深静脉血栓护理查房ppt
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下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
上肢深静脉血栓形成护理查房PPT
观察病情：密切观察患肢颜色、 温度、感觉等变化，及时发现 异常情况
康复训练：根据患者情况制定 康复计划，逐步进行功能锻炼
预防措施：早期识别、评估风险、采取措施预防并发症的发生 处理措施：及时发现并处理并发症，减轻患者痛苦，促进康复 护理措施：加强观察、记录、评估，提供个性化护理方案 健康教育：向患者及家属普及并发症预防及处理知识，提高患者自我护理能力
● 患者基本信息 ● 患者姓名：赵六 ● 患者年龄：60岁 ● 患者性别：女
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：简要 介绍患者既往病 史、家族史等
诊断依据：根据患 者症状、体征、辅 助检查结果等综合 判断
诊断结果：明确 患者上肢深静脉 血栓形成的诊断
治疗方案：抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等 治疗效果：根据患者病情和个体差异，治疗效果不同 注意事项：注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案 预后情况：根据患者病情和个体差异，预后情况不同
静脉损伤：静脉受到损伤，如手术、外伤等，导致血液在损伤处形成血栓
血流缓慢：上肢长时间处于静止状态，如卧床、长时间使用电脑等，导致血流缓慢，血液淤 积
血液高凝状态：患者本身存在血液高凝状态，如妊娠、服用药物等，导致血液容易凝固形成 血栓
其他原因：如长期吸烟、肥胖、年龄等，也可能增加上肢深静脉血栓形成的风险
手术取栓：对于严重阻塞或药 物治疗无效的患者，可考虑手 术取栓
溶栓治疗：使用溶栓药物将 血栓溶解，恢复血管通畅
抗凝治疗：通过药物抑制凝血 过程，防止血栓进一步发展
压迫治疗：使用弹性绷带或护 腕等压迫器具，减少肿胀和疼
痛
抬高患肢：将患肢抬高，促进 血液回流，减轻肿胀和疼痛
药物治疗：使用抗凝、溶栓、 抗炎等药物，缓解症状，预防
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
整理深静脉血栓护理查房ppt
20 年 月 日A4打印 / 可编辑新标准静脉治疗护理技术操作规范【新标准】静脉治疗护理技术操作规范这是2013年11月14日发布2014年5月1日实施的标准大家可以看看。
其实还有个PDF版本。
需要的朋友可以加QQ群：202297175（暗号：护士笔记）1、范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1静脉治疗infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
上肢深静脉血栓形成护理查房PPT课件
戒烟限酒：抽烟和饮酒会增加上肢深静 脉血栓形成的风险，应立即戒烟限酒。
生活护理
预防感染：保持良好的个人卫 生，注重手部清洁，以减少感 染的机会。
并发症预防
并发症预防
导管相关性血栓：对需要留置静脉导管 的患者，应采取预防措施，如适当的导 管位置选择和定期更换等。
下肢深静脉血栓形成：重点关注下肢深 静脉血栓形成的风险，及时进行评估和 干预。
识别和评估
检查结果分析：分析上肢深静 脉超声检查等相关检查结果。
护理干预
护理干预
积极卧床休息：患者应尽量保持卧床休 息，避免过度活动。
药物治疗：根据医生的建议，进行抗凝 治疗或抗血小板治疗等。
护理干预
动态观察：定期观察患者的病情变 化，包括症状的缓解或加Hale Waihona Puke 等。生活护理生活护理
维持适当的体重：避免肥胖，同时注意 营养均衡，坚持适量运动。
上肢深静脉血 栓形成护理查
房PPT课件
目录 概述 识别和评估 护理干预 生活护理 并发症预防 护理指导 总结
概述
概述
深静脉血栓形成是一种常见的上肢 血管疾病，本课程将介绍其护理查 房的要点和注意事项。
识别和评估
识别和评估
病史搜集：了解患者的病史，包括家族 史和个人病史。 体征观察：注意患者上肢的温度变化、 肿胀和皮肤颜色变化等。
谢谢您的观赏聆听
护理指导
护理指导
安全性提示：提醒患者注意避免剧 烈运动、避免长时间静坐等。 用药指导：对患者进行药物治疗的 指导，包括药物的用量和用药时间 等。
护理指导
术后护理：对于接受手术治疗的患者， 给予术后护理指导，帮助其尽快康复。
总结
总结
上肢深静脉血栓形成的护理查 房需要综合考虑患者的病情和 特点，积极采取相应的护理干 预和生活护理措施，以预防并 发症的发生并提高治疗效果。
生活护理
预防感染：保持良好的个人卫 生，注重手部清洁，以减少感 染的机会。
并发症预防
并发症预防
导管相关性血栓：对需要留置静脉导管 的患者，应采取预防措施，如适当的导 管位置选择和定期更换等。
下肢深静脉血栓形成：重点关注下肢深 静脉血栓形成的风险，及时进行评估和 干预。
识别和评估
检查结果分析：分析上肢深静 脉超声检查等相关检查结果。
护理干预
护理干预
积极卧床休息：患者应尽量保持卧床休 息，避免过度活动。
药物治疗：根据医生的建议，进行抗凝 治疗或抗血小板治疗等。
护理干预
动态观察：定期观察患者的病情变 化，包括症状的缓解或加Hale Waihona Puke 等。生活护理生活护理
维持适当的体重：避免肥胖，同时注意 营养均衡，坚持适量运动。
上肢深静脉血 栓形成护理查
房PPT课件
目录 概述 识别和评估 护理干预 生活护理 并发症预防 护理指导 总结
概述
概述
深静脉血栓形成是一种常见的上肢 血管疾病，本课程将介绍其护理查 房的要点和注意事项。
识别和评估
识别和评估
病史搜集：了解患者的病史，包括家族 史和个人病史。 体征观察：注意患者上肢的温度变化、 肿胀和皮肤颜色变化等。
谢谢您的观赏聆听
护理指导
护理指导
安全性提示：提醒患者注意避免剧 烈运动、避免长时间静坐等。 用药指导：对患者进行药物治疗的 指导，包括药物的用量和用药时间 等。
护理指导
术后护理：对于接受手术治疗的患者， 给予术后护理指导，帮助其尽快康复。
总结
总结
上肢深静脉血栓形成的护理查 房需要综合考虑患者的病情和 特点，积极采取相应的护理干 预和生活护理措施，以预防并 发症的发生并提高治疗效果。
股骨颈骨折术后深静脉血栓护理查房
患者症状与体征
患肢肿胀、疼痛、皮温升 高、浅静脉曲张等表现， 以及有无呼吸困难、胸痛 等肺栓塞症状。
护理措施和效果评估
术前护理
评估患者情况，制定个性化护理计划；进行深静脉血栓预防宣教，包括改变生活方式和饮 食习惯，避免长时间久坐或久站；指导患者进行踝泵运动等。
术后护理
密切观察患肢情况，记录肿胀程度、皮温及颜色变化；评估疼痛程度，及时处理疼痛问题 ；遵医嘱应用抗凝药物，监测凝血功能；指导患者进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四 头肌等长收缩等。
建议
01
密切观察患者术后病情 变化，定期进行深静脉 血栓相关检查。
02
03
加强患者术后康复锻炼， 促进血液循环，降低深静 脉血栓形成风险。
增加患者对术后康复知 识的了解，提高自我护 理能力。
04
