控温毯使用国内外新进展讲解
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• 4、使患者体温稳定在预期目标体温（36.5℃±0.4℃）所需 时间与病人当时的体温、冰毯温度密切相关，体温越高，体 重较重，患者达到降温效果时间越长。
展望：
• 实验和临床研究表明：控温毯治疗效果肯定，方法 简单、安全、无无严重并发症。但应认识到它只是 众多降温方法中的一种，只有加强基础护理并和其 它方法结合起来，才能提高疗效。控温毯治疗的机 制尚未完全阐明，且有并发症发生的可能性。随着 实验研究的进一步深入，控温毯将会对人类作出更 大的贡献。
控温毯使用新进展：（使用中的注意点）
• 1、 观念改变：水温可设定15-20℃，建议18℃，降温效果不 满意者，水温降为15℃或增大接触面积(铺、盖)或调整环境 温度或辅助药物或血液降温。也就是说：一般初始毯温设置 在18℃～20℃，1小时时测量患者体温并观察体温波动和机 体反应：当体温下降>0.5℃，维持原毯温；如果病人体温不 下降或下降<0.5℃，即将毯温下调2℃，即16℃～18℃，每1 小时重复测量体温和观察。同时使用冰帽时，双耳及后颈部 应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热水 袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。使患者大多 数时间处于平卧位, 保证体表与控温毯的大面积接触, 以达到 最佳降温效果。
控温毯应用中的监护：
体温的监测 心血管系统监测 电解质及体液平衡监测 凝血功能监测 呼吸系统监测 泌尿系统监测
控温毯使用新进展：
• 控温毯治疗中枢性高热降温较传统物理降温效果显著 , 因该 机设有自动控温系统, 患者体温均能按设定的温度值平稳降低 , 降温效果持久而恒定, 不易反弹。同时, 通过调节毯面的循环 水温, 可控制降温速度, 不易发生寒战, 克服了传统物理降温中 降温速度和效果无法控制的缺点, 有利于对患者的保护。控温 毯采用计算机自动控制, 操作简便, 显著降低了医护人员的劳 动强度, 解决了中枢性高热护理的难点。最新研究表明：将控 温毯采用温度自动控制系统, 每小时降温速度为0. 5~ 1. 0 度 , 最符合人体生理状态, 既达到降温目的又无降温过快引起的并 发症。
控温毯使用新进展：（温度控制）
• 1、降温过程中若出现设定温度与回水温度差较长时间大 于1℃的情况，原因：患者体温高，降温时间较短，还没 有达到预期效果，循环不好，检查连接管是否通顺、水毯 电源是否断开、使用环境温度偏高等。
• 2、当测量患者体温达到预期值(炎症高热患者37.5-38℃左 右)时，调节温度按钮使设置温度值与回水温度值温差为 0.5℃左右，机器自动连续稳定工作，使病人体温稳定在预 期目标。
控温毯作用于脑保护的机理：
1来自百度文库
降低脑细
胞氧耗量， 降低脑能量 代谢，减少 脑组织乳酸
堆积
2
保护血脑屏 障，减轻脑 水肿及降低 颅内压
3
低温抑制有 害物质释放， 减少对脑组 织的损害
四、适应症及禁忌症：
适应症：
1
2
3
4
重型颅脑损伤
尤其是广泛脑
心
挫裂伤合并难 以控制的颅内 高压、下丘脑 损伤合并中枢 性高热、脑干
控温毯使用新进展：（使用中的注意点）
• 2、 定时翻身拍背和使用压疮垫, 以防压疮 。注意观察接触控温毯的皮肤温度、颜色, 如皮肤出现青紫色花斑提示局部温度过低, 应及时调整控温毯水温, 避免局部温度过 低导致冻疮。
控温毯使用新进展：（使用中的注意点）
