
不同间接测热法装置
Douglas bag procedure.
不同间接测热法装置
Metabolic cart
间接测热法
机体能量的产生是化学氧化产生的。
底物+ O 2
CO 2 + H 2 O +热量
氧气的耗：VO2
产生的二氧化碳：VCO2
VO2和VCO2的测量结果是通过热稀释法和血流动力学参数定量法来计算（Fick’s 方程）或者是通过测量肺换气。
间接测热法
能量公式: (kcal/d) = [(VO 2 × 3.941)+（VCO 2 × 1.11） +(uN 2 × 2.17)] ×1440

内科疾病的营养支持问题

每日需要量=昨日出量+500+（额外丢失量）
附一消化
每天水的需要量—一般情况
• 经验公式I 每天成人需水量30ml/kg
• 经验公式II 正常成人可耐受输液量125 ml/h，24小时=3000ml
• 经验公式III 第1个10kg体重补液 100ml/kg；第2个10kg体重补液50ml/kg；以后每10kg体重补液 20ml/kg 如 50Kg计算：100x10+50x10+20x30=2100 ml
• 最低需要量 24小时=(体重kg×0.5ml/kg·h×24h)+500ml/24h 如 50Kg体重: 50x0.5x24+500=1100 ml
每日需要量=昨日出量+500
附一消化
每天水的需要量—校正因素
• 体温每升高1oC,需另补充液体3-5ml/kg • 气管切开，失水较正常多2-3倍（ x 300ml ） • 出汗
保护作用，在防止严重创伤后的细菌移位有重要意义
附一消化
脂肪乳剂的作用特点
• 脂肪含热量高，氧化1g脂肪，供热9kcal • 提供人体必需脂肪酸和甘油三酯，防止必需脂肪酸缺乏 • 脂肪乳剂为等渗制剂，适用于外周静脉营养，极少发生
高渗症群和血栓性静脉炎等副反应 • 作为脂容性维生素载体，有利于人体吸收脂容性维生素 • 不经肾排泄，无利尿作用，亦不从尿、粪中丢失 • 足够的胆碱含量，以供日常所需。
30% 300 g 12 g 16.7 g 1000 ml 7.5 310 3.0(12.6)
力能注射液的成分
成分
精制豆油中链甘油三酯甘油卵磷脂 pH mOsm/L 总能量
10％
50g 50g 25g

ESPEN指南

第六页，共50页。
能量需求
• 4、用预测公式估计能量需求与基于体重的公式相比，能改善需要营养支持的多发病住院患者的结局吗？
• 推荐意见4.1：内科多发病住院患者的能量需求可用间接能量测定法（IC）、已发表的预测公式或基于体重的公式估计。推荐等级0，高度共识（96%同意）
第七页，共50页。
• 推荐意见4.2：在无间接能量测定（IC）时，多发病老年患者（年龄＞65岁）的总能量消耗（TEE）可用公式每kg实际体重27kcal估计。静息能量消耗（REE）估计可用公式每kg体重18～20kcal，加上活动或应激因素估计TEE。推荐等级0，高度共识（95%同意）
第十三页，共50页。
• 9、出院后继续营养支持与仅住院期间进行营养支持相比，会影响多发病住院患者的结局吗？
• 推荐意见9.1：对于营养不良或有营养不良风险的内
科多发病住院患者，为了维持或改善体重和营养状况，营养支持在出院后应继续进行。推荐等级A，高度共识（95%同意）
第十四页，共50页。
• 推荐意见9.2：对于营养不良或有营养不良高风险的
第十页，共50页。
微量营养素需求
•6、对于仅经口喂养的患者，微量营养素的补充（维生素和微量元素）与无补充相比，能改善多发病住院患者的结局吗？
• 推荐意见6.1：对于仅经口喂养的内科多发病患者，应确保摄入足够的微量营养素（维生素和微量元素）来满足估计的日常需求。推荐等级GPP，高度共识（100%同意）
第五页，共50页。
• 3、对于营养需求不能经口满足的患者，使用（完全或补充）肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相比，能改善多发病住院患者的结局吗？
• 推荐意见3.1：对于营养需求不能经口满足的内科多发病住院患者，可给予EN。这些病例使用EN可能优于PN，因为感染和非感染性并发症的风险较低。推荐等级0，高度共识（100%同意）

医院住院营养膳食

上饶县人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第一节基本膳食一、普食（一）特点本膳食接近正常人饮食。

每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6小时。

（二）适应症1、体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。

2、恢复期病人。

3、在治疗上对膳食无特殊要求的。

4、内、外、妇产、五官中医等科病人均可使用。

（三）膳食应用原则和要求1、膳食配制应以均衡营养和接近正常膳食为原则。

2、每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或者接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量。

