乳腺癌护理查房pptppt课件
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《乳腺癌护理查房》课件
05 乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
避免长期使用激素类药物
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持健康的体重范围。
如长期使用避孕药或激素替代疗法， 应咨询医生的建议。
定期进行乳腺检查
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 。
乳腺癌的筛查建议
定期进行乳腺X线摄影检查
心理护理的重要性
乳腺癌患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理有助于缓解患者的焦虑、 抑郁情绪，提高生活质量。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助患 者面对疾病，增强信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面 思维，减少焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会为患者提供支持，减 轻患者的心理负担。
乳腺细胞学检查
通过细针穿刺或肿块活检获取乳腺组织细胞 ，进行病理学检查，是乳腺癌确诊的金标准 。
D
乳腺癌的诊断流程
初步检查
医生通过触诊、视诊等手段初 步检查乳腺，发现异常肿块或
钙化灶。
影像学检查
根据初步检查结果，进行乳腺X 线摄影、超声或核磁成像等影 像学检查。
细胞学检查
对影像学检查发现的异常病灶 进行细针穿刺或肿块活检，获 取组织细胞进行病理学检查。
确诊与分期分级
根据病理学检查结果，确诊是 否为乳腺癌，并进一步进行分
期和分级评估。
乳腺癌的分期和分级
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤大小、 淋巴结转移情况以及远处转移情 况进行评估，分为I期、II期、III 期和IV期。
分级
乳腺癌的分级是根据肿瘤组织学 特点进行评估，分为Grade I、 Grade II、Grade III和Grade IV 。
乳腺癌护理教学查房ppt课件
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者和家属的沟通 技巧，避免造成不必要的恐慌和误解。
关注患者感受
关注患者的身体和心理感受，及时处理患 者的需求和不适。
全面了解病情
对患者的病情和治疗情况有全面的了解， 以便更好地进行护理。
指导实习生
在查房过程中，指导实习生如何观察病情 、评估护理效果和提出改进意见。
查房后的总结与反馈
乳腺癌护理涉及多个学科领域，如外科、内科、放疗科等，通过教学查
房可以促进不同学科之间的交流与合作，提高跨学科合作的效果。
06
乳腺癌护理教学查房的未来发展
创新教学方法和手段
引入虚拟现实技术
通过模拟真实临床场景，为学生提供沉浸式学习体验，提高实践 操作能力。
利用人工智能辅助教学
利用AI技术分析病例数据，提供个性化学习方案，帮助学生深入理 解乳腺癌护理知识。
总结查房情况
在查房结束后，对查房情 况进行总结，包括患者的 病情、护理效果和需要改 进的地方。
反馈意见
将查房情况和意见反馈给 相关医护人员和实习生， 以便他们更好地进行后续 护理工作。
制定改进计划
根据查房情况和反馈意见 ，制定改进计划，提高乳 腺癌患者的护理质量。 Nhomakorabea05
乳腺癌护理教学查房的效果评估
提高护理人员的专业水平
03
共享资源、经验和案例，提高教学查房的实用性和针对性。
提高护理人员的科研能力
加强科研意识培养
鼓励护理人员关注乳腺癌护理领域的最新 研究动态，提高科研兴趣和意识。
提供科研培训和指导
组织专业科研培训课程，指导护理人员开 展临床研究，提高科研能力。
建立激励机制
设立科研奖励机制，鼓励护理人员积极参 与科研活动，提升学术水平。
乳腺癌患者护理查房PPT课件
处理措施
针对不同类型的并发症，采取相应的 处理措施，如清创换药、加压包扎、 抬高患肢等。同时，加强患者心理护 理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及个性化饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标 等方法，全面了解患者的 营养状况，为后续的营养 支持提供依据。
个性化饮食计划
效控制。
心理状态评估及干预措施
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对能力。
根据评估结果，给予相应的心理干预 措施，如心理疏导、认知行为疗法等 ，以缓解患者的负面情绪和压力。
使用心理评估工具，如焦虑自评量表 （SAS）或抑郁自评量表（SDS）， 对患者心理状态进行量化评估。
鼓励患者参加康复活动和社会支持团 体，提高其自我调节能力和社会适应 能力。
运动安全注意事项
