低血糖PPT
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低血糖的护理ppt课件
加强健康教育
向患者及家属普及低血糖相关知识，提高 自我管理能力。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案。
04
慢性持续性低血糖管理策略
调整饮食结构和餐次安排
均衡饮食
01
确保每餐都含有适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以提供稳
定的血糖水平。
增加膳食纤维摄入
02
多吃富含纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，有助于减缓
儿童青少年心理干预需求
心理疏导
针对儿童青少年因低血糖产生的焦虑、恐惧等心理问题，进行及 时的心理疏导和干预。
家庭支持
家长应积极参与低血糖管理，给予孩子充分的关爱和支持，帮助孩 子建立积极的心态。
教育普及
加强对儿童青少年的低血糖知识教育，提高他们的自我认知和管理 能力。
糖尿病患者教育普及
用药指导
向糖尿病患者普及降糖药物的正确使用方 法，强调遵医嘱按时按量服药的重要性。
避免长时间空腹
孕妇及哺乳期妇女应遵循“少食多餐”的原则，避免长时间空腹导 致血糖下降。
老年人群护理策略部署
定期检查
老年人应定期进行血糖检查，以便及时发现低血糖症状。
药物调整
根据医生建议，合理调整降糖药物剂量，避免药物过量导 致低血糖。
应急处理
老年人应随身携带含糖食品或葡萄糖片，以便在出现低血 糖症状时及时补充糖分。
胰岛素和C肽测定
检测血浆胰岛素和C肽水平，判断胰 岛功能状态及是否存在胰岛素抵抗。
肝肾功能检查
评估肝肾功能状况，排除肝肾疾病引 起的低血糖。
电解质和酸碱平衡检查
了解患者电解质及酸碱平衡状况，排 除代谢紊乱引起的低血糖。
血糖监测方法与技巧
向患者及家属普及低血糖相关知识，提高 自我管理能力。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案。
04
慢性持续性低血糖管理策略
调整饮食结构和餐次安排
均衡饮食
01
确保每餐都含有适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以提供稳
定的血糖水平。
增加膳食纤维摄入
02
多吃富含纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，有助于减缓
儿童青少年心理干预需求
心理疏导
针对儿童青少年因低血糖产生的焦虑、恐惧等心理问题，进行及 时的心理疏导和干预。
家庭支持
家长应积极参与低血糖管理，给予孩子充分的关爱和支持，帮助孩 子建立积极的心态。
教育普及
加强对儿童青少年的低血糖知识教育，提高他们的自我认知和管理 能力。
糖尿病患者教育普及
用药指导
向糖尿病患者普及降糖药物的正确使用方 法，强调遵医嘱按时按量服药的重要性。
避免长时间空腹
孕妇及哺乳期妇女应遵循“少食多餐”的原则，避免长时间空腹导 致血糖下降。
老年人群护理策略部署
定期检查
老年人应定期进行血糖检查，以便及时发现低血糖症状。
药物调整
根据医生建议，合理调整降糖药物剂量，避免药物过量导 致低血糖。
应急处理
老年人应随身携带含糖食品或葡萄糖片，以便在出现低血 糖症状时及时补充糖分。
胰岛素和C肽测定
检测血浆胰岛素和C肽水平，判断胰 岛功能状态及是否存在胰岛素抵抗。
肝肾功能检查
评估肝肾功能状况，排除肝肾疾病引 起的低血糖。
电解质和酸碱平衡检查
了解患者电解质及酸碱平衡状况，排 除代谢紊乱引起的低血糖。
血糖监测方法与技巧
低血糖症的科普知识PPT课件
活中需要注意的事项
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
低血糖PPT课件
院专科门诊随访，异常情况及时随访 v 随身携带糖尿病急救卡及糖果以备用
编辑版ppt
20
夜间低血糖的预防
v 根据药物作用时间监测睡前血糖, 如血糖为＜ 6mmol/L 应加餐
v 根据年龄和身体状况确定控制目标 v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者, 建议
常规加餐（加餐不加量）
v 如白天运动量增加, 睡前应加餐 v 必要时测0--3am血糖
编辑版ppt
13
低血糖发生后您怎么办？
编辑版ppt
14
紧急处理
1、卧床休息，迅速补充葡萄 糖是决定预后的关键。及时 补糖将使症状完全缓解;而延 误诊治则出现不可逆的脑损 害。因此，应强调在低血糖 发作的当时，立即给予任何 含糖较高的物质，如饼干、 果汁等。重症者应注意误使 食物吸入肺中呛入气管引起 吸入性肺炎或肺不张。
浓缩葡萄糖水15~20克 即两 汤勺葡萄糖加入 50ml水中
后期 《2.2mmol/L 40mg/dl
不省人事 抽搐
静脉补充40~60的葡萄糖
立即打120电话送病人去医 院
编辑版ppt
18
如何减少低血糖的发生？
编辑版ppt
19
预防
l 学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人 v 在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传 v 生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐 v 每次用药均应仔细核对剂量 v 运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐 v 根据具体情况监测血糖并作好记录 ，药物调整阶段定期到医
编辑版ppt
6
例如