蛋白质65～90g，总能量为8780～10000kJ（2100～2400kcal）左右。

蛋白质约占总能量12％～14％，脂肪约占总能量25％～30％，碳水化合物约占总能量50％～65％。

3、每日供给的食物中应包括谷类、蔬菜、鱼肉、蛋类、奶类、肉禽类、豆类及适量的脂肪和少量调味品。

每日的蔬菜不应少于 300g。

其中黄绿色蔬菜＞50％。

4、食物烹调应科学合理，注意色、香、味。

（四）食物选择1、可用的食物基本同健康人，包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。

2、少食用的食物：烟熏、油炸、罐头类等食品。

（五）配膳应注意的问题1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。

2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等），应选择最常用食物。

二、半流质（一）特点比较稀软的、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质或普食过渡膳食。

（二）适应症1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者。

2、中度发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者。

（三）膳食应用原则和要求1、全日供给蛋白质50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，提供总能量在6690kJ／ d（1600kcal/d）左右，分别占总能量比例为12％～15％，20％～25％，60％～65％。

2、每日供给5～6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25％，加餐5％，午餐35％，加餐5％，晚餐30％。

外科病人所需能量计算

外科病人所需能量计算外科手术是一种常见的治疗方法，但术后营养补给的合理与否对患者康复起着至关重要的作用。

在术后治疗过程中，正确计算和满足外科病人所需能量是非常重要的。

本文将介绍外科病人所需能量的计算方法及其意义。

一、能量的定义和计算能量是机体为维持生命活动所需的热量单位，通常以卡路里（cal）为计量单位。

计算外科病人所需能量需根据其年龄、体重、身高、性别、疾病状态以及手术类型等因素进行综合考虑。

1. 基础代谢率（BMR）基础代谢率指在不活动状态下，机体为保持基本生命活动所需的热量。

通常以卡路里/小时（cal/hr）为单位。

常用于计算基础能量消耗。

可采用Harris-Benedict公式进行计算：男性：BMR（卡路里/天）= 66 + （13.7 ×体重kg） + （5 ×身高cm） - （6.8 ×年龄岁）女性：BMR（卡路里/天）= 655 + （9.6 ×体重kg） + （1.8 ×身高cm） - （4.7 ×年龄岁）2. 活动系数除了基础代谢率，还需根据患者的活动能量消耗进行适当调整。

一般将患者的活动程度分为卧床休息、轻微活动和中等活动三个等级。

对于卧床休息的患者，其活动系数为1.2；轻微活动的患者为1.3；中等活动的患者为1.5。

通过将基础代谢率与相应的活动系数相乘，即可得到患者每天所需的总能量。

3. 康复因素除了年龄、性别、身高、疾病状态和手术类型等因素外，还需考虑患者的特殊情况和康复需求。

比如，对于严重烧伤病人，需要考虑烧伤面积加成；对于全身恶性肿瘤病人，需要增加能量以维持他们的正常代谢水平。

这些因素需要根据具体病情和医生的指导进行个体化的计算和调整。

二、外科病人所需能量的重要性术后能量补充对于促进伤口愈合、恢复患者的机体功能非常重要。

合理的能量摄入可以减少营养不足引起的感染发生率，促进伤口愈合，加速康复进程。

1. 蛋白质合成适当的能量摄入有助于蛋白质的合成。

烧伤能量需要量的计算公式

烧伤能量需要量的计算公式
1. 烧伤能量需要量（单位为卡路里） = 烧伤面积（单位为%体
表面积）× 烧伤深度（单位为第几度烧伤）× 4.18。

烧伤面积是指烧伤部位所占据的身体表面积的百分比。

一种常
用的方法是使用"九倍法则"来估算烧伤面积，即将成年人的身体分
为头部、上肢、下肢和躯干四个部分，每个部分占据总体表面积的
九分之一。

烧伤深度分为一度、二度和三度烧伤。

一度烧伤只影响表皮，
二度烧伤影响表皮和真皮，三度烧伤则涉及到皮下组织。

深度越深，烧伤能量需要量越大。

公式中的4.18是热量转换因子，将能量的单位从焦耳（J）转
换为卡路里（cal）。

需要注意的是，这个公式只是一个估算，实际的烧伤能量需要
量可能会受到其他因素的影响，如烧伤部位的特殊情况、个体差异等。

此外，还有其他一些计算公式可以用于估算烧伤能量需要量，如The Parkland公式和The Modified Brooke公式，它们基于不同的参数和算法，可根据具体情况选择使用。

总之，烧伤能量需要量的计算公式可以提供一个初步的估算，但在实际应用中应综合考虑其他因素，并根据具体情况进行调整。

患者肠内营养计算公式

患者肠内营养计算公式
患者肠内营养的计算涉及多个因素，并且有不同的计算公式，具体如下：
1. 肠内营养热量计算公式：能量需求（kcal）= 基础代谢率（BMR）×活动系数（AF）×应激系数（SF）。

基础代谢率（BMR）是指人体在安静状态下维持生命所需的最低能量消耗量，通常以每小时为单位计算。

对于男性，BMR = 66 + (13.75 ×体重kg) + (5 ×身高cm) - (6.75 ×年龄)；对于女性，BMR = 655 + (9.56 ×体重kg) + (1.85 ×身高cm) - (4.68 ×年龄)。

