关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术 ppt课件
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法，做到熟 练配合，同时要保护好各类连接线，不得扭曲打折。
5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明进行，有 故障及时上报，请专业人员维修，不要随意打开仪器，以免 损坏。
膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老 年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关 节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现 为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行 走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建 立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪 器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。
关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察
内髁关节面负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬 化 ， 对 应的胫骨软骨关节面软 骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 内侧 半 月板退变纤维化并伴随有微小 的撕裂 ８ 。外髁关节 面 ０例 负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 应的胫骨 软骨关 对 节 面软骨缺损 ， 软骨下 骨质裸露 硬化 ， 外侧半 月板退变 纤维 化并伴随有微小 的撕裂 １ ６例。股骨髁间窝及胫骨平台骨质 增生 ２ ４例。半 月板蜕变并 微小 撕裂 ５ ５例 。并 发有关 节 内
细胞 的特征性生化及 代谢改 变。骨性关节 炎主要 病理 改变
大量 的生理盐水 冲洗 关节 腔 ， 刨削 器刨 削关 节 内游离 的软 骨 ， 维化 的蜕变脱 落的半 月板碎屑。钳挟 出游离体。股骨 纤
髁 内增生的骨赘行髁间窝成形 ： 在关节镜直视下 ， Ａ 于 Ｌ入路 先放入髓核钳 咬除 明显增 生的骨 赘， 再放 入磨钻 ， 依据 动态 观察的撞击部位 ， 磨钻 行髁问 窝逐 渐扩 大 ， 至撞击现 象 用 直 消失 。兰钳 咬除破损的半 月板一ｉ ≤游离面 ， 面用等 离子消 创
近 年来 ， 医学和外科技 术发展很 快 ， 别是 微创 的关 节镜技 特 美 国 Ｓｒｋｒ 司 ３ 。 ｔ ｅ公 ｙ ０ 广角 ． ｍ ０ ｍ的
术 的发展 ， 为临床医生治疗有症状 的骨 性关节炎提供 了广泛 且有效 的途径。 目前骨性关节炎发病原因和发病 机制尚不明 了， 一般人
１３ １ 设备与器械 ．．
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第 ５卷第 ４期 ２０ ０７年 １ ０月
延安大学学报（ ｅｓｙ Ｍｅ Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｔ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ 医学科学版 ）ｃ） Ｙ ｉ ｉ
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。
方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。
结果：术后随访3个月～36个月。
膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78.5%。
结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
标签：关节镜清理术；膝关节骨关节炎；治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年常见病、多发病，在临床上十分常见，随着社会的老龄化，发病率日趋上升，常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