• 在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个 较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内， 也会出现低血糖表现。
• 同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可 无症状。
编辑版ppt
20
夜间低血糖的预防
v 根据药物作用时间监测睡前血糖, 如血糖为＜ 6mmol/L 应加餐
v 根据年龄和身体状况确定控制目标 v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者, 建议
常规加餐（加餐不加量）
v 如白天运动量增加, 睡前应加餐 v 必要时测0--3am血糖
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13
低血糖发生后您怎么办？
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14
紧急处理
1、卧床休息，迅速补充葡萄 糖是决定预后的关键。及时 补糖将使症状完全缓解;而延 误诊治则出现不可逆的脑损 害。因此，应强调在低血糖 发作的当时，立即给予任何 含糖较高的物质，如饼干、 果汁等。重症者应注意误使 食物吸入肺中呛入气管引起 吸入性肺炎或肺不张。
浓缩葡萄糖水15~20克 即两 汤勺葡萄糖加入 50ml水中
后期 《2.2mmol/L 40mg/dl
不省人事 抽搐
静脉补充40~60的葡萄糖
立即打120电话送病人去医 院
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18
如何减少低血糖的发生？
编辑版ppt
19
预防
l 学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人 v 在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传 v 生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐 v 每次用药均应仔细核对剂量 v 运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐 v 根据具体情况监测血糖并作好记录 ，药物调整阶段定期到医
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6
例如
• 在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个 较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内， 也会出现低血糖表现。
• 同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可 无症状。
低血糖的预防及救治PPT
互动问答
有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？ 出现了夜间低血糖该如何处理？
课程小结
应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成规律生活习惯，使用低血糖风险 发生低血糖反应，吃15-20、等15
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谢谢聆听！
2型糖尿病患者
制定个体化的血糖控制目标
2型糖尿病患者 血糖控制目标: 空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L 非空腹血糖：10.0 mmol/L HbA1C（糖化血红蛋白）：<7%
有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者 适当放宽血糖控制目标，如HbA1C<8%
掌握低血糖相关知识，定期看医生
接受正规的糖尿病教育， 掌握低血糖相关知识 定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖 常备快速血糖监测仪
保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大
定时定量进餐
限制饮酒， 尤其不能空腹饮酒
运动中注意心率 变化及身体感受
规律运动，量力而行 血糖低于5.5mmol/L不能运动
运动时间超过1小时要及时加餐
外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡
外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方 携带的食品必须含糖， 不能是木糖醇等甜味剂食品 开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方
互动问答
胰岛素治疗的糖友，遇到不开心的事不想进餐或少吃点可以吗？
发生低血糖了怎么办？
如果出现了低血糖， 该如何处理呢？
严重低血糖 需旁人帮助 常有意识障碍
低血糖的表现
发抖
心慌
饥饿
焦虑
冷汗
低血糖症预防和措施PPT课件
运动前可摄入低GI食物，帮助稳定血糖。
何时需要采取预防措施？ 药物调整
如使用降糖药物，应遵循医生指示，定期监测血 糖变化。
在改变饮食或运动计划时，及时与医生沟通。
如何应对低血糖症？
如何应对低血糖症？
快速补充糖分
一旦出现低血糖症状，应立即摄入含糖食物 或饮料，如糖果、果汁等。
建议摄入15克快速升糖食物，15分钟后再次 检测血糖。
建议孕妇定期进食，保持稳定的血糖水平。
何时需要采取预防措施？
