预防院内感染护理措施与临床应用
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➢ 如果没有使用标准防护措施，额外的具体的防护措施也不 会有效。
➢ = 最低限度的感染控制措施
• 基于不同传播方式的预防措施
➢ 接触传播 ➢ 飞沫传播 ➢ 空气（飞沫核）传播
2020/11/14
7
标准预防措施的要素
• 手卫生 • 呼吸卫生、咳嗽礼节 • 使用个人防护设备（PPE）避免与病人血液、
体液、分泌物和破损皮肤的直接接触
(最多为容量的四分之三)
• 将容器放置在方便使用的
地方
不要将针头护套再套上或 者将针头从一次性注射器 上取下: 会引发事故！
• 如有需要，将容器高压灭
菌后，再丢弃盛放锐器的 一次性容器（绝对不能垃 圾掩埋）
2020/11/14
19
锐器的不规范管理
绝对不能把锐器丢弃到 垃圾堆里或者玻璃垃圾箱内
2020/11/14
• 共同努力使工作场所更安全 • 确保标准防护措施所需物品适当和充足的供应 • 指导病人及其家属如何减少在家中对危险因素的暴
露
➢感染控制以及基本的卫生措施一定是医疗卫生服务
的核心
2020/11/14
24
做什么?
• 制定并完善感染控制政策和程序 • 并将其应用于相关机构设施 • 应考虑到所提供服务的类型以及所服务的患
没有足够的单人病房，或者如果无法集中 处理相同病原的病人，请保持感染病人与 其他病人之间的距离 ≥ 1米。
• 如果不清楚病原体或病原体的传播途径，
需要使用额外的防护措施。
2020/11/14
23
做什么？
• 医疗机构内尽量减少和避免接触感染，通过:
➢ 对每个病人使用标准预防措施 ➢ 使用基于不同传播方式的预防措施
• 安全注射操作 - 防止针头刺伤 /锐器伤害 • 潜在污染设备、物品和表面的安全处理
（清洁和消毒/废弃物处理）
• 免疫 / 预防性治疗
2020/11/14
8
标准预防措施备忘录
2020/11/14
9
标准防护措施中的第一点： 洗手
预防院内感染最有效的措施 – 针对寄宿细菌和暂 住细菌
正确方法 – 洗净所有的表面 – 这比使用洗手液或 延长洗手时间更重要
• 主要是（但不是绝对的）来自于患者
➢未诊断的TB / 可疑者 ➢未治疗或严重耐药的TB
• 高危险性操作
➢解剖
➢插管、气管镜等
• 高危险性部门
➢导诊区域
来自百度文库
➢内科和外科病房
➢实验室
2020/11/14
3
医疗卫生保健相关的感染（HAI）
• 不包括入院前已开始或者入院时已处于潜
伏期的感染
• 在医疗卫生机构停留时获得的感染，包括
预防院内感染护理措施与临床应用
记录并保存医务人员感染结核病的 相关数据是非常有必要的
• 为什么?
因为医务人员比普通人群有更多的暴露机 会，容易感染潜在的和活动性结核病。
• 你了解自己机构的医务环境状况吗？ • 有相关的研究吗？数据公开吗？
2020/11/14
2
医疗机构中的传播：
与建筑相关的空气感染疾病
者人群
• 确定明确并可行的优先领域 • 调动各种资源 • 向你机构设施中所有医疗卫生工作者提供职
2020/11/14
17
对锐器的防范措施
• 使用过的一次性针头在处理前不能弄弯、剪断、
破损、翻新、不能从一次性注射器上移除，或者 进行其他的手工操作。
• 一定要将他们丢弃在密闭、防扎和防漏的锐器
器皿中!
2020/11/14
18
正确处理锐器
所有 锐器（无论污染与否） 都要放入容器内
• 不能将容器装得过满！
手背
最容易忽略的 较容易忽略的 未忽略的
手掌
2020/11/14
11
如何正确地洗手?
2020/11/14
Contains 270 pages
12
如何正确地洗手?
