正确认识黄斑视网膜前膜的症状
黄斑病的诊断与治疗
黄斑病的诊断与治疗摘要】目的讨论黄斑病的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。
【关键词】黄斑病诊断治疗一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变【概述】本病是由于黄斑区视网膜色素上皮泵功能障碍和屏障功能异常导致神经上皮的浆液性脱离。
部分病例出现色素上皮脱离。
病变未影响黄斑中央部时可无症状。
【临床表现】1.患眼自觉视物变形、变小，中央色暗，视力轻度减退。
2.检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离，中心光反射消失，有黄白渗出小点。
3.荧光素眼底血管造影典型改变为荧光造影早期出现一点状高荧光，随时间延长染料进入视网膜下腔逐渐扩散，边界变得模糊呈炊烟状或墨迹状。
【诊断要点】1.根据视物变形，检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离可以诊断。
2.荧光素眼底血管造影出现荧光渗漏点有助于诊断。
【治疗方案及原则】1.自然病程约为3～6个月，多能自愈，不需任何药物治疗。
2.对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。
光凝治疗能促进视网膜下液尽快吸收，但不能阻止复发，不能改善视力。
二、特发性脉络膜新生血管膜【概述】患者发生脉络膜新生血管膜，不合并眼部其他异常或其他疾病。
国内常称为“中心性渗出性视网膜脉络膜病变”。
【临床表现】1.患者中心视力下降，视物变形，视野相应部有暗点。
2.眼底检查可见黄斑部视网膜下一圆形灰白色膜状物，周围有出血，病变部视网膜水肿，或有少量视网膜下液。
3.荧光素眼底血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素，恢复期可见病变区透见荧光或色素、机化膜遮挡荧光。
【诊断要点】1.根据患者的主观症状，检眼镜下黄斑部视网膜下灰白色膜状物可以诊断。
2.视网膜下液和出血的存在，或荧光造影显示新生血管渗漏提示活动性病变。
3.脉络膜血管造影可以较好地显示病变的轮廓。
4.相干光视网膜断层扫描(OCT)有助于确定病变。
黄斑的解剖名词解释
黄斑的解剖名词解释黄斑是指人眼网膜中具有最高视力的一个区域，位于视网膜中央凹附近。
在人类视觉系统中，黄斑扮演着至关重要的角色。
本文将对黄斑进行深入的解剖名词解释。
视网膜是人眼内的一层感光神经细胞，位于眼球壁的共性光层。
它起着将光信号转变为神经脉冲信号的重要作用。
视网膜可以分为多个结构层次，其中最关键的是其内侧层中的黄斑。
黄斑主要包括巩膜、脉络膜、色素上皮、视锥细胞和视杆细胞五个部分。
首先是巩膜，这是黄斑的最外层，也是视网膜的关键组成部分之一。
巩膜富含血管，其主要功能是为视网膜提供氧气和养分。
同时，巩膜也起到保护眼球免受外界伤害的作用。
接下来是脉络膜，这是紧接在巩膜之后的一层组织。
脉络膜包含了许多血管，它们为视网膜提供血液供应，将氧气和营养物质输送至黄斑和周围组织。
脉络膜还可以通过调节血管直径来调控眼内血流，从而维持视网膜的正常功能。
色素上皮是黄斑的一个非常重要的成分，它位于视网膜中间。
色素上皮主要负责吸收多余的光能和垃圾物质，以维持黄斑的清晰度和视觉功能。
同时，色素上皮还能够与视细胞进行光信号转导，帮助我们感知和理解外界的视觉信息。
视锥细胞和视杆细胞是构成黄斑的另外两个重要成分。
视锥细胞负责颜色视觉和高亮度环境下的视力，而视杆细胞则主要负责黑白灰度视觉和低光环境下的视力。
这两种细胞在黄斑区域分布最为密集，使得我们能够在黄斑周围感知到最清晰和最详细的视觉信息。
综上所述，黄斑作为人眼视网膜中的一个特殊区域，拥有其独特的解剖结构和功能。
通过巩膜、脉络膜、色素上皮、视锥细胞和视杆细胞的合作，黄斑保证了我们对外界视觉信息的准确感知和理解。
然而，黄斑也容易受到许多疾病的影响，比如黄斑变性、黄斑裂孔等，这些疾病会直接影响我们的视力和生活质量。
因此，保护和维护黄斑的健康非常重要，我们需要合理饮食、定期眼睛检查以及避免长时间暴露在强光下等措施，以保持黄斑功能的正常发挥。
总之，黄斑是人眼视网膜中最重要的区域之一，其解剖结构和功能对我们的视力至关重要。
黄斑前膜的病因治疗与预防
黄斑前膜的病因治疗与预防黄斑前膜是玻璃体视网膜交界处的一种疾病。
大多数是老年人的疾病，也可以被视为老年人的退行性疾病，有些是由眼睛炎症或其他血管疾病引起的，有些是手术创伤反应的结果，有些是由大面积视网膜激光治疗的热效应引起的。
厚度不同，与视网膜粘附程度不同。
手术中的治疗有时一挥之作用，有时因膜脆而治愈，有时膜粘剥不成片，成丝成缕，需要考验术者的耐心和技能"老膜"厚、硬与黄斑紧密相连，即全面剥离，保护黄斑，相当困难。