何时需要采取预防措施？
饮食管理
保持规律饮食，避免长时间空腹，定时进食以防 止低血糖。
建议在餐间加小零食，如坚果或水果，防止血糖 骤降。
何时需要采取预防措施？ 运动安排
在进行剧烈运动前后，适量补充碳水化合物，确 保身体有足够的能量储备。
如何应对低血糖症？
随身携带
糖尿病患者应随身携带快速升糖的零食，以 备不时之需。
如葡萄糖片、糖果或果汁等，确保随时可以 补充。
如何应对低血糖症？
寻求帮助
如自我处理无效，及时寻求他人的帮助，并 告知他们如何处理低血糖。
在严重低时就医？
严重症状
低血糖症预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖症？ 2. 谁容易发生低血糖症？ 3. 何时需要采取预防措施？ 4. 如何应对低血糖症？ 5. 何时就医？
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？
定义
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，通常低于 3.9mmol/L。
低血糖症可能导致头晕、出汗、心跳加速等症状 ，严重时可引发昏迷。
什么是低血糖症？
原因
低血糖症的主要原因包括饮食不规律、过量运动 及药物使用不当等。
糖尿病患者更容易出现低血糖，尤其是在使用胰 岛素或某些口服降糖药时。
何时需要采取预防措施？ 药物调整
如使用降糖药物，应遵循医生指示，定期监测血 糖变化。
在改变饮食或运动计划时，及时与医生沟通。
如何应对低血糖症？
如何应对低血糖症？
快速补充糖分
一旦出现低血糖症状，应立即摄入含糖食物 或饮料，如糖果、果汁等。
建议摄入15克快速升糖食物，15分钟后再次 检测血糖。
建议孕妇定期进食，保持稳定的血糖水平。
何时需要采取预防措施？
何时需要采取预防措施？
饮食管理
保持规律饮食，避免长时间空腹，定时进食以防 止低血糖。
建议在餐间加小零食，如坚果或水果，防止血糖 骤降。
何时需要采取预防措施？ 运动安排
在进行剧烈运动前后，适量补充碳水化合物，确 保身体有足够的能量储备。
如何应对低血糖症？
随身携带
糖尿病患者应随身携带快速升糖的零食，以 备不时之需。
如葡萄糖片、糖果或果汁等，确保随时可以 补充。
如何应对低血糖症？
寻求帮助
如自我处理无效，及时寻求他人的帮助，并 告知他们如何处理低血糖。
在严重低时就医？
严重症状
低血糖症预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖症？ 2. 谁容易发生低血糖症？ 3. 何时需要采取预防措施？ 4. 如何应对低血糖症？ 5. 何时就医？
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？
定义
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，通常低于 3.9mmol/L。
低血糖症可能导致头晕、出汗、心跳加速等症状 ，严重时可引发昏迷。
什么是低血糖症？
原因
低血糖症的主要原因包括饮食不规律、过量运动 及药物使用不当等。
糖尿病患者更容易出现低血糖，尤其是在使用胰 岛素或某些口服降糖药时。
低血糖的科普知识PPT课件
低血糖的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖？ 2. 低血糖的原因 3. 如何预防低血糖？ 4. 低血糖的急救措施 5. 低血糖与生活质量
什么是低血糖？
什么是低血糖？
定义
低血糖是指血糖水平低于正常范围，一般认为是 血糖小于3.9毫摩尔/升。
低血糖可能导致身体各种不适和功能障碍，甚至 危及生命。
低血糖的原因
饮食原因
饮食不规律、摄入过少的碳水化合物、饮酒 过量等都可能导致低血糖。
稳定的饮食习惯可以有效预防低血糖的发生 。
低血糖的原因
药物影响
某些药物，尤其是降糖药物（如胰岛素）可 能导致血糖过低。
患者需在医生指导下使用药物，并定期监测 血糖水平。
低血糖的原因 运动因素
剧烈运动或锻炼过度也可能导致血糖下降， 尤其是在未进食的情况下。
运动前后适当补充能量可以防止低血糖。
如何预防低血糖？
如何预防低血糖？ 饮食管理
建议保持规律饮食，增加富含纤维和复合碳水化 合物的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜。
合理搭配饮食，避免高糖食物的过量摄入。
如何预防低血糖？ 监测血糖
定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，应按医 生建议进行自我监测。
及时发现血糖波动，有助于及时采取措施。
如何预防低血糖？ 运动计划
制定合理的运动计划，避免在空腹状态下进行剧 烈运动。
运动后适当补充碳水化合物，以维持血糖稳定。
低血糖的急救措施
低血糖的急救措施 识别症状
首先要识别低血糖的症状，如头晕、乏力等 ，及时采取行动。
意识到低血糖的风险，有助于及时处理。
低血糖的急救措施
快速补充糖分
可通过口服含糖饮料（如果汁、糖水）或含 糖食品（如糖果、饼干）快速补充糖分。
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖？ 2. 低血糖的原因 3. 如何预防低血糖？ 4. 低血糖的急救措施 5. 低血糖与生活质量
什么是低血糖？
什么是低血糖？
定义
低血糖是指血糖水平低于正常范围，一般认为是 血糖小于3.9毫摩尔/升。
低血糖可能导致身体各种不适和功能障碍，甚至 危及生命。
低血糖的原因
饮食原因
饮食不规律、摄入过少的碳水化合物、饮酒 过量等都可能导致低血糖。
稳定的饮食习惯可以有效预防低血糖的发生 。
低血糖的原因
药物影响
某些药物，尤其是降糖药物（如胰岛素）可 能导致血糖过低。