2020/11/14
13
咳嗽卫生 / 咳嗽礼仪
2020/11/14
14
个人防护设备
保护衣服和皮肤
2020/11/14
破损或者被污染后需要 更换
• 接触：与病人或者环境接触时穿隔离衣和
戴手套等
• 飞沫：在一米内使用外科用口罩和眼睛防
护装置
• 空气：在进行气管内插管、吸管和雾化吸
入治疗时需要佩戴颗粒防护口罩 (如果污染 也需要佩戴）
应该单独使用或者联合使用！
2020/11/14
22
基于传播方式的防护措施要素
• 对于传染性ARD (急性呼吸系统疾病)，如果
在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染。
• 英国：年死亡人数
➢自杀
6,000
➢院内感染
18,000
2020/11/14
4
医疗活动会危害您的健康：医疗卫
生保健相关的感染是一个全球性的 问题！
• 美国的例子 ➢每年有200万病人在医院内得到感染，相
当于10个住院的病人中，有1个被感染
➢经济影响力巨大 ➢造成其它很多危害 ➢院内感染造成 > 每年有80,000人死亡
洗手永远是去除和处理个人防 护用具后的最终措施 15
个人防护设备
• 为了防止面部和眼睛受到
泼溅物、碰撞物或人工紫 外线的伤害，必须佩戴安 全眼镜、面罩或者其他防 护装置
•…
2020/11/14
16
锐器的管理
• 在使用任何污染的锐器时需要额外小心，
包括针、注射器、玻片、吸液管、毛细吸 管、刀片、柳叶刀和解剖刀等。
20
基于不同传播方式的预防措施
基于不同传播方式的预防措施是为病人或者 可疑病人设计的，这些人被传播性较强的或 流行病学上重要的病源体感染，而病原体是 通过空气、飞沫或接触传播的，所以他们还 需要额外的预防措施。
除了标准预防措施外，还必须采取基于不同
传播方式的预防措施！
2020/11/14
21
基于传播方式的防护措施分类
(2 x 交通事故)
中国有相关的数据吗? 您所在的机构的情况?
2020/11/14
5
一个时下关注的原则
2020/11/14
“这或许是一个奇怪的 原则，确切的说对医 院首要的要求是医院 应该处理病症而不应 有危害”。
弗洛伦斯·南丁格尔 1863
6
我们讨论预防措施！
• 标准预防措施（基本防护措施）
➢ 应在所有的医疗卫生机构中常规使用（把所有的患者视为 潜在的生物危险），以保护医务人员、其他患者、同事等 免受感染。
无推荐的频率 – 这应该由计划/完成的工作来决定 研究表明:
不良的洗手方法 – 没有洗净所有的表面 由于工作量或距离，减少了洗手频率 没有遵循指南或培训中的要求
2020/11/14
10
洗手: 容易忽略的区域
• 在1978年的研究发现，
手表面89％的部位被 忽略了，最容易被忽 略的部位是手指尖， 指缝，手掌和拇指。
➢ = 最低限度的感染控制措施
• 基于不同传播方式的预防措施
➢ 接触传播 ➢ 飞沫传播 ➢ 空气（飞沫核）传播
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标准预防措施的要素
• 手卫生 • 呼吸卫生、咳嗽礼节 • 使用个人防护设备（PPE）避免与病人血液、
体液、分泌物和破损皮肤的直接接触
(最多为容量的四分之三)
• 将容器放置在方便使用的
地方
不要将针头护套再套上或 者将针头从一次性注射器 上取下: 会引发事故！
• 如有需要，将容器高压灭
菌后，再丢弃盛放锐器的 一次性容器（绝对不能垃 圾掩埋）
2020/11/14
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锐器的不规范管理
绝对不能把锐器丢弃到 垃圾堆里或者玻璃垃圾箱内
2020/11/14
• 共同努力使工作场所更安全 • 确保标准防护措施所需物品适当和充足的供应 • 指导病人及其家属如何减少在家中对危险因素的暴
露
➢感染控制以及基本的卫生措施一定是医疗卫生服务
的核心
2020/11/14
24
做什么?
• 制定并完善感染控制政策和程序 • 并将其应用于相关机构设施 • 应考虑到所提供服务的类型以及所服务的患
没有足够的单人病房，或者如果无法集中 处理相同病原的病人，请保持感染病人与 其他病人之间的距离 ≥ 1米。
• 如果不清楚病原体或病原体的传播途径，
需要使用额外的防护措施。
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做什么？
• 医疗机构内尽量减少和避免接触感染，通过:
➢ 对每个病人使用标准预防措施 ➢ 使用基于不同传播方式的预防措施
• 安全注射操作 - 防止针头刺伤 /锐器伤害 • 潜在污染设备、物品和表面的安全处理
（清洁和消毒/废弃物处理）
• 免疫 / 预防性治疗
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标准预防措施备忘录
2020/11/14
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标准防护措施中的第一点： 洗手
预防院内感染最有效的措施 – 针对寄宿细菌和暂 住细菌
正确方法 – 洗净所有的表面 – 这比使用洗手液或 延长洗手时间更重要
• 主要是（但不是绝对的）来自于患者
➢未诊断的TB / 可疑者 ➢未治疗或严重耐药的TB
• 高危险性操作
➢解剖
➢插管、气管镜等
• 高危险性部门
➢导诊区域
来自百度文库
➢内科和外科病房
➢实验室
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医疗卫生保健相关的感染（HAI）
• 不包括入院前已开始或者入院时已处于潜
伏期的感染
• 在医疗卫生机构停留时获得的感染，包括
预防院内感染护理措施与临床应用
记录并保存医务人员感染结核病的 相关数据是非常有必要的
• 为什么?
