神经病学课件 颅内占位病变
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颅内占位性病变引起的头痛讲课PPT课件
的发生风险
积极治疗颅内占位性病变， 避免病情恶化
定期进行体检，及早发现颅内占位性病变的迹象 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低颅内占位性病变的风险 遵循医生的建议，按时服药，控制病情发展 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，有助于预防颅内占位性病变的生
定期进行体检，及早发现颅内占位 性病变
保持健康的生活方式，包括规律的作息时间和饮食。 避免过度劳累和精神压力，适当进行放松和休息。 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 注意观察病情变化，及时向医生反馈异常情况。
PART SIX
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和戒烟限酒
定期进行体检和筛查，及早 发现颅内占位性病变
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低颅内占位性病变
分类：根据病因可分为 肿瘤性、炎症性、寄生 虫性等；根据病变部位 可分为幕上占位和幕下 占位。
病因：颅内占位性病 变引起的头痛通常由 肿瘤、脓肿、血肿等 占位性病变引起。
病理机制：占位性病变 会压迫脑组织，导致颅 内压升高，引发头痛、 恶心、呕吐等症状。
头痛：颅内占位性病 变引起的头痛通常为 持续性钝痛，部位固 定，晨起时最为剧烈。
保持良好的生活习惯，增强免疫力
及时就医，遵医嘱治疗
关注病情变化，及时调整治疗方案
汇报人：
持续性等
PART FOUR
颅内占位性病变会引起颅内压升高，导致头痛、恶心、呕吐等症状。 长期颅内压升高会对脑组织造成压迫，影响神经功能，甚至导致脑萎缩。 占位性病变引起的颅内压升高，会影响脑脊液循环，进一步加重头痛症状。 及时诊断和治疗颅内占位性病变，对于缓解头痛症状、保护神经功能具有重要意义。
呕吐：颅内占位性 病变可引起颅内压 升高，导致呕吐。
积极治疗颅内占位性病变， 避免病情恶化
定期进行体检，及早发现颅内占位性病变的迹象 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低颅内占位性病变的风险 遵循医生的建议，按时服药，控制病情发展 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，有助于预防颅内占位性病变的生
定期进行体检，及早发现颅内占位 性病变
保持健康的生活方式，包括规律的作息时间和饮食。 避免过度劳累和精神压力，适当进行放松和休息。 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 注意观察病情变化，及时向医生反馈异常情况。
PART SIX
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和戒烟限酒
定期进行体检和筛查，及早 发现颅内占位性病变
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低颅内占位性病变
分类：根据病因可分为 肿瘤性、炎症性、寄生 虫性等；根据病变部位 可分为幕上占位和幕下 占位。
病因：颅内占位性病 变引起的头痛通常由 肿瘤、脓肿、血肿等 占位性病变引起。
病理机制：占位性病变 会压迫脑组织，导致颅 内压升高，引发头痛、 恶心、呕吐等症状。
头痛：颅内占位性病 变引起的头痛通常为 持续性钝痛，部位固 定，晨起时最为剧烈。
保持良好的生活习惯，增强免疫力
及时就医，遵医嘱治疗
关注病情变化，及时调整治疗方案
汇报人：
持续性等
PART FOUR
颅内占位性病变会引起颅内压升高，导致头痛、恶心、呕吐等症状。 长期颅内压升高会对脑组织造成压迫，影响神经功能，甚至导致脑萎缩。 占位性病变引起的颅内压升高，会影响脑脊液循环，进一步加重头痛症状。 及时诊断和治疗颅内占位性病变，对于缓解头痛症状、保护神经功能具有重要意义。
呕吐：颅内占位性 病变可引起颅内压 升高，导致呕吐。
颅内占位性病变引起的头痛诊断与治疗PPT
YOUR LOGO
颅内占位性病变引 起的头痛诊断与治
疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
颅内占位性病变 的治疗
颅内占位性病变 引起的头痛概述
头痛的药物治疗 和非药物治疗
颅内占位性病变 的诊断
头痛的预防和康 复
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
颅内占位性病变引起的头痛概述
头痛的症状和表现
联合应用：根据病情和患者情况，可以选择药物治疗和非药物治疗相结合， 以达到更好的治疗效果
头痛的预防和康复
预防措施和健康生活方式
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意用眼卫生 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
变
治疗方案：根 据诊断结果， 制定相应的治 疗方案，如手 术、放疗、化
疗等
颅内占位性病变的治疗
药物治疗
抗癫痫药物：用于控制癫痫发作 抗肿瘤药物：用于治疗颅内肿瘤 抗炎药物：用于治疗颅内炎症 镇痛药物：用于缓解头痛症状
手术治疗
手术目的：切除病变，缓解症状
手术风险：出血、感染、神经损 伤等
手术方式：开颅手术、微创手术 等
药物停药：根据病情好转 情况，逐步减量停药，避 免突然停药引起病情反弹
非药物治疗原则和方法
心理治疗：通过心理咨询、心理 辅导等方式，帮助患者缓解心理 压力，减轻头痛症状。
