减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA2 ppt课件
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预防低血糖PPT课件
免错过服药时间。 - 避免过量用药：遵循医生的建议，
不随意增加药物剂量。 - 定期监测血糖：通过监测血糖水平
，调整药物剂量，保持血糖稳定。
预防低血糖的措施
注重生活方式： - 锻炼适度：适量的身体活
动有助于提升身体代谢能力， 维持血糖平衡。
- 定期体检：定期体检可以 及时发现潜在的血糖问题，并 予以解决。
结语
结语
通过合理饮食、控制药物使用和注重生 活方式，可以有效预防低血糖的发生。
如果遇到低血糖症状，应及时就医寻求 专业帮助。
结语
关注自身健康，预防低血糖， 让我们的生活更加健康和美好 。
谢谢您的观 赏聆听
预防低血糖 PPT课件
目录 引言 预防低血糖的措施 结语
引言
引言
什么是低血糖：低血糖是指血 糖水平过低，常见于糖尿病患 者或其他原因引起的血糖异常 。
低血糖的危害：低血糖严重时 可能导致昏迷、抽搐甚至死亡 ，对日常生活产生负面影响。
引言
预防低血糖的重要性：通过预防低血糖 ，可以维持血糖稳定，避免相关风险发 生。
预防低血糖的 措施
预遵循防饮低食原血则糖： 的措施
- 规律进餐：保持固定的饮 食时间，避免过长时间进食 。
- 少食多餐：每日分几次进 食，量少而频繁，避免给胃一 次性负担过重。
- 合理搭配食物：饮食应包 括碳水化合物、蛋白质、脂肪 等，以保持血糖平衡。
预防低血糖的措施
控制药物使用： - 定时服药：按时按量服用药物，避
不随意增加药物剂量。 - 定期监测血糖：通过监测血糖水平
，调整药物剂量，保持血糖稳定。
预防低血糖的措施
注重生活方式： - 锻炼适度：适量的身体活
动有助于提升身体代谢能力， 维持血糖平衡。
- 定期体检：定期体检可以 及时发现潜在的血糖问题，并 予以解决。
结语
结语
通过合理饮食、控制药物使用和注重生 活方式，可以有效预防低血糖的发生。
如果遇到低血糖症状，应及时就医寻求 专业帮助。
结语
关注自身健康，预防低血糖， 让我们的生活更加健康和美好 。
谢谢您的观 赏聆听
预防低血糖 PPT课件
目录 引言 预防低血糖的措施 结语
引言
引言
什么是低血糖：低血糖是指血 糖水平过低，常见于糖尿病患 者或其他原因引起的血糖异常 。
低血糖的危害：低血糖严重时 可能导致昏迷、抽搐甚至死亡 ，对日常生活产生负面影响。
引言
预防低血糖的重要性：通过预防低血糖 ，可以维持血糖稳定，避免相关风险发 生。
预防低血糖的 措施
预遵循防饮低食原血则糖： 的措施
- 规律进餐：保持固定的饮 食时间，避免过长时间进食 。
- 少食多餐：每日分几次进 食，量少而频繁，避免给胃一 次性负担过重。
- 合理搭配食物：饮食应包 括碳水化合物、蛋白质、脂肪 等，以保持血糖平衡。
预防低血糖的措施
控制药物使用： - 定时服药：按时按量服用药物，避
低血糖的防治及处理措施PPT参考幻灯片
1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%患者 可以出现无意识性低血糖。
严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发 生反复的低血糖，应加强监测。
Slide no 18
低血糖症注意事项 (5)
症状和体征的出现每个个体不同 与血糖不一定平行，与低血糖的程度、速度、持
（尤其是强化治疗的 1型糖尿病患者） 严重的自主神经病变的患者 夜间低血糖及Somogyi现象 妊娠妇女
Slide no 13
慢性肾衰患者低血糖的发生机制
自发性低血糖 慢性肾衰患着无论是否伴有糖尿病均可以发生低血糖。 机理：进食减少（最重要的原因）、药物清除障碍（主要 发病机制）、胰岛素降解和清除率的降低、交感系统升血 糖反应的减弱以及肾脏糖原合成的减少。
低血糖症
Slide no 3
——定义
血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊
断为低血糖症
低血糖（Whipple）三联征：
低血糖症状和体征
血糖浓度降低
血糖升高至正常时症状消失或显著减轻
Slide no 4
ADA低血糖工作组2005年报告
糖尿病患者低血糖值: 血糖≤3.9mmol/L
早期糖尿病性反应性低血糖
