全肺切除术后护理体会

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22例肺全切的术后护理体会

பைடு நூலகம்
２２２检测生命体征。术后密切观察体温、搏、吸、压、氧饱．．脉呼血血和度变化，观察引流液的颜色、性质、量以及腹部体征变化。注意有无腹痛、腹胀、压痛反跳痛，观察腹部敷料有无渗血，发现以上症状及时通知医生。做
好紧急处理。
心理活动反过来又能影响到手术的顺利进行及手术恢复，我们除做好生活２２７术后服用熊去氧胆酸，．．熊去氧胆酸可以增加胆汁中胆酸的浓对。护理外还应对患者做好心理护理，告知与本病有关的知识及治疗护理方法，度，降低胆固醇性结石的发生有一定效果Ｊ取得患者的信任与合作，患者有良好的心态接收手术治疗。由于腹腔镜３小结让．
２２３引流管护理。术后置腹腔引流通畅，善固定，止其折叠、．．妥防扭曲、塞，录引流量及引流性质，堵记引流袋每日跟换，般术后第一天腹腔引一流液在１０— ０ｍ，０２０ｌ为淡红色血性液，以后逐渐减少，色逐渐变淡，颜术后４８７２小时无异常即可拔管。２２４活动。手术当天血压平稳后可行床上活动，助其翻身、起、．．协坐
医学信息
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６０８・
Ｎ．２２１ｏ００１
ＭＥＩＡＦＲＴｏＤＣＬＩ０ＭＡＩＮＮ
全科护理
验，收缩３％以上。采用全身麻醉，卧位，规消毒，巾，脐部穿刺人０仰常铺取

全肺切除术患者护理论文

全肺切除术患者护理体会中图分类号：r473.6文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-154-01临床上全肺切除常用于中央型肺癌、外伤性支气管断裂及肺结核、肺囊肿引起的一侧肺损伤，全肺切除是最好的治疗手段，因手术创伤大、术后并发症较多，因此术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院自2002—2010年全肺切除共15例，现就护理体会报告如下：1 临床资料2002-2010年我院住院行全肺切除15例，女5例：年龄50-68岁，平均年龄63，均为肺癌患者；男10例：48-72岁，平均年龄52岁，吸烟者8例，均为中心型肺癌，患者均治愈出院。

2 护理2.1 心理护理护理人员在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，要注意观察及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育，重点讲解该病的特点和预后情况，主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识，对医护人员产生依赖信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利渡过围手术期。

2.2术前护理加强健康教育，指导患者戒烟酒，进行呼吸锻炼，练习咳嗽咳痰，增加肺活量，防止肺部感染，同时术前增强机体对手术的耐受性，注意有无其他部位的感染，如有及时治疗。

2.3 术后护理术后严密监测呼吸频率、节律、血压、心率、心律及血氧饱和度的变化，发现异常及时报告医生，如果呼吸浅而快，大多是由于疼痛导致，若呼吸大而快，则应注意有无呼吸衰竭的发生。

如术后心率加快、血氧饱和度下降、气管偏向健侧，往往是纵膈受压所致。

术后出现心律失常、心衰应及时用抗心律失常及强心药物。

2.4 胸腔闭式引流的护理为维持双侧胸腔内压力平衡、防止纵膈摆动影响健侧肺膨胀，术后胸管应夹闭，根据胸腔内压力情况做短时开放，当气管偏向健侧时可暂时开放胸管，一次放液量不宜超过500ml，速度不宜过快，放液时病人勿剧烈咳嗽，防止纵膈摆动。

