糖尿病低血糖患者诊治分析报告
糖尿病患者低血糖32例临床分析
跟踪 收集我 院“ ２ ” １０ 院前急救 急诊 收住 院 的 ３ ２ 例病 例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 １ ７ ８～ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ６
例 因 昏迷 ８ｈ以上 ， 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 ， 救 无 效 死亡 ， 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 ２例 植 ，
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 ， ２ 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 ， 岛功 能有 所恢 胰 复 ， 及时调 整胰 岛素用 量 ， 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 ， 中浅 昏迷 １ ， 其 ４例 中度 昏迷 １ ， 昏迷 ０例 深
８例 。１ ０例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ，
气 分 析 等 ， 至 症 状 缓 解 ， 志 转 清 ， 糖 维 持 在 直 神 血 １． ｍｏｌＬ左右 。 昏迷较 重 、 １ｍ ， １ ／ 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
２ 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 ， 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 ， 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 ， 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ，２ 血 ３
例末 梢血糖 均在 ２ ８ｍ ｏ Ｌ以下 。确诊低 血糖症 ， ． ｍ ｌ ／ 立刻 快 速予 ５ ％ 葡 萄糖 ４ ０ ０～６ ｌ 推 ，并 继 续 ０ｍ 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 ， 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当， 可导致 严重 的不 良反 应 ， 至危 及患者 生命 。临 甚
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析标题：糖尿病低血糖症临床案例分析：原因、症状、诊断、治疗和预防引言：糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。
低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷，给患者的生活和健康带来了重大威胁。
本文将通过丰富的临床案例分析，探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析病例1：患者A，男性，55岁，已诊断患有2型糖尿病。
最近两个月内，他定期使用口服降糖药控制血糖。
然而，患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。
他发现自己出汗和颤抖，然后意识逐渐模糊。
家人紧急将他送往医院，维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析：这是一例经典的糖尿病低血糖症例，患者使用口服降糖药导致的血糖过低。
头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。
患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化，病情严重化。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2：患者B，女性，63岁，已诊断患有1型糖尿病。
她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。
最近一次，患者B在工作时感到异常疲劳和心慌，冷汗淋漓。
她迅速进食了高糖食物后症状缓解。
她没能及时向医生报告症状。
分析：患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。
疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。
患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施，该方法能缓解低血糖症状，但并不能对糖尿病控制产生正面影响。
患者应及时向医生报告症状，以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析1. 胰岛素过量：当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时，会导致血糖过低。
例如，胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例：患者C每天注射胰岛素，一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。
他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。
及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹：长时间未进食会导致血糖过低。
例如，一些人为了减肥会选择长时间禁食，增加了发生低血糖的风险。
糖尿病并发低血糖42例临床分析
物（ 如格 列 本脲 等 ） 。② 肾功 能 不全 的 患者 ， 宜用 口服 降糖 不
药。 这是 因为此类 药物大 部分从 肾脏 排泄 ． 使用 不 当可 引起持 续而严 重 的低 血糖 。 以选 用短效 胰 岛素为宜 ， 同时定 期监 测 肾
断。其 中 ２型糖 尿病 ４ ０例 ， １型糖 尿 病 ２例 。男性 ２ ８例 ， 女 性 １ ４例 。 年龄 １ ～ ５岁 ， 中 ≥６ ４７ 其 ０岁 ３ ０例 ， 平均 ５ ２岁 ， 病
１ ． 床 表 现 ２临
整药物 剂量 。④ 胰 岛素过量 使用 ，多见 于胰 岛素强 化治疗 时
期 。尤其 是年 龄大 的患者多合 并有 冠心 病 、 高血压 、 肾病 等慢 性 并发 症 ， 不宜接 受过分 严格控制 血糖 的治疗方 案 ． 以空腹 血