因为医务人员比普通人群有更多的暴露机 会，容易感染潜在的和活动性结核病。
• 你了解自己机构的医务环境状况吗？ • 有相关的研究吗？数据公开吗？
2020/11/14
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医疗机构中的传播：
与建筑相关的空气感染疾病
者人群
• 确定明确并可行的优先领域 • 调动各种资源 • 向你机构设施中所有医疗卫生工作者提供职
2020/11/14
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对锐器的防范措施
• 使用过的一次性针头在处理前不能弄弯、剪断、
破损、翻新、不能从一次性注射器上移除，或者 进行其他的手工操作。
• 一定要将他们丢弃在密闭、防扎和防漏的锐器
器皿中!
2020/11/14
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正确处理锐器
所有 锐器（无论污染与否） 都要放入容器内
• 不能将容器装得过满！
手背
最容易忽略的 较容易忽略的 未忽略的
手掌
2020/11/14
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如何正确地洗手?
2020/11/14
Contains 270 pages
12
如何正确地洗手?
2020/11/14
13
咳嗽卫生 / 咳嗽礼仪
2020/11/14
14
个人防护设备
保护衣服和皮肤
2020/11/14
破损或者被污染后需要 更换
• 接触：与病人或者环境接触时穿隔离衣和
戴手套等
• 飞沫：在一米内使用外科用口罩和眼睛防
护装置
• 空气：在进行气管内插管、吸管和雾化吸
入治疗时需要佩戴颗粒防护口罩 (如果污染 也需要佩戴）
应该单独使用或者联合使用！
2020/11/14
22
基于传播方式的防护措施要素
• 对于传染性ARD (急性呼吸系统疾病)，如果
在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染。
• 英国：年死亡人数
➢自杀
6,000
➢院内感染
18,000
2020/11/14
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医疗活动会危害您的健康：医疗卫
生保健相关的感染是一个全球性的 问题！
• 美国的例子 ➢每年有200万病人在医院内得到感染，相
当于10个住院的病人中，有1个被感染
➢经济影响力巨大 ➢造成其它很多危害 ➢院内感染造成 > 每年有80,000人死亡
洗手永远是去除和处理个人防 护用具后的最终措施 15
个人防护设备
• 为了防止面部和眼睛受到
泼溅物、碰撞物或人工紫 外线的伤害，必须佩戴安 全眼镜、面罩或者其他防 护装置
•…
2020/11/14
16
锐器的管理
• 在使用任何污染的锐器时需要额外小心，
包括针、注射器、玻片、吸液管、毛细吸 管、刀片、柳叶刀和解剖刀等。
20
基于不同传播方式的预防措施
基于不同传播方式的预防措施是为病人或者 可疑病人设计的，这些人被传播性较强的或 流行病学上重要的病源体感染，而病原体是 通过空气、飞沫或接触传播的，所以他们还 需要额外的预防措施。
除了标准预防措施外，还必须采取基于不同
传播方式的预防措施！
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基于传播方式的防护措施分类
(2 x 交通事故)
中国有相关的数据吗? 您所在的机构的情况?
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一个时下关注的原则
2020/11/14
“这或许是一个奇怪的 原则，确切的说对医 院首要的要求是医院 应该处理病症而不应 有危害”。
弗洛伦斯·南丁格尔 1863
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我们讨论预防措施！
• 标准预防措施（基本防护措施）
➢ 应在所有的医疗卫生机构中常规使用（把所有的患者视为 潜在的生物危险），以保护医务人员、其他患者、同事等 免受感染。
无推荐的频率 – 这应该由计划/完成的工作来决定 研究表明:
不良的洗手方法 – 没有洗净所有的表面 由于工作量或距离，减少了洗手频率 没有遵循指南或培训中的要求
2020/11/14
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洗手: 容易忽略的区域
• 在1978年的研究发现，
手表面89％的部位被 忽略了，最容易被忽 略的部位是手指尖， 指缝，手掌和拇指。