生活方式调整：保持良好的作息 习惯，避免过度劳累，保持充足 的睡眠，避免过度紧张和焦虑。
物理治疗：通过按摩、热敷、冷 敷、针灸等物理方法，缓解头痛 症状。
和治疗水平
YOUR LOGO
THANK YOU
颅内占位性病变引 起的头痛诊断与治
疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
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颅内占位性病变 引起的头痛概述
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颅内占位性病变 的诊断
头痛的预防和康 复
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
颅内占位性病变引起的头痛概述
头痛的症状和表现
联合应用：根据病情和患者情况，可以选择药物治疗和非药物治疗相结合， 以达到更好的治疗效果
头痛的预防和康复
预防措施和健康生活方式
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意用眼卫生 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
变
治疗方案：根 据诊断结果， 制定相应的治 疗方案，如手 术、放疗、化
疗等
颅内占位性病变的治疗
药物治疗
抗癫痫药物：用于控制癫痫发作 抗肿瘤药物：用于治疗颅内肿瘤 抗炎药物：用于治疗颅内炎症 镇痛药物：用于缓解头痛症状
手术治疗
手术目的：切除病变，缓解症状
手术风险：出血、感染、神经损 伤等
手术方式：开颅手术、微创手术 等
药物停药：根据病情好转 情况，逐步减量停药，避 免突然停药引起病情反弹
非药物治疗原则和方法
心理治疗：通过心理咨询、心理 辅导等方式，帮助患者缓解心理 压力，减轻头痛症状。
生活方式调整：保持良好的作息 习惯，避免过度劳累，保持充足 的睡眠，避免过度紧张和焦虑。
物理治疗：通过按摩、热敷、冷 敷、针灸等物理方法，缓解头痛 症状。
和治疗水平
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颅内占位性疾病护理课件
自尊心受损
疾病可能导致患者生活质量的 下降，从而影响其自尊心。
依赖感增强
疾病带来的身体不适和活动受 限可能使患者更加依赖他人。
信息需求
患者及其家属往往对疾病和治 疗方案有强烈的信息需求，以
增加对疾病的了解和安全感。
心理护理方法与技巧
01
02
03
04
倾听与理解
护理人员应耐心倾听患者的感 受和需求，理解其处境，建立
信任关系。
信息提供
向患者及其家属提供关于疾病、 治疗方案和预期效果的信息，
以减少不确定性。
应对技巧指导
教授患者应对恐惧、焦虑和疼 痛的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受，提 供积极的心理暗示和情绪支持。
家庭与社会支持
家庭支持 鼓励家属参与患者的护理，提供情感 支持和日常生活的帮助。
社会支持网络
为患者建立社会支持网络，如病友互 助小组、志愿者服务等，增强其社会 归属感。
工作与学习安排
根据患者的身体状况和医生的建议， 协助其合理安排工作和学习的计划。
应对危机干预
对于出现严重心理问题的患者，如抑 郁、自杀倾向等，应进行及时的危机 干预和转诊治疗。
CHAPTER 04
颅内占位性疾病的康复护理
颅内占位性疾病护理课 件
• 颅内占位性疾病的护理要点 • 颅内占位性疾病患者的心理护理 • 颅内占位性疾病的康复护理 • 颅内占位性疾病的预防与保健
CHAPTER 01
颅内占位性疾病概述
定义与分类
定义
颅内占位性疾病是指颅内出现异常物质，占据一定的空间，导致颅内压升高或 压迫脑组织，引起一系列临床症状的疾病。
康复评估与计划
疾病可能导致患者生活质量的 下降，从而影响其自尊心。
依赖感增强
疾病带来的身体不适和活动受 限可能使患者更加依赖他人。
信息需求
患者及其家属往往对疾病和治 疗方案有强烈的信息需求，以
增加对疾病的了解和安全感。
心理护理方法与技巧
01
02
03
04
倾听与理解
护理人员应耐心倾听患者的感 受和需求，理解其处境，建立
信任关系。
信息提供
向患者及其家属提供关于疾病、 治疗方案和预期效果的信息，
以减少不确定性。
应对技巧指导
教授患者应对恐惧、焦虑和疼 痛的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受，提 供积极的心理暗示和情绪支持。
家庭与社会支持
家庭支持 鼓励家属参与患者的护理，提供情感 支持和日常生活的帮助。
社会支持网络
为患者建立社会支持网络，如病友互 助小组、志愿者服务等，增强其社会 归属感。
工作与学习安排
根据患者的身体状况和医生的建议， 协助其合理安排工作和学习的计划。
应对危机干预
对于出现严重心理问题的患者，如抑 郁、自杀倾向等，应进行及时的危机 干预和转诊治疗。
CHAPTER 04
颅内占位性疾病的康复护理
颅内占位性疾病护理课 件
• 颅内占位性疾病的护理要点 • 颅内占位性疾病患者的心理护理 • 颅内占位性疾病的康复护理 • 颅内占位性疾病的预防与保健
CHAPTER 01
颅内占位性疾病概述
定义与分类
定义
颅内占位性疾病是指颅内出现异常物质，占据一定的空间，导致颅内压升高或 压迫脑组织，引起一系列临床症状的疾病。
康复评估与计划
颅内占位病变和高血压病例PPT课件
既往史、个人史及家族史
• 8个月前行左侧卵巢子宫内膜异位囊肿切除术，术后每月 肌注达菲林1次，共5次（术前、术后血压均正常）。
• 月经初潮13岁，月经规律。 • 母亲患高血压病，56岁时因颅内动脉瘤破裂出血去世。
体格检查
T:36.2℃，P:108次/分，R:18次/分 右上肢血压150/100mmHg，左上肢血压140/90mmHg， 双下肢血压均为200/120mmHg。 右侧颈动脉听诊区可闻及收缩期杂音。 双肺（-）。心界不大，心率108次/分，律齐，未闻及杂音及额
