骨伤科品管圈 (修改版)
合集下载
骨科品管圈
+3.7
72
8
79
8.8
+0.8
39
标准化
骨科关节置换术患者功能锻炼宣教指导流程 责任人：责任护士 形式：口头+图谱+示范相结合 注：责任护士需每日指导并鼓励患者，促使患者完成每日功能锻 炼完成目标
患者入院
宣教讲解功能锻炼重要性及入院后—术前功能锻炼方法及目标
手术
宣教讲解术后功能锻炼重要性及入术后功能锻炼方法及目标
改善前： 1.对患者术后康复宣教力度不够 2.护患沟通较少 3.心理护理不到位 对策内容： 1.加强对患者的健康知识宣教
2.重视心理护理，与患者多沟通
对策实施： 1.患者入院：指导术前康复内容。
患者术后第一天：讲解术后康复知识。 患者出院：宣教术后康复知识。 2.宣教时以正面的语气鼓励患者，多用肯定、赞 扬的词语，向患者讲解术后功能恢复良好的病例，
加强疼痛管理
赵娅维 40
38
38 116 2019.3 示教室
相关宣教不到位
加强功能锻炼宣教
38
40
45 123
患者未重视 宣教形式过于单一
临床采用口头+图谱+示 白向 范3种方式生动宣教
42
40
2019.3 示教室 45 127
28
对策名称
对策 一 主要因
对策实践与检讨
心理因素：恐惧焦虑等 1、患者缺乏术后康复知识 2、心理护理不到位
13
疼痛
11
未重视
10
体力不足
8
接受能力差
6
百分比 22% 21% 18% 16% 13% 10%
累计百分比 22% 43% 61% 77% 90% 100%
医院骨科护理品管圈
图 示
计划拟定甘特图常见问题
1
2
3
单位问题
周数问题
差异问题
时间以周为单位， 有些月份有五周， 实施线与计划线 不应以月为单位。 均设计为四周。 不符时，未作两
者之差异原因说 明。
品管圈的活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
行全部查检或抽样查检。
数据收集计划的拟定－5W2H
What 何事 When 何时 Where 何地 Who 何人 Why 为何
How 如何
How much 多少
确立使用数据的目的 想知道什么？ 收集什么样的数据
数据时间分类，如过去的数据、日常数据 收集数据的时间、长度（多久）
向哪个单位收集？ 数据取得的地点？
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
什么是甘特图
甘特图 的定义
•甘特图(Gantt chart)又称为横道图、条状图。即以图示的方式通过 活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时 间。基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条 表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计 划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此可便 利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作进度。
什么是柏拉图
柏拉图是为了查找产生造成最大错误(80%)的主要因素(20%) ，即重点改善项目的简单图示技术，根据所搜集的数据（如利用 查检表或特性要因图所圈选的项目），按不良原因、不良状况、 不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类， 以寻求占最大比例的原因、状况或位置，从左到右按递减方式排 列的长条图，每个长条表示一个原因，再加上累积值的图形。
品管圈QCC成果汇报提高骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率
第 5页
圈员职务表
序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
姓名
职务
圈长 副圈长 记录员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
职务描述
制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改 进 协助或代理圈长职责 会议记录、活动照片或录音等 参与会议、积极发言、改进活动执行 同上 同上 同上 同上 同上 同上
医学术语过多
功能锻炼方法不全面 不详细
内容
步骤
第 35页
分析现状
结论
根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练掌握率低的主 要影响因素，然后根据80/20法则确定改善的重点： 1.护士方面原因： （1）指导后强化不及时 （2）功能锻练方法掌握不够 （3）与主管医生缺乏有效沟通 2.资料方面原因： （1）功能锻炼方法不全面 （2）图片少
第 7页
设定圈名--乐蜂圈形成
候选圈名 第一次 投票 1. 翔鹰圈 2. 乐蜂圈 7 8 7 第二次 投票 结果
√
3. 蓬勃圈