• 3、监测生命体征 ：严密观察患者生命体征，每30分钟测量腋 温及时记录。患者发生寒战时，可加盖被子，注意保暖，寒战 加重时，汇报医生，必要时暂时停用控温毯，查找原因。体温 以每小时降低1℃为宜，温度下降至肛温34℃，腋温33℃，过 低易引起心率紊乱、低血压、凝血障碍等并发症，且病人过于 迟钝影响观察和判断，温度大于35℃治疗效果不佳。温度传感 器探测到的温度是患者的即时温度，而水银体温计测得是患者 一段时间里的最高体温。研究表明：两者相比大部分情况下探 头温度会低于体温计温，另外，探头相当灵敏，比较容易受外 界温度的影响，因此，在临床上要以水银体温计为准。
大面积 脑梗死 脑出血
新生 儿缺 氧缺 血性
肺 复 苏 后
损伤合并去脑
脑病
脑
强直的重型颅
病
脑损伤病人。
禁忌症：无绝对禁忌症
相对禁忌症： 失血性休克 患有严重心肺疾患 <16岁儿童或>70岁老年病人。
控温毯的使用优势
• 控温毯的使用是一项安全、有效、简便的 物理降温方法。它的降温效果持久，不易 反弹，同时可控制降温速度，不易发生寒 战反应，操作简单，安全性能高，有利于 对患者的保护，增加患者舒适度，改善患 者的预后，也非常显著地降低医护人员的 劳动强度。但需注意的是：常规降温不要 用降温毯来降温。
控温毯使用国内外新进展
2016.06
控温毯的意义：
• 控温毯在临床上被广泛应用，其降温作用 主要用于各种原因引起的脑出血、脑水肿 以及脑外伤的高热患者。其降温原理是利 用制冷原理，将水箱里的蒸馏水冷却，通 过主机工作与毯子内的水进行循环交换使 毯面接触患者皮肤进行传导散热，达到降 温的目的，有效保护脑组织，减小脑的耗 氧量，保证重要脏器功能。
控温毯使用新进展：（温度控制）
• 3、当测量患者体温达到预期值(中枢性高热患者37-37.5℃左 右)时，调节温度按钮使设置温度值与回水温度值温差为0.5 度左右，连续稳定工作。中枢患者体温若不能降至3737.5℃，则需检查其它因素或换用功率更大的设备，影响降 温的因素：机器性能、水毯循环、使用环境温度、接触及接 触面积、患者体温、患者体重、血液循环、病情等。
展望：
• 实验和临床研究表明：控温毯治疗效果肯定，方法 简单、安全、无无严重并发症。但应认识到它只是 众多降温方法中的一种，只有加强基础护理并和其 它方法结合起来，才能提高疗效。控温毯治疗的机 制尚未完全阐明，且有并发症发生的可能性。随着 实验研究的进一步深入，控温毯将会对人类作出更 大的贡献。
控温毯使用新进展：（使用中的注意点）
• 1、 观念改变：水温可设定15-20℃，建议18℃，降温效果不 满意者，水温降为15℃或增大接触面积(铺、盖)或调整环境 温度或辅助药物或血液降温。也就是说：一般初始毯温设置 在18℃～20℃，1小时时测量患者体温并观察体温波动和机 体反应：当体温下降>0.5℃，维持原毯温；如果病人体温不 下降或下降<0.5℃，即将毯温下调2℃，即16℃～18℃，每1 小时重复测量体温和观察。同时使用冰帽时，双耳及后颈部 应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热水 袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。使患者大多 数时间处于平卧位, 保证体表与控温毯的大面积接触, 以达到 最佳降温效果。
控温毯应用中的监护：
体温的监测 心血管系统监测 电解质及体液平衡监测 凝血功能监测 呼吸系统监测 泌尿系统监测
控温毯使用新进展：