Slide no 11
机理：胰岛B细胞早期分泌反应缺陷，引起进 餐后血糖增高，高血糖又刺激B细胞，引起 胰岛素分泌增加，在进食后4~5小时内出 现低血糖反应。
治疗：调整饮食，限制热量，减轻体重。
无症状性低血糖
Slide no 12
由于中枢神经系统未能识别血糖降低的信号，加之自 主神经病变，使机体在低血糖时不能出现相应的症状。 常见于： 以往发生过低血糖的患者
严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间以 及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。
糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发 生反复的低血糖，应加强监测。
Slide no 18
低血糖症注意事项 (5)
症状和体征的出现每个个体不同 与血糖不一定平行，与低血糖的程度、速度、持
（尤其是强化治疗的 1型糖尿病患者） 严重的自主神经病变的患者 夜间低血糖及Somogyi现象 妊娠妇女
Slide no 13
慢性肾衰患者低血糖的发生机制
自发性低血糖 慢性肾衰患着无论是否伴有糖尿病均可以发生低血糖。 机理：进食减少（最重要的原因）、药物清除障碍（主要 发病机制）、胰岛素降解和清除率的降低、交感系统升血 糖反应的减弱以及肾脏糖原合成的减少。
低血糖症
Slide no 3
——定义
血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊
断为低血糖症
低血糖（Whipple）三联征：
低血糖症状和体征
血糖浓度降低
血糖升高至正常时症状消失或显著减轻
Slide no 4
ADA低血糖工作组2005年报告
糖尿病患者低血糖值: 血糖≤3.9mmol/L
早期糖尿病性反应性低血糖
Slide no 11
机理：胰岛B细胞早期分泌反应缺陷，引起进 餐后血糖增高，高血糖又刺激B细胞，引起 胰岛素分泌增加，在进食后4~5小时内出 现低血糖反应。
治疗：调整饮食，限制热量，减轻体重。
无症状性低血糖
Slide no 12
由于中枢神经系统未能识别血糖降低的信号，加之自 主神经病变，使机体在低血糖时不能出现相应的症状。 常见于： 以往发生过低血糖的患者
糖尿病患者的低血糖管理PPT优秀版
❖ [护理措施] ❖ 嘱病人注意休息，把病人经常使用的物品放在
病人能够拿到的地方。 ❖ 嘱家属陪伴。 ❖ 保持周围环境中没有障碍物，保持地面整洁干
燥。 ❖ 对有幻觉躁动的病人应加床档，防止坠床，并
行保护性约束，昏迷病人还要防止舌咬伤。 ❖ 鼓励病人规律地进食，预防低血糖发生。 ❖ [重点评价] ❖ 病人有无损伤。
❖ 糖为7.8mmol/L嘱其进快速升糖的食物后缓 解，现病人血糖平稳。患者出现低血糖的原因 可能是与带胰岛素泵后胰岛素量大及进食量少 有关。
安全达标是我们共同的目标！
胰岛素泵治疗（CSII）是模拟生 理性胰岛素分泌的最佳方案
采用人工智能控制 的胰岛素输入装置， 通过持续皮下输注 胰岛素的方式，模 拟胰岛素的生理性 分泌模式从而控制 高血糖的一种胰岛 素治疗方法。
B
ESC
美敦力胰岛素泵餐前大剂量执行步骤： 1.按B键；2.按上下三角键设定餐前剂量；3.按ACT键，执行大剂量； 4.执行完毕后立即进餐
火凤凰胰岛素泵餐前大剂量执行步骤： 1.按主键；2.出现“按+键解锁”；3.按+键；4.按主键；5.按+键；6.按+—键 调量；7.按主键一次或多次直至出现执行吗？8.按+键；9执行完毕后立即进餐
低血糖症——治疗
患者有意识
•进食食物 •口服葡萄糖(20-30g) •口服蔗糖
患者意识障碍
•静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖) •1mg 胰高糖素肌注或者皮 下注射
•每15-20分钟检查一次血糖水平 •确定低血糖恢复情况
低血糖恢复
•了解发生低血糖的原因 •对患者实施糖尿病教育 •建议患者经常进行血糖监 测，避免低血糖再次发生
糖。 ❖ 能正确应对低血糖症状。
糖尿病低血糖的防治健康宣教PPT课件
○ 如果轻度低血糖重复进食后仍然没有缓解，低血糖症状较重（如出现虚弱无力、 行走和说话困难、视物模糊等），或者1周内多次发生低血糖，应立即就医，以免 耽误病情，导致更严重的后果！
05
低血糖反应的相关知识
低血糖反应的相关知识