患者需在医生指导下使用药物，并定期监测 血糖水平。
低血糖的原因 运动因素
剧烈运动或锻炼过度也可能导致血糖下降， 尤其是在未进食的情况下。
运动前后适当补充能量可以防止低血糖。
如何预防低血糖？
如何预防低血糖？ 饮食管理
建议保持规律饮食，增加富含纤维和复合碳水化 合物的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜。
合理搭配饮食，避免高糖食物的过量摄入。
如何预防低血糖？ 监测血糖
定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，应按医 生建议进行自我监测。
及时发现血糖波动，有助于及时采取措施。
如何预防低血糖？ 运动计划
制定合理的运动计划，避免在空腹状态下进行剧 烈运动。
运动后适当补充碳水化合物，以维持血糖稳定。
低血糖的急救措施
低血糖的急救措施 识别症状
首先要识别低血糖的症状，如头晕、乏力等 ，及时采取行动。
意识到低血糖的风险，有助于及时处理。
低血糖的急救措施
快速补充糖分
可通过口服含糖饮料（如果汁、糖水）或含 糖食品（如糖果、饼干）快速补充糖分。
低血糖的预防及处理PPT课件
定期检查并发症的相关指标，如肾功 能、眼底等。
监测血糖
定期监测血糖水平，及时发现低血糖 的迹象。
加强自我监测和家属参与管理
自我监测
学会使用血糖仪进行自我 监测，记录血糖变化，及 时调整饮食和药物。
家属参与
家属应了解低血糖的症状 和处理方法，协助患者进 行日常管理。
应急处理
患者和家属应掌握低血糖 的应急处理方法，如及时 补充糖分等。
05
长期管理策略
建立健康生活方式和饮食习惯
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免长时间空 腹或暴饮暴食。
合理膳食结构
均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，适 量增加膳食纤维的摄入。
控制糖分摄入
限制高糖食品的摄入，如糖果、甜饮料等 。
定期随访和评估治疗效果
定期就诊
评估并发症风险
按照医生建议定期进行随访，及时调 整治疗方案。
个体化治疗方案制定
01
02
03
根据病情制定方案
医生会根据患者的具体病 情、年龄、身体状况等因 素，制定个体化的治疗方 案。
定期监测与调整
在治疗过程中，医生会定 期监测患者的血糖水平及 相关指标，并根据监测结 果及时调整治疗方案。
患者参与决策
患者应积极参与治疗方案 的制定和调整过程，与医 生充分沟通，共同制定最 适合自己的治疗方案。
低血糖的预防及处理
汇报人：xxx
2024-01-23
CONTENTS
• 低血糖概述 • 预防措施 • 应急处理方法 • 药物治疗与选择 • 长期管理策略 • 总结与展望
01
低血糖概述
定义与发病原因
定义
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低 于正常水平，导致身体细胞无法 获得足够的能量供应。
相关主题
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• 心悸、出汗、饥 饿明显，有时可 发生手抖、头昏， 需补充含糖食物 方可纠正。
轻度
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
中度
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经 供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认 方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
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9
您认为谁最危险？
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37
院外低血糖的预防
应教会糖尿病患 者及其家属识别及 紧急处理患者的低 血糖!目的是在患 者出现低血糖时能 够自救或其家属提 供及时的救助！
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吃15，等15！
院外低血糖的预防
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如果昏倒请给我喂糖水
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病人低血 糖登记本
低血糖处理流 程和、指引及 护理质量指标
经验体会
健康教 育手册
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无症状 血糖≦3.9mmol/L
语言障碍 血糖≦3.9mmol/L 有典型症状 血糖≧3.9mmol/L
有典型症状 血糖≦3.9mmol/L
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低血糖症状
黎明现象
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胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高 血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨 1点半—3点），并造成早晨（6点—9 点）反应性高血糖
32
医院内低血糖的预防
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了解患 者既往 是否发 生低血 糖