4. 长征圈 5. 光明圈 6. 微笑圈
8
2 1 1
2
7. 爱心圈
0
第 8页
圈徽的形成----圈徽设计
第 9页
乐蜂圈圈徽
第 10页
乐蜂圈--圈名的涵义
，它总是迎着 朝霞出，披着余晖归，风雨无阻，博采百 花酿甜“蜜”-----
提高骨科患者对康复功 能锻炼方法掌握率
QCC--活动的步骤一
组成小组
第 2页
QCC小组
圈员要求
1、热爱集体 2、能观察分析 3、具有责任感 4、工作有热情 关心团队建设 出谋划策 有进取心 人际关系良好
第 3页
成立QCC小组---圈员选择
圈员职务表
序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
姓名
职务
圈长 副圈长 记录员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
职务描述
制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改 进 协助或代理圈长职责 会议记录、活动照片或录音等 参与会议、积极发言、改进活动执行 同上 同上 同上 同上 同上 同上
医学术语过多
功能锻炼方法不全面 不详细
内容
步骤
第 35页
分析现状
结论
根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练掌握率低的主 要影响因素，然后根据80/20法则确定改善的重点： 1.护士方面原因： （1）指导后强化不及时 （2）功能锻练方法掌握不够 （3）与主管医生缺乏有效沟通 2.资料方面原因： （1）功能锻炼方法不全面 （2）图片少
第 7页
设定圈名--乐蜂圈形成
候选圈名 第一次 投票 1. 翔鹰圈 2. 乐蜂圈 7 8 7 第二次 投票 结果
√
3. 蓬勃圈
4. 长征圈 5. 光明圈 6. 微笑圈
8
2 1 1
2
7. 爱心圈
0
第 8页
圈徽的形成----圈徽设计
第 9页
乐蜂圈圈徽
第 10页
乐蜂圈--圈名的涵义
，它总是迎着 朝霞出，披着余晖归，风雨无阻，博采百 花酿甜“蜜”-----
提高骨科患者对康复功 能锻炼方法掌握率
QCC--活动的步骤一
组成小组
第 2页
QCC小组
圈员要求
1、热爱集体 2、能观察分析 3、具有责任感 4、工作有热情 关心团队建设 出谋划策 有进取心 人际关系良好
第 3页
成立QCC小组---圈员选择
品管圈提高骨科术后患者康复锻炼落实率
标准化 圈会运作情况 残留问题
检讨与改进
优点
缺点或今后努力方向
提高骨科术后患者康复锻炼落实率 持之以恒
圈员积极参与，分工明确
把制定的计划运用到实践中
数据统计期间得到科室同仁的积极 需要不断地进行数据分析 配合
圈员目标统一 从多方面解析问题 及时找到解决问题的方法 对策针对性强 提高了术后患者康复锻炼落实率
挑战更高目标 创新不够 提高圈员能力 某些圈能力薄弱 持之以恒
制定标准化流程和制度
能规范化执行流程
圈员定期开会
充分调动圈员的积极性
如何持之以恒？
解决对策：切实做好功能锻炼，做到持之以恒。
展望
谢谢
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定 现状把握
目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
提高骨科术后患者康复锻炼落实率
骨一科
品管圈组成
高媛
豆敏娟
雷华萍
圈长 杨娇娇
辅导员 张亚军
刘珊珊 何蕾
蒋攀攀 刘敏
薛晓静
圈名的确定过程
骨 力 圈
候选圈名
微笑圈（杨）
第一轮
第二轮
投票 结果 投票
结果
23
的
美护圈（薛）
16
形 成
天使圈（刘 ）
20
－
暖羽圈（蒋）
检讨与改进
优点
缺点或今后努力方向
提高骨科术后患者康复锻炼落实率 持之以恒
圈员积极参与，分工明确
把制定的计划运用到实践中
数据统计期间得到科室同仁的积极 需要不断地进行数据分析 配合
圈员目标统一 从多方面解析问题 及时找到解决问题的方法 对策针对性强 提高了术后患者康复锻炼落实率
挑战更高目标 创新不够 提高圈员能力 某些圈能力薄弱 持之以恒
制定标准化流程和制度
能规范化执行流程
圈员定期开会
充分调动圈员的积极性
如何持之以恒？
解决对策：切实做好功能锻炼，做到持之以恒。
展望
谢谢
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定 现状把握
目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
提高骨科术后患者康复锻炼落实率
骨一科
品管圈组成
高媛
豆敏娟
雷华萍
圈长 杨娇娇
辅导员 张亚军
刘珊珊 何蕾
蒋攀攀 刘敏
薛晓静
圈名的确定过程
骨 力 圈
候选圈名
微笑圈（杨）
第一轮
第二轮
投票 结果 投票
结果
23
的
美护圈（薛）
16
形 成
天使圈（刘 ）
20
－
暖羽圈（蒋）
骨科品管圈
★
压的依从性