卵巢子宫内膜异位囊肿（切除术后） •
入院后检查
• 血常规:WBC 4.92*109/L，LY 48.8%，Neu 40.5%，Hgb 120g/L，PLT 158*109/L • 尿常规：潜血 +++，白细胞14/ul，RBC 29/ul，复查 潜血（-） • 便常规、血电解质、ESR、HCY、甲功5项均正常。 • 24h尿钾 24.64mmol/d↓，24h尿钠58.72mmol/d↓ ,24小时尿氯59.52 mmol/d ↓ • D-dimer 266 ng/ml ↑
左侧脑室内囊实性占位性病变，考虑中枢神经细胞 瘤可能性大。 双侧轻度筛窦炎
头颅MRI
左侧脑室内囊实性占位性病变， 考虑中枢神经细胞瘤可能性大。
例1：中枢神经细胞瘤
• 少见，属于神经元和混合性神经元一神经胶质肿 瘤。
• 好发部位：侧脑室前内侧，透明隔孟氏孔附近， 可侵及双侧侧脑室，并可向第三脑室内生长。
入院后检查
• 肾上腺CT： 双侧肾上腺形态、大小、密度未见明确异常， 增强扫描未见异常强化。 扫描范围可见S8段可见多发小结 节样致密影，脾脏稍大，大小约12.6×6.1cm，脾脏周围可 见一楔形等密度副脾结构，增强扫描强化方式与脾脏一致
《颅神经病变》课件
颅神经病变的分类和分型
对颅神经病变进行了更详细的分类和 分型，有助于更好地理解不同类型颅 神经病变的特征和治疗方法。
治疗研究进展
01
02
03
药物治疗
开发了一些新的药物治疗 方法，如靶向治疗和免疫 治疗，有助于更有效地治 疗颅神经病变。
手术治疗
研究了一些新的手术治疗 方法，如显微手术和介入 手术，有助于更安全有效 地治疗颅神经病变。
康复训练
物理治疗
通过物理疗法如电刺激 、温热疗法等，促进颅
神经功能的恢复。
语言康复
针对语言障碍的患者， 进行语音、语调、词汇 等方面的训练，提高语
言表达能力。
吞咽康复
针对吞咽困难的患者， 进行进食姿势、食物选 择等方面的指导，改善
吞咽功能。
认知康复
通过认知训练和心理辅 导，帮助患者恢复认知 功能，提高日常生活能
分类
根据病变部位和性质，颅神经病 变可分为单侧或双侧、急性或慢 性等多种类型。
病因与病理
病因
颅神经病变的病因多种多样，包括感 染、创伤、肿瘤、血管病变等。
病理
颅神经病变的病理过程涉及神经元的 变性、坏死或凋亡，以及神经纤维的 脱髓鞘和轴索变性。
临床表现与诊断
临床表现
颅神经病变的临床表现取决于受损的神经和程度，常见症状包括头痛、面部麻 木、视力下降、听力丧失等。
力。
患者自我管理
01
02
03
04
病情监测
患者应密切关注自身病情变化 ，定期记录症状和体征，以便 及时发现异常并进行处理。
遵医治疗
按照医生的建议进行治疗和康 复训练，不随意更改治疗方案
。
ห้องสมุดไป่ตู้
内科学_各论_症状：颅内占位性病变_课件模板
③ 视乳头水肿。颅内压增高，眼静 脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
诊断：
充血、渗出或出血。早期视力正常，中晚 期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。
④ 癫痫发作。是占位性病变刺激皮 层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往 往是占位性病变引起。
⑤ 复视、耳鸣、精神异常。 ⑥脑疝。是颅内压增高的晚期并发症。
① 头痛。颅内压增高时其脑膜、重 要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典 型，重时可逐渐呈持续性，甚至难
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
诊断：
以忍受。 ② 呕吐。是脑干移位和牵拉或肿瘤
直接刺烈时 出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常 发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被 误诊为消化道疾病。
谢谢！
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
病因：
①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬 脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血 肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③ 颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。 ⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。 ⑦其它占位性病变。
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
诊断：
在颅腔内占有一定空间位置的肿块样 病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着 病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿， 其颅内压力超过正常值(80-180mmH2O)， 常伴有脑功能障碍。
内科学各论症状部分 颅内占位性病变 内容课件模板
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
身体部位： 头。
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
科室： 神经外科。
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