如术后胸腔内渗液少，气管偏向健侧较多时对呼吸循环有影响，可在无菌操作下向患侧胸腔内注入液、气体。

全肺切除术18例围术期护理体会

和必要性，鼓励其面对现实，强信心，肖增？除顾虑．主动配合治
疗和护理，利度过围手术期。顺２１２术前准备．． ①劝导戒烟：有吸烟史患者解释吸烟对对
应通知值班医生，协助开放胸腔闭式引流管，出适量液体并放或气体。每次放液量不宜超过１０ｌ速度宜慢，免快速多０ｍ，避
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齐鲁护理杂志２００７年第ｌ第ｌ３卷８期
全肺切除术１围术期护理体会８例
郑月星
（江市中心人民医院湛
广东湛江５４３）２０７
胸骨上凹处，刺激气管，患者咳嗽，使并告知患者先轻咳几声．使痰液松动后再深吸一Ｖ气，动胸廓将痰咳出ＪＩ震。嘱患者
２１１心理护理患者由于病情及其它多种因素影响都存．．
在不同程度的焦虑与抑郁情绪，针对患者职业、格、龄特性年征，使用支持、疏导、安慰、励和放松练习等方法，解其负鼓缓性情绪反应，用乐观、放松的语言引导患者自诉宣泄，重视并加强家庭和社会方面的亲情支持，向患者讲明手术的安全性
本组１，ｌ，５例，６～６岁，８例男３例女５７平均６３岁。其中肺癌ｌ，６例毁损肺２例。行左全肺切除术ｌ，全肺切除５例右术３例。术后并发低氧血症１例，给予呼吸机辅助呼吸５ｄ后，因经济原因放弃治疗自动出院，其余均痊愈出院。
的活动，以增加肺活量。学习有效的咳嗽、痰，法：吸咳方深

全肺切除术18例的围手术期护理体会

置合适的体位，要时遵医嘱给予安眠药，帮助患者缓冲心必以中的痛苦。③ 注意补充营养和液体，防虚脱感染并发症。以５３做好心理护理．针对患者对死亡的否认回避 —— 认可
段极度消瘦，身疼痛难忍，识清楚，续阵发性加剧的疼周意持痛，患者极度紧张，然有家属陪护，患者关节肌肉经常使虽但
处于收缩状态，士积极作心理疏导，导患者采取全身肌肉放护指
松术，同家属共同更换患者体位，最大限度减轻患者的痛苦。
５环境的灵活性与基础护理的重要性
［］李海红．临终病人的心理活动及护理［］２Ｊ．基层医学论坛，
２０１（０：７０６，０１）８１
间的情感，强社会凝聚力，现医疗职业道德的崇高。增体
［参考文献］
［］张莹．死亡教育概述［］１Ｊ．上海护理，０６６５：４２０，（）７
痛
例３男，５岁，断为膀胱癌术后肾转移，：６诊患者在临终阶
旅。
・７５・４６
５２加强基础护理．
① 注意患者的清洁卫生，好皮肤、作口
腔、发、阴部的清洁，时翻身擦洗、摩受压部位，防头会定证充足睡眠，室要保持安静、全，病安放

一侧全肺切除23例围术期护理体会

能接受手术。．
１临床资料本组２３例，１，７例；８— ０岁。肺癌７例，男６例女１７左肺
３１３术前准备术前呼吸功能锻炼是改善患者呼吸功能．．．减少术后并发症的有效方法之一。。教会患者深呼吸和有效的咳嗽排痰方法。指导患者进行腹式呼吸、缩唇式呼吸等深
呼吸训练，向患者讲解有效咳嗽对术后并发症有预防和治疗
不张２例，左肺毁损８例，右肺毁损６例；左全肺切除１，７例右
全肺切除６例，术前肺功能检查，健侧肺有良好的代偿功能。
２结果
作用，习有效的咳嗽方法，练习床上大小便。对有吸烟史学并的患者要解释吸烟对健康和手术的危害，术前２周要绝对戒烟，以利于支气管纤毛运动的恢复。
活动的需要。留置针柔韧性好，在输液过程中，可随肢体张
引起套管脱落或感染。③输液过程中，密切观察，需依据脉搏、尿量调整滴速，以防输液速度过快造成心脏负荷过重；另外，要防止输液袋更换不及时导致空气进入。④长期输液患
儿采用５／ｌＵｍ的肝素盐水边推注边旋转式退出针尖的方法封
刺激性药物后，在病情允许的情况下，应静脉滴注生理盐水
熟练、操之过急、体位固定不牢，易使留置针穿破血管壁，因
此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，提高一次性穿刺成功率。参考文献：
２ｍ左右，０ｌ再行肝素盐水２５ｌ管，～ｍ封以降低静脉炎的发生