注：1分 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3分 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5分 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决
Page 5
选题理由
1.对同仁来说：用物及操作方法简单，临床易于实施 2.对患者来说：无创伤，患者易于接受 3.对医院来说：医保政策支持，费用报销比例高，减少医
45 41 40
42
48 46 46 50
46
圈能力
50 49 50
得分
140 143 144
51
146
46
129
47
128
44
126
42
140
43
137
43
139
42
138
43
137
选定
★ ★ ★ ★
★ ★ ★ ★
张
8.22—8.25
曹
8.17—8.21
武
8.1—8.5
程
8.22—8.25
郑
8.10—8.15
50
2.合理安排护士的工作量
42
3.护士之间应经常进行心理安慰和
41
疏导
4.护士应学习如何自我排解工作压 40 力
1.规范培训制度，加强培训
50
2.进行上岗操作考核
48
3.开展业务知识及操作技能竞赛
50
1.鼓励患者及时表达自己的意见和 46 建议
2.应与患者多进行沟通、交流48经济行 Fra bibliotek2 45 47
Page 25
标准化2
Page 26
检讨与改进
Page 27
下期计划
骨科品管圈
精选ppt
38
•
精选ppt
39
病人心理 需求较高
教育沟通 能力不强
）
（）
宣教形 ） 式单一
护士宣教
内容不全
（）
精选ppt
22
找到真因
健康宣教材料不规范
精选ppt
23
六、设定对策
What
why
how
who
where
when
本科室 8.02-8.15
本科室 8.19
精选ppt
本科室
9.02-9.03
24
• 对策拟定
精选ppt
25
整理整理pptppt36363060凝聚力凝聚力和谐度沟通技巧qc手法运用发挥个人潜力责任与荣誉感解决问题能力积极性开展前开展后整理整理pptppt3737照片照片照片照片整理整理pptppt3838通过开展品管圈活动不仅提高了临床一线护通过开展品管圈活动不仅提高了临床一线护士的组织管理能力士的组织管理能力发现发现问题解决问题的能力问题解决问题的能力增长了增长了计算机管理工具的使用推进了优质护理计算机管理工具的使用推进了优质护理服务和整体护理服务的发展转变了过去工作中服务和整体护理服务的发展转变了过去工作中临床护士由临床护士由要我练我要练的被动思想提的被动思想提高了大家的工作积极性和协作性现在我们可以高了大家的工作积极性和协作性现在我们可以灵活灵活的运用品管圈的手法解决工作中遇到的各的运用品管圈的手法解决工作中遇到的各种困难和问题
精选ppt
28
影响术前宣教满意度的 因素
项目
频数
百分率 累积百分比
造成负面情
绪的因素
795
34.0% 34.0%
术前准备内 容不详
2019骨科品管圈
刘庆
XXX 全体护士
家属不配合
加强护患沟通及疾病知识宣教， XXX 争取家属配合；
杨攀 全体护士
对策实施具体内容PDCA
问题点一：人力不足
P
计划
1.向护理部申请增加护理
人员2名
D
实施
1.白班增加一名护士，夜
间增加一个帮班
2.新增护理人员两名，前 后组各一名，经责任护士 指导，负责患者的皮肤清 洁
C
30项目频数百分率累计百分百护士执行不到位40666666患者因素1220866医生因素813410000010002000300040005000600070008000900010000护士执行不到位患者因素医生因素81232527292112护士执行不到位患者因素医生因素改善前柏拉图频数累积百分比目标值现况值改善值现况值累计百分比圈员能力目标值30309090302435730909057基础护理为什么不合格其他医生人力不足思想不重视家属不配合皮肤污染程度重工作量大夜班疲劳责任心欠缺不按流程操作动口不动手大小便失禁伤口持续渗血液全身多处擦伤急诊危重病人多只关注治疗无陪夜间督查不到位伤口处理不及时无清洁用具未组织学习流程医护协调不好夜班依赖白班交接不清护士患者对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协劣者人力丌足增加a班及帮班护士各一名xx刘庆全体护士护士责任心丌强丌按流程操作责班护士每周抽查将执行情况纳入绩效考核组织学习相关流程梁璐xxx全体护士患者皮肤污染程度重及时通知医生处理伤口
90% 30
90% 5.7%
护士
患者
不按流程操作
动口不动手
夜班疲劳
思想不重视
皮肤污染程度重
全身多处擦伤
人力不足
伤口持续渗血液
骨科品管圈汇报课件
品管圈对骨科质量的提升作用
1
提高骨科产品质量： 通过品管圈的持续 改进，提高骨科产 品的质量，降低不
良率
2
提高骨科服务水平： 通过品管圈的持续 改进，提高骨科服 务水平，提高患者
满意度
3
降低骨科成本：通 过品管圈的持续改 进，降低骨科成本，
提高医院效益
4
提高骨科创新能力： 通过品管圈的持续 改进，提高骨科创 新能力，推动骨科
03
培训教育：对团队成员进行 品管圈相关知识的培训和教 育
05