糖尿病病人还可能出现低血糖反应，即出现心慌、出
01
汗、饥饿、颤抖、头晕等症状，但是查静脉血糖大于
糖尿病低血糖的防治健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 疾病知识 03. 定期复查 05. 低血糖反应的相关知识
02. 日常生活注意事项 04. 低血糖的紧急自我处理
01
疾病知识
疾病知识
01
低血糖是糖尿病治疗过程中 常见的一种急性并发症。低 血糖是指血糖水平过低，非 糖尿病人群静脉血糖＜ 2.8mmol/L时属于低血糖， 但对于糖尿病人群来说，当 静脉血糖≤3.9mmol/L时，就 属于低血糖。
低血糖的紧急自我处理
如果低血糖症状较轻，应立即停止正在进行的活动，检测血糖水平。并采取以 下措施进行紧急处理：
○ 一般轻度或中度的低血糖，在进食后即可缓解。如果距离下一餐吃饭时间还比较 长，可以提前吃饭，或者吃一些东西加餐，以免血糖再次下降。
○ 注意记录发生低血糖的日期和时间，以及当时在做什么。在复查时将低血糖记录 交于医生，可以帮助医生确定导致低血糖的原因，采取对应的预防措施。
控制体重：肥胖是导致血糖升高的危险因素之一，因此糖尿病病人如有肥 胖，需要减肥。但也要避免快速减肥，因为短期内体重剧烈下降，也容易 导致低血糖的发生。建议3～6 个月内，减轻体重的 5%～10%。
日常生活注意事项
养成良好的生活习惯
01
体重标准：衡量人体胖瘦可参考体 质指数、腰围和腰臀比。体质指数 在18.5～23.9千克/平方米时属正常。 计算方法是：体质指数(BMI)=体重 (千克)÷[身高(米)的平方]。腰围： 女性大于80厘米，男性大于90厘米， 腰臀比：女性大于0.8，男性大于 0.9，则要考虑腹型肥胖。
05
低血糖反应的相关知识
低血糖反应的相关知识
糖尿病病人还可能出现低血糖反应，即出现心慌、出
01
汗、饥饿、颤抖、头晕等症状，但是查静脉血糖大于
糖尿病低血糖的防治健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 疾病知识 03. 定期复查 05. 低血糖反应的相关知识
02. 日常生活注意事项 04. 低血糖的紧急自我处理
01
疾病知识
疾病知识
01
低血糖是糖尿病治疗过程中 常见的一种急性并发症。低 血糖是指血糖水平过低，非 糖尿病人群静脉血糖＜ 2.8mmol/L时属于低血糖， 但对于糖尿病人群来说，当 静脉血糖≤3.9mmol/L时，就 属于低血糖。
低血糖的紧急自我处理
如果低血糖症状较轻，应立即停止正在进行的活动，检测血糖水平。并采取以 下措施进行紧急处理：
○ 一般轻度或中度的低血糖，在进食后即可缓解。如果距离下一餐吃饭时间还比较 长，可以提前吃饭，或者吃一些东西加餐，以免血糖再次下降。
○ 注意记录发生低血糖的日期和时间，以及当时在做什么。在复查时将低血糖记录 交于医生，可以帮助医生确定导致低血糖的原因，采取对应的预防措施。
控制体重：肥胖是导致血糖升高的危险因素之一，因此糖尿病病人如有肥 胖，需要减肥。但也要避免快速减肥，因为短期内体重剧烈下降，也容易 导致低血糖的发生。建议3～6 个月内，减轻体重的 5%～10%。
日常生活注意事项
养成良好的生活习惯
01
体重标准：衡量人体胖瘦可参考体 质指数、腰围和腰臀比。体质指数 在18.5～23.9千克/平方米时属正常。 计算方法是：体质指数(BMI)=体重 (千克)÷[身高(米)的平方]。腰围： 女性大于80厘米，男性大于90厘米， 腰臀比：女性大于0.8，男性大于 0.9，则要考虑腹型肥胖。
低血糖的预防及处理PPT课件
04
药物治疗与选择
常用药物介绍及作用机制
葡萄糖
口服或静脉注射葡萄糖是 快速提高血糖的有效方法 。
糖皮质激素
如氢化可的松，能促进糖 原异生，抑制糖原分解， 从而提高血糖。
升糖激素
如胰高血糖素，能促进肝 糖原分解和糖异生，提高 血糖水平。
药物使用注意事项和副作用防范
遵医嘱用药
患者应严格按照医生的指示用药 ，不可自行增减剂量或更改用药
方式。
注意用药时间
某些药物需要在餐前或餐后特定时 间服用，患者应遵守用药时间，以 确保药物效果。
副作用观察
患者应密切观察用药后的反应，如 出现过敏、胃肠道不适等副作用， 应及时就医。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
01