在运动过程中，注意监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动 方案，确保运动安全。
心理康复辅导技巧分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予情感支持
和安慰。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑
郁等负面情绪，提高心理健康水平。
放松训练
家族中有乳腺癌病史 ，母亲曾患有乳腺癌 。
职业为会计师，工作 压力较大，经常熬夜 加班。
病史及治疗过程回顾
01
患者于两年前发现左侧 乳房有一肿块，当时未 予重视。
02
一年前因肿块增大且伴 有疼痛，前往医院就诊 ，经检查确诊为乳腺癌 。
03
随后接受了左侧乳房全 切术，并进行淋巴结清 扫。
04
术后给予化疗和放疗治 疗，目前正在进行内分 泌治疗。
针对不同类型的并发症，采取相应的 处理措施，如清创换药、加压包扎、 抬高患肢等。同时，加强患者心理护 理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及个性化饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标 等方法，全面了解患者的 营养状况，为后续的营养 支持提供依据。
个性化饮食计划
效控制。
心理状态评估及干预措施
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对能力。
根据评估结果，给予相应的心理干预 措施，如心理疏导、认知行为疗法等 ，以缓解患者的负面情绪和压力。
使用心理评估工具，如焦虑自评量表 （SAS）或抑郁自评量表（SDS）， 对患者心理状态进行量化评估。
鼓励患者参加康复活动和社会支持团 体，提高其自我调节能力和社会适应 能力。
运动安全注意事项
在运动过程中，注意监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动 方案，确保运动安全。
心理康复辅导技巧分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予情感支持
和安慰。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑
郁等负面情绪，提高心理健康水平。
放松训练
家族中有乳腺癌病史 ，母亲曾患有乳腺癌 。
职业为会计师，工作 压力较大，经常熬夜 加班。
病史及治疗过程回顾
01
患者于两年前发现左侧 乳房有一肿块，当时未 予重视。
02
一年前因肿块增大且伴 有疼痛，前往医院就诊 ，经检查确诊为乳腺癌 。
03
随后接受了左侧乳房全 切术，并进行淋巴结清 扫。
04
术后给予化疗和放疗治 疗，目前正在进行内分 泌治疗。
乳腺癌术后护理查房PPT培训课件
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划。
03
及时性原则
及时发现并处理术后出现的问题，防止病情 恶化。
05
02
术后护理原则
乳腺癌术后护理应遵循以下原则
04
全面性原则
关注患者的身体、心理、社会等多方 面的需求。
06
科学性原则
遵循医学科学规律，采用科学合理的护理方法 和手段。
02
伤口护理与并发症预防
伤口类型及处理措施
术后4-7天
鼓励患者下床活动，逐渐增加活动量，如散步、上下楼梯等，以促进身体机能的恢复。
术后1-2周
可进行肩关节的锻炼，如耸肩、旋转肩部等动作，每天数次，每次5-10分钟，以防止肩关节僵硬。
出院后随访计划安排
01
02
03
出院后1个月
第一次随访，评估患者的 康复情况，指导患者进行 适当的家务劳动和社交活 动。
流行病学特点
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8 名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速 度却高出高发国家1～2个百分点。
手术方式及术后恢复过程
手术方式
乳腺癌手术包括乳房和腋窝淋巴结两部分。乳房手术有保留乳房手术（保乳手 术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。
少局部感染机会。
引流管固定和通畅性维护技巧
妥善固定
使用缝线或胶布将引流管固定于皮肤上， 避免引流管滑脱或移位。
保持通畅
定期挤压引流管，防止堵塞；避免引流管 受压、扭曲或打折。
无菌操作
更换引流袋或处理引流液时，应遵循无菌 操作原则，防止感染。
03
及时性原则
及时发现并处理术后出现的问题，防止病情 恶化。
05
02
术后护理原则
乳腺癌术后护理应遵循以下原则
04
全面性原则
关注患者的身体、心理、社会等多方 面的需求。
06
科学性原则
遵循医学科学规律，采用科学合理的护理方法 和手段。
02
伤口护理与并发症预防
伤口类型及处理措施
术后4-7天
鼓励患者下床活动，逐渐增加活动量，如散步、上下楼梯等，以促进身体机能的恢复。
术后1-2周
可进行肩关节的锻炼，如耸肩、旋转肩部等动作，每天数次，每次5-10分钟，以防止肩关节僵硬。
出院后随访计划安排