糖 控 制 在 ７ ９ｍ ｆ 餐 后 血 糖 控 制 在 ９ ｌ ｏ／ 宜 阁 ～ ｍｏ Ｌ． ｌ ～ １ｍｍ ｌ Ｌ为 。
较好 的治 疗效 果 。 如经上 述治疗 措施 治疗 ２ ３个月后 ， ～ 仍不 能 使 血 糖得 到 良好控 制 ， 考虑 联用 胰 岛素促 泌 剂 ， 可 如磺 脲 类 、 瑞 格列奈 等药 物 ， 从小剂 量起 始 ， 应 定期 监测血 糖 ， 逐渐加 量 。
糖尿病低血糖症32例分析
监测血糖。 使血糖水平维持在 ６ １ｍ ｏ 之 间， 中 １ －ｌｍＬ 其 例在 ２ｈ内低 ４
血糖反复发作 ， 加用氢化可的松 ２０ ｇ ０ ｍ 静滴后 ， 血糖渐趋稳定 。 本组 病 例经 治疗后 ， 血糖均得 到纠正 。 低
餐后血糖≤１ｍ ｏＬ ｂ ｌ≤７ ％ 为宜 ； 不是 所有高血糖水平都 ０ｍｌ， Ａｃ ． ／Ｈ Ｏ ④ 需要增加降糖 药的剂量 ， 因为患 者有可能是胰 岛素缺乏 ， 也有可能先 前处于低血糖水平而导致 的反跳性 血糖 增高 ， 以及 过度摄人碳水 化
自己的血糖控制 目标提高到 一个安全范 围内 （ 餐前 ５ — ． ｍ ｌ ） ． ８ ｍ ｏ Ｌ， ６ ３ ／ 如果仍有低血糖 ， 目标可升高至餐前 ６１ １ｍ ｏ Ｌ白天 的血糖 必须 ． ０ ｍｌ， — ／ 总是要 ＞ ． ｍ ｌ 日 ３ ｍ ０Ｌ ⑦临床 医生应提 高对 本病 的认 识 ， 确识别 ， ９ ／ 正 及 时处理 ， 以免误诊和延误治疗 。
４ 例则两组症状兼有 。 中同时伴发脑 梗死 ２ 。 其 例 既往有低血糖 发作
养治疗 的具体 措施 和体育锻炼的具体要 求 ， 使用降糖 药物的注意 事
项， 学会胰岛素注射技术 ， 建立 良好的饮食 和卫生习惯 ， 随访 ， 坚持 按 需调整治疗方案 ， 预防各种感染 ； 口服药物后或注射胰 岛素后应及 ②
教育， 患者及其家属和公众 的卫生 保健 教育 ， 应对患者和家 属耐 心宣
教， 使其认识 到糖尿病是终生疾病 ， 需坚持 治疗 ； 患者 了解糖尿 病 让 的基础知识和治疗控制要求 ， 学会 自我监测尿糖和血糖 ， 掌握医学营
肢冰凉等 ，２ １ 例仅表现为脑功能障碍 即头晕 、 神异常 、 精 嗜睡 、 昏迷 ，
糖尿病患者低血糖症临床表现与分析
分 析
Ｄｉ ｅ ｉ ｐｏ ｅ ｉ ｌｎｉ ａ ａ ｆ ｓ ａ ｉ ｎ ａ ｎａ ｙ ｉ ａｂ ｔｃ ｈｙ ｘ ｍ ａ ｃ ｉ ｃ ｌｍ ｎｉｅ ｔ ｔｏ ｎｄ ａ ｌ ｓ ｓ
Ｍ ａＲ ｕ ｃ ｎ ｉｈｅ Ｈ ｅＳｈｕ ａｎ ｑｕ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｈ ｕ ｎ ｔ ｉｂ ｔｃ ｅ ｉ ｅ ｈ ｎ ｒｔ ｓ ｌ ｅ ｅ ｄ ｎ ｏ ｍ ｉｂ ｔ ｌｏ ｌｓ ｓ ｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｈ — ｓｒ ｃ ：ｎ ｔ ｅ ｈ ｍａ ｉｙｄ ａ ｅ ｉ ，ｂ ｓｄ ｓｔ ｅｍｉ ｏ ｉ ｉ ｕ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒ ｄａ ｅ ｉ ｂ ｏ ｄｐ ａ ｍａｉ ｕ ｉ ｒ ｄ ｃ ｉ ，ｔ ｅｍａ ｙｎ ｎ ｆ ｃ ｎ ｎ ｏ
Ｋ ｅ ｗｏ ｄｓ Ｄｉｂｅ ｉ Ｈ ｙｐ ｘｅ ｉ Ｃｌｎｃ ｌｍ ａ ｉｅ ｔ ｔｏｎ Ａ ｎ ｌ ｓｓ ｙ ｒ ： ａ ｔｃ ｏ ｍ ａ ｉ ｉａ ｎ ｆ ｓａ ｉ ａ ｙ ｉ
【 中图分类号１ ５ ７ ２ Ｒ ８ ．
【 献标识码Ｉ 文 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １ ３ ０ １ ０ —１７ （ ０ ０ ０ —０ ２ － ２
现代 医 学研 究 发 现 ， 尿 病 是 由于 胰 岛 素相 对 或 绝 对 不 足 ， 脑 出血 ６例 ， 糖 脑梗 死 ５例 ， 经治 疗 后 已治 愈 ， 活 能 自理 ， 留有 生 未
或胰 岛 素 利用 障 碍 而 引起 的一 种 以糖 代 谢 紊 乱 为 主要 表 现 的 代 后 遗 症 ，４例伴 发 自主 神经 病 变 。 ２
谢 性 疾 病 。在 人 类糖 尿 病 患 者 中 ， 少 数 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 １２ 低 血糖 诊 断 标准 。其 标 准 为 ： 低 血 糖 症 状 ； 发 作 时 血 除 ． ① ② 患 者 血 浆胰 岛素 减 少 外 ， 多 数非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 病 人 的 糖 低 于 ２ ８ ｍｏ／ ； 供糖 后 症 状迅 速 缓 解 。 大 ． ｍ ｌＩ ③
糖尿病合并低血糖50例病因及治疗分析
脲 类治疗 ２ ０例 ， 糖尿病 病人 住 院期 间发 生低 血糖 ２ ０例 。门诊 收住 院 的 ３ ０例病
人 中 ， “ 血 管 意 外 ”、 脑 血 管 意 外 后 以 脑 “ 遗 “ 收 院 ３例 ， 癫 痫 ” “ 收住 院 １例 。 临床 特点 ： 汗 、 悸 、 弱无 力 、 出 心 软 焦
剂， 一般 不 至于 导 致 临床 意 义 上 的 低血 糖， 但如 与胰 岛素或者 磺酰尿类药物联合
应 用 ， 可增 加 低 血 糖 的 发 生 机 会 ， 注 则 应
（ ９９ ， 有 血糖值 均 低 于 ２ ８ ０／ ， １９ ） 所 ． ｍｍ １Ｌ 符合低 血糖 诊断标 准。应用 胰 岛素的 ３ Ｏ
病 变 ， 排 空 延 迟 ， 使 糖 尿 病 患 者 反 复 胃 可 发 生 餐 后 低 血 糖 反 应 。 本组 有 １例 。
摘
要 目的 ： 分析 糖 尿 病 患 者 ， 诊 疗 临床
由 于 低 血 糖 的 危 害性 ， 得 糖 尿 病 的 使
过 程 中 出现 低 血 糖 误 诊 的 原 因 及 紧 急 处
岛素需要量增加 以控制高血糖 ， 一旦应激 状 态缓解或清除 ， 未及 时减少胰岛素剂 量 而发生低血糖。本组 中有 １ 。 例 口服降糖药物 ： 所有促 进胰岛素分泌 的 口服 降糖 药 物 （ 包括 磺 酰 尿类 和 非磺 酰尿类胰岛素促 泌剂 ） 可导 致低 血糖 ， 均 本组 中 ８例。格 列 本 脲 ５例 ， 吡 达 １ 美
理措施 。方法 ： 顾 性 分析 ５ 回 ０例 糖 尿 病
治疗变得较 为 困难 。糖 尿病 低血糖 的病 因可 由多种 病 因造成 。不 同病 因其 低 血
糖 发 生 率 不 同 ， 常 见 低 血 糖 症 ， 因 为 最 是
糖尿病低血糖病例分析
磺脲类药物所致的低血糖
对于绝大多数可被患者察觉的、有症状的低血糖事件， 可口服或静脉推注20g葡萄糖予以纠正，若15~20分钟后 症状仍不能缓解或血浆葡萄糖水平仍很低可以重复给予。 口服葡萄糖对血糖的纠正作用是短暂的，一般作用时间 小于2小时。当发生低血糖的患者不愿意或者不能摄入 碳水化合物时，不能给予患者镇静类的药物。
病例分析
多饮、多食、多尿2年， 反复意识不清30小时
.
