分析胎盘早剥的临床特征及其危险因素

分析胎盘早剥的临床特征及其危险因素

发表时间：2019-01-15T11:31:15.050Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷4期作者：闫彩红

[导读] 胎盘早剥严重影响母婴生命安全，孕产妇年龄越大、孕周增加、妊娠期高血压等是胎盘早剥发生的危险因素，因提早预防，改善母婴妊娠结局，提高母婴存活率。

海林妇幼保健院黑龙江牡丹江 157100

【摘要】目的分析胎盘早剥的临床特征及其危险因素，为临床诊断和治疗胎盘早剥提供可靠。方法选择我院2017年1月-2017年12月收治的184例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性整理。结果（1）妊娠结局：剖宫产126例（68.48％），阴道分娩58例（31.52％）。发生产后出血37例（20.11％）。新生儿轻度窒息7例，重度窒息4例，死亡３例。（2）临床特征：合并重度子痫前期42例（22.83％），轻度子痫前期6例（3.26％），妊娠期高血压9例（4.89％），慢性高血压合并妊娠7例（3.80％）。阴道出血者62例，血性羊水者34例，腹痛腰痛者78例，其中板状腹者32例，休克11例，胎儿宫内窘迫35例。（3）危险因素：平均发病年龄31.4±8.3岁。孕2O～24周8例，25～28周12例，29～32周26例，33～36周59例，≥37周79例，提示随着孕周增长发病率有增高趋势。初产妇113例，经产妇71例。结论：胎盘早剥严重影响母婴生命安全，孕产妇年龄越大、孕周增加、妊娠期高血压等是胎盘早剥发生的危险因素，因提早预防，改善母婴妊娠结局，提高母婴存活率。

[关键词]胎盘早剥；临床特征；危险因素

Analysis of clinical features and risk factors of placental abruption

Objective To analyze the clinical features and risk factors of placental abruption, and provide reliable information for clinical diagnosis and treatment of placental abruption. Methods The clinical data of 184 patients with placental abruption from January 2017 to December 2017 were reviewed. Results(1) Pregnancy outcome: 126 cases of Caesarean section(68.48) and 58 cases of vaginal delivery(31.52). 37 Cases of hemorrhage after birth(20.11 ). Neonatal mild asphyxia 7 cases, severe asphyxia 4 cases, death 3 cases. (2) Clinical characteristics: 42 cases of severe pre-eclampsia(22.83 ), 6 cases of mild pre-eclampsia(3.26 ), 9 cases of hypertension during pregnancy(4.89 ), and 7 cases of chronic hypertension combined with pregnancy(3.80 ). There were 62 cases of vaginal hemorrhage, 34 cases of bloody amniotic fluid, and 78 cases of abdominal pain, including 32 cases of plate abdominal pain, 11 cases of shock, and 35 cases of fetal distress. (3) Risk factors: The average age of onset is 31.4 ± 8.3 years. There were 8 cases of pregnancy from 2O to 24 weeks, 12 cases from 25 to 28 weeks, 26 cases from 29 to 32 weeks, 59 cases from 33 to 36 weeks, and 79 cases of ≥ 37 weeks, suggesting that the incidence rate increased with the increase of pregnancy. 113 cases of first-time mothers and 71 cases of maternal patients. Conclusion: placental abruption seriously affects the life safety of mother and child. The older the mother is, the increase of pregnancy week, and the hypertension during pregnancy are the risk factors for placental abruption.

[ Key words] Early placental abruption; Clinical characteristics; Risk factors

妊娠期孕妇严重的并发症是胎盘早剥，该病起病急，病情进展迅速，一旦处理不及时会对母儿的生命造成严重威胁。通过对本院2017年1月-2017年12月收治的184例胎盘早剥患者临床资料进行了回顾性整理，以分析胎盘早剥的临床特征及其危险因素，现做如下报告：1临床资料

1.1一般资料选择我院2017年1月-2017年12月产科收治的分娩产妇13457例，其中胎盘早剥患者184例，胎盘早剥发生率为1.37％。

1.2诊断标准将病情的严重程度将胎盘早剥分为3度：（1）Ⅰ度：胎盘的剥离面积较小，患者轻微腹痛或无腹痛，无明显贫血体征，胎心率正常，胎位清晰，经产后检查现胎盘母体部位出现凝血块及压迹；（2）Ⅱ度：胎盘剥离面积约为胎盘总面积的1／3，患者突发性持续性腹痛、腰背痛或腰酸，胎盘后积血量与疼痛程度成正比，贫血程度不符合阴道流血量，经腹部检查宫底较妊娠周数大，且宫底伴随胎盘后血肿的增大而升高，轻压胎盘附着处，患者感觉压痛明显，间歇性宫缩，可扪及胎位，胎儿存活；（3）Ⅲ度：胎盘剥离面积>胎盘面积的50%，可伴有休克，经腹部检查发现子宫硬度如板状，在宫缩间歇也不会松弛，胎位扪不清，未发现胎心。I度及Ⅱ度均为轻型，Ⅲ度为重型，其中轻型126例，重型58例。

1.3研究方法

开展回顾性研究，对胎盘早剥患者的临床治疗资料进行采集与统计，分析患者的年龄、孕周、产次、并发症、病因及母婴结局。采用PSS１7.０统计软件对采集数据进行处理。

2结果

2.1临床特征

184例患者中，合并重度子痫前期42例占22.83％，轻度子痫前期6例占3.26％，妊娠期高血压9例占4.89％，慢性高血压合并妊娠7例占3.80％。阴道出血者62例，血性羊水者34例，腹痛腰痛者78例，其中板状腹者32例，休克11例，胎儿宫内窘迫35例。

2.2母婴结局

184例患者中，剖宫产126例,占68.48％，阴道分娩58例，占31.52％。发生产后出血37例,占20.11％。新生儿轻度窒息7例，重度窒息4例，死亡３例。

2.3危险因素分析

184例患者发病年龄22～45岁，平均31.4±8.3岁。孕2O～24周8例，25～28周12例，29～32周26例，33～36周59例，≥37周79例，提示随着孕周增长发病率有增高趋势。初产妇113例，经产妇71例。

3讨论

3.1胎盘早剥的诊断

胎盘早剥具有起病急、进展快的特点，若诊断处理不及时，对母婴预后影响极大，剖宫产率、产后出血率、D IC、子宫胎盘卒中发生率均升高，围生儿病死率约为11.9％，胎盘早剥出血还可引起胎儿急性缺氧，使新生儿窒息率、早产率升高。因此，及时的诊断显得尤为重要。具有典型症状者不难做出诊断，B超也可对部分胎盘早剥患者做出诊断，但对于临床表现不典型，若B超未发现早剥或不能肯定时，不可盲目除外胎盘早剥的可能性，必须多从病史、体征考虑，进行综合分析，避免误诊。对于以下腹坠痛伴阴道出血为主要症状的胎盘早