结肠癌影像诊断
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加压后钡剂通过，显示乙状结肠向心性狭窄，与正常肠段分界 截然．二图见弹簧状粘膜
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结肠癌钡灌肠表现如下：
❖ １．肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。 病变多发生在肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。 如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块．
❖ ２．肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环 绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。 肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变界限清楚，此型肿瘤易造成 梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。狭窄区可摸 到肿块
如何用胃肠道基本 病变分析结肠癌的
影像表现？
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结肠癌临床表现
❖ 腹部肿块 ❖ 便血 ❖ 腹泻或顽固性便秘 ❖ 脓血便或粘液样便
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胃肠道基本病变
❖ 管腔：狭窄／扩张 ❖ 轮廓：龛影／憩室／充缺 ❖ 管壁：柔软／僵硬 ❖ 粘膜：粗乱／破坏 ❖ 功能：亢进／减弱／消失
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结肠癌病理分型
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浸润型
❖ 降结肠下段管腔向心性 狭窄，管壁僵硬，与正 常肠管分界截然．
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溃疡型
❖ 升结肠巨大龛影，管壁 僵硬，黏膜破坏．
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左侧乙状结肠巨大肿块，管 腔狭窄，管壁异常增厚，管 壁僵硬，表面凸凹不平，肿 块与邻近结构间部分间隙消 失。
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结肠癌
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结肠癌
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腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻，断端 不规则
❖ ３．较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些 尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬， 结肠袋消失，粘膜破坏。
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从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现
❖ 管腔：狭窄 ❖ 轮廓：龛影／充缺 ❖ 管壁：僵硬，与正常管壁分界截然． ❖ 粘膜：粗乱／破坏 ❖ 功能：减弱／消失
❖ 增生型:呈菜花状，表面可有浅溃疡。肿瘤基底
宽，肠壁增厚
❖ 浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚,病变
常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；
❖ 溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
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各型结肠癌
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增生型
❖ 钡气双重造影示盲肠内 有菜花样增生肿块突出 于肠腔内。管腔狭窄， 肿块表面可见龛影，黏 膜改变．
加压后钡剂通过，显示乙状结肠向心性狭窄，与正常肠段分界 截然．二图见弹簧状粘膜
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结肠癌钡灌肠表现如下：
❖ １．肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。 病变多发生在肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。 如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块．
❖ ２．肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环 绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。 肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变界限清楚，此型肿瘤易造成 梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。狭窄区可摸 到肿块
如何用胃肠道基本 病变分析结肠癌的
影像表现？
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结肠癌临床表现
❖ 腹部肿块 ❖ 便血 ❖ 腹泻或顽固性便秘 ❖ 脓血便或粘液样便
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胃肠道基本病变
❖ 管腔：狭窄／扩张 ❖ 轮廓：龛影／憩室／充缺 ❖ 管壁：柔软／僵硬 ❖ 粘膜：粗乱／破坏 ❖ 功能：亢进／减弱／消失
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结肠癌病理分型
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浸润型
❖ 降结肠下段管腔向心性 狭窄，管壁僵硬，与正 常肠管分界截然．
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溃疡型
❖ 升结肠巨大龛影，管壁 僵硬，黏膜破坏．
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左侧乙状结肠巨大肿块，管 腔狭窄，管壁异常增厚，管 壁僵硬，表面凸凹不平，肿 块与邻近结构间部分间隙消 失。
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结肠癌
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结肠癌
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腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻，断端 不规则
❖ ３．较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些 尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬， 结肠袋消失，粘膜破坏。
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从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现
❖ 管腔：狭窄 ❖ 轮廓：龛影／充缺 ❖ 管壁：僵硬，与正常管壁分界截然． ❖ 粘膜：粗乱／破坏 ❖ 功能：减弱／消失
❖ 增生型:呈菜花状，表面可有浅溃疡。肿瘤基底
宽，肠壁增厚
❖ 浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚,病变
常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；
❖ 溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
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增生型
❖ 钡气双重造影示盲肠内 有菜花样增生肿块突出 于肠腔内。管腔狭窄， 肿块表面可见龛影，黏 膜改变．