2005年6月～2008年4月，我们应用关节镜下清理术治疗膝关节OA136例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组136例（共计158膝），其中男48例（52膝），女88例（105膝）；年龄43～73岁，平均56.5岁。
左侧患膝73例，右侧患膝85例。
病程2个月～16年，平均3年8个月。
临床表现：膝关节反复肿胀疼痛、影响行走，31例患者有关节交锁症状，膝关节X线片显示骨性关节炎表现，所有病例均符合美国风湿病学会所制定的膝关节OA诊断标准。
患侧膝关节均未接受过关节镜或其他手术治疗。
21膝曾行关节内注射治疗，效果不佳。
1.2 手术方法：将2%利多卡因注射液30 ml加生理盐水稀释至90 ml，再加0.1%肾上腺素注射液2滴，关节内注射滑膜浸润麻醉，切口局部麻醉，15min后手术。
高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。
灌注液为生理盐水3 000ml，加入0.1%肾上腺素注射液1ml。
大部分患者应用常规AL、AM入路，必要时用SL、SM入路。
进镜后按髌上囊→内侧沟→内侧间隙→髁间窝→髌股关节→外侧沟→外侧间隙顺序检查，全面了解关节内病变及髌股关节情况。
关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎
［ ］王仁 ， 硕 贵 ， ３ 许 张春 才 ， ． 等 Ⅲ型 聚髌 器 治疗 粉碎 性 髌 骨 骨折
［ ］ 中华实用医学 ，０ ３ ５ ３ ：４３ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ）３ ．５
［ ］Ｇｅｓｒｅ Ｐ ＷｅｎｅｒｈＣ ． ｐｉｄｂｏ ｃ ａｉ ｆｔｅｐ ｔｌ ４ ｒｌ ｎｒＲ ， ｉｓａｃ Ｈ Ａｐｌ ｉ ａ ｅ ｍｅｈｎｃ ｏ ａｅａ ｓ ｈ ｌ
例 、 ２例 、 １ 。这 表 明形状 记忆 合金 环抱 器 内 良 可 例 固定 治疗 髌骨 粉碎 性 骨 折 ， 可提 高 骨 折 解 剖 复位 率 及 骨 折愈 合率 ， 且并 发 症少 。
［ ］明立功 ， ６ 明新杰 ， 明新 广， 等．髌 骨 骨折 ３６例 手术 治 疗体 会 ０ ［］ Ｊ ．骨与关节损 伤杂志 ，００，５ ５ ：７ ￣３ ． ２０ １ （ ） ３３ ４ ［ ］陈雷 ， ７ 叶澄宇．横向穿针钢丝环扎加 … 字内固定治疗髌骨粉碎 ８’ 性骨折 ［ ］ ｊ ．中华矫形外科杂志 ，０ １８ ５ ：０ －１ ． ２０ ，（ ）５ １ １ ５ ［ ］Ｇ ｌ ８ ａａＭ，Ｌ ｂｎ ｏ ｅ ．Ｐｔｌ ｒｃ ｒｓ Ｊ ．Ｃ ｉ ｒ，２０ １ ｌ ｏ ｅｈｆ ｒＰ ａ ｌ ｆ ｔ ｅ ［ ］ ｈｒ ｇ ０ ５，０ ｅａ ａｕ ｕ
复位后 ， 再进行环抱器操作。④如骨折复位不满意， 局部 可 用冰盐 水纱 布湿 敷后 取 出环抱器 再 次操作 放 置。⑤环抱器复位后在直视下屈伸膝关节 ， 观察 固 定是 否 牢 固。
参 考文 献 ：
［ ］李纯志 ， 岳嵩 ， １ 吴 赵宏 ． 聚髌器治疗髌骨冠状粉碎骨折 ３ ８例［ ］ Ｊ． 中华 创伤杂 志，Ｏ ｌ １ （ ） ２０ ２ Ｏ ，７ １ ：８ ． ［ ］陆裕朴 ， ２ 徐来登． 部分切除术 治疗髌骨横断骨折及一端粉碎性骨 折的远期疗效 ［ ］ 中华骨科杂志 ，９ ５５ ５ ：８ ． Ｊ． １８ ，（ ） ２０
关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎
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（ 辑 ： 志卫） 编 常
关节 镜 下 关节 清 理术 治疗 膝 关节 骨 性 关节 炎
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Ｔｈｅ ＰＣＲ ｏ ｃ ａ ｏｕｂ ｅ ｄｉ ｅ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｒ ｓ ｒｃ ｉ ｎ ｅ ｏ— ｐｒ ｄｕ ｔｗ ｓｄ ｌ— ｇ ｓ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉｔｏ ｎｄ
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关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
膝关节镜探查操作流程
膝关节镜探查操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行膝关节镜探查手术之前，需要做好充分的准备工作。
关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎疗效观察