01
02
03
出院后1个月
第一次随访，评估患者的 康复情况，指导患者进行 适当的家务劳动和社交活 动。
流行病学特点
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8 名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速 度却高出高发国家1～2个百分点。
手术方式及术后恢复过程
手术方式
乳腺癌手术包括乳房和腋窝淋巴结两部分。乳房手术有保留乳房手术（保乳手 术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。
少局部感染机会。
引流管固定和通畅性维护技巧
妥善固定
使用缝线或胶布将引流管固定于皮肤上， 避免引流管滑脱或移位。
保持通畅
定期挤压引流管，防止堵塞；避免引流管 受压、扭曲或打折。
无菌操作
更换引流袋或处理引流液时，应遵循无菌 操作原则，防止感染。
乳腺癌病人术后的护理查房ppt课件pptx
2024/1/26
7
预防并发症发生
严密观察病情变化
术后24小时内，密切监测患者 生命体征，如体温、脉搏、呼 吸、血压等，及时发现并处理
异常情况。
2024/1/26
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
引流管护理
确保引流管通畅，记录引流液 的性质和量，及时发现并处理 引流异常。
17
饮食习惯调整建议
少量多餐
术后患者消化功能可能减弱，建议采用少量 多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等，以免影响伤口愈合 和身体健康。
保持充足水分摄入
多喝水有助于维持身体正常代谢和排泄废物 。
2024/1/26
注意饮食卫生
避免摄入不洁或变质食物，以免引起感染或 食物中毒。
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信 息。
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者疼痛 。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高疼痛阈 值。同时，指导患者进行自我放松训练，如深呼吸、冥想等。
14
推荐专业心理咨询师
心理咨询网络平台
向患者和家属推荐专业的心理咨询师 ，提供个性化的心理咨询服务。
推荐可靠的心理咨询网络平台，让患 者和家属可以在线咨询心理问题。
心理咨询热线
提供心理咨询热线电话，方便患者和 家属随时咨询心理问题。
2024/1/26
22
06
功能锻炼与康复训练计划制定
2024/1/26
提供安静的睡眠环境，进行睡眠指导 和心理辅导，帮助患者改善睡眠质量 。
乳腺癌护理查房PPT课件
乳腺癌护理查房PPT课件
目录 引言 乳腺癌的定义和病因 乳腺癌的临床表现 乳腺癌的护理查房内容 乳腺癌护理查房的实施过程 乳腺癌护理查房的问题与解决 乳腺癌护理查房的效果评估 结语
引言
引言
乳腺癌护理查房 研究目的
引言
研究对象
乳腺癌的定义 和病因
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的定义 Leabharlann 腺癌的病因结语结语
总结 展望
结语
提出建议
谢谢您的观 赏聆听
准备工作 查房流程
乳腺癌护理查房的实施过程
与患者的沟通要点
乳腺癌护理查 房的问题与解
决
乳腺癌护理查房的问题与解决
常见问题分析 针对问题的解决方案
乳腺癌护理查房的问题与解决
涉及的护理技巧和方法
乳腺癌护理查 房的效果评估
乳腺癌护理查房的效果评估
评估指标 评估方法
乳腺癌护理查房的效果评估
评估结果分析
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的分类
乳腺癌的临床 表现
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的初期症状 乳腺癌的晚期症状
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的其他症状
乳腺癌的护理 查房内容
乳腺癌的护理查房内容
查房目的和重要性 查房的注意事项
乳腺癌的护理查房内容
查房的具体内容
乳腺癌护理查 房的实施过程
乳腺癌护理查房的实施过程
目录 引言 乳腺癌的定义和病因 乳腺癌的临床表现 乳腺癌的护理查房内容 乳腺癌护理查房的实施过程 乳腺癌护理查房的问题与解决 乳腺癌护理查房的效果评估 结语
引言
引言
乳腺癌护理查房 研究目的
引言
研究对象
乳腺癌的定义 和病因
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的定义 Leabharlann 腺癌的病因结语结语
总结 展望
结语
提出建议
谢谢您的观 赏聆听
准备工作 查房流程
乳腺癌护理查房的实施过程
与患者的沟通要点
乳腺癌护理查 房的问题与解
决
乳腺癌护理查房的问题与解决
常见问题分析 针对问题的解决方案
乳腺癌护理查房的问题与解决
涉及的护理技巧和方法
乳腺癌护理查 房的效果评估