但无论手术有多具挑战性，胜利者都是勇敢的病人和聪明的医生。
黄斑前膜患者视力下降，视力变形应进行手术。
术后视力恢复期较长，一般需要6月份。
术前视力和1.术前视力越好，术后视力越好。
遗憾的是，黄斑前膜发育缓慢。
有的病人长期难以决定接受手术，延误治疗，有的甚至导致黄斑裂孔。
黄斑前膜发病的具体原因尚未确定。
可分析如下：膜的本质是由视网膜细胞及其各种衍生物或代谢物组成的。
根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后分离和视网膜细胞向黄斑区迁移积累有关，可形成收缩纤维膜。
(1)玻璃体后脱离:绝大多数临床原发性黄斑前膜(80)%～95%)发生在玻璃体脱离后，这符合老年玻璃体变化的规律，因此在老年人中更为常见。
在玻璃体脱离过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，视网膜内膜松动，刺激视网膜表面的星形细胞，使其通过受损的内部膜迁移到视网膜的内表面；另一方面，视网膜表面有利于视网膜表面细胞增殖，并迁移到黄斑区域。
此外，在玻璃体后部分离后，黄斑表面残留的薄层玻璃体后皮层及其中的玻璃体细胞促进了视网膜表面细胞在黄斑区域。
（2）细胞迁移：通过免疫组化和电子显微镜检查，分析研究了黄斑前膜的细胞和细胞外成分。
原发性黄斑前膜的主要细胞成分是Müller细胞，它们可以穿过完整的内部膜。
其次，色素上皮细胞可能有能力穿过无孔视网膜，或通过周围的细微裂缝迁移到视网膜的内表面。
其他细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，可能来自视网膜血液循环，有些属于玻璃中的细胞成分。
黄斑前膜干预护理
药物治疗：缓解症 状，但效果不持久
激光治疗：对黄斑 前膜有较好的改善 作用，但可能损伤 视网膜
手术治疗：彻底去 除黄斑前膜，但手 术风险较高
综合治疗：结合药 物治疗、激光治疗 和手术治疗，提高 疗效，降低风险
患者自我管理和定期复查的重要性
患者需要了解黄斑前膜的基本知识，包括症状、治疗方法等，以便更好地自我管理。
遵循医生的建议和指导
遵循医生的建议和指导，不要自行决定治疗方案。 定期进行眼部检查，以便及时发现黄斑前膜的进展情况。 避免剧烈运动，以免对眼睛造成不必要的损伤。 注意眼部卫生，保持眼部清洁，避免感染。
注意观察病情变化和及时就医
定期进行眼科 检查，以便及 时发现黄斑前 膜的变化和并
发症。
如果出现视物 模糊、视物变 形、视野缺损 等症状时，应
护理方法。
定期复查：在接 受干预护理期间， 需要定期进行眼 科检查，以便及 时了解病情变化
和治疗效果。
保持良好生活习惯： 注意保持健康的生 活方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助 于提高治疗效果和
预防复发。
积极配合治疗： 遵循医生的建议， 按时服药、按时 复诊，积极配合 治疗，以便获得 最佳的治疗效果。
避免过度疲劳和不良情绪，以免加重病情，不利于黄斑前膜的恢复。
坚持定期复查，及时了解病情变化，以便调整治疗方案，促进康复。
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黄斑前膜干预护理
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击汇报人员
02 黄斑前膜的概述
03 黄斑前膜的干预护理方法
04 黄斑前膜干预护理的效果
05
黄斑前膜干预护理的注意事 项
汇报人员：XX医
黄斑前膜是什么病？带你了解专业知识
黄斑前膜是什么病？带你了解专业知识相信绝大部分人对黄斑前膜这种疾病还是比较陌生的，生活中也很少听到，这是人眼部视网膜的血管性纤维增生疾病，为了帮助大家对这种疾病有更详细了解，下面介绍这方面专业知识。
★一、黄斑前膜是什么病视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。
其中无确切原因者，称为黄斑前膜患者；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。
★二、病因黄斑前膜发病原因不详。
膜的本质是由来自于视网膜的细胞及其各种衍生物或代谢产物所构成。
根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关，这些细胞能形成具有收缩能力的纤维膜。
（1）玻璃体后脱离：临床所见原发性黄斑前膜绝大多数（80%～95%）发生于玻璃体后脱离之后，此符合老年性玻璃体变化的规律，故多见于老年人。