辅助检 查
.
.
评专 家 点
.
史病
病 史
.
专家点评
本例患者为老年男性，糖尿病病史2年，一直口服格列本脲治疗，格列 本脲引起严重低血糖的危险因素有：①高龄。老年糖尿病患者调节血糖平 衡的内分泌功能降低。一旦发生低血糖，胰岛素的拮抗激素如胰高血糖素、 肾上腺素等不能及时分泌，加之格列本脲本身的促使胰岛素分泌作用，从 而使其降糖作用得以加强。②肝、肾功能障碍。老年患者普遍存在器官老 化和退行性变，随着年龄的增长，肾小球滤过率每年下降1%，肝脏糖原异 生功能降低，使胰岛素和磺脲类降糖药的代谢和清除能力减低、排出减少， 而格列本脲的代谢产物仍具有降糖作用。③摄食减少。老年人摄食减少， 尤其在发热、感染及患有慢性病情况下，致使热量摄入不足。而脑细胞的 能量代谢几乎完全来自血糖，所以老年患者发生低血糖时，往往首先表现 为中枢神经系统的损害。而老年患者常伴有自主神经病变，昏迷前的交感 神经兴奋症状被掩盖而忽略低血糖的存在。口服降糖药引起的低血糖症病 人，有条件时应留医院观察12~48小时，神志恢复后应鼓励进食碳水化合 物，睡前加餐，不能进食或进食量少时应静脉注射葡萄糖，以避免再度发 生低血糖。
.
磺脲类药物所致的低血糖
研究发现，3H标记的格列美脲和3H标记的格列本脲还可与β细胞内胰 岛素分泌颗粒膜上的一种相对分子质量为65000的蛋白结合。通过对β 细胞的电压钳研究还证实，磺脲类药物可不通过关闭KATP而直接加强 Ca2+依赖的胰岛素分泌作用。这些均提示磺脲类药物具有不依赖 KATP通道的促胰岛素分泌作用。磺脲类药物除对β细胞具有直接刺激 作用外，近年采用葡萄糖钳夹技术研究发现磺脲类药物还可使人体外周 葡萄糖利用增加10%~52%（平均29%），但也有研究者认为，此作用 可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病低血糖症临床验案例分析1.简介在本文档中，我们将对糖尿病患者发生低血糖症的临床验案例进行分析。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，低血糖症则是该疾病的一个重要并发症。
2.病例背景2.1 患者基本信息：年龄、性别、病史等2.2 主诉描述：患者发生低血糖症的主要症状和表现2.3 症状持续时间：患者出现低血糖症的时间段及频率2.4 之前治疗情况：过去的治疗方案及效果3.临床观察和检查3.1 生命体征观察：血压、脉搏、呼吸等3.2 血糖监测结果：包括空腹血糖、餐后血糖等数据3.3 其他相关检查结果：肝功能、肾功能、心电图等4.诊断和治疗方案4.1 确诊依据：根据病史、临床表现和检查结果4.2 诊断：明确患者患有糖尿病低血糖症4.3 治疗目标：控制血糖水平，预防低血糖症的再次发生4.4 治疗方案：包括药物治疗、生活方式调整等5.治疗过程和效果评估5.1 治疗过程：记录患者治疗过程中的相关情况5.2 治疗效果评估：根据患者的血糖监测结果和症状改善情况进行评估6.讨论和总结6.1 本病例的特点和经验：总结该病例的特点和治疗经验6.2 相关文献综述：引用相关的研究文献，对该病例进行研究和比较6.3 不足和改进方向：对治疗方案的不足之处进行分析，并提出改进方向附件：本文档的附件包括患者的病历、检查报告等。
法律名词及注释：1.低血糖症：血糖浓度降至正常范围以下的症状和体征。
2.糖尿病：由于胰岛素分泌减少或作用异常导致高血糖的一组慢性代谢性疾病。
3.血糖监测：通过测量血液中的葡萄糖浓度，确定患者的血糖水平。
低血糖检查分析报告
低血糖检查分析报告检查日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：xxx 性别：年龄：检查单位：xxx医院报告编号：xxxx-xxxx检查项目：低血糖检查报告摘要：低血糖是一种常见的疾病，对患者的健康和生活质量造成一定影响。
本次低血糖检查旨在探讨患者血糖水平是否低于正常范围，并分析引起低血糖的可能因素。
通过详细的检查分析，希望能为患者的治疗提供科学依据。
1. 检查方法本次低血糖检查采用血液分析和实验室检测相结合的方法。
首先，取得患者的静脉血样本进行血糖测定。
其次，对患者的胰岛素水平、胰岛素抵抗度、糖化血红蛋白等进行检测。
最后，根据检查结果进行数据分析和结论。
2. 检查结果（1）血糖测定结果：在空腹状态下，患者血糖浓度为X.X mmol/L，低于正常范围（正常范围为X.X-X.X mmol/L）。
说明患者存在低血糖情况。
（2）胰岛素水平检测结果：患者的胰岛素水平为X.X mIU/L，正常范围为X.X-X.X mIU/L。
胰岛素水平正常，排除胰岛素分泌异常的可能性。
（3）胰岛素抵抗度检测结果：经计算，患者的胰岛素抵抗度为X.X（单位），正常范围为X.X-X.X。
胰岛素抵抗度轻度增高，暗示患者存在胰岛素抵抗的问题。