医生应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个
体化的治疗方案。
考虑患者生活习惯
03
应急处理方法
立即补充葡萄糖或含糖食物
பைடு நூலகம்01
在出现低血糖症状时，立即口服 15-20克葡萄糖或含糖食物，如 糖果、饼干、果汁等。
02
若症状较重或无法口服，可通过 静脉注射葡萄糖来快速提高血糖 水平。
寻求医疗救助并告知医生自身情况
在补充糖分后，若症状仍未缓解，应 立即拨打急救电话或前往医院就诊。
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有 助于稳定血糖水平。
控制糖分摄入
减少高糖食物的摄入，如糖果、甜饮 料等。
规律作息与运动锻炼
01
02
03
保持充足的睡眠
养成良好的睡眠习惯，保 证每天有足够的睡眠时间 。
合理安排运动
根据身体状况选择合适的 运动方式和强度，避免剧 烈运动导致低血糖。
减少糖尿病患者低血糖的发生(PDCA2)ppt课件
目标设定
• 改善前：低血糖现况值8.7%。
• 目标值=现况值－改善值(现况值×累积百分比×圈能力)
•
=4.9%－4.9%×82%×76.13%
•
=1.8%
• 改善幅度＝ 1－目标值/现况值=累积百分比×圈能力
•
=1-1.8%/4.9%=63.3%
Part 5
目标和措施 目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖
5
3 4.71 2.14 12.85 2 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3.29 3.29 2.71 11.15 3
5 5 3 18 1
评价说明
分数 1 2 3
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性
圈能力
半年后再说 需多部门配合
下次解决 尽快解决
需一个部分配合 自行能解决
PD
• 对策处理：
A C• 对策效果确认：改善后1.3%
• 1、经效果确认为有效对策。 ，改善幅度50%。
• 2、纳入标准化内容。
对策实施与讨论三
• 对策名称：鼓励订糖尿病餐、餐后指导运动 • 主要原因：饮食运动失当
• 改善前：饮食运动失当
• 对策实施：
• 对策内容：1、鼓励订糖尿病 • 负责人：洪玲
• 改善前：方案调整不及时、 • 对策实施：
监测不足
• 负责人：黎伟文
• 对策内容：1、3次以上血糖 • 实施时间：2016.05.01-08.31
异常需调整用药。2、常规监 测七段血糖，对于脆性糖尿
•
实施地点：综合内科
病，1-2小时/次。
PD
• 对策处理：
降低糖尿病患者低血糖的发生率.ppt
饮食不规律
胰岛素注射剂量不灵活、时 间缺乏个性化
圈员能力评价表1
圈员
评分标准 解决问题的 能力 责任心 沟通协调 团队凝聚力 积极性 自信心 QC工具的 应用 合计分值
备注
丁乃琪 余爱莲 周琦 肖志平 曾舒瑶 邹莹
5
4
5
3
3
3
4
4
3
5
4
4
4
3
3
4
3
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4
2
3
4
3
4
4
4
4
3
4
3
3
3
3
3
2
3
2
合计
缺陷例数（例）
15 11 6 3 1 36
累计百分比
41.67% 72.23% 88.9% 97.23% 100%
03 现状把握
（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图
03 现状把握
（四）结论：
通过查检表做了观察，得出患者发生低血糖的原因有五个方面，根据柏拉 图二八定律得出主要的导致原因有二个：
工作人员健康宣教不到位 1饮食量不规律
加强护士的培训， 对患者进行一对 曾舒瑶 一个性化宣教
44 40 41 125 6月8日起 饭堂
对患者饮食督促不够
提高工作人员责 任心，护士长加 刘萍华 强督查
43 38 40 121 6月8日起 饭堂
专科治疗缺乏经验
2、胰岛素注射 医护沟通不及时 时间、剂量缺
140%
目标达标率 =1.4×100% =140%
（2）进步率 =（改善前-改善后）/改善前×100%
=（11-4）/11×100%
胰岛素注射剂量不灵活、时 间缺乏个性化
圈员能力评价表1
圈员
评分标准 解决问题的 能力 责任心 沟通协调 团队凝聚力 积极性 自信心 QC工具的 应用 合计分值