关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎疗效观察目的探讨关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效和手术技巧。
方法2008年5月-2012年5月，对25例术前考虑痛风性关节炎，但经内科降尿酸，消炎止痛对症治疗后仍反复关节肿痛，发作频率较快的患者采用关节镜辅助下的关节腔清理术，术后配合饮食控制及药物治疗，比较患者术前及术后12个月的膝关节Lysholm评分。
结果25例患者均通过关节镜检查及滑膜病检进一步明确为痛风性关节炎，术后患者随访12-36个月，切口均一级愈合，所有患者术后手术部位疼痛明显缓解，术前关节功能障碍在术后得到明显改善。
术后12月膝关节lysholm评分为（95.4+6.3）.与术前比较有统计学意义.（t=13.855 p=0.001）.随访期间25膝6膝复发，复发率为24%.但发作频率每年1-2次，较术前明显减少。
结论关节镜手术治疗痛风性膝关节炎疗效确切，手术创伤小，术后关节功能恢复快，术后配合内科药物治疗和饮食控制，可有效预防痛风性关节炎复发，延缓疾病进展。
标签：关节镜；痛风性；关节炎；关节清理术痛风性关节炎是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征[1]。
其主要临床表现是关节红肿，疼痛剧烈，皮温高，一般夜间突然发病，多发于第一跖趾关节，其次是足背，踝关节，膝关节，腕关节及肘关节。
保守治疗适用于大部分患者，但仍有少部分患者通过常规内科治疗病情不能得到有效控制，发作频率增快，关节功能障碍，严重影响生活质量，需要手术治疗[2]。
2008年5月-2012年5月，我科对25例术前考虑痛风性关节炎，但经内科降尿酸，消炎止痛对症治疗后仍反复关节肿痛，发作频率较快的患者采用关节镜辅助下的关节腔清理术，术后配合饮食控制及药物治疗，取得了较为理想的近期疗效，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组男性21例，女性4例，年龄为25-55岁，平均年龄37岁，每次均为单侧手术，其中左膝15例，右膝10例，25例均表现为反复膝关节肿胀疼痛，急性发作时疼痛剧烈，关节明显肿胀，皮温升高，以夜间起病为多，发作时口服秋水仙碱疼痛能得到明显缓解。
关节镜下膝关节清理术试题
关节镜下膝关节清理术试题1、关节镜下膝关节清理术是治疗哪种膝关节疾病的常见手术？ [单选题] 骨折韧带损伤滑膜炎(正确答案)骨质疏松2、在关节镜下膝关节清理术中，医生使用的工具主要是什么？ [单选题] 锤子锯子镜子(正确答案)钳子3、关节镜下膝关节清理术前需要做哪些准备？ [单选题]饮食禁忌术前麻醉(正确答案)术前洗澡术前放松4、关节镜下膝关节清理术后患者需要注意哪些事项？ [单选题]大量饮水及时活动避免受凉(正确答案)高脂高糖饮食5、膝关节清理术后多久可以进行康复训练？ [单选题]术后立即(正确答案)术后1周术后2周术后4周6、关节镜下膝关节清理术是通过哪种途径进入膝关节进行手术？ [单选题] 开放手术腹腔镜胸腔镜关节镜(正确答案)7、膝关节清理术主要是清理膝关节内的什么结构？ [单选题]骨头肌肉滑膜(正确答案)软骨8、关节镜下膝关节清理术的主要作用是？ [单选题]治疗骨折修复韧带清理关节内异物和病变组织(正确答案)植入假体9、关节镜下膝关节清理术的手术时间一般为多久？ [单选题]30分钟以内1小时左右(正确答案)2小时左右4小时以上10、关节镜下膝关节清理术的术后并发症可能包括以下哪些？ [单选题] 感染出血血栓形成所有选项皆是(正确答案)11、膝关节清理术后患者需要避免哪种运动？ [单选题]游泳骑自行车跑步(正确答案)仰卧起坐12、关节镜下膝关节清理术后患者应该采取哪种姿势休息？ [单选题] 仰卧(正确答案)俯卧侧卧趴着13、术后哪项活动有助于预防膝关节僵硬？ [单选题]趴着休息大幅度活动高位抬腿(正确答案)长时间静坐14、关节镜下膝关节清理术的适应症不包括以下哪种？ [单选题]膝关节滑膜炎膝关节软骨磨损膝关节骨折膝关节韧带撕裂(正确答案)15、关节镜下膝关节清理术后多久可以进行日常生活中的正常步行？ [单选题] 术后立即术后1周术后2周(正确答案)术后4周16、关节镜下膝关节清理术前需要做哪些检查？X光检查(正确答案)CT检查MRI检查(正确答案)血常规检查(正确答案)17、术后哪些情况需要及时就医？发热(正确答案)伤口红肿渗液(正确答案)伤口出血不止(正确答案)洗澡后伤口发痒18、关节镜下膝关节清理术后的康复训练包括哪些内容？肌肉力量训练(正确答案)柔韧性训练(正确答案)步态训练(正确答案)坐卧起立训练(正确答案)19、以下哪些因素可能增加膝关节清理术的手术风险？高龄(正确答案)肥胖(正确答案)骨质疏松(正确答案)运动员20、关节镜下膝关节清理术后饮食应该注意哪些？多吃辛辣食物补充足够蛋白质(正确答案)多喝水(正确答案)避免高脂高糖食物(正确答案)。