评估患 者是否 属于风 险人群
相关知 识的教 育
监测血 糖情况
规律饮 食（劝 谕患者 在医院 订餐）
规律的 药物治 疗
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33
医院内低血糖的预防
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降糖方案 无跟进
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34
医院内低血糖的预防
入院教育
1. 糖尿病程的评 估； 2. 是否曾发生低 血糖反应； 3. 患者本人及家 属的教育； 4. 急救食品的准 备。
你有过低血糖吗？
主要内容
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低血糖的概念
1 2 3
4 5 6
低血糖的临床表现
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低血糖的原因 低血糖的危害
低血糖的处理 低血糖的预防
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血糖控制目标——达标！
HbA1c • IDF2005: FPS <6.0 PBS <8.0mmol/L
< 6.5%
• ADA2006: < 7.0%
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定位风险人群
定时监测 四点血糖 必要时监 测凌晨2点 血糖
密切巡视 患者，注 意任何异 常情况
如果发现 异常，请 立即测血 糖，并采 取相应措 施
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29
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低血糖的处理
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拜唐平
一旦发生低 血糖反应， 避免进食碳 水化合物必 须立刻静注 高糖！
低血糖的处理
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低血糖风 险护理单
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40
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降糖的基石(BASE)
Beware hypoglycemiA：警惕低血糖 Safe & Steady：安全平稳 Early ：早期
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结
低血糖的危害不亚于高血糖 低血糖是阻碍血糖控制达标的重要因素 应对低血糖需要软着陆：BASE
5.0-7.2
<10.0mmol/L
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DCCT和UKPDS证实:
有效控制血糖可防止或延缓糖尿病慢性并发症发生和发展
餐后2小时高血糖是心血管死亡率的独立高危因素。 保持血糖长期、稳定控制，是防止或延缓糖尿病慢性并发
症发生和发展的关键。
4
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要保持血糖长期、稳定的控制：
严密、细致的血糖监测是必不可少的重要环节，同时也 是指导临床用药的主要依据
血糖
≤3.9mmol/L
文字内容
血糖低于正常低限
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7
什么是低血糖？
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低血糖的三种情况
低血糖反应
指因血糖的迅速下降，使机 体产生低血糖症状，血糖可 为正常，又称“假性低血糖”
无意识低血糖
血糖值已降至3.9mmol/L或以 下，但患者没有出现或觉察 症状
低血糖症
血糖低 ，有症状
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8
低血糖的症状
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首次药物教育
1. 皮下注射胰岛 素； 2. 静脉滴注胰岛 素； 3. 口服降糖药物， 尤其是磺脲类 药物。
风险管理
1. 定位重点人 群； 2. 落实巡视内 容； 3. 危重患者的 血糖水平纳 入交接班范 围。
夜间低血糖的预防
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夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。
能量供 给失衡 预后不良
低血糖
来源：EASD2008年会
环环相扣
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---DM低血糖心血管危害是多方面共同作用的结果
近期严重或复发轻度低血糖症
CNS 识别的脱敏作用
知觉 心肌梗死风险
促进糖尿病肾病
无意识性低血糖
自主神经肾上腺反应性 低血糖症
低血糖介导的自主神经衰竭
数据来源：2008年EASD年会
低血糖时心肌血供降低
葡萄糖摄取率 进一步降低
诱发心肌缺血事件
数据来源：2008年EASD年会Dutka et al, JACC 2006, 48,2225-31