备注
丁乃琪 余爱莲 周琦 肖志平 曾舒瑶 邹莹
5
4
5
3
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合计
缺陷例数（例）
15 11 6 3 1 36
累计百分比
41.67% 72.23% 88.9% 97.23% 100%
03 现状把握
（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图
03 现状把握
（四）结论：
通过查检表做了观察，得出患者发生低血糖的原因有五个方面，根据柏拉 图二八定律得出主要的导致原因有二个：
工作人员健康宣教不到位 1饮食量不规律
加强护士的培训， 对患者进行一对 曾舒瑶 一个性化宣教
44 40 41 125 6月8日起 饭堂
对患者饮食督促不够
提高工作人员责 任心，护士长加 刘萍华 强督查
43 38 40 121 6月8日起 饭堂
专科治疗缺乏经验
2、胰岛素注射 医护沟通不及时 时间、剂量缺
140%
目标达标率 =1.4×100% =140%
（2）进步率 =（改善前-改善后）/改善前×100%
=（11-4）/11×100%
减少糖尿病患者低血糖的发生(PDCA2)
找出问题
通过数据分析，找出导致低血糖 发生的主要因素和潜在问题。
分析低血糖发生的时间和频率， 找出可能的原因和影响因素。
结合患者情况，识别出需要重点 关注和干预的高风险患者。
04 行动阶段(Act)
制定改进措施
制定低血糖预防措施
根据患者情况，制定个性化的低血糖预防措施，包括饮食调整、 运动计划和药物治疗方案。
3
总结经验和教训
在实施过程中不断总结经验和教训，为未来开展 类似项目提供借鉴和参考。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
收集患者的血糖监测数据，包括空腹血糖、餐后血糖和夜间血
糖等。
收集患者症状和反应数据
02
收集患者的症状和反应数据，如头晕、心慌、出汗等低血糖症
状。
分析数据并制定改进措施
03
对收集到的数据进行分析，找出预防计划存在的问题和不足，
制定相应的改进措施。
03 检查阶段(Check)
分析数据
收集糖尿病患者血糖 监测数据，包括血糖 值、时间、症状等信 息。
建立低血糖预警系统
通过监测患者血糖水平，及时发现低血糖风险，采取相应措施预 防低血糖发生。
开展健康教育活动
向患者和家属宣传低血糖的危害和预防措施，提高患者自我管理 和预防意识。
调整计划
根据实施情况调整计划
根据预防措施实施情况和患者反馈，及时调整计划，确保措施的 有效性和可行性。
定期评估效果
定期评估低血糖预防措施的效果，总结经验教训，不断完善和优化 计划。
监控进展
定期监测血糖
定期监测患者的血糖水平，及时发现 低血糖的迹象，以便采取相应的措施。
记录患者症状和反应
医学课件减少糖尿病患者低血糖的发生PDCA
培训记录
仪器设备 测量误差
规范操作，定期维护和检测
责任护士和护士长 培训记录和维护记录
患者因素 血糖波动大 饮食、运动情况
加强血糖监测，及时增减用药 主管医师
病程记录
提前指导，每日查房询问，加强 巡视
主管医师及责任护士 上级抽查询问患者
Part 6
Do阶段
以加强监测 为基础
针对各种可 控因素
用药 调整
主管医师
上级医师检查血糖记 录表
治疗方案的调整
及时调整，做好交接班，保证药 物调整的连续性
主管医师及值班医师 上级医师查房
健康知识教育
入院患者的教育及饮食、运动方 案的细化
主管医师及责任护士
上级工程师查房及病 程记录
护理因素 服药时间
责任护士详细交代
责任护士
询问患者
胰岛素注射部位准确 加强技能培训
责任组长
现状调查 ……
洪玲 刘眉
检查表 住院部12楼
目标设定
……
刘眉
柏拉图 住院部12楼
风险分析 措施制定
…… ……
张铭承 谭振雄 黎伟文 毛建华
特性要因图 住院部12楼 脑力激荡法 住院部12楼
措施实施
…… …… ……
刘眉
系统图法 住院部12楼
评价分析
……
洪玲 PDCA循环模式 住院部12楼
效果确认
……
方运勇
避免和减少 低血糖
掌握 病情
监测
饮食 运动
低血 糖
Part 7
Do阶段
平均1.31%
改善后柏拉图
Part 8
对策实施与讨论一
• 对策名称：及时调整治疗方案、加强监测 • 主要原因：方案调整不及时、监测不足。
低血糖的预防PPT课件
规律的 药物治
疗
.