乳腺癌护理查房的效果评估
评估指标 评估方法
乳腺癌护理查房的效果评估
评估结果分析
乳腺癌的定义和病因
乳腺癌的分类
乳腺癌的临床 表现
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的初期症状 乳腺癌的晚期症状
乳腺癌的临床表现
乳腺癌的其他症状
乳腺癌的护理 查房内容
乳腺癌的护理查房内容
查房目的和重要性 查房的注意事项
乳腺癌的护理查房内容
查房的具体内容
乳腺癌护理查 房的实施过程
乳腺癌护理查房的实施过程
乳腺癌病人的护理查房ppt课件
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和康复指导 ，帮助她们克服恐惧和焦虑。
乳腺癌的筛查和早期诊断
定期筛查
关注高危人群
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 等。
对于有家族乳腺癌病史、长期接触激 素类药物等高危人群，应加强筛查和 监测。
早期诊断
通过筛查发现异常后，应及时进行进 一步检查，如乳腺穿刺活检等，以明 确诊断和治疗方案。
营养支持
根据病人的营养状况，提供合理的 营养支持方案，促进病人的康复。
化疗和放疗期间的护理
心理支持
在化疗和放疗期间，关注 病人的心理状况，提供心 理支持和疏导。
监测不良反应
密切监测病人化疗和放疗 的不良反应，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及时处 理。
营养和锻炼
指导病人保持良好的营养 状态和适当的锻炼，增强 身体的抵抗力。
03
乳腺癌病人的心理护理
乳腺癌病人常见的心理问题
恐惧和焦虑
病人可能对癌症的诊断和治疗过程 产生恐惧和焦虑，担心治疗效果和
生命安全。
抑郁和沮丧
乳腺癌病人可能经历不同程度的抑 郁和沮丧，对生活失去信心和乐趣
。
自卑和社交隔离
部分病人可能因为患病而感到自卑 ，避免社交活动，甚至产生社交隔 离的现象。
失眠和疲劳
02
乳腺癌病人的护理
术前护理
03
心理护理
健康宣教
术前准备
评估病人的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻病人的焦虑和恐惧。
向病人和家属介绍乳腺癌的病因、症状、 诊断、治疗和预后等方面的知识。
协助医生完成相关检查，指导病人做好术 前准备，如备皮、禁食等。
术中护理
为乳腺癌患者提供心理支持和康复指导 ，帮助她们克服恐惧和焦虑。
乳腺癌的筛查和早期诊断
定期筛查
关注高危人群
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 等。
对于有家族乳腺癌病史、长期接触激 素类药物等高危人群，应加强筛查和 监测。
早期诊断
通过筛查发现异常后，应及时进行进 一步检查，如乳腺穿刺活检等，以明 确诊断和治疗方案。
营养支持
根据病人的营养状况，提供合理的 营养支持方案，促进病人的康复。
化疗和放疗期间的护理
心理支持
在化疗和放疗期间，关注 病人的心理状况，提供心 理支持和疏导。
监测不良反应
密切监测病人化疗和放疗 的不良反应，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及时处 理。
营养和锻炼
指导病人保持良好的营养 状态和适当的锻炼，增强 身体的抵抗力。
03
乳腺癌病人的心理护理
乳腺癌病人常见的心理问题
恐惧和焦虑
病人可能对癌症的诊断和治疗过程 产生恐惧和焦虑，担心治疗效果和
生命安全。
抑郁和沮丧
乳腺癌病人可能经历不同程度的抑 郁和沮丧，对生活失去信心和乐趣
。
自卑和社交隔离
部分病人可能因为患病而感到自卑 ，避免社交活动，甚至产生社交隔 离的现象。
失眠和疲劳
02
乳腺癌病人的护理
术前护理
03
心理护理
健康宣教
术前准备
评估病人的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻病人的焦虑和恐惧。
向病人和家属介绍乳腺癌的病因、症状、 诊断、治疗和预后等方面的知识。
协助医生完成相关检查，指导病人做好术 前准备，如备皮、禁食等。
术中护理
肿瘤内科乳腺癌护理查房ppt课件
心理支持
化疗和放疗期间，患者可能会 出现焦虑、抑郁等情绪问题， 应给予心理支持，如倾听、安 慰、鼓励等。
监测不良反应
化疗和放疗期间，应密切监测 患者的不良反应，如出现严重
不良反应应及时处理。
手术后的护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更 换敷料，避免感染。
肢体功能锻炼
手术后应尽早开始肢体功能锻炼，以 促进血液循环和恢复肌肉功能。
放疗
使用高能射线杀死癌细胞，通 常在手术后进行。
靶向治疗
使用针对特定癌细胞标志物的 药物，如针对HER2阳性的乳 腺癌的赫赛汀。
化疗和放疗的护理
预防感染
化疗和放疗会降低患者的免疫 力，容易感染。应保持室内空
气清新，避免接触感染源。
营养支持
化疗和放疗可能导致恶心、呕 吐、食欲不振等不良反应，应 提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物。
营养指导
