水蛭的作用功效

水蛭的作用功效
水蛭
(《本经》)
【异名】蛭蝚、至掌、虮(《尔雅，)，马蜞(陶弘景)，马蛭(《唐本草》)，蜞、马蟥(《本草图经》)，马鳖(《本草衍义》)，红蛭(《济生方》)，蚂蝗蜞(《医林纂要》)，黄蜞(《本草求原》)，水麻贴(《河北药材》)，沙塔干、肉钻子(《中药材手册》)，门尔哥蚂里(朝名)。

【来源】为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。

【动物形态】①xx医蛭，又名：
医用蛭。

体狭长稍扁，略呈圆柱形，体长3～5厘米，宽4～5毫米(固定)。

背面绿中带黑，有黄色纵线5条。

腹面子坦，灰绿色，无杂色斑纹。

体环数103；环带不显著，占15环。

雄生殖孔在31～32环沟间；雌孔在36～37环沟间。

眼5对，列成弧形。

体前端腹面有一前吸盘。

食道纵褶6条，颚3片，半圆形，颚齿发达。

后端腹面有一后吸盘，碗状，朝向腹面，肛门在其背侧。

生活于水田及沼泽中。

吸人、畜血液。

行动敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。

春暖时即活跃，6～10月为产卵期，冬季蛰伏。

再生力很强，如将其切断饲养，能由断部再生成新体。

全国各地均有分布。

②宽体金线蛭
体长大，略呈纺锤形，扁平，长6～13厘米，宽0.8～2厘米。

背面通常暗绿色，具6条细密的黄黑色斑点组成的纵线，背中线1条较深。

腹面淡黄色，杂有许多不规则的茶绿色斑点。

体环数107。

环带明显，占15环。

雄生殖孔在33～34环沟间；雌孔在38～39环沟间。

眼与日本医蛭同。

前吸盘小，颚齿不发达。

生活于水田、河流、湖沼中。

不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物的幼虫及泥面腐殖质等。

全国大部地区均有分布。

③茶色蛭，又名：
牛鳖。

体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平。

背部棕绿色，有5条细密的绿黑色斑点组成的纵线；腹面浅黄色，甚平坦，散布不规则的暗绿色斑点。

余与宽体金线蛭相似。

全国大部地区均有分布。

【采集】夏、秋捕捉。

捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。

日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。

由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"，以宽体金线蛭的干燥品称为"宽水蛭"，以茶色蛭的干燥品称为"长条水蛭"。

【药材】①水蛭
呈扁长圆柱形，长2～5厘米，宽2～3毫米。

腹面稍高，体多弯曲扭转，通常用线穿起，多数密集成团，全体黑棕色。

质脆，断面不平坦，无光泽。

气微腥。

②宽水蛭
呈扁平纺锤形，长5～9厘米，宽0.8～2厘米。

背部稍隆起，腹面平坦，背腹相贴呈拘挛状，前端稍尖，后端钝圆。

背部黑棕色，体两侧及腹面呈棕黄色。

质脆，易折断，断面呈胶质状而有光泽。

有土腥气。

③长条水蛭
呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。

体两端均细，体表凹凸不平。

背腹面均呈黑棕色，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。

质脆，断面不平坦，无光泽。

有土腥气。

以上三种药材，均以整齐、黑棕色，无杂质者为佳。

全国大部地区均产。

此外，四川尚产一种水蛭，为水蛭科动物细齿金线蛭的干燥全体。

呈扁长条形，长约2～3厘米，宽约3～5毫米。

全体绿褐色或黑褐色。

背面有黄色条纹明显者，当地习称"金边蚂蟥"。

认为品质最优。

【化学成分】水蛭主要含蛋白质。

新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素。

【炮制】水蛭：
洗净、闷软，切段、晒干。

炒水蛭：
取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。

油水蛭：
取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。

①《蜀本草》：
"水蛭，采得之，当用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。

"
②《日华子本草》：
"水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。

"
【性味】咸苦，平，有毒。

①《本经》：
"味xx，平。

"
②《别录》：
"苦，微寒，有毒。

"
【归经】入肝、膀胱经。

①《纲目》：
"肝经血分。

"
②《要药分剂》：
"入肝、膀胱二经。

"
【功用主治】破血，逐瘀，通经。

治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

①《本经》：
"主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。

"
②《别录》：
"堕胎。

"
③《本草拾遗》：
"人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。

"④《本草衍义》：
"治伤折。

"
【用法与用量】内服：
入丸、散，0.5～4xx。

外用：
置病处吮吸；或浸取液滴。

【宜忌】体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》：
"畏石灰。

"
②《本草衍义》：
"畏盐。

"
③《品汇精要》：
"妊娠不可服。

"
【选方】①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：
水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。

上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

(《金匮要略》抵当汤)
②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：
桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。

上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。

每服，空心以热酒下十五丸。

(《圣惠方》桃仁丸)
③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：
熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。

上为末，蜜丸，桐子大。

每服五、七丸，空心温酒下。

(《妇人良方》地黄通经丸)④治漏下去血不止：
水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。

(《千金方》)
⑤治折伤：
水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。

便将折骨药封，以物夹定之。

(《经验方》)
⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：
红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两，大黄二两，黑牵牛二两。

上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。

(《济生方》夺命散)
【临床应用】①治疗急性结膜炎
用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。

每日滴眼1次，每次1～2滴。

治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。

治
愈时间最短1天，最长5天。

治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。

对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

②治疗角膜瘢翳
将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。

蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。

水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。

置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。

或制成注射液，在1%普鲁卡因..下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般
0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。

共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例；各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。

据观察，水蛭素使用安全，副作用少。

曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者(血压210／110毫米汞柱)，注射后视力突降。

外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。