14
医院内低血糖的预防
.
15
入院教育
首次药物教育
风险管理
医院内低血糖的预 1. 糖尿病程的评 估；
1. 皮下注射胰岛 素；
1. 定位重点人 群；
2. 是否曾发生低 血糖反应；
防 2. 静脉滴注胰岛 素；
2. 落实巡视内 容；
3. 患者本人及家
3. 口服降糖药物， 3. 危重患者的
言
障
碍
患
者
的
低
血
糖
定位风险人群
的
定时监测 四点血糖 必要时监 测凌晨3点
血糖
密切巡视 患者，注 意任何异
常情况
如果发现 异常，请 立即测血 糖，并采 取相应措
施
.
12
.
13
医院内低血糖的预防
了解患 者既往 是否发 生低血
糖
评估患 者是否 属于风 险人群
相关知 识的教
育
监测血 糖情况
规律饮 食（劝 谕患者 在医院 订餐）
无症状型低血糖
指因血糖的迅速下降，使机 体产生低血糖症状，血糖可 为正常，又称“假性低血糖”
血糖值已降至3.9mmol/L或以 下，但患者没有出现或觉察
症状
低血糖症
血糖低 ，有症状
.
4
低血糖的症状
• 心悸、出汗、饥 饿明显，有时可 发生手抖、头昏， 需补充含糖食物 方可纠正。
中度
轻度
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
• 心脏负担增加可导致 原本合并心血管疾病的患 者心脏负担骤增，并导致 心肌缺血或心力衰竭。当 低血糖急性发生时，患者 的血管会舒张以降低中心 动脉压；但随着糖尿病患 病时间延长，血管壁的弹 性下降，在发生低血糖时 患者的血管反应就会变差。
相关主题
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服药方法交 代不详细
依从性差
饮食结构 不合理
进食量少
运动量失当
病程长自身胰岛素功能差 合并严重肝肾功能损害
脆性糖尿病 I型糖尿病
自身误差影 响测量结果
操作方法失误
检验设备
治疗方案调 整不及时
设备故障
患者健康教 育不充分
缺乏预判
医生
经验不足
血糖监测点不够
对患者血糖波动特 点掌握不够
患者 低血 糖发 生率
Where：收集数据地点
综合内科
What： 收集对象
Why：收集数据的目的
How：收集数据的方法 How many：收集数据
所有糖尿病患者
调查发生低血糖患者的例数
登记低血糖患者登记表 糖尿病住院病人的总数
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 1
减少糖尿病患者低血糖的发生
主题评价
PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 3
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
• 当前情况
2016年1-3月住院患者发生低血糖的比 例逐渐增加，在3月份发生6人次，存在明 显的安全隐患。
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
护理
胰岛素注射 方法问题
向医生反映 病情不及时
患者
饮食和运动 指导不足
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
根本原因分析
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
根本原因分析
患
疾
者
病
饮
本
食
身
运
致
动
血
指
糖
导
波
不
动
细
大
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 4
减少糖尿病患者低血糖的发生
PDCA2
• 改善前：低血糖现况值8.7%。
• 目标值=现况值－改善值(现况值×累积百分比×圈能力)
主要问题
应对措施
负责人
测评手段
医生因素
容易产生血糖波动的 患者
入院后连续监测3天空腹、三餐前 后、睡前和凌晨的血糖
主管医师
上级医师检查血糖记 录表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方案的调整
及时调整，做好交接班，保证药 物调整的连续性
主管医师及值班医师 上级医师查房
健康知识教育
入院患者的教育及饮食、运动方 案的细化
主管医师及责任护士
3月
2016年 4月 5月 6月
7月
8月 负责人
品管工具
活动地点
主题选定 ……
郭发良 头脑风暴 住院部12楼
活动计划 ……
方运勇
甘特图 住院部12楼
现状调查 ……
洪玲 刘眉
检查表 住院部12楼
目标设定
……
刘眉
柏拉图 住院部12楼
风险分析 措施制定
…… ……
张铭承 谭振雄 黎伟文 毛建华
特性要因图 住院部12楼 脑力激荡法 住院部12楼
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
平均1.31%
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 8
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
• 对策名称：及时调整治疗方案、加强监测 • 主要原因：方案调整不及时、监测不足。
•
=4.9%－4.9%×82%×76.13%
•
=1.8%
• 改善幅度＝ 1－目标值/现况值=累积百分比×圈能力
•
=1-1.8%/4.9%=63.3%
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 5
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
目标和措施
目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖
上级工程师查房及病 程记录
护理因素 服药时间
责任护士详细交代
责任护士
询问患者
胰岛素注射部位准确 加强技能培训
责任组长
培训记录
仪器设备 测量误差
规范操作，定期维护和检测