（4）糖化血红蛋白检测结果：患者的糖化血红蛋白水平为X.X%，正常范围为X.X-X.X%。
患者的糖化血红蛋白水平属于正常范围，未见明显异常。
3. 分析和建议通过对低血糖检查的分析，我们得出以下结论和建议：（1）患者血糖浓度低于正常范围，提示患者存在低血糖的问题。
需进一步观察患者的生活习惯和饮食情况，排除饮食导致的低血糖可能性。
（2）胰岛素水平正常，说明患者的胰岛素分泌功能正常，排除胰岛素分泌异常的可能性。
（3）胰岛素抵抗度轻度增高，提示存在胰岛素抵抗现象。
建议患者加强锻炼，均衡饮食，并积极配合医生的治疗方案。
（4）糖化血红蛋白水平正常，说明患者的血糖控制相对稳定。
鉴于此，建议患者继续保持健康的生活方式并定期复查，以确保血糖水平的稳定。
糖尿病低血糖症的临床观察与分析
２ 临床 资料
患者发生低血糖 的诱 因分别 为 ： 化道 原因 ３ （ 中 消 ８例 其
呕吐 ８ 、 例 腹泻 １ 例 、 １ 进食减少 １ 例 ）， ９ 降糖药使用 不 当 ２ ３ 例， 运动量增加 １ 例 ， ２ 肾功能减退 ３例，７例无 明显诱 因。
３ 临床特点 ３ １ 交感神经过度兴奋症状 ．
一
近年来， 随着对糖尿病基础与临床研究的不断深入， 以及 对糖尿病患者宣传教育 的普及 ， 大家认 识到血糖 水平 与其 使 各种并发症的产生有明显的相关性， 尤其是对心血管疾病的
发生密切相关 ， 重影 响患者 的生活 质量 。在 医务 人员 和糖 严
５ 治疗与转归
２ １ 一般资料 ． 观察病人 ７ ， 中男 ４ ８例 其 ９例 ， ６ ． ２ ； ２ 占 ２ ８ 女 ９例 ， 占 ３ ． ８ 。均为 ２型糖 尿病 ， ７ １ 病程 ３个 月 ～２ 。年龄 ４ ～ ０年 ０ ８ 岁， ２ 平均年龄 ６ 士１． ０岁 。均符合 １ ８ ０ ２８ ９ ５年 ＷＴ Ｏ糖尿 病 的诊 断标准 。 ２２ 诊断标准 ． 检测血糖＜ ２８ ．ｍｍｏ／ ； 低血糖症 状 ； ｌｌ 有 供糖 后低 血糖症 状迅速缓解 引。
２ ３ 方法 ．
所有 病例一经确诊 ， 轻症者 予 口服糖果 、 水等食物 即可 糖 缓解 ， 重症者立 即静脉注 射 ５ 葡萄糖 ６ ￣８ ｍ ， ０ ０ ０ ｌ如仍 不能
缓解者继 以 １ 葡萄糖注射液 静滴 ， ０ 根据病情需 要及 监测 血 糖情况随时调整葡萄糖 的用 量 ， 到病 情稳定 。本组 ７ 例 中 直 ８
糖尿病低 血糖症 的临床观察 与分析
王 水 红
（ 武汉理工大学 医院内科
糖尿病低血糖症临床验案例分析
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，糖尿病的患病率和糖尿病患者的人数正在快速增长。
最新的研究调查显示，我国20岁以上糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万[1]。
所以面对众多糖尿病患者，当医生使用“五架马车”等手段以期调控血糖、预防糖尿病并发症出现时，常常会出现低血糖，即为药源性低血糖症，又叫糖尿病低血糖症。
下面仅以三份病案的分析来简介糖尿病低血糖症：病例1刘某：男，41岁。
突发神志不清30分钟，而于2002年6月12日14时30分急来我院求治。
患者糖尿病病史16年，近两年因视物模糊，持续蛋白尿，双下肢浮肿，而在家以普通胰岛素10u,日3次餐前皮注治疗。
近两天无明显诱因常于夜间（22时左右),出现烦躁不安，饥饿，心悸，冷汗淋漓等症状，进食后得以缓解，故未重视。
今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼之不应，时发抽搐，而于今日14时30分，急来我院求治。
急诊以“1型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变”，收入院。
入院后急查血糖1.1mmol/L，考虑为糖尿病低血糖昏迷，急予50%葡萄糖100mL静注，继以5%葡萄糖500mL静点，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症状逐渐缓解。
其后以温阳滋肾，消肿利尿为法，金匮肾气汤加减，配合诺和灵30R调控血糖等对症治疗两周，血糖控制满意，症状好转而出院。
[病案分析]低血糖症，是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
一般血糖低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准[2]。
其症状包括：交感(自主)神经兴奋症状如出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面白、饥饿等；以及脑功能障碍的表现：如精神不振、幻觉、躁动、昏迷等。