诊断：
充血、渗出或出血。早期视力正常，中晚 期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。
④ 癫痫发作。是占位性病变刺激皮 层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往 往是占位性病变引起。
⑤ 复视、耳鸣、精神异常。 ⑥脑疝。是颅内压增高的晚期并发症。
① 头痛。颅内压增高时其脑膜、重 要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典 型，重时可逐渐呈持续性，甚至难
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
诊断：
以忍受。 ② 呕吐。是脑干移位和牵拉或肿瘤
直接刺烈时 出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常 发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被 误诊为消化道疾病。
谢谢！
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
病因：
①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬 脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血 肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③ 颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。 ⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。 ⑦其它占位性病变。
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
诊断：
在颅腔内占有一定空间位置的肿块样 病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着 病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿， 其颅内压力超过正常值(80-180mmH2O)， 常伴有脑功能障碍。
内科学各论症状部分 颅内占位性病变 内容课件模板
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
身体部位： 头。
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
科室： 神经外科。
内科学症状部分：颅内占位性病变>>>
头部体表标志与颅内占位病变术中定位培训ppt课件
▪ 3：中央前回
▪ 8：颞横前回
▪ 9：颞横后回
▪ 11：岛叶 头部体表标志与颅内占位病变术中 定位
43
43
▪ 以外侧裂后 ▪ 支定位中央沟
▪ 1: 中央后回
▪ 2：中央沟
▪ 3：中央前回
▪ 10：外侧裂
▪ 12：外侧裂后支
▪ 13：缘上回
头部体表标志与颅内占位病变术中 定位
44
44
中央沟识别的影像识别其它特点
头部体表标志与颅内占位病变术中 定位
2
2
二、体表标志 定义：在机体表面存在的可看到或摸到
的结构或特征,临床上常用以作为确定深部器官 的位置。
体表标志对颅内病变术中定位的意义： 1、最简单、实用的定位依据 2、普适性强，又具个体化 3、最常用
头部体表标志与颅内占位病变术中 定位
3
3
体表标志定位的条件： 1、充足的解剖知识 2、影像资料的理解与把握 3、充分的三维空间思维
缺点：1、对操作者的知识与经验的要求 2、患者个体化差异 3、定位精度有时存在不足
头部体表标志与颅内占位病变术中 定位
4
4
三、头部皮肤体表标志： 1、最表面，易见
2、常见的：发际、眉、耳廓、耳屏、眼睑、外眦、 皮肤凹陷或凸起、颞浅动脉等 3、缺点：易移动，个体及不同状态差异大,术中翻 开头皮后不易见
顶枕点 为人字缝与
矢状缝相交点，位于枕
外粗隆上方约6cm，是新
生儿的后囟所在处。
头部体表标志与颅内占位病变术中 定位
11
11
矢状线 从枕外粗隆至鼻额点引一直线，称为 矢状线，相当于大脑镰和上矢状窦所在部位。 大脑纵裂沿此线 将大脑分为左、右两
半球。
颅内占位的影像鉴别诊断ppt课件
3. CT：脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池， 侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变。增强： 实性肿瘤均一强化，囊变区不强化
4. MRI： T1WI等或低信号，T2WI高信号；钙化、囊变、坏死时信号不均； 脑积水。增强：实性部分明显强化
；.
23
四脑室室管膜瘤
3. 了解增强后正常结构的强化（鼻粘膜、垂体、脉络丛、正常大血管、少 许硬脑膜）
；.
2
脑肿瘤的基本影像学表现
1. 病灶显示 CT：高密度、低密度、等密度、混杂密度 MRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号
2. 病灶的强化表现 均一强化、斑状强化、环状强化、不规则强化
3. 脑水肿的信号 CT：低密度 MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化
2. 由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质 瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中
3. 神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%
；.