对患者及家属进行深静 脉血栓预防和护理的指 导，提高其预防意识。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMARY
股骨颈骨折术后深静 脉血栓护理查房
目录
CONTENTSБайду номын сангаас
• 介绍 • 股骨颈骨折术后深静脉血栓的形成原
因和影响 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房内容 • 护理查房的实践应用和效果 • 结论和建议
REPORT
CATALOG
DATE
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
介绍
主题简介
股骨颈骨折术后深静 脉血栓形成的原因和 机制
护理查房的目的和目 标
下肢深静脉血栓的护理查房PPT
度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以 免影响小腿静脉回流。
有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径测量
护理措施
焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关 知识提供心理支持
彩超提示： 右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。
凝血时间栓查
项目
凝血酶时间 活化部分凝血酶时间 纤维蛋白原 凝血酶原国际标准化比值 D-二聚体
结果
13.1 1
未查 1
1.57
异常
单位
S S g/L
ug/ml
参考值
11-15 0.85-1.15
2-4 0.8-1.2 0-0.5
入院诊断
右下肢深静脉血栓形成 床旁查体 DVT疾病相关知识
定义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不
正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身 主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢 最为多见，男性略多于女性。
血管解剖
形成的病因
01 静脉壁的损伤
02 血液高凝状态
ห้องสมุดไป่ตู้
03 静脉血留滞缓
DTV的危险因素
9
平地行走
10
上下楼梯
Barthel指数总分： 55 分
完全独立
需要部分帮助
需要极大帮助
10 √
5
0
5
0√
-
5
0√
-
10
5√
0
10
有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径测量
护理措施
焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关 知识提供心理支持
彩超提示： 右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。
凝血时间栓查
项目
凝血酶时间 活化部分凝血酶时间 纤维蛋白原 凝血酶原国际标准化比值 D-二聚体
结果
13.1 1
未查 1
1.57
异常
单位
S S g/L
ug/ml
参考值
11-15 0.85-1.15
2-4 0.8-1.2 0-0.5
入院诊断
右下肢深静脉血栓形成 床旁查体 DVT疾病相关知识
定义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不
正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身 主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢 最为多见，男性略多于女性。
血管解剖
形成的病因
01 静脉壁的损伤
02 血液高凝状态
ห้องสมุดไป่ตู้
03 静脉血留滞缓
DTV的危险因素
9
平地行走
10
上下楼梯
Barthel指数总分： 55 分
完全独立
需要部分帮助
需要极大帮助
10 √
5
0
5
0√
-
5
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-
却未
在与
枝群
头芳 独同
概念
欢温
笑暖
碍。
临床分期 急性期：指发病后14天； 亚急性期：指发病第15天～30天（1个月）； 慢性期：发病30天以后；。
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却未
在与
枝群 头芳
主要原因
独同 欢温
血流缓慢
笑暖
静脉壁损伤
高凝状态
危险因素 大手术或创伤后 长期卧床 肢体制动 晚期肿瘤患者
-
治疗
早期治疗 抗凝治疗：是最主要的治疗措施。 溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情 况良好：可行溶栓治疗。 手术取栓：DVT一般不必手术取栓。 下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。 长期治疗：抗凝治疗 其他治疗：①使用静脉活性药物 ②物理治疗：如加压 弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性 药物，并长期使用弹力袜。
-
急性期的健康指导
1、绝对卧床休息10~14天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁 止按摩、挤捏患肢，以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息 是指吃喝拉撒都在床上。 2、抬高患肢，要求小腿高于心脏水平20~30度。 3、饮食：进食低脂，含丰富维生素的粗纤维饮食，保持大便通畅。 多饮水，降低血液粘度。 4、使用尿激酶期间，出现鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，及时通知医务人员。 5、治疗期间可能会反复检查下肢血管B超，以了解治疗效果。 6、根据患者的病情和具体情况，可以在血管内安置滤器，以降低 肺栓塞的发生率。 7、股青肿的病人多需急诊手术，以保全肢体避免截肢。
-
-
临床表现
1、患肢疼痛：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感 沉重，站立时症状加重。 2、肿胀：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红， 皮温较健侧高。 3、浅静脉曲张 4、股白肿、股青肿：股青肿是下肢深静脉血栓中最严 重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮肤发亮呈青紫色、 皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈， 体温升高，甚至出现休克。
-
护理诊断
1、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。 2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 水肿有关 5、潜在并发症：肺栓塞，出血