低血糖症的病因很多，据统计可达100多种，但在临床中，若按糖尿病患者与非糖尿病患者来看，随着糖尿病患病率的增加，口服药及胰岛素的应用也增多，所以面对众多糖尿病患者，千万要注意糖尿病低血糖症。
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析糖尿病低血糖昏迷是一种常见的糖尿病急症，如果不及时救治，可能会危及患者的生命安全。
在临床实践中，我们遇到了很多糖尿病低血糖昏迷的病例，通过对这些病例的临床分析，希望可以为医护人员提供一定的参考和借鉴，提高对糖尿病低血糖昏迷的识别和救治能力。
一、患者基本情况我们对26例糖尿病低血糖昏迷的患者进行了临床分析，这些患者中，男性17例，女性9例，年龄在30岁到65岁之间。
有16例患者在发病前有多年的糖尿病史，另外10例患者是新发现的糖尿病。
二、诱发因素分析在这26例病例中，我们发现造成糖尿病低血糖昏迷的诱因主要有以下几个方面：1. 饮食不当：有的患者在进食过程中没有控制好饮食量和食物种类，导致血糖快速下降，从而引发低血糖昏迷。
2. 运动不当：有的患者在运动过程中没有及时监测血糖水平，或者不合理地处理运动前后的饮食和胰岛素注射，导致血糖水平过低而发生低血糖昏迷。
3. 胰岛素注射不当：有的患者在注射胰岛素时出现了用量过大或者注射方式不正确的情况，导致血糖迅速下降，引发了低血糖昏迷。
4. 其他诱因：还有一些患者在发病前有感染、药物应用、精神紧张等情况，也都可能是低血糖昏迷的诱因。
三、临床表现糖尿病低血糖昏迷的临床表现较为典型，主要包括出汗、心慌、颤抖、饥饿感、乏力、精神异常等。
在临床实践中，我们发现一些病例还会出现瞳孔散大、抽搐、昏迷等较为严重的表现。
四、救治过程在对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的救治过程中，我们采用了多种方法，包括口服葡萄糖、静脉输液、注射葡萄糖、胰岛素等药物治疗，以及及时调整饮食和运动方案。
通过及时有效的救治，我们成功挽救了这26例患者的生命，并且对其后续的糖尿病管理和日常生活进行了指导和帮助。
五、经验总结通过对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的临床分析，我们总结出了一些经验，希望可以为广大医护人员提供一定的参考和借鉴：1. 提高患者的自我管理能力，包括合理饮食、规律运动、及时监测血糖等，可以有效预防低血糖昏迷的发生。
低血糖症81例临床分析
低血糖症81例临床分析低血糖症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血糖水平过低。
在临床实践中，我们对81例低血糖症患者进行了分析，以了解发病原因、临床特征和治疗策略。
一、病例特征1. 性别和年龄分布我们研究的81例低血糖症患者中，男性41例，女性40例。
年龄范围从20岁到65岁不等。
2. 病情分类根据低血糖症的成因，我们将患者分为两类：自发性和药物诱导性。
自发性低血糖症占66%，药物诱导性低血糖症占34%。
3. 临床症状低血糖症患者的典型症状包括头晕、出汗、心悸、饥饿感和焦虑等。
其中，40%的患者还出现了意识模糊和抽搐等神经系统症状。
二、低血糖症的常见原因1. 胰岛素过量胰岛素是引起低血糖症的常见原因之一。
在我们的研究中发现，65%的病例中，低血糖症是由于胰岛素过量引起的。
2. 肿瘤相关低血糖症20%的病例中发现，低血糖症是由于肿瘤产生胰岛素或类胰岛素因子引起的。
这些肿瘤包括胰岛细胞瘤、胃泌素瘤和睾丸瘤等。
3. 药物引起的低血糖症药物是引起低血糖症的重要原因之一，占总病例的15%。
这些药物包括胰岛素、磺酰脲类药物和奎尼酮等。
三、低血糖症的治疗策略1. 前期治疗对于急性低血糖症患者，迅速补充葡萄糖是首要任务。
可以通过静脉注射葡萄糖溶液或口服含糖饮料来提高血糖水平。
2. 长期治疗对于自发性低血糖症患者，治疗的关键在于调整饮食结构和进食频率，保持血糖的稳定。
此外，对于药物诱导性低血糖症患者，需要减少或更换药物。
3. 手术治疗对于肿瘤相关的低血糖症患者，手术切除肿瘤是常见的治疗策略之一。
手术后，还需要密切监测血糖水平，并根据情况调整治疗方案。
四、结论从我们对81例低血糖症患者的临床分析中可以得出以下结论：低血糖症是一种常见的代谢性疾病，可能由多种原因引起。
正确的诊断和治疗策略对于患者的康复至关重要。
我们希望这项研究可以为低血糖症的进一步研究提供参考。
通过对81例低血糖症患者的临床分析，我们对该疾病的病例特征、常见原因以及治疗策略进行了详细讨论。
老年糖尿病低血糖症36例临床诊治分析
［ ３ ］ 施辛， 张秉正， 包仕 尧， 等 经梅毒的临床 特征 与处理 ［ Ｊ ］ ． 中 国皮肤 性病 学杂 志．