9
（一）星型细胞肿瘤（Astrocytic tumors）
NFI*基因转录过量 表达染色体17q缺失
毛细胞型星形细胞瘤
显。绝大多数为T1WI 低信号，T2WI高信号；少数等信号 肿瘤内出血：T1、T2可均为高信号 肿瘤内的钙化均无信号
信号均匀不伴水肿常提示良性；信号不均匀伴水肿常提示恶性
4. 增强 增强显著（脑外，恶性）；增强不明显（良性多见）；增强均匀（良性常见
）；增强不均匀（坏死，恶性多见）；环状增强（转移瘤等）
；.
4
颅内肿瘤与年龄
1. 婴儿期和儿童 幕下：髓母细胞瘤、星型细胞瘤、室管膜瘤
2. 成人与老年人 幕上：70%神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、转移性肿瘤
4. MRI： T1WI等或低信号，T2WI高信号；钙化、囊变、坏死时信号不均； 脑积水。增强：实性部分明显强化
；.
23
四脑室室管膜瘤
3. 了解增强后正常结构的强化（鼻粘膜、垂体、脉络丛、正常大血管、少 许硬脑膜）
；.
2
脑肿瘤的基本影像学表现
1. 病灶显示 CT：高密度、低密度、等密度、混杂密度 MRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号
2. 病灶的强化表现 均一强化、斑状强化、环状强化、不规则强化
3. 脑水肿的信号 CT：低密度 MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化
2. 由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质 瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中
3. 神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%
；.
9
（一）星型细胞肿瘤（Astrocytic tumors）
NFI*基因转录过量 表达染色体17q缺失
毛细胞型星形细胞瘤
显。绝大多数为T1WI 低信号，T2WI高信号；少数等信号 肿瘤内出血：T1、T2可均为高信号 肿瘤内的钙化均无信号
信号均匀不伴水肿常提示良性；信号不均匀伴水肿常提示恶性
4. 增强 增强显著（脑外，恶性）；增强不明显（良性多见）；增强均匀（良性常见
）；增强不均匀（坏死，恶性多见）；环状增强（转移瘤等）
；.
4
颅内肿瘤与年龄
1. 婴儿期和儿童 幕下：髓母细胞瘤、星型细胞瘤、室管膜瘤
2. 成人与老年人 幕上：70%神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、转移性肿瘤
颅内占位病变
日常护理
01
02
03
04
观察症状
密切观察患者是否出现头痛、 恶心、呕吐、视力模糊等症状
，及时发现并处理。
保持良好心态
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，增强战胜疾病的信心。
合理饮食
给予患者营养丰富、易于消化 的食物，避免刺激性食物和饮
料。
定期复查
定期进行头部影像学检查，以 便及时了解病情变化。
康复训练
THANKS.
开颅手术活检
对于位置较深或无法通过穿刺获 取的占位病变，需要进行开颅手 术切除并进行病理组织学检查。
其他辅助检查
血液检查
检查血液中肿瘤标志物水平，有助于 判断占位病变的性质和恶性程度。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行细胞 学、生化及免疫学等方面的检查，有 助于判断占位病变是否侵犯脑膜或脑 实质。
发病原因
遗传因素
部分颅内占位病变与遗 传因素有关，如神经纤 维瘤病、结节性硬化症
等。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 运动等不良生活习惯可 能增加颅内占位病变的
风险。
环境污染
长期接触有害物质、放 射性物质等环境污染因 素也可能导致颅内占位
病变的发生。
疾病感染
部分颅内占位病变是由 于感染性疾病引起的， 如脑脓肿、结核性脑膜
利用磁场和射频脉冲技术，对颅内占位病 变进行更细致的观察，包括病变的信号强 度、组织成分和扩散特性等。
血管造影
PET-CT扫描
通过注射造影剂，观察颅内血管的形态和 血流情况，有助于判断占位病变是否侵犯 血管。
将功能显像与结构显像相结合，有助于判 断占位病变的性质和恶性程度。
病理学检查
穿刺活检
内科学_各论_症状：脑占位性病变_课件模板
谢谢！
内科学症状部分：脑占位性病变>>>
诊断：
位性病变的位置、大小、形态、数目，还 能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙 化、出血等。脑血管造影是根据血管的部 位、形态的改变、循环时间的改变以及病 理血管的出现等，间接了解病变的位置、 大致形态、含血管是否丰富等。
内科学症状部分：脑占位性病变>>>
检查项目： 脑电图检、脑脊液隐、脑脊液细、颅脑CT 检、核磁共振。
内科学症状部分：脑占位性病变>>>
诊断：