实施计划：按照计划实施品 管圈活动，如收集数据、分 析问题、提出改进措施等
02
组建团队：选择合适的团队 成员，包括医生、护士、技 师等
04
制定计划：制定品管圈的实 施计划，包括时间节点、任 务分配等
06
持续改进：根据品管圈的实 施效果，持续改进，提高骨 科手术质量和患者满意度。
培训品管圈成员
选拔合适的成员：选择具备专 业知识、技能和经验的人员
制定培训计划：根据品管圈的 目标和任务，制定相应的培训
计划
培训内容：包括品管圈的基本 概念、方法和工具，以及相关
领域的专业知识
培训方式：采用多种方式，如 讲座、研讨会、实践操作等，
提高培训效果
考核与激励：对品管圈成员的 培训效果进行考核，并对表现
制定品管圈计划：包 括时间安排、任务分 配等
建立品管圈评价体系： 对品管圈的效果进行 评估和改进
02 04
制定品管圈目标：提 高骨科医疗质量、降 低医疗风险等
定期召开品管圈会议： 讨论问题、分享经验、 制定改进措施等
制定品管圈计划
01
确定目标：明确品管圈的目 标，如提高骨科手术成功率、 降低术后并发症等
骨科品管圈完整版
有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记 录工作，以民主方式定圈名、圈徽。
圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成 立品管圈，并向QCC 推动委员会（护理 部）申请注册登记备案
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
圈员基本情况
滴水圈圈员情况
圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴 充分发言，作好记录 头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，
品管圈的由来
品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的 统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授 的质量管理课程
品管圈起源： 品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经 营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起 各界广泛关注。
“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、 什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%
品管圈在医院
1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质 量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA 持续改善活 动。
浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗 系统引入品管圈活动
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
骨科品管圈PPT课件
3. 联合麻醉科、护理等多学科协作，提供全方位的疼痛 管理服务。
在此添加您的文本16字
1. 评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
在此添加您的文本16字
4. 定期对疼痛管理效果进行评估和总结，持续改进。
案例三：缩短患者住院时间
总结词：优化诊疗流程，提高工作效率，从而 缩短患者住院时间。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
群众性：广泛吸收圈员 参与，集思广益；
目的性：针对特定问题， 民主性：圈内讨论问题
制定解决方案；
时，遵循民主决策原则。
骨科品管圈的成立背景与目的
成立背景
随着医疗技术的不断发展，骨科手术的复杂性和难度逐渐增 加，对医疗质量的要求也越来越高。为了提高骨科手术的质 量和效率，降低手术风险，骨科品管圈应运而生。
根据成员的专业背景和特长，进行分工合作。如临床医生负责手术操作和患者 病情评估，护理人员负责患者护理和手术配合，技师负责手术器械和设备的准 备和维护等。
02
CHAPTER
骨科品管圈活动开展
主题选定
总结词
选定品管圈活动的主题是整个活动的关键，需要结合科室实际情况和团队成员的 意见。
详细描述
在主题选定阶段，需要充分了解科室存在的问题和改进需求，通过团队讨论和头 脑风暴，确定具有可行性和改进潜力的主题。同时，要确保主题明确、具体，可 量化、可实现。
VS
详细描述
根据解析的结果，结合科室实际情况和团 队能力，制定具体的改进措施和对策。对 策要具有可行性和可操作性，能够解决根 本问题并取得明显改进效果。同时，要确 保对策与目标保持一致，具有创新性和可 持续性。
对策实施与检讨
总结词