根据患者的病情和营养状况，提供个性化的营养建议，包括合理安排膳食结构 、补充必要的营养素等。
运动指导
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身体素质 和免疫力。
定期筛查
建议适龄女性定期进行乳腺检查 ，包括乳腺B超、乳腺X线摄影等
，以便早期发现乳腺癌。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食 、适量运动、避免长期精神压力等 ，有助于降低乳腺癌的风险。
遗传咨询
对于有乳腺癌家族史的女性，建议 进行遗传咨询，了解个人患乳腺癌 的风险。
乳腺癌患者的营养和运动指导
肿瘤内科乳腺癌护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌治疗 • 乳腺癌患者的心理护理 • 乳腺癌患者的康复和预防
乳腺癌手术护理查房ppt优秀课件
定期更换引流袋
定期更换引流袋，保持清洁，避 免逆行感染。
引流管固定与保护
妥善固定引流管，避免其滑脱或 受压，同时采取保护措施减少患
者的不适感。
04
并发症预防与处理策略
Chapter
常见并发症类型及原因剖析
01
出血
手术过程中止血不彻 底或术后结扎线松脱 所致。
02
感染
手术切口感染，与无 菌操作不严格、术后 护理不当有关。
临床表现
早期乳腺癌多无明显症状，随着病情发展可出现乳 房肿块、乳头溢液、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样 变）等症状。
诊断方法
包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI 等影像学检查，以及乳腺活检等组织学检查。其中， 乳腺活检是确诊乳腺癌的金标准。
02
乳腺癌手术治疗方式与适应症
Chapter
常见手术治疗方式介绍
术前一日患者应沐浴、更衣、剪指（趾） 甲，保持皮肤清洁，减少术后感染的风险。
03
术后护理重点与措施
Chapter
疼痛管理策略
根据患者的疼痛程度和个体差异， 制定个性化的镇痛方案，包括药 物和非药物镇痛方法。
密切观察患者对镇痛治疗的反应， 及时调整治疗方案以获得最佳镇 痛效果。
评估疼痛程度 个性化镇痛方案
适应症与禁忌症分析
适应症
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，肿瘤未侵 犯胸肌筋膜或胸肌者；临床Ⅲ期患者， 经术前化疗降期后达到手术标准者。
禁忌症
全身性禁忌症如严重的心、肺、肝、肾 功能不全等；局部病灶禁忌症如皮肤桔 皮样水肿超过乳房面积的一半、肿瘤破 溃、远处转移等。
术前评估及准备工作
术前评估
全面了解患者的病史、体格检查、影像学 及实验室检查等结果，评估患者的手术耐 受性和风险。
07 乳腺癌护理查房PPT
健康宣教
功能锻炼
术后7-24小时：自由卧位，加紧患侧腋窝，用围巾进行固定。适当进清淡饮食比如粥、面等，避免油腻类食品以免 引起恶心、呕吐等麻醉不适反应。注意：注意保持引流导管通畅，翻身时勿使导管牵拉、扭曲受压。术侧上肢制 动，可在肢体下垫以枕头以促进淋巴回流。术后2-3天：可进行简单的床上活动，比如用非手术肢体刷牙、洗脸， 进食，当导尿管被拔除后，可以下床如厕但仍需以卧床休息为主。
主诉
既往史
过敏史
月经史
患者发现左 乳肿块1月余
患者于10年前行左腿 皮脂腺囊肿切除术， 否认其他手术史，外 伤史，输血史，否认 内科慢性病史，否认 肝炎
否认药物过敏史 否认食物过敏史
初潮14岁，经期3-4 天/周期，上次月经 时间为2017年9月10 日，经量中等否认痛 经史
病例介绍
患者1月余前自检左乳肿块，疼痛不明 显，于2017年9月20日至南通大学附属 医院查B超显示左乳下8点见13*13*18cm 低回声，形态不规则，左腋下见数枚低回 声，最大25*11cm，髓质偏心，左乳结 节,为求手术治疗于2017年9月22日由门 诊拟诊为乳腺恶性肿瘤收入我科入院后完 善各项理化检查
于2017年9月25日在全麻下行左乳象限 切除术+左乳改良根治术，术后安返病 房，带回左胸旁及左腋下负吸各一根，引 流出暗红色液体，患者于2017年9月27 日主诉尿中带血，便秘，于2017年9月 28日查尿常规加尿沉渣分析定量发现有 尿路感染，无恶寒发热。
病例介绍
基本情况：
T：36.5度 脉搏：80次/分 呼吸：16次/分 血压：120/80mmHg 舌苔：薄白 舌质：淡红 脉象：弦细
乳腺科护理查房
乳腺疾病护理健康宣教
“A wonderful serenity has taken possession of my entire soul, like these sweet mornings of spring which I enjoy with my whole heart.
乳腺癌患者术后护理查房PPT课件
2. 术后情况 了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮 下积液，患侧上肢有无水肿。
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