和局灶性的神经体征。较大的占位性病变， 造成颅压过高，压迫脑组织，可造成肢体 瘫痪，乃至形成脑疝。脑疝是危及患者生 命的征象，也是颅内占位性病变最严重的 后果。
颅内占位性病变，常可通过影象学检 查获得确诊。影象学检查包括头颅CT扫描、 核磁共振检查及脑血管造影等。现代影象 学检查可显示占
内科学症状部分：脑占位性病变>>>
简介： 灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病 变称为颅内占位性病变，也叫脑占位性病 变。
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病因： 发热、结核、寄生虫感染、慢性中耳
炎及其他感染、癌肿、外伤史。
内科学症状部分：脑占置的肿块样 病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着 病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿， 其颅内压力超过正常值(80-180mmH2O)， 常伴有脑功能障碍。
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诊断：
管痣、黑痣、色素沉着、紫纹、头部畸形、 隆起、压痛、血管怒张、头颈部及眼部血 管杂音、肝脾肿大、病理性肥胖等。详查 心肺等脏器。
颅内占位性病变，如病变较小，又位 于非重要功能区，临床上可无症状。若病 变位于重要的脑功能区或病变范围较大， 临床常出现颅压增高的症状(如头痛、恶 心、呕吐等)
内科学_各论_疾病：颅内占位性病变引起的头痛_课件模板
西医治疗 1. 对原发疾病的病因治疗和对症治 疗。如颅内血肿，因部位、大小不适合手 术治疗者，应保守治疗，给予止血、降颅 压、防治感染，同时给镇静、止痛剂等。 对颅内肿瘤或转移瘤，若不适于手术治疗， 可予以放射治
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治疗：
疗和化学治疗。 2. 给予提高机体抵抗力的支持疗法。 3. 对脑脓肿除外科采用手术清除脓
简介：
脑瘤、硬脑膜下血肿、脑脓肿及其他占位 性病变引起的头痛，在初期主要是因病变 邻近疼痛敏感结构被牵拉、移位或因感觉 神经直接受压所致。在后期是由于脑脊液 循环通路被阻塞，导致颅内压增高，使远 离病灶的对疼痛敏感结构被牵拉、扭曲和 移位而引起头痛。
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病因： 颅内占位性病变引起的头痛原因_由什么 原因引起颅内占位性病变引起的头痛
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并发症： 颅内占位性病变引起的头痛并发症_颅内 占位性病变引起的头痛有哪些并发症
头痛严重时可伴有恶心、呕吐及视乳 头水肿。最后因继发性视神经萎缩使视力 减退或双目失明。
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治疗：
颅内占位性病变引起的头痛治疗方法_如 何治疗颅内占位性病变引起的头痛
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有关症状：
颅内占位性病变、单侧头痛、电击样痛或 刺痛的头痛、颅内占位性病变、单侧头痛、 电击样痛或刺痛的头痛、中度痛、高颅压 综合征、头痛、头胀、神经衰弱综合征、 固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛、饮 水呛咳。
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治疗：
疗和化学治疗。 2. 给予提高机体抵抗力的支持疗法。 3. 对脑脓肿除外科采用手术清除脓
简介：
脑瘤、硬脑膜下血肿、脑脓肿及其他占位 性病变引起的头痛，在初期主要是因病变 邻近疼痛敏感结构被牵拉、移位或因感觉 神经直接受压所致。在后期是由于脑脊液 循环通路被阻塞，导致颅内压增高，使远 离病灶的对疼痛敏感结构被牵拉、扭曲和 移位而引起头痛。
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病因： 颅内占位性病变引起的头痛原因_由什么 原因引起颅内占位性病变引起的头痛
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并发症： 颅内占位性病变引起的头痛并发症_颅内 占位性病变引起的头痛有哪些并发症
头痛严重时可伴有恶心、呕吐及视乳 头水肿。最后因继发性视神经萎缩使视力 减退或双目失明。
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治疗：
颅内占位性病变引起的头痛治疗方法_如 何治疗颅内占位性病变引起的头痛
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有关症状：