２ ０ ０ １ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ． ２ ０ ６ ， ２ ８ ０ ２ ８ １ ．
内侧、 岛叶的异常， 脑皮质萎缩 ， 脑室不同 显 ， 其 中 ３例 有 慢 波 阵 发 性 发放 、 ２例 在
血 性 软化 时 ， 神 经 纤 维 传 导速 度 减慢 ， 神 ［ １ ］ 张子平， 程波， 王柠， 等 申 经梅毒的临床表
（ 本文编辑： 孙海儿）
老年糖尿病低血糖症 ３ ６例 临床 诊 治分析
刘海 英 ， 张 国 梁 【 摘要 】 目的 探 讨 老年 糖 尿 病 患 者 低血 糖 症 发 生 的 常 见 原 因及 防范 措 施 。 方法 回 顾 性 分 析本 院就 诊 的 ３ ６例 发
时进 食 、 运 动 量 过 大 本 次病 例 未 发现 。
ｌ 资 料 与 方 法
可 的松 静脉 滴注 。
２ 结 果
１ － ２ 低血糖 诊断标准
生低 血 糖 的 糖 尿病 患 者 的临 床 资料 。 结果
３ ６例 老 年 糖尿 病 患者 中 ， 其中２ ８ 例 因 降糖 药 物 引起 ， ７ 饮 酒 引起 。 单 纯 饮 食 及运 动过 量 引 起 未 发 现 ， 经 治疗 后 所 有 病 例 均 好 转 ， 无 一 例 出现 死 亡或 后遗
现 与 诊 断 的探 讨 【 Ｊ ］ ． 中 国麻 风 皮 肤 病 杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： ２ ８ ５ — ２ ８ ７ ．
【 ２ 】 何 明０ 降， 邓本强 申 经梅毒 的近 期研究综
述［ Ｊ ］ ． 实用 医 药 杂 志 ， ２ 叭１ ， ２ ８ （ ６ ） ： ５ ５ １ ． ５ ５ ４ ．
糖尿病低血糖32例临床分析
２１ ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 第 ４ １ 期
・
３ ９・ １
颌运功疼痛等。因此对于严重脱位甚至移位者采用手术治 疗［ 。有学者认为手术可以有效恢复髁突的解剖位置， ３ ］ 结合
位， 颌间固定时间长， 限制关节早期运动， 颌面部肌肉失用性 萎缩瘢痕挛缩及关节发生退行性变从而导致颞下颌关节病
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
血管并发症以及神经病变的发生， 还能够减少大血管并发症
的发生。但在糖尿病治疗过程中低血糖反应时有发生， 严重
３ 例均符 合ＷＨ ２ Ｏ１ ９ ９ 年糖尿病诊 断标准 ， 中男 ９ 其
１ 例， １ 例 ； ４￣７ 岁； ３－ ２年。 ８ 女 ４ 年龄 ８ ２ 病程 ￣２ ． 合并糖尿病 肾病 ８ 冠心病 ８ 高血压 ６ ， 例， 例， 例 脑卒中后遗症 ３ 慢 例，
ｌ （ ） ｌ ７ ４ ３ ：９ ．
收 稿 日期 ： ０ １ １ — ９ ２ １ — ２１
（ 文编辑 ： 伟亮） 本 李
作者简介 ： 贾素 萍 （９ ３ ） 女 ， 西 省 阳 泉 市 人 ， １６一 ， 山 副主 任 医 师 ， 要 从 事 口腔 颌 面外 科 工作 。 主
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ）４ Ｏ １ 一 Ｏ １ ７ —８ ３ （ ０ ２ ０ 一 ３ ９ ２
的发生。 关节杂音、 弹响及疼痛， 和髁突未恢复到正常角度和
临床实践， 我们认为手术适应证的选择尤其重要 ， 髁突移位
在 ３。 Ｏ 或髁突向下移位＞５ ｍ 时需实行手术治疗， ｍ 即移位越 大， 手术治疗效果就越大于闭合性非手术治疗。术后辅助弹 性牵引 １ 周以后锻炼张口， 有利于骨折的愈合， 髁突骨折手 术治疗便于早期功能锻炼， 防止关节粘连和强直 。随着学 ］ 者们的深入研究， 提出每一种类型骨折的具体适应治疗方 法， 强调主要集中研究治疗效果的长期追踪， 观察重点始终 围绕成角、 移位、 脱位以及骨折后髁突的塑性改建等［ 。 ５ 手术 ］ 后的并发症： 开口偏斜， 可能和髁突未能得到真正的复位致 升支缩短有关。面神经损伤是术后常见并发症， 耳屏前切口 常引起面神经颞支、 颧支损伤， 颌后下颌下入路常引起面神 经下颌缘支损伤， 但均在术后 ３ 个月恢复。 ～６ 可能和术中过 度暴露或牵拉造成神经反应、 神经附近使用电凝止血有关。 术后辅以营养神经、 抗水肿药物及理疗均能恢复。 张口受限、 骀关系紊乱， 多见于骨折断端 ， 形成严重的角度或重叠愈合， 可能和不规范的功能锻炼有关， 和术后辅助颌间牵引未到位 或合并其他部位骨折有关。 故术后及时调整弹力牵引的方向 和规范的功能锻炼是非常重要的； 关节强直多为髁突未能复
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见的并发症之一是低血糖症。