• 控温毯治疗中枢性高热降温较传统物理降温效果显著 , 因该 机设有自动控温系统, 患者体温均能按设定的温度值平稳降低 , 降温效果持久而恒定, 不易反弹。同时, 通过调节毯面的循环 水温, 可控制降温速度, 不易发生寒战, 克服了传统物理降温中 降温速度和效果无法控制的缺点, 有利于对患者的保护。控温 毯采用计算机自动控制, 操作简便, 显著降低了医护人员的劳 动强度, 解决了中枢性高热护理的难点。最新研究表明：将控 温毯采用温度自动控制系统, 每小时降温速度为0. 5~ 1. 0 度 , 最符合人体生理状态, 既达到降温目的又无降温过快引起的并 发症。
控温毯使用新进展：（温度控制）
• 1、降温过程中若出现设定温度与回水温度差较长时间大 于1℃的情况，原因：患者体温高，降温时间较短，还没 有达到预期效果，循环不好，检查连接管是否通顺、水毯 电源是否断开、使用环境温度偏高等。
• 2、当测量患者体温达到预期值(炎症高热患者37.5-38℃左 右)时，调节温度按钮使设置温度值与回水温度值温差为 0.5℃左右，机器自动连续稳定工作，使病人体温稳定在预 期目标。
控温毯作用于脑保护的机理：
1来自百度文库
降低脑细
胞氧耗量， 降低脑能量 代谢，减少 脑组织乳酸
堆积
2
保护血脑屏 障，减轻脑 水肿及降低 颅内压
3
低温抑制有 害物质释放， 减少对脑组 织的损害
四、适应症及禁忌症：
适应症：
1
2
3
4
重型颅脑损伤
尤其是广泛脑
心
挫裂伤合并难 以控制的颅内 高压、下丘脑 损伤合并中枢 性高热、脑干
控温毯使用新进展：（使用中的注意点）
• 2、 定时翻身拍背和使用压疮垫, 以防压疮 。注意观察接触控温毯的皮肤温度、颜色, 如皮肤出现青紫色花斑提示局部温度过低, 应及时调整控温毯水温, 避免局部温度过 低导致冻疮。
控温毯使用新进展：（使用中的注意点）
• 3、监测生命体征 ：严密观察患者生命体征，每30分钟测量腋 温及时记录。患者发生寒战时，可加盖被子，注意保暖，寒战 加重时，汇报医生，必要时暂时停用控温毯，查找原因。体温 以每小时降低1℃为宜，温度下降至肛温34℃，腋温33℃，过 低易引起心率紊乱、低血压、凝血障碍等并发症，且病人过于 迟钝影响观察和判断，温度大于35℃治疗效果不佳。温度传感 器探测到的温度是患者的即时温度，而水银体温计测得是患者 一段时间里的最高体温。研究表明：两者相比大部分情况下探 头温度会低于体温计温，另外，探头相当灵敏，比较容易受外 界温度的影响，因此，在临床上要以水银体温计为准。
大面积 脑梗死 脑出血
新生 儿缺 氧缺 血性
肺 复 苏 后
损伤合并去脑
脑病
脑
强直的重型颅
病
脑损伤病人。
禁忌症：无绝对禁忌症
相对禁忌症： 失血性休克 患有严重心肺疾患 <16岁儿童或>70岁老年病人。
控温毯的使用优势
• 控温毯的使用是一项安全、有效、简便的 物理降温方法。它的降温效果持久，不易 反弹，同时可控制降温速度，不易发生寒 战反应，操作简单，安全性能高，有利于 对患者的保护，增加患者舒适度，改善患 者的预后，也非常显著地降低医护人员的 劳动强度。但需注意的是：常规降温不要 用降温毯来降温。
控温毯使用国内外新进展
2016.06
控温毯的意义：
• 控温毯在临床上被广泛应用，其降温作用 主要用于各种原因引起的脑出血、脑水肿 以及脑外伤的高热患者。其降温原理是利 用制冷原理，将水箱里的蒸馏水冷却，通 过主机工作与毯子内的水进行循环交换使 毯面接触患者皮肤进行传导散热，达到降 温的目的，有效保护脑组织，减小脑的耗 氧量，保证重要脏器功能。
控温毯使用新进展：（温度控制）
• 3、当测量患者体温达到预期值(中枢性高热患者37-37.5℃左 右)时，调节温度按钮使设置温度值与回水温度值温差为0.5 度左右，连续稳定工作。中枢患者体温若不能降至3737.5℃，则需检查其它因素或换用功率更大的设备，影响降 温的因素：机器性能、水毯循环、使用环境温度、接触及接 触面积、患者体温、患者体重、血液循环、病情等。