活动系数（AF）是根据个体的体力活动水平进行调整的系数，一般分为轻度、中度和重度三个等级。

应激系数（SF）则是根据个体的应激状态进行调整的系数，如感染、手术等情况下需要增加能量摄入。

2. 另一种计算每日总能量的方法是：全日能量需求=（25-30）kcal/kg×体重kg。

这里的体重，如果BMI在正常范围内，使用实际体重；否则，使用标准体重。

3. 肠内营养总氮量并氮源能量公式：6g/平方米×体表面积×年龄系数×活动系数×体温系数。

请注意，以上公式仅供参考，实际应用中需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

此外，肠内营养的计算和实施应由专业的医疗团队进行，以确保患者的安全和营养需求得到满足。

经典外科补液能量计算

折合为50%的GS：900/4/50%=450ml(中心静脉输注）第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄体温：体温每升高1度，总热量需增加10% 性别：女性患者，总热量需增加10% 年龄：大于70岁患者，总热量需减少10% 第五步：根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。
氨基酸在营养支持中的应用
肠外营养中氨基酸的合理供给
没有至轻度应激
(正常/基础氮需要)
中度应激
(中等氮增加需要)
严重应激
(高度的氮需要)
0.15g氮/(kg.d) 0.7-1.0g蛋白质
热氮比
0.20g氮/(kg.d) 1.0-1.5g蛋白质
热氮比
0.30g氮/(kg.d) 1.5-2.0g蛋白质
热氮比
代谢利用率更好
更科学
！
为什么要用全合一？
Why AIO?
更科学
AIO’s F.A.B ( 2 )
所有成份同时供给
降低导管性感染的风险减少血栓的形成减少静脉炎
降低并发症的风险
更安全
！
AIO’s F.A.B ( 3 )
所有成份同时供给
更少的有关护理时间更少的床旁技术性设备较少的并发症治疗费用减少病人的住院时间
更好的成本效益比
更便利，更经济！
混合配制推荐程序
注意：所有的操作应在严格的无菌条件下进行。
1 将安达美®及无磷酸盐的电解质加入乐凡命内。
2 将磷酸盐格利福斯® 加入葡萄糖溶液。
3. 将上述溶液灌注入袋内 (如有另外的乐凡命或葡萄糖溶液也应在此时加入袋中）
4 用维他利匹特®溶解水乐维他，然后一起加入英脱利匹特®内。

住院病人能量计算

医药交流PPT
18
COPD患者参考食谱
能量 2058kcal 脂肪 62g(27%)
蛋白质 94g(17%) 碳水化合物 281g(55%)
• 早餐牛奶（250ml），发糕（标准粉50g），蒸蛋羹（鸡蛋50g），炒豆芽（绿豆芽100g）
• 加餐梨汁（鸭梨200g）
• 午餐米饭（籼米100g），鸡丝油菜胡萝卜（鸡肉50g,油菜100g,胡萝卜 50g），萝卜汤（萝卜100g）
怎么改？
干预
共识
根据病人的兴趣、能力共同设计一个能够改善健康行为的目标
医药交流PPT
7
解决问题：
基础代谢、体力活动、食物执效应
一、消耗与供给的平衡，
二、三大营养素比例，
三、三餐比例合适（三四三）。
医药交流PPT
8
营养管理三部曲
了解饮 • 问卷调查、膳食现状食日记
授人以鱼，不如授人以渔
• （1）满足营养素及能量的供给；
• （2）三大营养素比例适当；
• （3）食物多样，搭配合理；
• ——主副食搭配、精细搭配、荤素搭配、
•
颜色搭配、形州市海珠区沙园社区卫生服务中心
医药交流PPT
21
•
BMI在28—30之间肥胖
•
BMI大于30 重度肥胖
•
医药交流PPT
11
步骤2.判断自己的身体活动强度：
根据下表判断为轻体力活动。
活动强度
工作分配时间
工作内容
轻体力活动 75%时坐着或站立，办公室工作、修理电器、讲课、售货员、
25%时站着活动酒店服务员、实验操作
中体力活动
25%时间坐或站立，学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、 75%时间特殊职业车床操作、金工切割

临床医学常用计算公式

临床医学常用计算公式一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

(注:休克时先晶后胶补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量+500ml。

若发热病人+300ml×n1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般<20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在>30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。

先按总量的1/3——1/2补充。

公式:应补Na+(mmol=[142-病人血Na+(mmol/L]×体重(kg×0.6 <女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L] ×体重(kg×3.5 <女性为3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L] ×体重(kg ×0.035 <女性为0.03>或=体重(kg×〔142-病人血Na+(mmol/L〕×0.6<女性为0.5>÷173.输液速度判定每小时输入量(ml=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min=输入液体总ml数÷[输液总时间(h×4]输液所需时间(h=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×44.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------60(min每min滴数×60(min②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt5. 5%NB(ml=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg×0.6。