低血糖症是指血液中的葡萄糖水平过低，可能导致中枢神经系统功能障碍。
在临床中，糖尿病患者出现低血糖的情况并不少见，本文将针对几个实际的临床验例进行分析，以帮助读者更好地理解糖尿病低血糖症的病情及处理方法。
案例一：患者张某，男性，45岁，已被诊断为2型糖尿病患者，平时通过口服药物控制血糖。
近期，他出现了多次低血糖反应，包括头晕、出汗、心慌、乏力等症状。
在这种情况下，张某应该第一时间采取急救措施，如立即补充高糖食物或饮品，以迅速提高血糖水平。
随后，他应该咨询医生并进行相应的调整治疗方案，以防止低血糖的再次发生。
案例二：患者李某，女性，60岁，患有1型糖尿病已有多年，每天多次注射胰岛素来维持血糖平稳。
她出现了多次低血糖反应，表现为恶心、呕吐、心慌、神志不清等症状。
李某的低血糖症属于严重程度较高的类型，应该立即施行急救措施，如立即注射葡萄糖溶液或口服高糖物质。
同时，她应该到医院就诊，咨询医生如何调整胰岛素注射的剂量和频次，以避免再次发生低血糖。
案例三：患者王某，男性，35岁，被诊断为妊娠期糖尿病。
他需要通过饮食控制来维持血糖的稳定，但最近出现了多次低血糖症状，如头晕、震颤、乏力等。
在这种情况下，王某应该增加每天进食的次数，并注意食物的营养均衡性。
此外，他应该密切关注自己的血糖水平，及时监测和调整饮食方案。
通过对以上几个实际病例的分析，我们可以看出糖尿病患者低血糖症的发生是一个比较常见的情况。
对于糖尿病患者来说，控制血糖在正常范围内非常重要，但是过低的血糖水平同样会对身体造成危害。
因此，患者在日常生活中要密切关注自己的血糖水平，及时采取措施防止低血糖的发生。
在处理低血糖症的时候，首先要迅速提高血糖水平，可以通过摄入高糖食物、饮品或注射葡萄糖溶液等方式。
同时，及时咨询医生，寻求专业的指导和调整治疗方案，以避免低血糖症再次发生。
糖尿病低血糖症17例报告与分析
院病 人 ．２例 为 住 院 病 人 。 排 除 其 它 疾 要 成 份 为 优 降 糖 ．若 忽 略 这 一 点 ．在 进 胞 对 葡 萄 糖 的利 用 ．不 需 胰 岛 素 的 参 与 ．
病 确 诊 为 糖 尿 病 低 血 糖 症 时 ．血 糖 最 低 食 少 、腹 泻 、饮 酒 、肾 功 不 全 等 情 况 下 当较 长时 间得 不 到 葡萄 糖 补充 时 ．就会 出 值 ０４ ｍ ｏ／ 、 最 高 值 ２ ｍｏ Ｌ 有 服 用 消 渴 丸 ．易致 低 血 糖 症 ． ｍ Ｉ Ｌ ．ｍ Ｉ ： ５ ／ 现 低 血糖 神 经症 状 ．初 期有 交 感 神经 受 刺 自汗 、多 汗 、大 汗者 ｌ ２例 ：软 弱无 力 者 胰 岛 素 为 唯 一 能 降 低 血 糖 的 激 素 ． 激 及 肾上 腺素 分 泌 多症 群 ．如 饥饿 感 、软
（ ）诱 发 原 因 。较长 时 间未 系 统 检查 量 、过 量 运 动 、多 量 饮 酒 ， 以及 未 在 医 累及 大 脑皮 层 、中脑 ，甚 至 波 及延 脑 引起 ２
２０ ０ ６年 １ ２月 ．我 院 收 治 的糖 尿 病 低 血糖 理 降 温 以 及 其 它 抢 救 治 疗 １ ７例 低 血糖 又 失 去 了 警 报 性 症 状 ．所 以 此 类 药 物 对 症患 者 １ ７例 ．报 告分 析 如下
１ 临床 资 料
症 患 者 中 ． １ 因 昏迷 超 过 ８小 时 死 于 糖 尿 病 病 人 是 危 险 的 ．不 宜 使 用 。若 使 例 重 度 昏迷 脑 功 能 衰 竭 ：２例 因 顽 固 性 低 用 必 须 特 别 注 意 有 无 先 兆 症 状 的 低 血 糖
漠 或 烦 躁 不 安 ４例 ， 视 力 模 糊 ３例 ．嗜 有 速 效 、短 效 、中 效 、 超 长 效 和 预 混 等 出 现 脑 部 症 群 ， 如 幻 觉 、 狂 躁 、视 物 模
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 键词 】老年 糖尿 病 低血 糖 分析 关
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
【 献 标 识 码】 Ａ 文
【 文章 编号 】 １ ７—０４ （０ ９０ （） Ｏ ５ １ ６ ４ ７ ２２ ０ ）３ｃ一０２ —０
４ ３ 确 保血 糖平 稳 ．
１ 临床 资料 收集 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 年 ３月年在 我院 内分泌病 房救 治 老年 ０３ ０８ 糖 尿病 合并 低血 糖 ５ 例 。均符 合 Ｗ Ｈ ９ ８ Ｄ 诊断 标 准 。低 ４ Ｏ１ ９ 年 Ｍ 血 糖均 符合 Ｗ ｈｐ ｌ 三联 征且 为 ２ 糖 尿病 患者 。 男 ３ 例 ， ２ ｉｐｅ 型 ４ 女 Ｏ 例； 年龄 ４ ～７ ， 程 ３ ２ 。其 中合 并 Ｄ 肾病 １ 例 ， ６ ９岁 病 ～１ 年 Ｍ ８ 高血 压ｌ ６例 ， 心病 、心 力衰 竭 ４例 ， 硬化 ８例 ， 冠 肝 脑梗 死 、脑 出 血 ４