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5
病例介绍
患者经检查示各项生化指标正常，无明显化疗禁忌症， 于2012-02-03起序贯赫赛汀治疗+多西他赛化疗。输注赫 赛汀时全程心电监护，在输注结束时，患者出现心慌、面 色潮红、巩膜充血症状，时心电监护显示心率118次／分 ，血压120／80mmHg，呼吸20／分。医师查看后初未予特 殊处理，安慰患者，嘱卧床休息，继续心电监护。患者心 慌症状持续6小时未见明显缓解，值班医生医嘱予安定 10mg肌注，患者2小时后心慌症状消失，心率恢复至80次 ／分。次日如期行多西他赛化疗，未见明显化疗反应。患 者于2012-02-06顺利出院。
掌握赫赛汀治疗护理常规
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13
下面围绕病例相关知识点讲 起：
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一、乳房的解剖
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15
乳腺的淋巴分布
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二、乳癌病因
目前认为与下列因素有关 ：
雌酮和雌二醇水平
乳房癌家族史
月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（ >50）
不孕和未哺乳
部分乳房良性疾病
高脂饮食
环境因素和生活方式
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三、病理分型
以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌 等
教学查房
—1例乳腺癌化疗+靶向治疗护理查房
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1
病例介绍
患者，女，44岁，住院号：218603，患者于2011年9 月初无意中发现左乳内上象限肿块，约4x3cm大小，在 外院行经皮穿刺，病理提示“恶性肿瘤”。2011年9月 29日在我院行左乳癌改良根治术，术中见肿块直径2厘 米，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级；癌周浸润Ⅲ 级，左腋下（6／8）淋巴结见转移癌；周围脂肪组织脉 管内见癌栓。
腋窝前哨淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的淋巴结
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五、临床表现
乳房肿块多发生于外上象限，其次内上象限。 早期：无痛性肿块，多无意中发现，质硬，边缘不清
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五、临床表现
晚期： 肿块固定、卫星结节、铠 甲 胸、皮肤溃破
酒
窝
橘皮
征
样改
变
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六、辅助检查
（一）影像学检查
钼靶X线摄片-普 查
B 超
近红外线扫描
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8
护理诊断—舒适的改变
护理措施：1、环境安静、整齐
2、做好饮食指导
3、注意休息
4、按医嘱予止吐处理
5、心理支持
评价：患者本次治疗未出现明显化疗反
应。
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护理诊断—潜在感染
护理措施：1、注意个人卫生
2、多休息，防受凉感冒
3、PICC 导管的正确维护
4、 严格执行无菌操作
5、及时复查血象
评 价：患者住院期间未出现任何感染症
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4
病例介绍
患者术后于2011-10-11日经右臂贵要静脉置入PICC 一根，同日经PICC导管行EC方案（艾达生+环磷酰胺） 化疗，共4周期。 本次入住我科时间2012-01-31，拟序 贯TH方案化疗。入院体格检查：T36.6℃，P:80次/分， R:18次/分，BP110/80mmHg；神清，心肺无明显异常， 左乳缺如，右乳未及明显异常。入院诊断为左乳癌改良 根治术后化疗后，T1N2M0，Ⅲa期， kps:80分
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辅助检查
（二）细胞学和组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查
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七、乳癌TNM分期
国际抗癌联盟(UICC)乳腺癌TNM分期方法：
T（原发癌瘤）