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析【摘要】目的：探究关节镜下关节清理微骨折术联合关节腔内注射血小板血浆治疗老年膝关节炎的临床疗效。
方法：随机的抽选出在本院接受治疗的老年膝关节炎患者（共40例）。
患者的收治时间范围：2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者等分成对照组、观察组，每组20例。
对照组老年膝关节炎患者给予关节镜下关节清理微骨折术进行治疗，而观察组则在此基础上，加以PRP进行治疗。
对比2组老年膝关节炎患者术前、术后3个月，膝关节HSS功能评分、膝关节Tegner功能评分、疼痛评分（VAS）。
结果：手术治疗前，观察组老年膝关节炎患者的各项评分与对照组比较，均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组老年膝关节炎患者的HSS分值、Tegner评分同样高于对照组，另外，观察组患者术后3个月的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对老年膝关节炎患者展开关节镜下关节清理微骨折术，联合PRP治疗，可以明显改善患者的病情，获得良好的手术效果，促进患者尽快康复。
【关键词】关节镜；关节清理微骨折术；PRP；老年膝关节炎目前临床上主要采取手术的方式治疗膝关节炎，但是传统的外科手术治疗创伤性相对较大，而且部分老年人群对常规的外科手术无法耐受，所以针对老年膝关节炎患者，需要选择更加具有安全性、创伤性低、并发症少的手术方法进行治疗[1-2]。
关节镜作为一种微创治疗手段，能够取得非常满意的治疗作用，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。
为了能够进一步提升老年膝关节炎患者的治疗效果，有学者提出结合关节腔内注射富血小板血浆进行治疗，本次研究当中，对本院收治的40例患者展开具体分析，探讨不同手术的治疗作用，详情报道如下。
1.资料与方法1.1基线信息随机性的从本院收治的老年膝关节炎患者中选择40例患者（患者的收治时间范围在2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者分为对照组、观察组，每组20例。
膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及CRP、IL-6、IL-8水平的影响
□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2020年第4卷第22期2020 V ol.4 No.22膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及CRP、IL-6、IL-8水平的影响尹 天，陈文学（北京市丰盛中医骨伤专科医院脊柱关节科，北京 100033）摘要：目的探讨膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平的影响。
方法按照随机数字表法将北京市丰盛中医骨伤专科医院2017年1月至2019年6月收治的40例痛风性膝关节炎患者分为试验组（给予膝关节镜下关节清理术治疗）和对照组（给予关节腔内封闭方式治疗），每组20例。
治疗2个月后进行疗效评估。
比较两组患者临床疗效，治疗前后Lysholm评分、视觉模拟疼痛量表（V AS）评分及血清炎性因子水平。
结果试验组患者临床总有效率为95.0%，高于对照组的65.0%；与治疗前比，治疗后两组患者膝关节功能Lysholm评分升高，且试验组高于对照组；而两组患者V AS评分及血清CRP、IL-6、IL-8水平均降低，且试验组低于对照组。
结论膝关节镜下关节清理术可有效缓解痛风性膝关节炎患者的临床症状，改善膝关节功能，抑制炎症反应，且疗效显著优于使用关节腔内封闭治疗。
关键词：膝关节镜; 膝关节痛风性关节炎; 膝关节功能; C-反应蛋白;白介素-6; 白介素-8中图分类号：R684.3文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.22.0032.03膝关节痛风性关节炎属临床常见疾病，多因尿酸盐结晶沉积于关节组织内部之后而引发炎症，患者骨关节会出现肿胀、发热以及剧烈疼痛等症状。
目前，临床上常用的治疗方式为关节腔内封闭，其可有效治疗局部无菌性炎症引起的疼痛，但部分患者会出现肥胖、伤口愈合慢等不良反应。
膝关节镜可实现微创、高效治疗的目的，并在切除患者膝关节内增生滑膜，高效清除其关节腔内尿酸盐结晶后，有效改善患者膝关节疼痛的症状，进而达到提高患者日常活动能力的目的[1]。