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护理措施
1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下 肢静脉回流，减轻水肿。 2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位， 增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他 药物输入)。 3、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。 4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免 增加血液黏度，加重病情。 6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
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出院前健康教育
1、出院后仍然遵医嘱使用抗凝药物，不能擅自 调整服药剂量，每周来医院复查凝血功能。一 旦发生鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，要立即来医院复查凝血功能。 2、加强日常锻炼，参加适当运动，避免久站久 坐，坐位的时候避免跷二郎腿。 3、穿弹力袜。 饮食方面：多饮水，进食低脂，含丰富维生素 的粗纤维饮食，保持大便通畅。
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护理措施
7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用 开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%， 应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳 嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生 9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、 平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免 创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性 强的外用药。 10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度， 保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平 患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数 次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
-
病例介绍
入院查体：T：37.5℃ P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理， 普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶） 等对症治疗。 实验室检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明 显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形 成。
却未 在与 枝群 头芳 独同 欢温
笑暖 深静脉血栓护理查房
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病例介绍
37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓 主诉：左下肢肿胀3+天 现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。 既往史：静脉曲张17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宫 产11+天。 过敏史：青霉素、头孢（具体不详）。
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谢谢聆听
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检查
1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。
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临床表现
4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加 重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包 括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴 区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生 率20%~50%。
却未
在与
枝群
头芳 独同
概念
欢温
笑暖
碍。
临床分期 急性期：指发病后14天； 亚急性期：指发病第15天～30天（1个月）； 慢性期：发病30天以后；。
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却未
在与
枝群 头芳
主要原因
独同 欢温
血流缓慢
笑暖
静脉壁损伤
高凝状态
危险因素 大手术或创伤后 长期卧床 肢体制动 晚期肿瘤患者
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治疗
早期治疗 抗凝治疗：是最主要的治疗措施。 溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情 况良好：可行溶栓治疗。 手术取栓：DVT一般不必手术取栓。 下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。 长期治疗：抗凝治疗 其他治疗：①使用静脉活性药物 ②物理治疗：如加压 弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性 药物，并长期使用弹力袜。
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急性期的健康指导
1、绝对卧床休息10~14天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁 止按摩、挤捏患肢，以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息 是指吃喝拉撒都在床上。 2、抬高患肢，要求小腿高于心脏水平20~30度。 3、饮食：进食低脂，含丰富维生素的粗纤维饮食，保持大便通畅。 多饮水，降低血液粘度。 4、使用尿激酶期间，出现鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，及时通知医务人员。 5、治疗期间可能会反复检查下肢血管B超，以了解治疗效果。 6、根据患者的病情和具体情况，可以在血管内安置滤器，以降低 肺栓塞的发生率。 7、股青肿的病人多需急诊手术，以保全肢体避免截肢。