对策实施与检讨是确保对策有效执行和取得 改进效果的重要环节，需要建立有效的监控 和反馈机制。
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1. 评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
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4. 定期对疼痛管理效果进行评估和总结，持续改进。
案例三：缩短患者住院时间
总结词：优化诊疗流程，提高工作效率，从而 缩短患者住院时间。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
群众性：广泛吸收圈员 参与，集思广益；
目的性：针对特定问题， 民主性：圈内讨论问题
制定解决方案；
时，遵循民主决策原则。
骨科品管圈的成立背景与目的
成立背景
随着医疗技术的不断发展，骨科手术的复杂性和难度逐渐增 加，对医疗质量的要求也越来越高。为了提高骨科手术的质 量和效率，降低手术风险，骨科品管圈应运而生。
根据成员的专业背景和特长，进行分工合作。如临床医生负责手术操作和患者 病情评估，护理人员负责患者护理和手术配合，技师负责手术器械和设备的准 备和维护等。
02
CHAPTER
骨科品管圈活动开展
主题选定
总结词
选定品管圈活动的主题是整个活动的关键，需要结合科室实际情况和团队成员的 意见。
详细描述
在主题选定阶段，需要充分了解科室存在的问题和改进需求，通过团队讨论和头 脑风暴，确定具有可行性和改进潜力的主题。同时，要确保主题明确、具体，可 量化、可实现。
VS
详细描述
根据解析的结果，结合科室实际情况和团 队能力，制定具体的改进措施和对策。对 策要具有可行性和可操作性，能够解决根 本问题并取得明显改进效果。同时，要确 保对策与目标保持一致，具有创新性和可 持续性。
对策实施与检讨
总结词
对策实施与检讨是确保对策有效执行和取得 改进效果的重要环节，需要建立有效的监控 和反馈机制。
骨科护理品管圈
4、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中
病人用药知识 缺乏
对策实施： 负责人：王芬 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科病房
对策处置：
对策效果确认：
1、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握 1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况
程度提高
2、患者用药满意度提高
八 效果确认
患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表
不到位 将相关疼痛知识制作成折页册发放给 23 17 19
患者
患者
因素
将疼痛宣教纳入常规健康教育中
29 25 23
71 马惠园 79 程仁静 77 杨永红
制作常用止痛药物的作用、不良反应 35 33 32 100 程仁静 王芬 患 者对 止 及注意事项粘贴在患者健康教育手册 痛药物了 中 解不足 将相关疼痛药物知识制作成折页册发 17 19 17 53 王芬
护士知识缺乏
（1，-4）
箭头有进有出是中间因素
出多于进的中间因素是关键中间因素
患者知识缺乏 （3，-2）
健康教育不到 位
（2，-1）
冰山图
过度问题 治标问题 治本问题
健康宣教 不到位
患者对疼痛药物不 了解
患者知识缺乏
护士疼痛知识缺乏
六 对策拟定
降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表
what why
织的疼痛专项培训
负责人：严焱兰
实施时间：2017.5.25
对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：骨科示教室
讲座或业务学习，每半年进行考核，并将
考核结果纳入绩效
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富
病人用药知识 缺乏
对策实施： 负责人：王芬 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科病房
对策处置：
对策效果确认：
1、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握 1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况
程度提高
2、患者用药满意度提高
八 效果确认
患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表
不到位 将相关疼痛知识制作成折页册发放给 23 17 19
患者
患者
因素
将疼痛宣教纳入常规健康教育中
29 25 23
71 马惠园 79 程仁静 77 杨永红