关节镜下膝关节清理术(2020年日间手术病种手术操作规范)
HAK42103
/隐神经阻滞麻醉
k40
HAC42101
/单次腰麻
k60
HAC42102
/连续腰麻
k80
手术
HXJ73501
关节镜下膝关节清理术
a51
病理及其它
药物
抗菌药物
抗菌药物
胃粘膜保护剂
镇痛药物
止吐药物
其他药物（消肿等）
止痛药物
选择项目
（可以根据患者病情或个体差异选择性做的医疗服务）
术前
术中
/肺每分通气量功能检查
换药(小)
a9
ABKB0001
/氧气雾化吸入
d40
ABFA0002
/换药(中)
a18
ABCA0001
静脉输液
d70
ABFA0003
/换药(大)
a27
HAM62401
经口气管插管术
k90
ABCA0001
静脉输液
d70
ABHA0001
导尿
d70
ABHA0002
导尿管留置
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
住院时间
≤24h
变异条件
1.有影响疾病预后的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.治疗出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等，需要延长治疗时间。
转诊条件
1.关节肿胀，影响活动较大。
2.需要关节内注射药物。
再入院
间隔时间
无
基本项目
（必须要完成的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
关节镜下膝关节清理术
主要诊断
关节镜下清理术治疗中老年膝关节骨关节炎
１ 个等级 ； 探查无膀胱残余 尿或＜ ０ｍ ；尿流 率测 定正 Ｂ超 ５ Ｌ 常 。有效 ： 临床症状减轻 ： 心脏植物神经功能测定有所 改善 ， 但未恢 复达 １ 个等级 ； Ｂ超探查残余尿量＞ ０ｍＬ 但小于治疗 ５ ， 前残余尿量 ； 尿流率测定有所好转 。无效 ： 临床症 状 、 心脏植 物神经功能 、 Ｂ超探查及尿流率测定均无改善。
丹注射液 ２ ０ｍＬ静脉滴注 ， 以改善循环 ， 同时予以营养神经 ，
入神经受损 ， 引起膀胱感觉减退 ， 尿意感及膨胀感均减弱 ， 以
后 副交感神经的传 出支受损 ， 逼尿肌收缩力减弱 ， 约肌张力 括 相对增强 ， 引起排尿困难 ； 此外膀胱壁分布有丰富的胆碱神经
维生素 Ｂ 、 。 ， ： Ｂ 肌肉注射 ， 有尿路感染者予以抗感染 治疗 ， 有尿
在 髌 骨 上 下 极 ，胫 骨 平 台缘 及 髁 问 隆突 Ｊ ．９个 膝 关节 有 不 ｊ１ ：
同程度的内或外 侧胫 股关节问隙狭 窄。２ ４例患者 中有 １ 例 ２
行膝关 节核磁共振检查 ， 均有不同程度关节积液 、 软骨退变和 缺损 ， 半月板破裂或退变等表现。２ ４例患者均经过 口服非 甾 体类消炎止痛药物 ， 关节腔封闭 ， 理疗 ， 按摩等保守治疗 ， 症状 缓解不明显 ， 部分病例症状逐渐加重 。 １ 手术方法 ： ． ２ 采用连续硬膜外麻醉 ， 大腿上充气止血带 ， 作 标准的髌下 内外侧切 口， 置入关节镜 、 灌注吸引系统等操作器 械 ． 序观察髌上囊 、 骨滑车 、 顺 髌 股骨外 侧髁室 、 外侧 股胫关
张荣宝 ． 物神经系统 生理 与临床 ． 植 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
ｌ９ ． ９ ４
（ 稿 日期 ：０ ８ １ — ５ 收 ２０ — １２ ）
关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
白求 恩军 医学 院学报 ２ １ ０ １年 ２月第 ９卷第 ｌ期
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭｅ ｉ ｌＣｌ ｇ ． ｏ． ． ０ １ Ｆｂ ｒ．０ １ ｏ ｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａ ｄｃ ｏｌ ｅＶ １９ Ｎ ． ．ｅｍａｖ ２ １ ｎ Ｂｈ ｉｒ ａ ｅ
・３・
・
论
著
关 节 骨 性 关 节 炎 １２例 （７ ３ １５个 膝 关 节 ） 包 括 对 术 前 ｘ线 检查 分 度 、 中根 据 Ｏ ｉｖ・ ｒ ｓ 准 的 软 骨 退 变 分 度 、 前 和 术 后 ， 术 ｇ ｉ Ｈａ ｉ 标 ｌｅ ｒ 术
依 据 Ｌ ｓｏ ｙｈｌ ｍ膝关节功 能评 分进 行评价。结果
