结肠癌影像诊断

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精品课件பைடு நூலகம்
加压后钡剂通过,显示乙状结肠向心性狭窄,与正常肠段分界 截然.二图见弹簧状粘膜
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结肠癌钡灌肠表现如下:
❖ 1.肠腔内出现充盈缺损,轮廓不规则,粘膜皱襞破坏消失。 病变多发生在肠壁的一侧,该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。 如肿瘤较大,可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块.
❖ 2.肠管狭窄,常只累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或环 绕整个肠壁,形成环状狭窄,轮廓可以光滑整齐或不规则。 肠壁僵硬,粘膜破坏消失,病变界限清楚,此型肿瘤易造成 梗阻,甚至钡剂止于肿瘤下界,完全不能通过。狭窄区可摸 到肿块
如何用胃肠道基本 病变分析结肠癌的
影像表现?
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结肠癌临床表现
❖ 腹部肿块 ❖ 便血 ❖ 腹泻或顽固性便秘 ❖ 脓血便或粘液样便
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胃肠道基本病变
❖ 管腔:狭窄/扩张 ❖ 轮廓:龛影/憩室/充缺 ❖ 管壁:柔软/僵硬 ❖ 粘膜:粗乱/破坏 ❖ 功能:亢进/减弱/消失
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结肠癌病理分型
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浸润型
❖ 降结肠下段管腔向心性 狭窄,管壁僵硬,与正 常肠管分界截然.
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溃疡型
❖ 升结肠巨大龛影,管壁 僵硬,黏膜破坏.
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左侧乙状结肠巨大肿块,管 腔狭窄,管壁异常增厚,管 壁僵硬,表面凸凹不平,肿 块与邻近结构间部分间隙消 失。
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结肠癌
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结肠癌
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腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻,断端 不规则
❖ 3.较大的龛影,形状多不规则,边缘多不整齐,具有一些 尖角,龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄,肠壁僵硬, 结肠袋消失,粘膜破坏。
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从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现
❖ 管腔:狭窄 ❖ 轮廓:龛影/充缺 ❖ 管壁:僵硬,与正常管壁分界截然. ❖ 粘膜:粗乱/破坏 ❖ 功能:减弱/消失
❖ 增生型:呈菜花状,表面可有浅溃疡。肿瘤基底
宽,肠壁增厚
❖ 浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润,使肠壁增厚,病变
常绕肠壁呈环形生长,使肠腔形成环形狭窄;
❖ 溃疡型:肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
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各型结肠癌
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增生型
❖ 钡气双重造影示盲肠内 有菜花样增生肿块突出 于肠腔内。管腔狭窄, 肿块表面可见龛影,黏 膜改变.
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