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临床表现
1、患肢疼痛：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感 沉重，站立时症状加重。 2、肿胀：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红， 皮温较健侧高。 3、浅静脉曲张 4、股白肿、股青肿：股青肿是下肢深静脉血栓中最严 重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮肤发亮呈青紫色、 皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈， 体温升高，甚至出现休克。
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护理诊断
1、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。 2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 水肿有关 5、潜在并发症：肺栓塞，出血
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护理措施
1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下 肢静脉回流，减轻水肿。 2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位， 增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他 药物输入)。 3、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。 4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免 增加血液黏度，加重病情。 6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
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出院前健康教育
1、出院后仍然遵医嘱使用抗凝药物，不能擅自 调整服药剂量，每周来医院复查凝血功能。一 旦发生鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，要立即来医院复查凝血功能。 2、加强日常锻炼，参加适当运动，避免久站久 坐，坐位的时候避免跷二郎腿。 3、穿弹力袜。 饮食方面：多饮水，进食低脂，含丰富维生素 的粗纤维饮食，保持大便通畅。
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护理措施
7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用 开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%， 应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳 嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生 9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、 平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免 创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性 强的外用药。 10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度， 保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平 患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数 次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
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病例介绍
入院查体：T：37.5℃ P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理， 普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶） 等对症治疗。 实验室检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明 显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形 成。
却未 在与 枝群 头芳 独同 欢温
笑暖 深静脉血栓护理查房
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病例介绍
37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓 主诉：左下肢肿胀3+天 现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。 既往史：静脉曲张17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宫 产11+天。 过敏史：青霉素、头孢（具体不详）。
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谢谢聆听
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检查
1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。
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临床表现
4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加 重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包 括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴 区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生 率20%~50%。