制作常用止痛药物的作用、不良反应 35 33 32 100 程仁静 王芬 患 者对 止 及注意事项粘贴在患者健康教育手册 痛药物了 中 解不足 将相关疼痛药物知识制作成折页册发 17 19 17 53 王芬
护士知识缺乏
（1，-4）
箭头有进有出是中间因素
出多于进的中间因素是关键中间因素
患者知识缺乏 （3，-2）
健康教育不到 位
（2，-1）
冰山图
过度问题 治标问题 治本问题
健康宣教 不到位
患者对疼痛药物不 了解
患者知识缺乏
护士疼痛知识缺乏
六 对策拟定
降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表
what why
织的疼痛专项培训
负责人：严焱兰
实施时间：2017.5.25
对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：骨科示教室
讲座或业务学习，每半年进行考核，并将
考核结果纳入绩效
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富
骨伤科品管圈 (修改版)
目录
1 圈的介绍 2 主题选定 3 活动计划拟定 4 现状把握 5 目标设定
6 解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 1122 下期活动主题选定
分析原因
护士因素
病人因素
巡视、翻身不到位
思想不够 重视、风 险意识差
夜间疲乏
感觉差 皮肤干燥、 脆、薄
营养不良
我们的口号是：
减提 少高 压护 疮理 发质 生量
目录
1 圈的介绍
2 主题选定
3 活动计划拟定
4 现状把握 5 目标设定
6
解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 1122 下期活动主题选定
选题过程
主题 提高住院患者痰培养标本合格率
评价项目
可 行 性
迫 切 性
• ③全科室压疮的预防相关知识理论及操作培训、
考核。
• ④质控小组实时检查压疮预防执行情况,科室、
质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇 总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到 位。
目录
1 圈的介绍
2 主题选定
3 活动计划拟定
4 现状把握
5 目标设定
6
解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 11222 下期活动主题选定
2.品管圈活动在降低长期卧床患者压疮发生率中的应用.侯玮 2013年6月第11卷第18期
3.品管圈活动在降低外科重症监护高危患者压疮发生率中的作 用.唐志红，田永明，刘光娣.华西医学2012，27
目录
1 圈的介绍 2 主题选定
3 活动计划拟定
骨科品管圈【PPT课件】
—日本石川馨博士
人
QCC
二、我们为什么要推 广品管圈质量持续
改进活动？
WHY?
11
二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 3大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与管理与改进（PDCA）
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
国家标准
品管圈活动实施步骤 及案例分享
冠县人民医院 护理部王敏
主要内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分
什么是品管圈？ 为什么要做品管圈？ 品管圈实施步骤 优秀案例分享
一、品管圈的基本概念
品管圈(QCC) 是一种质量改进的工具
QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管 圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员 自动自发地组成一个小圈进行品质管理活动。 实质即为PDCA改进
整个过程最好有循征（遵循医学研究的证据）的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准
衡量指标的说明
定义：如：提高乳腺癌术后上肢功能锻炼 的干预率
功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行， 具有促进运动器官功能恢复作用。
衡量指标：
—夏征农 《大辞海》 上海辞书出版社 ，2003
（1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径 执行。
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定
........ 5、解析
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
人
QCC
二、我们为什么要推 广品管圈质量持续
改进活动？
WHY?