40例肺癌全肺切除术护理体会

40例肺癌全肺切除术的护理体会【摘要】目的：探讨肺癌患者全肺切除术前后的护理方法。

方法：通过对40例肺癌患者全肺切除术的患者实施各项术前护理及术后对呼吸道、胸腔闭式引流管以及疼痛的护理。

结果：手术均成功，术后28例患者行化学治疗，2例行放射治疗，术后发生急性呼吸衰竭2例，胸腔内出血1例，经治疗均好转出院。

结论：全肺切除术创伤比较大，通过术前术后的精心护理，提高患者的手术成功率，促进患者术后尽快恢复，减少术后并发症，提高患者生活质量。

【关键词】肺癌；全肺切除术；护理；并发症肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。

肺癌的发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女之比约为（3～5）：1。

外科以手术治疗为主，结合放射、化学药物以及免疫治疗等是目前治疗肺癌的主要手段。

重视全肺切除术的护理，可以减少术后并发症，促进患者恢复并提高其生活质量[1]。

我院自2008年3月～2010年3月施行全肺切除40例，术后经过精心治疗和护理均好转出院，现将护理体会介绍如下：1临床资料本组肺癌患者40例，男性30例，女性10例，年龄38～66岁，病理类型：磷癌20例，小细胞未分化癌10例，腺癌8例，大细胞癌2例。

术前肺功能检查均有不同程度的损害，但综合指数提示患者尚能承受肺部手术，予行左侧全肺切除15例，右侧全肺切除25例，手术过程均顺利。

2结果本组病例手术效果均较满意，28例患者术后行化学治疗，2例行放射治疗，术后发生急性呼吸衰竭2例，胸腔内出血1例，经治疗均好转出院。

3护理3.1术前护理3.1.1心理护理全肺切除手术，肺功能损伤很大，病人均有不同程度的恐惧、紧张、焦虑不安甚至失眠等心理。

对上述情况应给予足够重视，责任护士应该深入病房，与患者沟通，取得患者的信任，讲解有关手术的知识，认真耐心地回答病人所提出的任何问题，以减轻焦虑不安或害怕的情绪。

给病人介绍同科室已经手术成功的例子，增加病人对此类手术的了解，帮助病人建立手术的信心。

右全肺切除24例术后心肺功能护理体会

量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食，以促进伤口的愈合。鼓励患者多吃蔬菜、水果，保持饮水５０—２０ｍ／，０００ｌｄ防止便秘。 ②对糖尿病患者应禁食含糖食物，严格控制饮食，时定量，定不能随便增加食物，严格执行糖尿病饮食，对使用胰岛素的患者，要防止发生低血糖反应，如出现心慌、汗、饿等症状，出饥
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齐鲁护理杂志２０年第１卷第４期０７３
者返回病房后如发现血压、吸、呼脉搏、率、电图等有异心心常，应立即报告医生并为患者建立好静脉通道，做好应急处理
准备。
性；局部应用含激素类抗生素眼水，日点眼数次。并每２２８对症护理．． ①恶心、呕吐：应立即肌注爱茂尔２ｌ以ｍ，防止剧烈恶心、呕吐引起眼内压升高，出现切口裂开或出而
［］李静敏．１眼科病人的心理护理［］实用护理杂志，０３Ｊ．２０，
１（）７ —７．９７：４５
［］南远玲，２张春荣．白内障术后８８例治疗观察［］陕西中Ｊ．
医学院学报，０１（）４４．２０，５：４— ５
眼球。
３２并发症．
为预防感染，术后严格遵医嘱执行抗
术中后囊膜皮裂２例，注吸皮质时发生，为裂
２２６术后用药护理．．
口较小，均植入了后房型人工晶体；出现虹膜损伤，２例为乳化吸核时发生，未行处理；术后角膜水肿共８例，６３％，占．０其中