糖尿病患者急性心梗后心肌代谢反应缺陷
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正常
缺血
缺氧 糖摄取
糖原酵解 脂肪酸代谢
能量供 给平衡
预后良好
2型糖尿病
缺血 缺氧 糖摄取
糖原酵解 脂肪酸代谢
苏木杰现象
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11
糖尿病相关低血糖症常见原因
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饥饿、消化道疾病，其 他单糖转化障碍
胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物
摄入不足
消耗过多
降糖药物
糖原分解与 糖异生不足
剧烈运动、发热、重度 腹泻、肾性糖尿、肿瘤 （胰岛细胞瘤）
肝病、糖原积累症、升 糖激素缺乏
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糖尿病心肌微循环改变
心肌细胞
心肌细胞体积 心肌纤维密度 线粒体体积
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毛细血管床
毛细血管密度 容量 表面体积
低血
进一步
使心肌
血供 减少
糖时
心脏自主神经病变导致 大血管供血减少，进而 影响微循环血供
血 流 弥 散 障 碍
诱发心肌缺血
血管外周及 间质胶原蛋 白堆积，并 纤维化 基底膜增厚
Bailey 2008
数据来源：2008年EASD年会
15分钟后复 测血糖
必要时静 脉推注高 糖，遵医 嘱
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低血糖的处理
无 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
定位风险人群
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定时监测 四点血糖
必要时监 测凌晨2点 血糖
即使不是 有您监测 血糖，也 请您关注 您所管患 者的血糖 结果
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低血糖的处理
语 言 障 碍 患 者 的 低 血 糖 的 处 理
院外低血糖的预防
合理饮食
主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血 糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干 性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选 择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内 分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快 速升高。
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正确用药
Stroke 1986;17;699-708
长时间低血糖神导致经元细胞坏死
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碎裂的神经元细胞核 及胞内不定形物 神经元细胞膜破裂
宏观表现为脑梗死甚至脑死亡
小鼠海马组织，低血糖30分钟后（EEG等电位），Bar = 5μm
Stroke 1986;17;699-708
一步之遥 ---低血糖与缺血性脑血管病
急性低血糖减少约
肾小球滤过率
22％的肾血流
降低19％
肾功能不全
来源：内分泌学(廖二元主编)
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低血糖带来的负面情绪
对低血糖的恐惧
应激和焦虑
低血糖影响糖尿病患者生活中 的各个方面：包括工作、驾驶 、旅行等等
进一步加重自主神经衰竭
来源：内分泌学(廖二元主编)
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Irene E. 及 Michael M. Karl 医学内分泌教授
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医生害怕低血糖
高血糖不会立即致死，低血糖能立即致死
低血糖以后会出现反跳性高血糖，治疗更加困难 影响患者的依从性和对医生的信任
患者害怕低血糖
低血糖反应的不舒适感 夜间低血糖可能永远不会醒来
什么是低血糖？
非糖尿病 血糖 患者 血糖
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小于2.8mmol/L
糖尿病患者
低血糖时碱性内环境诱导神经元功能异常
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氨基酸脱氨增加 代谢性酸消耗增加
脑组织内
pH
神经元水肿
如长期的严重的低血糖未及时纠正， 会导致永久性神经系统损伤甚至死亡 乳酸形成减少
来源：内分泌学(廖二元主编)
短时间低血糖导致神经元线粒体水肿
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突触
线粒体水肿
树突
宏观的表现为认知障碍
小鼠海马组织，低血糖10分钟后（EEG等电位），Bar = 1μm
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纵向
低血糖
反复 次数少