颅内占位性病变、单侧头痛、电击样痛或 刺痛的头痛、颅内占位性病变、单侧头痛、 电击样痛或刺痛的头痛、中度痛、高颅压 综合征、头痛、头胀、神经衰弱综合征、 固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛、饮 水呛咳。
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• 多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiform)，好发于 大脑半球，是60岁以上最多见的大脑半球肿瘤。这种神经 胶质瘤生长迅速，常因血供跟不上使肿瘤生长速度而发生 瘤中心部分坏死、囊变和出血，病情迅速恶化
多形性恶性胶质瘤（成胶质细胞瘤） glioblastoma multiforme (GBM)
诊 断
• CT、MRI • 脑血管造影 • 腰椎穿刺 • 生化测定 • 活检
鉴别诊断
• • • • • • • 脑脓肿 慢性脑膜炎 病毒性脑炎 癫痫 亚急性硬膜下血肿 良性颅内压增高 颅内血肿
治疗
• 手术治疗 • 放射治疗 • 药物治疗 • 基因治疗
其他颅内占位病变
脑内血肿的CT表现
脑内血肿的MR表现
常见肿瘤
• 神经上皮组织肿瘤 • 脑膜瘤 • 神经鞘瘤 • 垂体腺瘤 • 先天性肿瘤 • 血管母细胞瘤 • 松果体区肿瘤 • 转移瘤
• Classification:
•
• • • • • • • • •
Primary: Gliomas----------------------------------45% Meningioma----------------------------15% Pituitary adenoma---------------------7% Schwannoma:---------------------------7% Craniopharyngioma-------------------4% Angiomas---------------------------------4% Sarcomas----------------------------------4% Miscellaneous---------------------------3% Unclassified------------------------------5% Metastatic Carcinoma-----------------------------------6%
脑膜瘤 meningioma脑膜瘤 meningioma
垂体腺瘤
• 垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 约占脑瘤的5%～15%， 多见于成人 • 几乎都生长于腺垂体内，具有良性肿瘤的特征。 • 按腺瘤所释放激素区分，泌乳素腺瘤为最常见，其次常 为生长激素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤占第3位 • 按肿瘤体积区分：直径小于10mm的为垂体微腺瘤，局 限于蝶鞍内；直径大于10mm的为垂体巨腺瘤
• • • • •
颅内压增高的原因
• • • • • 颅腔狭小 脑血流量增加 颅内占位性病变 脑脊液量增多 脑组织体积增加（脑水肿）
颅内占位病变概念
• 颅内占位病变系指颅腔内各种成分，包括脑组 织、脑膜、骨结构以及血液成分改变等占据颅 腔内容积所产生的症状和体征 • 颅内肿瘤 • 脑内脓肿 • 血肿以及蛛网膜炎
• 16岁以下者，后颅凹肿瘤占2/3，胶质瘤占1/3 • 中年人以上者大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、听神 经瘤及垂体瘤占大多数 • 老年人中，胶质母细胞瘤，听神经瘤和转移性 肿瘤占80%～90%
病因
• 遗传因素 • 环境毒物 • 免疫
新旧中枢神经肿瘤分类的比较
新分类 1.神经上皮组织肿瘤 2.脑和脊神经肿瘤 3.脑膜组织肿瘤 4.淋巴及造血系统肿瘤 5.生殖细胞肿瘤 6.颅内囊肿及瘤样病变 7.鞍区肿瘤 8.邻近肿瘤颅内扩散 9.转移性肿瘤 10.未能分类肿瘤 旧 分 类 1.神经上皮组织肿瘤 2.神经鞘膜细胞肿瘤 3.脑膜及有关组织肿瘤 4.原发性恶性淋巴瘤 5.血管组织肿瘤 6.生殖细胞肿瘤 7.先天性肿瘤 8.脑血管畸形 9.垂体前叶肿瘤 10.邻近肿瘤颅内扩散 11.转移性肿瘤 12.未能分类肿瘤
• 星形胶质细胞瘤(astrocytoma)生长较缓慢， 成人最常发生于皮质下白质，儿童和青年多见 于视神经、小脑和脑干
星形细胞瘤 astrocytomas
星形细胞瘤 astrocytomas
星形细胞瘤 astrocytomas
低分化星形细胞瘤 low-grade astrocytomas (AI. AII)
神经上皮组织肿瘤
• 称神经外胚层肿瘤(neuroectocerm tumours)，最多见。 多数与正常神经组织无明确分界、起源于胶质细胞的占 首位。 • 多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiform) • 星形胶质细胞瘤(astrocytoma) • 少枝胶质瘤(oligodendroglioma) • 髓母细胞瘤(meduiloblastoma) • 室管膜细胞瘤(ependymoma)及室管膜母细胞瘤 (epndymoblastoma)
