产前超声检查胎儿肾脏异常(附1038例检查结果分析)

产前超声检查胎儿肾脏异常（附1038例检查结果分析）发表时间：2013-04-09T11:35:29.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：蔡远进唐雪杨刚成元红毛丹倩王芙蓉姚锡军汪爱英

[导读] 图二新生儿左侧多囊性肾发育不良，右肾未见异常蔡远进唐雪杨刚成元红毛丹倩王芙蓉姚锡军汪爱英李晓梅刘予（石首市人民医院超声影像科湖北石首 434400）【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0139-01 胎儿肾脏异常在胎儿常规和系统检查过程中较为常见，但基层医院常无产前诊断中心，临床医生对此类疾病缺乏相应诊治经验，本研究旨在分析总结本地区胎儿排畸检查中肾脏异常病例，并给临床医生提供此类疾病复查及追踪结果供其参考。

资料及方法：2010年3月-2012年9月我院胎儿系统及常规超声检查过程中发现的胎儿肾脏异常病例1038例，孕妇年龄19-38岁，平均年龄25岁；妊娠孕周20-32周，平均25周；使用仪器Philips iu22、Philips Envisor CHD、Mindray DC-7彩超仪；按系统超声和常规超声检查项目要求，以规范测量方法测量及存储图片，以超声复查结果、MRI检查结果、省妇幼保健院会诊结果及出生后检查结果对比。

结论：1038例肾脏异常病例中，肾盂轻度分离病例920例（肾盂分离前后径4-7mm）,918例出生后为正常；肾盂扩张病例58例（肾盂分离前后径7-14mm，见附图一），仅4例证实为输尿管梗阻；肾积水病例36例（肾盂分离前后径大于15mm）,其中29例证实为病理性；多囊肾8例（其中婴儿型2例，成人型6例）；肾缺如7例（1例双侧肾缺如，6例单侧肾缺如）；多囊性肾发育不良5例（见附图二）；异位肾3例（其中1例伴双肾下极融合，1例伴肾门旋转不良）；重复肾1例。

讨论：胎儿肾脏异常种类繁多，肾盂轻度分离和肾盂扩张最多见，肾积水病例亦较为常见，其可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起，超声检查时应放大图像测量肾盂前后径，仔细检查肾盂出口处宽度、肾盏、输尿管及膀胱，同时注意观察羊水量。孕32周以前肾盂分离前后径4-7mm者，大多可恢复正常；肾盂分离前后径7-14mm者，少部分伴器质性病变，则需定期复查或出生后5-7天随访复查。肾盂前后径大于15mm伴肾盏扩张、输尿管扩张、膀胱持续增大者，则高度怀疑泌尿道梗阻。其它病例如肾缺如、多囊肾、异位肾相对较少见且大多有较典型的影像学改变，一般不难诊断。按照产前超声检查规范能发现胎儿肾脏形态、大小、数目、位置及肾盂分离值、肾脏有无等异常，为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。

图二新生儿左侧多囊性肾发育不良，右肾未见异常