肺叶切除术的护理体会

哈尔滨医药２０１３年第３３卷第２期
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１６ｌ・
肺叶切除术的护理体会
陈洁
（江苏省无锡市第二人民医院，江苏无锡２１４０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．６
文章编码：１００１ — ８１３１（２０１３）０２— ０１６１ — ０１
［文献标识码］Ｂ
学科分类代码：３２０７１
肺叶切除是治疗局限于肺内不可逆病变的首选治疗方的引流量，若每小时超过２００ｍＬ，说明胸腔内有活动性出案。肺叶切除术后的护理是成功治疗不可或缺的组成部分。血，应给予处理。注意观察水柱波动情况，并对引流量作详我们通过对此类患者进行有计划，有目标的实施护理措施，细的记录。每天更换水封瓶及无菌０．９％氯化钠注射液，应改善了患者的身心状况，提高了手术成功率。我院自２０１０注意严格无菌操作。当胸管不通时常见原因有：血块堵塞，年１月至２０１２年７月，共２７９例患者施行肺叶切除术，经过引流管折叠、扭曲，胸管位置不当等，应当由上而下挤压引流精心护理，全组病例术后恢复顺利，无肺不张、支气管胸膜管解除折叠扭曲，并变换胸管位置，以保持引流通畅。瘘、脓胸等并发症发生。患者生活质量得改善，现将临床护３．４呼吸道的护理： ①遵医嘱按时给予雾化吸人，在吸人液理体会报告如下。中加入普米克令舒、异丙托溴铵，沐舒坦等药物以稀释痰液。１临床资料连续３ｄ左右，每次１５—２０ｍｉｎ，指导患者用口吸气，用鼻呼本组患者８７例，男５４例，女３３例。年龄４１— ８３岁，平气。② 协助患者咳嗽，排痰。每１～２ｈ协助患者咳嗽扣背１均６２．岁，其中肺癌６７例，支气管胸膜瘘３例。次用一手按压患者术侧胸部，另一手呈杯状由下到上，由边２术前护理缘到中间，有节律的叩击患者的背部，同时嘱患者深吸气后，２．１心理护理：针对不同患者及家属进行开导和解释工作，咳嗽再呼气。或用手指在患者颈部按压气管或刺激气管引努力消除患者的紧张和恐惧心理。护士应同情、安慰、鼓励起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随咳嗽而排出。当患者呼吸道患者面对现实，尽量满足患者的要求，耐心解释患者提出的干燥致痰液不易排出时，可酌情含漱或者饮少量水。各种疑问。由于手术本身是一种创伤，患者从非手术状态到３．５吸氧：常规鼻导管吸氧或面罩吸氧，以维持有效的呼吸手术状态，需要有一个适应的过程，采用适当的方式告知患功能，氧流量每分钟４— ６Ｌ，术后持续吸氧２～３ｄ。者及家属手术的安全性、必要性、手术方式、麻醉方法、手术３．６维持水、电解质平衡：按医嘱补液，严格掌握输液量及前后的注意事项，消除患者对手术的恐惧心理。鼓励患者与输液速度。２４ｈ输液量不超过２５０ｏｍＬ，输液速度不宜过快，病友交流，以稳定患者的情绪，使其对治疗充满信心。以免引起肺水肿和心力衰竭，以４０滴／ｍｉｎ为宜，补液以５％２．２术前准备ＧＳ为主，以防引起肺水肿。２．２．１术前训练：术前两周指导患者加强呼吸训练， ① 指导３．７疼痛与饮食的护理：术后疼痛不仅影响患者的休息和患者：深呼吸及有效的咳嗽排痰。② 指导患者做腹式呼吸。睡眠，而且可使呼吸频率加快、潮气量下降、通气效果差，疼 ③做全身呼吸操，即患者站立，全身肌肉放松；平举上臂吸痛又可控制呼吸，造成分泌物积聚，呼吸阻力增加。同时，术气，双臂下垂呼气；伸双上肢吸气，双手压腹呼气。每日３后疼痛刺激，可使肌肉血管收缩，使切口呈缺血状态，引起机次，每次１０ｍｉｎ。通过有节律的、缓慢的深吸气和深呼气，使体代谢异常，影响切口愈合Ｊ。因此，因正确评估患者的疼肺泡氧分压增加，二氧化碳分压降低，以增加静脉回心血量，痛程度，采取措施减轻患者的疼痛，如指导患者腹式呼吸，减改善呼吸频率和深度，提高肺泡换气量… 。④ 嘱患者术前２少胸廓的运动，取舒适的体位，必要时遵医嘱给予止痛药，或周戒：姻，注意口腔卫生，增加营养，忌食刺激性食物，避免感使用ＰＣＡ泵。冒，以减少呼吸道分泌物。⑤指导患者练习床上使用便器。３．８饮食护理：全身麻醉清醒后６ｈ，肠蠕动恢复可给予流２．２．２辅助检查：协助患者做胸部ＣＴ、上消化道造影、胸质饮食，如进食后无不适，可改为半流质饮食，并逐渐过渡为片、彩超、心电图、肝肾功能、心肺功能、三大常规、生化、血型普食。饮食应为高热量、高蛋白、高维生素，易消化为主，以加不规则抗体、输血四项、交叉配血等检查。促进机体恢复。２．２．３皮肤、肠道准备：手术前１天常规手术野备皮、禁食、３．９功能锻炼： ① 术后生命体征平稳后，每２ｈ翻身一次。禁饮。术晨灌肠。 ②术后第２天，指导患者用患侧上肢梳头、端碗、从头顶触摸２．２．４术前用药：苯巴比妥那０．１，阿托品１ｍｇ，术前３０ｍｉｎ对侧耳廓等动作。其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肌注。肢废用性瘫痪。③ 一般在术后１～２ｄ可下床活动，活动时３术后护理要有专人陪护，注意观察面色、脉搏、呼吸变化。如出现出冷３．１密切观察病情：由于手术创伤较大，对循环系统，呼吸汗、面色苍白等虚脱现象后立即停止活动。功能锻炼要因人系统：有较大打击，术后有发生呼吸骤停，心律失常及胸腔内而异，循序渐进。活动性出血的危险。因此术后２４ｈ内，注意患者的呼吸、脉３．１Ｏ出院指导： ①避免烟雾及其他有害气体吸人，增加室搏、血压、每３０ｍｉｎ测量一次、并作详细记录；同时观察患者内湿度，指导预防呼吸道感染的重要性。② 坚持肺功能锻神志、面色、末梢循环变化。每日测体温，４— ６ｈ一次。当发炼，做呼吸操，每日两次，继续患侧肩关节功能锻炼，活动量现呼吸异常，心电图出现异常心率时应及时处理，如果心率逐渐增加，以不出现心悸、气短、乏力等症状为标准。③ 若出大于１４０￣／ｍｉｎ，提示血容量不足使心脏代偿性加速，预测现剧烈咳嗽、咯血、发烧等症状及时来医院就诊。ＣＶＰ，以调节输液速度。参考文献３．２安置适当的体位：患者未清醒前取平卧位，头偏向一