11
二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 3大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与管理与改进（PDCA）
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
国家标准
品管圈活动实施步骤 及案例分享
冠县人民医院 护理部王敏
主要内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分
什么是品管圈？ 为什么要做品管圈？ 品管圈实施步骤 优秀案例分享
一、品管圈的基本概念
品管圈(QCC) 是一种质量改进的工具
QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管 圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员 自动自发地组成一个小圈进行品质管理活动。 实质即为PDCA改进
整个过程最好有循征（遵循医学研究的证据）的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准
衡量指标的说明
定义：如：提高乳腺癌术后上肢功能锻炼 的干预率
功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行， 具有促进运动器官功能恢复作用。
衡量指标：
—夏征农 《大辞海》 上海辞书出版社 ，2003
（1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径 执行。
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定
........ 5、解析
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
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2.品管圈活动在降低长期卧床患者压疮发生率中的应用.侯玮 2013年6月第11卷第18期
3.品管圈活动在降低外科重症监护高危患者压疮发生率中的作 用.唐志红，田永明，刘光娣.华西医学2012，27
目录
1
2
圈的介绍 主题选定
7
对策拟定
8
9 1 0
对策实施与检讨
效果确认 标准化
3
4
活动计划拟定
现状把握
圈徽及其意义
红色的双手：寓意用我们温 暖的双手，温暖他人的心， 带给病人关心，关怀和呵护。 绿色：代表希望，预示着前 途的光明。 树苗：代表生命，向着目标 顽强的生长。 圈徽意义：让我们用热情的 爱心为病患浇灌一棵生命之 树，用我们温暖的双手呵护 着生命，让生命之树茁壮健 康的成长。
我们的口号是： 减 少 压 疮 发 生 提 高 护 理 质 量
科室简介
我科成立于1990年，经过二十多年的发展，已由开科时的20 张床位，现已增加到60余张床位。目前科室拥有医护人员22 人，每年均派护骨干医师去省市级医院进修学习先进技术。 能同时开展2台中型手术，技术力量雄厚，可与市级医院的 技术相媲美。2009年被郴州市卫生局授予郴州市中医类特色 专科，2012年被郴州市授予郴州市中医类重点专科，专门治 疗四肢骨折、脑外伤等专科的治疗。
选题理由
• 为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻 患者痛苦，促进早日康复。
对患者而言
• 提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。
对护士而言
对医院而言
• 提高护理质量和患者满意度，减少医疗纠纷的发 生，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。
参考文献
1.品质圈管理模式在临床预防压疮动态管理中的运用.冯予红， 曹岳蓉 护理实践与研究.2013年第10卷第10期
曹海风
钟海霞 石 霞
护师
主管护师 护师
本科
本科 本科
28
33 28
女
女 女
计划 领导组织培训
记录整理交流 收集资料
王利芳
骆 丹 陈 畅 黄 艳 李丽娟 周 摇 贺江华
护师
护师 护师 护士 护师 护士 护士
专科
专科 专科 本科 专科 专科 专科
45
23 26 24 28 21 22
女
女 女 女 女 女 女
目录
1
2
圈的介绍
7
对策拟定
主题选定
活动计划拟定