在玻璃体后脱离的过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，拉松了视网膜内界膜，刺激了视网膜表面的星状细胞，使之能透过受损的内界膜向视网膜内表面迁移；另一方面，视网膜表面由于失去玻璃体附着后，有利于视网膜表面细胞增殖并向黄斑区迁移。
再者玻璃体后脱离后，残留于黄斑部表面的薄层玻璃体后皮质及其中的玻璃体细胞，促使视网膜表面细胞向黄斑部迁移和滞留。
（2）细胞迁移：用免疫组化及电子显微镜的检查方法，对黄斑前膜的细胞及细胞外成分作了分析研究。
在原发性黄斑前膜中的主要细胞成分是Müller细胞，它们可穿越完整的内界膜。
其次是色素上皮细胞，可能具有穿越无孔视网膜的能力，或通过周边部细微裂孔向视网膜内表面迁移。
另一些细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，这些细胞可能来自视网膜血循环，有的属于玻璃体内自身的细胞成分。
眼底黄斑前膜治疗的常见问题
眼底黄斑前膜治疗的常见问题作者：李继鹏赵萌来源：《家庭医学》2024年第14期近几年，眼科门诊上来看黄斑前膜的患者越来越多。
“大夫，这病一定得手术吗？”“什么时候做手术最好？”“会不会复发？”类似的问题患者问得最多。
其实黄斑前膜是一个相对常见的老年眼底病，目前在医学上还没有有效的预防方法，而治疗方法已经比较成熟。
在日常生活中，老年人可以定期遮盖一只眼睛，检查另一只眼睛有没有看东西不清楚、变形的情况；然后再交替遮盖另一只眼睛进行检查。
如果发现异常感觉，应立即前往医院眼科做眼底检查。
黄斑位于眼底（视网膜）的中心位置，在眼底视神经盘的颞侧0.35厘米处并稍下方，是人眼的光学中心区，视力轴线的投影点。
黄斑是我们看东西最主要的区域，面积很小而结构最为精密。
人的眼底黄斑结构正常，才能保证有较好的视力。
黄斑前膜是黄斑的表面长了一层半透明的层膜，原因是视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑，从而引起看东西模糊和变形感。
其全称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。
眼底扫描（OCT）检查是黄斑前膜常用的检查工具，成像清晰、快捷，而没有任何副作用。
OCT检查可以发现黄斑区表面有一层膜样组织，伴有黄斑结构不同程度的紊乱。
依据其发生的原因，黄斑前膜分为两大类。
其中发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。
我们通常所说的黄斑前膜，是特发性黄斑前膜，指没有特定的原因而发生的黄斑前膜，往往与年龄相关，是一种中老年疾病。
一般认为，黄斑前膜是因为随着年龄增长，玻璃体发生液化，黄斑区表面的玻璃体没有与黄斑区的视网膜发生分离，玻璃体对黄斑区存在牵拉力，引起了黄斑区纤维组织的增殖。
年龄越大发病率越高，女性比男性常见。
黄斑前膜可以引起视觉症状，包括视物变形、远视力变差、中央视物遮挡、阅读困难等。
但值得注意的是，视觉症状的严重程度与眼底病变的严重程度并不匹配。
医学知识之黄斑
黄斑
黄斑位于视网膜内面正对视轴处，距视盘约3～4mm的颞侧稍偏下方，有一椭圆形凹陷区称黄斑。
其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。
黄斑区没有视网膜血管，此区营养主要依靠脉络膜毛细血管层供应。
该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有锥细胞，视网膜的其它各层均向旁侧散开，呈斜坡状。
光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是中心视力最敏锐之处。
黄斑区以外的视网膜司周边视力。
由于黄斑至视盘的神经纤维称盘斑束呈弧形分布，约为视神经所含全部纤维一半，从而保证了黄斑的生理功能需要。
蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆
蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆蛛网膜囊肿是一种常见的眼科疾病，容易与其他一些眼部疾病混淆。
了解蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆，可以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
1. 玻璃体混浊玻璃体混浊是指眼球内玻璃体混浊，常见于老年人。
蛛网膜囊肿和玻璃体混浊都会导致视力模糊，眼前物体看起来像是被窗帘或蜘蛛网所遮挡。
然而，玻璃体混浊通常是一种渐进的病变，而蛛网膜囊肿的症状可能会突然发作。
眼底检查可以确定诊断。
2. 黄斑前膜黄斑前膜是一种视网膜病变，常见于老年人。
黄斑前膜和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和中央视野模糊。