责任护士和护士长 培训记录和维护记录
患者因素 血糖波动大 饮食、运动情况
加强血糖监测，及时增减用药 主管医师
病程记录
提前指导，每日查房询问，加强 巡视
措施实施
…… …… ……
刘眉
系统图法 住院部12楼
评价分析
……
洪玲 PDCA循环模式 住院部12楼
效果确认
……
方运勇
住院部12楼
标准化
……
毛建华
流程图 住院部12楼
检讨与改进 标注
…… 郭发良
柏拉图 住院部12楼
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
主管医师及责任护士 上级抽查询问患者
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 6
减少糖尿病患者低血糖的发生
PDCA2
以加强监测 为基础
针对各种可 控因素
避免和减少 低血糖
用药 调整
掌握 病情
监测
饮食 运动
低血 糖
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 7
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序 选定
1、提高尿培养阳性率
2、提高住院病人的病情知 情率 3、缩短急性肾盂肾炎病人 平均住院日 4、减少糖尿病患者低血糖 的发生
3 1.29 1.86
5
3 4.71 2.14 12.85 2 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3.29 3.29 2.71 11.15 3
• 改善前：方案调整不及时、 • 对策实施：
监测不足
• 负责人：黎伟文
• 对策内容：1、3次以上血糖 • 实施时间：2016.05.01-08.31
异常需调整用药。2、常规监 测七段血糖，对于脆性糖尿
•
实施地点：综合内科
病，1-2小时/次。
PD
• 对策处理：
A C• 对策效果确认：改善后1.3%
• 1、经效果确认为有效对策。 ，改善幅度58%。
• 减少低血糖的发生是提高医疗质量及效果 ，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生 的关键环节。
• 对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是 我科临床工作中的一个重点。
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 2
减少糖尿病患者低血糖的发生
PDCA2
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
时间
项目
2月
5 5 3 18 1
评价说明
分数 1 2 3
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性
圈能力
半年后再说 需多部门配合
下次解决 尽快解决
需一个部分配合 自行能解决
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
背景
• 低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止和 减少低血糖的发生一直是糖尿病治疗中的 重要一环。
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生
科室：综合内科 发布时间：2016.03
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
精品资料
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
根据5W2H制定查检表
Who：负责收集数据的人员 全科医生
When：收集数据时间
2016.01-2016.03
依从性差
饮食结构 不合理
进食量少
运动量失当
病程长自身胰岛素功能差 合并严重肝肾功能损害
脆性糖尿病 I型糖尿病
自身误差影 响测量结果
操作方法失误
检验设备
治疗方案调 整不及时
设备故障
患者健康教 育不充分
缺乏预判
医生
经验不足
血糖监测点不够
对患者血糖波动特 点掌握不够
患者 低血 糖发 生率
Where：收集数据地点
综合内科
What： 收集对象
Why：收集数据的目的
How：收集数据的方法 How many：收集数据
所有糖尿病患者
调查发生低血糖患者的例数
登记低血糖患者登记表 糖尿病住院病人的总数
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 1
减少糖尿病患者低血糖的发生
主题评价
PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 3
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
• 当前情况
2016年1-3月住院患者发生低血糖的比 例逐渐增加，在3月份发生6人次，存在明 显的安全隐患。
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
护理
胰岛素注射 方法问题
向医生反映 病情不及时
患者
饮食和运动 指导不足
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
根本原因分析
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
根本原因分析
患
疾
者
病
饮
本
食
身
运
致
动
血
指
糖
导
波
不
动
细
大
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 4
减少糖尿病患者低血糖的发生
PDCA2
• 改善前：低血糖现况值8.7%。
• 目标值=现况值－改善值(现况值×累积百分比×圈能力)
主要问题
应对措施
负责人
测评手段
医生因素
容易产生血糖波动的 患者