医学论文：原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会

原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[摘要] 目的探讨原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会。

方法回顾性分析胸外科近年来收治的80例原发性肺癌全肺切除术患者的临床资料。

结果对照组40例患者，经围术期常规护理，患者的满意度为72.5%；观察组40例患者，在常规护理基础上，采用舒适护理，患者的满意度为92.5%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组40例患者采用与肺癌全肺切除术相关的围术期常规护理。

观察组40例患者，在围术期常规护理的基础上，采用舒适护理。

具体如下。

1.2.1 术前舒适护理1.2.1.1 基础护理应将患者安置在舒适、清洁的房间，注意保持室内合适的温度和湿度，经常开窗通风，注意环境安静，避免吵闹。

合理饮食，均衡营养，戒除烟酒，避免食用刺激性的食物[2]。

1.2.1.2 心理护理确诊的原发性肺癌患者通常在确诊后，具有强烈的心理应激反应，恐惧、焦虑、抑郁等情绪会直接影响患者的病情，特别是需要实施全肺切除术时，患者及其家属通常具有较大的心理顾虑，一方面担心手术的成功率，另一方面担心患者的生存情况。

此时，护理人员在术前就应给予患者及其家属相应的心理护理，消除患者的不良情绪，给予患者足够的健康指导，并耐心解释手术的相关情况，使患者能对医护人员充满信任感，积极配合手术治疗，以促进手术的成功[3]。