T0：原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：癌瘤直径小于等于2cm T2：癌瘤直径大于2cm小于等于5cm T3：大于5cm N（局部淋巴结） N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（1-3），尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M（远处转移） M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
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2
病例介绍
术后免疫组化：ER (雌激素受体）
+80%，
PR（孕激素受体）+80%，cerbB2++，
P53+40%，KI-67+40%,TOP2+ -10%
，
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3
病例介绍
化疗药物敏感性相关基因检测
BRCA1高表达，表示对抗微管类药物敏感（紫杉醇） TUBB3低表达，表示对抗微管类药物敏感 TOP2A低表达，表示对依托泊苷敏感性低 ERCC1低表达，表示对铂类敏感 TYMS高表达，表示对抗代谢类不敏感（对5-FU不敏感) RRM1高表达，表示对吉西他滨不敏感 STMN高表达，表示对抗微管类药物不敏感？
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浸润性非特殊癌组织学分级
组织学分级依据： 1．腺管形成数量 2．细胞核的异形性 3．核分裂计数
该病例为浸润性导管癌Ⅱ级
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四、转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）经胸大肌外侧淋巴管→同
侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴 管→锁骨上淋巴结→胸导管→ 静脉→远处转移。 （2）向内侧淋巴管→胸骨旁淋 巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉 →远处转移。 3．血液转移
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生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）
护理措施： 1、嘱卧床休息 2、予心电监护，密切观察生命体征 3、遵医嘱用药 4、心理支持
评 价：患者用赫赛汀后出现心率增快，经对症处理 后恢复正常。
-ห้องสมุดไป่ตู้
12
查房目标
了解乳房癌的病因、病理分型 了解乳房癌的常见临床表现 了解乳房癌的辅助检查 熟悉乳癌临床分期、治疗原则 熟悉常见护理诊断、护理措施
以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、 单纯癌
以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸
润癌
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临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
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浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌 ②浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润 性导管癌、硬癌、单纯癌、腺癌等，是乳 腺癌中最常见的类型，占80%，
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6
该病例相关的知识要点
手术方式： 左乳癌改良根治术Ⅰ式 病理分型： 浸润性导管癌Ⅱ级 免疫组化： ER+80%，PR+80%，cerbB2++，
KI-67+40%, 临床分期： T1N2M0，Ⅲa期 治疗方案： ACx4--序贯TH方案
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7
护理问题
一．舒适的改变—与化疗反应有关 二．潜在感染可能—与PICC有关 三．自我形象紊乱—与脱发有关 四．生命体征改变—与用赫赛汀有关
状。
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护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）
护理措施：1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 6、化疗时可根据体质选戴冰帽
评 价： 病人无明显脱发。