然而，黄斑前膜往往伴有双眼发生，而蛛网膜囊肿可以是单眼发生。
眼底荧光血管造影和光相干断层扫描可以帮助医生区分两者。
3. 外伤后后发性蛛网膜囊肿外伤后后发性蛛网膜囊肿是一种通过创伤引起的病变。
与常见的眼部创伤相比，外伤后后发性蛛网膜囊肿症状较为隐匿，包括视力下降、中央视野模糊以及视物有窗帘或蜘蛛网遮挡等症状。
然而，外伤后后发性蛛网膜囊肿常常被诊断为其他眼部病变，因为由外伤引起的眼部病变多种多样。
确切的病史记录和眼底检查可以帮助医生正确诊断。
4. 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的一种眼科疾病。
糖尿病视网膜病变和蛛网膜囊肿都可以导致视力下降和中央视野模糊。
然而，糖尿病视网膜病变通常伴有眼底血管异常，如微血管瘤和渗出等，而蛛网膜囊肿通常没有这些病变。
眼底检查和血糖检测可以帮助医生进行鉴别诊断。
总之，蛛网膜囊肿容易与玻璃体混浊、黄斑前膜、外伤后后发性蛛网膜囊肿和糖尿病视网膜病变等疾病混淆。
对于患者来说，及早就诊并进行专业的眼底检查是确诊和治疗的关键。
只有正确诊断了具体的眼科疾病，才能获得准确的治疗方案，更好地保护视力健康。
5. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与眼球壁之间的连接断裂，导致视网膜脱离正常位置。
视网膜脱离和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和视物模糊。
但是，视网膜脱离通常伴有闪光和飞蚊症等症状，而蛛网膜囊肿往往没有这些症状。
黄斑前膜的危害与早期症状如何预防
视物弯曲
症状表现：看 东西时出现弯 曲、变形的现 象
原因：黄斑前 膜导致视网膜 表面不平整
影响：影响视 力，严重时可 能导致失明
预防措施：定期 进行眼科检查， 及时发现和治疗 黄斑前膜
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0 2
03
04
眼前黑影
添加 标题
症状描述：眼前出现黑影，遮挡视线
添加 标题
症状原因：黄斑前膜导致视网膜变形，影响视力
黄斑前膜的危害与早期症状 如何预防
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汇报人：
目录
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目录标题
02
黄斑前膜的 危害
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黄斑前膜的 早期症状
04
如何预防黄 斑前膜
黄斑前膜的危害
视力下降
黄斑前膜可能导致视力下降，影响日常生活和工作 视力下降可能是黄斑前膜的早期症状，需要及时就医 视力下降可能是黄斑前膜引起的并发症，如视网膜脱落等 视力下降可能是黄斑前膜引起的其他眼部疾病，如白内障等
添加 标题
症状持续时间：可能持续数天、数周或数月
添加 标题
症状加重：黑影面积增大，视力下降明显
视力减退
添加 标题
视力模糊：看东西时感觉模糊不清
添加 标题
视力下降：视力逐渐下降，看不清远处的物体
添加 标题
夜视困难：在暗处或夜间视力下降明显
添加 标题
色觉异常：对颜色的感知能力下降，如颜色变淡或变暗
如何预防黄斑前 膜
视物变形 黄斑前膜可能导 致视物变形，影 响视力
视物变形可能随 着病情发展而加
重
视物变形可能是 黄斑前膜的早期
症状 及时治疗黄斑前 膜可以缓解视物
变形的症状
视野缺损
黄斑前膜可能导致视野缺损，影响视力 视野缺损的症状包括中心视力下降、视物变形等 视野缺损可能影响日常生活和工作，如阅读、驾驶等 早期发现和治疗黄斑前膜可以减轻视野缺损的程度
黄斑前膜的诊治进展
黄斑前膜的诊治进展范丹;于旭辉【摘要】Epiretinal membrane is a disorder of the vitreomacular interface characterized by symptoms of decreased visual acuity and metamorphopsia,the cause of which is diverse and complex.With the incidence of epiretinal membrane increasing year by year,it is stringent to understand the mechanism and to investigate the effective treatments.Researchers are exploring new breakthroughs in this complex pathophysiology.With the