1.2.1.3 呼吸道护理为了最大限度预防全肺切除术所带来的并发症，护理人员有必要在术前对患者进行呼吸道舒适护理。

应劝解吸烟患者及早戒烟，减少对呼吸道的刺激。

并由下至上，自外向内叩击患者胸背部，以促进患者有效排痰，加强肺功能锻炼，特别是对于术前肺部有感染的患者，要提前应用抗生素[4]。

1.2.2 术中舒适护理术中护理人员要给予患者适当的安慰和鼓励，降低紧张、焦虑情绪给手术的不良影响。

要保证手术室环境舒适，光线适宜，无特殊气味，各种器械仪器摆放整齐有序[5]。

28例肺癌肺全切手术后护理

３１Ｏ
泰山医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏ１．３４Ｎｏ．４２０１３
并发症的产生，护患关系更加密切，减少医疗纠纷，综合满意度及健康教育知识明显提高。
参考文献：
２０１１．０１
道通畅，预防呼吸道感染。
病人精心治疗和护理，积极预防术后并发症，达到预
２．３术后输液护理肺组织大面积切除后，残余肺期效果。
内动脉压力升高，液体易渗透到肺泡内，形成肺水肿…。一侧全肺切除后肺血管容量急剧减少，心脏参考文献：
后负荷增加，若输液过多过快易诱发肺水肿和左心『１１张天泽．肿瘤学［Ｍ］．天津：天津科学出版社，１９９６：１２０１．
衰竭。因此限制输液总量和输液速度非常重要。一般２４小时总量１５００—２０００毫升，速度３０—４０滴／
（收稿日期２０１２—１２－１２）
作者简介：杜霞（１９７３一）．女，山东泰安人，主管护师，主要从事临床护理工作。
本组２０例，男１８例，女１Ｏ例，年龄４０—７２岁，压，切口、引流口的渗出情况，判断有无活动性出血。
中位年龄５８岁。术前病理确诊ｌ９例，术中快速病２．５活动术后１周绝对卧床休息，鼓励床上活动
理确诊９例。
上下肢体。变换体位不可过快过猛，以免发生纵隔
【２］李云红．建立优质护理服务链对提高护理工作满意度的影响［Ｊ］．中国医药科学，２０１２．０２（收稿日期２０１３－０１—１０）
［１］李双娥．开展优质护理服务的实践研究［Ｊ］．中国当代医药，

对全肺切除患者实施健康教育的护理体会

参考文献
４１氧气吸入的目的术后需持续吸氧一周，．以提高血中
氧含量，解肺通气量减少而引起的呼吸困难等不适症状。缓
一
周后给予间断吸氧。必须使患者对这一过程有所了解。
全肺切除术后放置胸腔闭式引
５３保证休息时间生活要有规律，复期尽量少到公共．恢
３２咳嗽练习术前责任护士教给患者掌握有效的咳嗽方．
法，免术后肺部并发症的发生。避
场所，尽量避免呼吸道感染。保证足够的休息和睡眠时间。
适当做一些力所能及的家务。心胸开阔，保持心情舒畅。
２ｌ３
烟３。９例
２心理指导
出院指导内容很多，责任护士必须根据患者疾病特点多方面、多种形式、多次进行指导，正确地指导患者进行长期锻炼。为了取得功能锻炼的最佳效果，必须让患者掌握正确的训练方法，增强信心，之以恒。实践证明，能接受指导、持凡
４２胸腔闭式引流管指导．
流管期问，患者起坐动作不宜过大，避免引流管脱出。护理
人员应随时观察术侧胸腔压力并给予调节，８２时后拔４～７小
出胸腔引流管。
４３饮食指导．
术后应指导患者进高蛋白、高维生素饮食，
［］方玉燕．１创伤性截瘫患者心理分析及护理［］护理研究，０６Ｊ．２０，
体贴与关心，多做耐心解释，帮助患者正确对待疾病、对待人

原发性支气管肺癌全肺切除术后的护理体会

压下降：９／０ｍｍＨ＜０６ｇ、呼吸增快：３＞５￣／ｉｍｎ、脉率增速：０＞１０￣／ｉ，ｍｎ应查找原因并及时报告医师处理。２２心理护理．患者术后多需在重症监护病房治疗，此时，
远离家属的关照，会产生恐惧和焦虑情绪，加上各种管。应
２４胸腔引流管的护理．
一侧全肺切除后患侧遗留较大的
残腔，应保持胸腔引流管通畅，正确连接胸腔闭式引流管，注意水封瓶内水柱波动幅度，观察记录引流液的性质、色、颜量及气体或积液的排出情况。患者刚回病房时，有气体排出属正常情况，若有气体持续溢出尤其发生在平静呼吸时，则
有效维持时间，合理安排输液顺序，适当掌握输液速度，全肺切除的患者术后应控制钠盐的输入，４ｈ补液量控制在２２００ｌ，０ｍ内速度以２３０～０￣／ｉｍｎ为宜，避免发生肺水肿。２６体位的护理．患者麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一
２００９年２月第２卷上半月第３期１
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｔｄｃｌｕｎｏｈｎｓｅｐｅａｈＪｌｌ
Ｆｅ２０９ｂ，０Ｖ０．ＦＨＭＮｏ３１２１．
２术后护理
般在术后２４ｈ内开放引流管，以利积液的充分引流，然后
关闭引流管，并随时调整胸腔内压力。当气管位置向健侧移位时，说明患侧的压力高于健侧，时应开放胸腔引流管，此开放时排液速度要缓慢，以免患侧压力骤降，引起纵隔移位，若无残端漏气和活动性充血，一般术后４ —７以拔除胸８２ｈ可腔引流管。