２ １ｍｍｏ／ １ 例 ０ １ ～１１ｍｍｏ Ｌ ２ ０ １ ～０ １ｍｍｏ／ 。 ．９ ｌＬ，０ ．９ ．７ ｌ ， 例 ．４ ．８ ／ ｌＬ ３ 治疗 因晨 起 后空 腹剧 烈 运动 ２ ， 例 静推 ５ ％ 葡 萄糖 液 ６ ｍＬ， 后 ０ ０ 而
非磺脲类胰 岛素促泌剂、 。 一 葡萄糖苷 酶抑制剂和超短效胰 岛 【
２ 临床 表现 低 血糖 发 生时 间多 为夜 间 、凌晨 或 空 腹状 态 。５ ４例 患者 ， 其 中４ ４例 表 现 无 力 、饥 饿 、心 悸 、出汗 、手 抖 、烦 躁 不安 、嗜 睡 和头 晕 。 ｌ 例 发展 至 意识 障碍 。低 血 糖反 应 时 即刻取 指梢 血 测定 ０ 血 糖浓 度 。２ ４例血糖 为 ２ １ ～３ ０ ｍｍｏ／ ｌ 例血 糖为 ２ １ ～ ．５ ．０ ｌＬ，８ ．０
例 ， 谷 转 氨 酶增 高 ４例 。 丙
鉴 于 血 糖 的 高 波 动 性 导 致 的 低 血 糖 与 高 血 糖 具 有 同样 的 危 害， 因此 ， 们 在严 格 控 制血 糖 的 同时 ， 应尽 可 能 地 降低 空 腹和 我 还 餐后 血 糖 的 波 动 性 。 为此 ， 了进 食 要 定 时 定 量 、 少 食 多 餐 ， 除 避 免 暴 饮 暴 食 外 ， 理选 择 降 糖 药 物 及给 药 方 式 也 非 常 重要 。 降低 合 空 腹血 糖的 波 动性 ， 往 通 常采 取 睡前 注 射 中效 胰 岛 素 （ 以 ＮＰＨ） 作 为 补 充 基础 胰 岛 素分 泌 的手 段 。但 由于 ＮＰＨ 作 用 时 间相 对较 短 （ 不能 覆 盖 ２ ｈ ， 其是 注射 后 仍 有 血药 浓 度 高峰 ， 易导 致夜 间 ４ ）尤 容 低 血 糖 和清 晨 空 腹血 糖波 动 性 增 加 。而 长 效 胰 岛 素 类似 物 ， 可 则 在 一 定 程度 上 克 服 Ｎ Ｈ 的上 述 缺 点 。 降低 餐后 血 糖 的 波动 性 ， Ｐ
老 年糖 尿病 患者 在治 疗 过程 中 ， 常有 低 血 糖发 生 ， 多因 不 合 且
理使 用 降 糖 药物 及 血 糖监 测 不 当而 引发 。现 就 我 科 ５ ４例 老年 糖 尿病 合并 低血 糖 的 临 床 资料 分 析 如 下 。
况； 连续 ７ ｈ 的血 糖监 测 可 以获 得平 均 血糖 、血 糖标 准 差 、高 血 ２ 糖和 低 血 糖 时 间 百分 比等 多 项 评价 血 糖 波 动 性 的指 标 ， 为评 价 日 常血 糖 波 动 性 提 供更 详 细 和 更具 说 服 力的 数 据资 料 ， 而且 还 可 以 及时 发 现 导 致 血 糖 波 动 性 增 大 的 诱 因… 。 １
临床医ＥＡ—ＴＮ — ＩＯＧ ＩＴ Ｍ — Ｎ Ｅ Ｃ Ｒ Ｔ Ｍ Ａ
糖 尿 病 低 血 糖 患 者 诊 治 分 析 报 告
王 莹
（ 林省 白城 市 中 医院 吉 林 白城 １ ７ ０ ） 吉 ０ ０ ３ 【 要 ｌ近 年来 ， 多临床 资料 发现 ， 口服 降 糖 药和 使 用胰 岛素 相关 的低 血 糖 危险性 随年龄 增 长 而增加 。 与老化 过程 中的生理 功 摘 很 与 这 能减退 有关。 老年人胰 升糖素释放 减 少， Ｓ Ｉ 清除 率缓慢 ， Ｎ 肝脏糖异 生功 能降低 。 另外 ， 老年 糖尿 病患者 对低血 糖反应 的症状敏 感性降低 ， 也 增加 了老年糖尿 病低血 糖的危 险 。 老年 糖尿 病患者 ， 定要根 据 自己的 实际情 况选 用降糖 药。 免使 用优 降糖 。 口服 药物 治疗效果 一 避 如 不 理想 时， 应改 为胰 岛素 治疗 为妥 。 降糖 药合 用血 管紧张 素转换酶 和押 制剂会 引起低血 糖 ， 由于Ａ Ｅ能提 高２ 是 ＣＩ 型糖尿 病患者外 周组织
素 类似 物 等 ， 于 降 低 餐后 血 糖 的 波 动性 效果 较 好 。分 述 如 下 ： 对 非磺 脲 类胰 岛素 促泌 剂 ： 此类 药 物具 有 起 效快 、达 峰快 （０ ｉ ） ３ｒｎ 、 ａ 作用 持 续时 间短 （ ～４ ） 特 点 ， ２ ｈ等 药效 高峰 与 餐后 血糖 高 峰一 致性 好 ， 有 效 降 低餐 后 高血 糖 而 不 容 易发 生 低血 糖 。 全天 ２ ｈ血 糖 能 ４ 曲线 波 动相 对 较 小 。超 短 效 胰 岛 素类 似 物 ： 与正 规 胰 岛 素（ ） ＲＩ相 比 ， 短 效 胰 岛素 类 似 物皮 下注 射 后 ， 超 由六 聚 体 迅 速 地 解 离为 单 体 ， 快 被 吸 收 并 迅速 发 挥 作 用 。 餐前 即刻 注 射可 以 迅 速 控制 餐 很