低血糖 PPT

胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物
摄入不足
消耗过多
降糖药物
糖原分解与 糖异生不足
剧烈运动、发热、重度 腹泻、肾性糖尿、肿瘤
（胰岛细胞瘤）
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肝病、糖原积累症、升 糖激素缺乏
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
低血糖的处理
糖尿病患者发生低血糖时处理原则
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低血糖的处理
低血糖
主要内容
低血糖的概念
1
低血糖的临床表现 单击此处添加段落文字内容
2
低血糖的原因
3
低血糖的危害
4
低血糖的处理
5
低血糖的预防
6
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什么是低血糖？
非血糖尿糖病
患者
血糖
小于2.8mmol/L
糖尿病患者
血糖
≤3.9mmol/L
文字内容
血糖低于正常低限
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什么是低血糖？
低血糖的三种情况
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖 标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在
10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
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院外低血糖的预防
应教会糖尿病患 者及其家属识别及 紧急处理患者的低 血糖!目的是在患 者出现低血糖时能 够自救或其家属提 供及时的救助！
➢ 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。
院外低血糖的预防
合理饮食
主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血 糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干 性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选 择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内 分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快
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有典型症状 血糖≦3.9mmol/L
低血糖症状
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黎明现象
胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高 血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
苏木杰现象
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨 1点半—3点），并造成早晨（6点—9 点）反应性高血糖
糖尿病相关低血糖症常见原因
饥饿、消化道疾病，其 他单糖转化障碍
低血糖反应
无症状低血糖
指因血糖的迅速下降，使机 体产生低血糖症状，血糖可 为正常，又称“假性低血糖”
血糖值已降至3.9mmol/L或以 下，但患者没有出现或觉察
症状
低血糖症
血糖低 ，有症状
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低血糖的症状
• 心悸、出汗、饥 饿明显，有时可 发生手抖、头昏， 需补充含糖食物 方可纠正。
中度
轻度
吃15，等15！
院外低血糖的预防
如果昏倒请给我喂糖水
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经 供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认 方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
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您认为谁最危险？
语言障碍 血糖≦3.9mmol/L
无症状 血糖≦3.9mmol/L
有典型症状 血糖≧3.9mmol/L
有
典
型
症
状
的
必要时静
低
脉推注高
血 糖
意识清醒
15分钟后复 测血糖
糖，遵医 嘱
的
后可进食
处
15g单糖类
马上监测血糖
食品
理
停止所有活动
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低血糖的处理
无
症
状
的
低
即使不是
血
有您监测
糖 的 处 理
定时监测
必要时监 测凌晨2点
血糖
血糖，也 请您关注 您所管患 者的血糖
结果
四点血糖
定位风险人群
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速升高。
正确用药
胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行， 每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖 药物，不可随意增加药物剂量。
适当运动
监测血糖
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不 能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应 立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
低血糖的处理
拜唐平
一旦发生低 血糖反应， 避免进食碳 水化合物必 须立刻静注
高糖！
Leabharlann Baidu
低血糖的处理
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夜间低血糖的预防
➢ 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。
➢ 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。