现状把握
8
9 10
对策实施与检讨
效果确认 标准化
3
4
5
6
目标设定
解析
11
检讨与改进
12 下期活动主题选定 12
选题过程
评价项目 主题 提高住院患者痰培养标本合格率 降低非计划性拔管的发生率 提高护士止血带一人一带使用的依从性 降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率 提高患者护理满意度 降低压疮事件的发生率 可 行 性 3 5 3 3 3 3 迫 切 性 3 3 3 5 1 5 圈 能 力 3 5 5 5 3 5 上级 政策 3 3 3 3 3 5 总 分 12 16 14 16 13 18 顺 序 6 2 4 3 5 1 选 定
★
•选题理由
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的 发生率标志着护理质量的优劣。 骨伤科患者由 于长时间卧床接受牵引和固定治疗，身体骨突 起处受压，局部血液循环障碍，以及术后各种 原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不 仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及 生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低 压疮事件的发生率，提高护理质量，并减少医 疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积 极的提高护士对压疮风险评估的认知率
•
•
诊疗范围：开始以手法复位、夹板外固定或石膏外固定，后 逐渐开展一些四肢类手术，1995年开展了开颅手术，1997年 开展了腰椎间盘突出髓核摘除术，2002年开展了颅骨修补、 颅脑微创手术，2003年开展了颈、胸、腰椎四肢关节手术， 2008年开展了全髋、半髋置换术、膝关节置换术、粗隆间骨 折PFNA微创手术、断指再植手术、带血管肌骨瓣移植术， 2017年5月正式全面开展无痛病房建设。 我科拥有一批专业技术精湛，服务态度良好的医务人员，长 期以来为各类骨伤病患者带来新生的希望，全体医务人员将 以崭新的服务理念，精湛的医疗技术，崇高的医德医风竭诚 为广大患者提供优质的服务，保障病友早日康复！
积累百分比 80％ 20％ 100%
目录
收集资料
文字输入 文字输入 记录拍照 对策拟定，材料分 析 数据整理分析 主题设计
圈的组织结构
辅导员
曾 晴
曹海风
圈长
贺 江 华
钟 海 霞
陈
畅
王 利 芳
李 丽 娟
罗 婵 娟
骆 海 丽
骆
黄
石
成员 霞
丹
艳
圈徽的选定
编 号 1 圈名 圈徽 得票 名次 最终选定
呵肤圈51Fra bibliotek√2
温心圈
4
2
3
骨力圈
3
3
QCC圈名：呵肤圈 成立时间;2017年06月
5
6
目标设定
解析
11
检讨与改进
12 12 2 下期活动主题选定
活动计划及实际进度表
日期 步骤 主题选定 活动计划 拟定 现况把握 目标设定 解 析 1周 2017年6月 2周 3周 4周 1周 2017年7-9月 2周 3周 4周 2017年10-11月 1周 2周 3周 4周 负责人 罗婵娟 曾 晴 曹海风 钟海霞 石 霞 周 摇
数据，统计结果如下表：
月份 压疮高危患 发生院内压 院外代入压 难免压疮人 治愈人次 者 疮人次 疮患者 次
6月
7月 8月 9月 10月
5
8 19 23 14
0
1 0 0 0
0
0 2 2 0
0
0 2 1 0
0
1 0 1 0
数据结果分析
原因 观察不到位 营养不足 合 计
发生次数 4（院外带入） 1 5
石 霞 王利芳
李丽娟 骆 丹 陈 畅 贺江华 骆海丽 曹海风 曾 晴
对策拟定 对策实施 与检讨 效果确认 标准化 检讨改进
目录
1
2
圈的介绍 主题选定
活动计划拟定
7
对策拟定
8
9 10
对策实施与检讨
效果确认 标准化
3
4
现状把握
目标设定
解析
5
6
11
检讨与改进
12 下期活动主题选定 12
数据收集
在现状把握阶段收集了2017年6月～10月入院病人压疮评分的查检
目录
1
2
圈的介绍
主题选定 活动计划拟定 现状把握
7
对策拟定
8
9 10
对策实施与检讨
效果确认 标准化
3
4
5
6
目标设定
解析
11
检讨与改进
12 下期活动主题选定 12
圈员简介
成员简介
曾 晴 罗婵娟
职 称
主管护师 主管护师
学历
本科 专科
年龄 性别 分工
33 54 女 女 监督 指导 培训 监督 指导 培训