中央疝
中央疝
• 天幕上近中央的肿瘤可因压迫间脑和上中 脑而引起意识抑制，出现不规则呼吸，但 是瞳孔反应至后期才受影响。
枕骨大孔疝
枕骨大孔疝
枕大孔疝或小脑扁桃体疝
• 后颅窝肿瘤引起的颅高压可使小脑扁桃体推 移至枕大孔内，造成延髓和上颈段脊髓的压 迫或梗塞。可引起心动过缓；血压增高，继 而出现不规则呼吸或突然呼吸停止
松果体畸胎瘤 teratoma of pineal region
松果体瘤 pinealoma
成松果体细胞瘤 pinealoblastoma
上皮样瘤、皮样瘤 epidermoid (dermoid)
上皮样瘤、皮样瘤 epidermoid (dermoid)
上皮样瘤、皮样瘤 epidermoid (dermoid)
脑转移性肿瘤
metastases
脑转移性肿瘤
metastases
脑转移性肿瘤
metastases
脑转移性肿瘤
metastases
临床表现
局灶症状
• 大脑半球 :中央区 、额叶、颞叶、顶叶、枕叶 • 蝶鞍区 :垂体腺瘤 、颅咽管瘤 • 小脑 • 桥小脑角
局灶症状
• 脑室 • 脑干 • 脑膜 • 丘脑 • 松果体
分
类
• 脑内、脑外 • 幕上和幕下
分
类
• 颅内肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤 • 颅内血肿，包括外伤性血肿(硬膜外血肿，硬膜 下血肿和脑内血肿)；非外伤性血肿，或称自发 性血肿，如自发性脑内血肿，自发性慢性硬膜 下血肿等
分
脓，硬脑膜下积脓等
类
• 颅内脓肿，包括脑内脓肿、硬脑膜外积
• 颅内肉芽肿－寄生虫性、结核性、真菌 性；梅毒肉芽肿；以及非炎症性的结节病 等
颅内压增高症状
• 头痛 • 呕吐 • 视神经乳头水肿
脑疝
脑疝
• 钩回疝、颞叶疝或天幕裂孔疝 • 中央疝 • 枕大孔疝或小脑扁桃体疝
钩回疝
钩回疝、颞叶疝或天幕裂孔疝
• 一侧大脑半球肿瘤引起的颅内压增高，严重时 可使颞叶内侧结构(钩回)推移至小脑幕裂孔(天 幕)内，挤压动眼神经、中脑等。病人出现同侧 眼球固定，瞳孔扩大，继而意识进行性抑制， 对侧肢体轻瘫.
• 室管膜细胞瘤(ependymoma)及室管膜母细胞 瘤(epndymoblastoma)主要生长于儿童的第 四脑室内，堵塞脑脊液循环，瘤体位于脑室 壁，可长入脑白质或蛛网膜下腔
室管膜瘤 ependymoma
室管膜瘤 ependymoma
脑膜和脑间质肿瘤
• 约占脑瘤的20%，女性为多，好发于大脑镰 旁、大脑凸面、嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节、枕大 孔和小脑天幕，偶也长于脑室内。 • 生长缓慢，有包膜，不侵犯脑组织。 • 多至中年期出现症状，有的病人生前并无症状
颅内占位病变
复旦大学神经病学系
• 了解颅内占位病变的概念和分类 • 熟悉各种颅内肿瘤的临床特点和诊断、 治疗原则 • 掌握颅内占位病变的症状、体征 • 掌握脑疝的分类和症状、体征
颅内压增高机制
正常颅内压 成人80~180mmh2o 儿童40~95mmh2o 脑组织 脑脊液 10% 脑血流 10%
血源性肿瘤
中枢神经系统淋巴瘤 central nervous system lymphoma
中枢神经系统淋巴瘤 central nervous system lymphoma
中枢神经系统淋巴瘤 central nervous system lymphoma
转移瘤
• 占脑瘤的5%～25%，1/4的肿瘤会转移至颅内。 • 20%的脑转移瘤无原发肿瘤的表现。 • 男性的继发性脑瘤以来自肺癌为最多见，女性来自乳 房癌为多。 • 黑色瘤扩散至脑或脊髓的机会最多。头部和颈项的肿 瘤可经颅底而直接扩展。淋巴瘤和白血病可通过眼球 或经脉络丛而进入脑内和蛛网膜下腔。盆腔癌肿可经 由椎静脉丛而转移
垂体腺瘤 pituitary adenoma
垂体腺瘤 pituitary adenoma
功能性垂体微小腺瘤 functioning pituitary microadenoma
无功能性垂体巨大腺瘤 non functioning pituitary macroadenoma
先天性肿瘤
• 颅咽管瘤(craniopharyngioma)为最多见，呈囊性，囊壁常见 钙化。常见于青少年，因下丘脑或视交叉受压而发生症状。 • 上皮样囊肿(epider moids)又称胆脂瘤(cholesteatomas)。 胆脂瘤主要发生于青年，鞍上、桥小脑角、第四脑室、松果 体区为好发部位。皮样囊肿大多见于后颅凹。 • 脊索瘤(chordoma)位于斜坡和颅底，生长缓慢，但具高度侵 入性。沿颅底扩延而压迫多根颅神经，有时侵入鼻咽部。
多形性恶性胶质瘤（成胶质细胞瘤） glioblastoma multiforme (GBM)
脑神经胶质瘤病 gliomatosis cerebri
脑干胶质瘤 brainstem glioma
• 少枝胶质瘤(oligodendroglioma)常发 生钙化，并有自发出血倾向，仅偶有 恶变