肺癌全肺切除术的护理体会

较差，但综合指数提示患者尚能承受肺部手术。行左侧全肺切除呼吸衰竭。右全肺切除术后护理，要坚持 “ 三长一少，一加强，二
３，５例右侧全肺切除１。手术均较顺利。５例
２结果
注意” 的护理原则。“ 三长 ” 即卧床时间长，后１绝对卧术周
导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训
练时间及强度，防止关节肿胀和疼痛。术后３～６周可逐渐恢复大多数的轻微的日常活动，避免重体力劳动及剧烈的体育运动。术后６周内注意做到 “ 不要 ” 即不要双腿交叉；六，不要患侧卧
床，２周后开始做室内床边活动；吸氧时间长，５— ；约６ｄ抗生素
本组病例手术效果均满意。４８例患者术后给予抗癌治疗，应用时长，持续８～１，０ｄ待体温、常规正常后停药。“ 血一少 ” 即有２例肺癌患者术后拒绝化疗自动出院。术后发生急性呼吸衰静脉输液量少，应严格控制补液速度，０～０￣／ｉ，４ｈ补液２３ｊｍｎ２竭３例，胸腔内出血２例，发生支气管胸膜瘘１，例均治愈。
的主要手段。重视全肺切除术的护理，可减少术后并发症，促进患者练习深呼吸、屏气、术前束胸３～，５ｄ下蹲、登梯及卧床大小患者恢复并提高其生活质量。我院自２０２００６— ０７年施行全肺切便训练。做好口腔卫生，制呼吸道感染，控以防术后健侧肺出现除５０例，术后经精心护理，均治愈、好转，现将护理体会介绍如并发症。若患者吸烟，须告诫其于术前１周内戒烟。～２

肺癌患者一侧全肺切除术后护理体会

第３６卷第１１期
２Ｏ１３年ｌ１月
新疆医科大学学报ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇ
ＶＯ１．３６ＮＯ．１１ＮＯＶ．２Ｏ１３
ｘｕＨｕａ，ＸＩＡＪｉａｎｐｉｎｇ２，ＨＥＭｅｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ０ＩＣＵ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００１１，Ｃｈｉｎａ；
ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏ—
中图分类号：Ｒ：４７３．６文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ５５５１（２０１３）１ｌ１６８０ — ｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＯｃｃｕｐａｔｉｏｎＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｇｊｉａｎｇ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇ

全肺切除的术后护理

全肺切除的术后护理摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。

全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一，它创伤性大，对患者心肺功能有不良影响，术后的并发症较多。

重视全肺切除术后的护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量。

关键词全肺切除术护理临床资料2001年以来收治肺癌患者99例，均行一侧全肺切除。

其中男67例，女32例，年龄30～72岁，除1例出现肺部感染外，其余患者都获得较满意的护理效果，顺利度过了围手术期。

术后护理呼吸道护理：①吸氧：全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%［1］。

一侧肺全切除手术范围大，术后引起有效呼吸交换面积减少，气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸，同时胸腔内积液积气，阻碍肺膨胀，这些情况均可导致缺氧，术后患者持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度>0.95，200ml/小时，且颜色鲜红，应注意是否有活动性出血。

④胸腔闭式引流瓶应严密无菌，每2小时挤压胸管1次，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲。

⑤若无漏气及活动性出血，一般术后48～72小时可以拔除胸腔闭式引流管。

静脉输液：一侧肺全切除后，输液速度及量必须限制，30滴/分左右，24小时输液量应<2000ml。

输液时应先胶后晶，限制盐的过量摄入。

全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响，应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。