入院后连续监测3天空腹、三餐前 后、睡前和凌晨的血糖
主管医师
上级医师检查血糖记 录表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方案的调整
及时调整，做好交接班，保证药 物调整的连续性
主管医师及值班医师 上级医师查房
健康知识教育
入院患者的教育及饮食、运动方 案的细化
主管医师及责任护士
3月
2016年 4月 5月 6月
7月
8月 负责人
品管工具
活动地点
主题选定 ……
郭发良 头脑风暴 住院部12楼
活动计划 ……
方运勇
甘特图 住院部12楼
现状调查 ……
洪玲 刘眉
检查表 住院部12楼
目标设定
……
刘眉
柏拉图 住院部12楼
风险分析 措施制定
…… ……
张铭承 谭振雄 黎伟文 毛建华
特性要因图 住院部12楼 脑力激荡法 住院部12楼
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
平均1.31%
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 8
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
• 对策名称：及时调整治疗方案、加强监测 • 主要原因：方案调整不及时、监测不足。
•
=4.9%－4.9%×82%×76.13%
•
=1.8%
• 改善幅度＝ 1－目标值/现况值=累积百分比×圈能力
•
=1-1.8%/4.9%=63.3%
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 5
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
目标和措施
目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖
上级工程师查房及病 程记录
护理因素 服药时间
责任护士详细交代
责任护士
询问患者
胰岛素注射部位准确 加强技能培训
责任组长
培训记录
仪器设备 测量误差
规范操作，定期维护和检测
责任护士和护士长 培训记录和维护记录
患者因素 血糖波动大 饮食、运动情况
加强血糖监测，及时增减用药 主管医师
病程记录
提前指导，每日查房询问，加强 巡视
措施实施
…… …… ……
刘眉
系统图法 住院部12楼
评价分析
……
洪玲 PDCA循环模式 住院部12楼
效果确认
……
方运勇
住院部12楼
标准化
……
毛建华
流程图 住院部12楼
检讨与改进 标注
…… 郭发良
柏拉图 住院部12楼
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
主管医师及责任护士 上级抽查询问患者
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 6
减少糖尿病患者低血糖的发生
PDCA2
以加强监测 为基础
针对各种可 控因素
避免和减少 低血糖
用药 调整
掌握 病情
监测
饮食 运动
低血 糖
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 7
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序 选定
1、提高尿培养阳性率
2、提高住院病人的病情知 情率 3、缩短急性肾盂肾炎病人 平均住院日 4、减少糖尿病患者低血糖 的发生
3 1.29 1.86
5
3 4.71 2.14 12.85 2 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3.29 3.29 2.71 11.15 3
• 改善前：方案调整不及时、 • 对策实施：
监测不足
• 负责人：黎伟文
• 对策内容：1、3次以上血糖 • 实施时间：2016.05.01-08.31
异常需调整用药。2、常规监 测七段血糖，对于脆性糖尿
•
实施地点：综合内科
病，1-2小时/次。
PD
• 对策处理：
A C• 对策效果确认：改善后1.3%
• 1、经效果确认为有效对策。 ，改善幅度58%。
• 减少低血糖的发生是提高医疗质量及效果 ，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生 的关键环节。
• 对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是 我科临床工作中的一个重点。
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
Part 2
减少糖尿病患者低血糖的发生
PDCA2
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
时间
项目
2月
5 5 3 18 1
评价说明
分数 1 2 3
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性
圈能力
半年后再说 需多部门配合
下次解决 尽快解决
需一个部分配合 自行能解决
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
背景
• 低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止和 减少低血糖的发生一直是糖尿病治疗中的 重要一环。
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
减少糖尿病患者低血糖的发生
科室：综合内科 发布时间：2016.03
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
精品资料
减少糖尿病患者低血糖的发生 PDCA2
根据5W2H制定查检表
Who：负责收集数据的人员 全科医生
When：收集数据时间
2016.01-2016.03