Ｙ Ｎ ｉ ｌｎ Ｗ Ｎ ｉ￣ ｎ ＬＡ ｅｗｎ ｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｏ ｒ ｏａｄ ｓｔ ２ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｐ Ａ Ｂ ｎ ｂ ，ｎ ｕ ２ ３ １ ， Ａ ＧＸａ ｏｇ， Ａ ＧＰｎ ｕ ，ＩＮ Ｗ ｎ ｅ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｎ ｆＯｔ ｐ ｅｉ ， ｅ１３ｈＨ ｓ ｔ Ｌ ，ｅｇ ｕ Ａ ｈ ｉ ３ ０ ５ ｏ ｍ ｈ ｃ ｈ ｐａｏ ｆ
［ 键 词 ］ 膝 关 节 ； 性 关 节 炎 ； 节 镜 ； 限清 理 关 骨 关 有
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ６ ４ Ｉ ８ ．
［ 文献标志码 ］ Ａ
关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展
关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性 关节炎进展
李 绍 斌
及 治 疗 Ｊ 。关 节 镜 治疗 膝 骨 性关 节炎 的 过程 中 ，可 以在 直视 情 况 【 摘 要 】膝骨性 关节 炎是一 种常见的疾病 ，临床治疗 中可以采用 药物
ｄ ｏ ｉ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ －９ ３ ０ ８． ２ ０ １ ５ ． ０ ７． ０ ９ ６
Ｔｏ Ｓｕｍ ｍ ａｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｋ ｎｅ ｅ Ｊｏ ｉ ｎ ｔ Ｃｌ ｅ ａｒ ａｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｋ ｎｅ ｅ
好 的治疗 效果 ， 可 以有 效 改善膝 关节 骨关 节炎 患者 的膝关 节功 能 。 还有 研 究 发 现 ” ］ ，采 用 膝关 节 镜 下有 限清 理术 结 合 注射 玻 璃 酸钠
【 关键词 】 关节镜 ； 膝 关节清理 术 ； 膝 骨性 关节炎 【 中图分 类号 １ Ｒ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ １ １ ４ － ０ １
保 守治疗等方式 ，但 大 多效果不佳。近 些年 来，关节镜开始被应 用于 临床对膝骨性 关节炎的治疗之 中，并 获得 良 好 的效果。本 文即对 关节 镜下膝关节清理术治疗膝 骨性 关节炎进展 予以简要综述 。
下进 行操 作 ，可 以较 为清 晰 直 观的 观察 到 患者 的病 变情 况 ，诊 断
更准 确 。同时 ， 采 取关 节镜 清理术 还 可以 同时处 理各 种合 并损 伤 ，
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
谢谢观看
特点
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种 膝关节疾病的治疗，如骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等 。
手术适应症
01
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骨关节炎
关节镜下清理术可以清除 增生的滑膜组织、剥脱的 软骨碎片和游离体，减轻 关节内压力，缓解疼痛。
半月板损伤
对于半月板撕裂或磨损， 关节镜下可以修复或部分 切除损伤的半月板，恢复 其正常功能。
手术室准备
环境消毒
人员配备
确保手术室环境清洁无菌，对手术台 、地面、墙面等进行彻底消毒。
根据手术需要，合理配置手术人员， 包括主刀医生、助手、护士等，确保 手术过程的高效协作。
仪器摆放
合理布置手术室内的仪器和设备，确 保手术过程中使用的各种仪器和设备 能够方便快捷地获取和使用。
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手术过程
麻醉与体位
节内侧病变。
外侧入路
通过膝关节外侧进入， 适用于检查和清理膝关
节外侧病变。
关节镜置入与探查
置入关节镜
通过手术入路将关节镜置 入膝关节内。
探查病变
利用关节镜观察膝关节内 部结构，寻找病变部位。
记录病变情况
详细记录病变的大小、位 置、形态等信息，为后续 治疗提供依据。
清理病灶
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清理增生滑膜
临床应用前景
扩大适应症范围
随着技术的不断进步，关节镜下膝关节探查清理术的适应 症范围有望进一步扩大，包括治疗更多种类的膝关节疾病 。
提高患者生活质量
通过更精准、更微创的手术方式，关节镜下膝关节探查清 理术有望提高患者的生活质量，减少术后并发症和疼痛。
促进运动医学领域发展