术后功能锻炼：全肺切除术后，1～3天严禁下床，可在床上活动四肢，改变体位，应注意避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环功能异常。

减少较剧烈活动，避免加重心脏负担，引起心功能不全。

第4天开始床边活动，后逐渐下地行走，锻炼至康复出院。

心理护理：要关心和照顾好患者，多讲解术后成功的例子，使患者克服恐惧和绝望的心理，树立战胜病痛的信心，从而积极配合治疗和护理。

参考文献1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79.2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂志,2001,36(9):701-702.3 崔萍,赵开花,杨卫英.肺叶切除术后并发症的护理体会.临床肺科杂志,2002,7(4):93.。

原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会

２２４第１第００年月９ｌ１卷期
・理研究・护
原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会
李瑞芳龚兰娟秦小友５５０２２０广东省高州市人民医院，广东高州
［要】的探讨原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会。方法回顾性分析胸外科近年来收治的８原发摘目０例
ｗａｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｌｓＦｒｙｐｔｎｓｗｉｅｉｏｅａｉｎｐｒｄｉｈｏｔｏｒｕｆｒｃｉｅｈｏｔｅｓｒｔｏｐｃｉｌｎｌｓｄＲｅｕｔｏａｉｔｔｐｒｐｒｔｅｉｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｏｅｅｖｄｔｅｒｕｉｖｔｅｈｏｏｎｎｒｉｇｃｒ，ｐｔｎｓａｉｆｃｉｎｗａ２５；４ａｅｆｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｒｃｉｅｈｏｏａｅｏｈａｉｆｕｓｎａｅａｉｔｓｔｓａｔｓ７．％ｅｏ０ｅｓｓｏｂｅｖｔｒｕｅｅｖｄｔｅｃｍｆｒｃｒｎｔｅｂｓｓｏｈｏｔ
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肺叶切除术后护理体会，我来告诉你！

肺叶切除术后护理体会，我来告诉你！肺叶切除术适用于周围性肺癌、局限于肺叶中的不可逆病变。

此类手术的开展，会导致肺组织萎缩塌陷，加上胸腔引流管的刺激，会导致术后出现较多的分泌物，影响患者术后康复。

尤其是老年患者，器官功能衰退，免疫力下降，呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动不足，气道净化能力下降，反射功能减弱，痰液排出困难，术后容易发生肺部感染。

因此对于肺叶切除术患者，术后需要加强临床护理干预，从而改善患者的预后情况。

1.健康教育健康教育的开展，可以提高患者对于手术相关知识的知晓率，积极配合临床护理工作，尤其是术后营养支持、早期下床活动、康复锻炼等方面的内容。

告知患者术后身体变化、活动时管道维护措施，强调术后下床活动、肺功能锻炼的重要性。

许多患者对于手术的认识不足，会影响患者对于临床护理的依从性，尤其是在下床活动、康复锻炼等方面，需要向患者做好宣教工作，从而获得患者及家属的理解与配合，改善患者的紧张焦虑情绪，从而顺利度过术后康复期。

对于不同文化水平的患者，可以采取不同的讲解方式，包括发放健康手册、观看宣传视频、案例讲解、回授法教育等方式，同时可以组织相同手术类型的患者，进行群组化授课，组织病友进行交流，有助于提高患者的信心和依从性。

2.早期活动下肢静脉血栓是肺叶切除术后常见并发症，多由于患者长时间卧床导致血流速度减缓、手术引起血液高凝状态等因素有关。

为了降低下肢静脉血栓发生率，术后需要鼓励患者早期活动，早期活动有助于改善身体血液循环，增加肺活量，减少血栓形成风险，避免肌肉萎缩，预防术后肺不张。

术后早期可以在床上进行肢体的主被动活动、深呼吸活动，之后逐步过渡到下床站立、床旁行走活动，之后可逐步开展走廊行走、爬楼梯训练。

术后活动需要遵循循序渐进原则。

术后肺功能康复的开展，有助于改善患者的肺功能状况，比较常见的锻炼方法有咳嗽训练、吹气球训练，还可以借助肺功能锻炼器进行训练。

在术后活动中，需要加强护理观察，若患者出现头晕、恶心呕吐等症状，需要停止活动，避免风险事件的发生。