progress of medical science,modern optical coherence tomography has been proven to be more sensitive than clinical examination for the diagnosis of epiretinal membrane.Understanding the diagnosis as well as treatment of macular membrane could assist clinicians in preventing the formation of primary epiretinal membrane.%黄斑前膜是一种以视力下降、视物变形等症状为特点的玻璃体视网膜界面异常,其病因表现为多样性及复杂性.近年来该疾病的发病率呈上升趋势,学者们正在努力从复杂的病理生理过程中寻找新的突破,正确认识疾病的发展过程并采取有效的治疗措施.医学技术的进步,使得光学相干断层扫描成像技术成为较临床检查更为敏感的诊断方法,充分了解黄斑前膜的诊治过程可有助于临床医师对黄斑前膜进行早期的预防.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】5页(P1796-1799,1804)【关键词】黄斑前膜;光学相干断层扫描成像技术;玻璃体黄斑界面异常【作者】范丹;于旭辉【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院眼科,哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院眼科,哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R77黄斑前膜也被称为黄斑视网膜皱褶或玻璃纸样黄斑病变，是玻璃体黄斑界面的内界膜表面出现非血管性的纤维增殖膜，从而引起视觉障碍。
黄斑变性症状检查和治疗
黄斑变性症状检查和治疗黄斑变性（Age-related Macular Degeneration，简称AMD）是一种常见且逐渐进展的视网膜疾病，主要影响中央视觉的成熟人群。
黄斑变性是导致老年人失明的首要原因之一，严重影响了患者的生活质量。
因此，及早进行黄斑变性的病情检查和有效的治疗至关重要。
本文将介绍黄斑变性症状的检查方法和常用的治疗手段。
一、症状检查1. 影像学检查：OCT光学相干层析扫描（Optical Coherence Tomography，简称OCT）是一种非侵入性的检查方法，通过影像学技术扫描黄斑区域，并能够显示出黄斑上皮层和视网膜的结构。
OCT可以检测黄斑区域是否出现病变，并提供详细的图像资料，有助于医生做出准确的诊断。
2. 视力检查对于患者来说，视力下降是黄斑变性的主要症状之一。
医生通常会使用视力表进行视力检查，通过测量患者的远视力和近视力来了解黄斑变性的影响程度。
此外，还可以进行视野检查，以评估患者的中央视野是否受损。
3. 荧光素绿染色荧光素绿染色（Fluorescein angiography，简称FA）是一种常用的检查方法，可直观地观察和评估黄斑区域血管的异常情况。
医生会将荧光素绿注射入患者的静脉，然后使用专用相机拍摄黄斑区域的血管显影情况，以帮助确定病变的范围和类型。
二、治疗方法1. 抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗抗血管内皮生长因子治疗是目前黄斑变性的常用方法之一。
抗血管内皮生长因子药物可以抑制新生血管的生长，减少渗漏和出血。
常用的抗血管内皮生长因子药物包括阿瓦斯汀（Avastin）、卢卡斯汀（Lucentis）和甲磺酸雷珠单抗（Eylea）等。
这些药物通常通过注射到眼内进行治疗，治疗过程需要经过多次注射。
2. 光动力疗法光动力疗法是一种通过激光光源和光敏剂联合作用，抑制异常新生血管生长并保护黄斑区域的治疗方法。
在治疗中，医生会将光敏剂注射到患者的静脉，然后利用特定波长的激光照射黄斑区域，以达到治疗的效果。
黄斑前膜的症状和治疗
黄斑前膜的症状和治疗黄斑前膜，也被称为黄斑纤维化或黄斑皱褶，是指黄斑区域出现薄而透明的膜状物。
黄斑是人眼视网膜中负责清晰视觉的区域之一，因此黄斑前膜的出现可能导致视力下降和视觉质量下降。
本文将介绍黄斑前膜的症状以及目前常用的治疗方法。
一、黄斑前膜的症状黄斑前膜的症状通常是渐进性的，患者可能在日常生活中逐渐发现视力下降。
以下是黄斑前膜常见的症状：1. 视力模糊：黄斑前膜影响了黄斑区域的正常结构，导致视力模糊或失真。
患者可能发现他们在看近处物体或者进行精细视觉任务时感觉困难。
2. 对比度下降：黄斑前膜会削弱人眼对于光线强度和颜色之间的敏感度，导致对比度下降。
患者可能发现他们在区分相似颜色或者识别细节时遇到困难。
3. 直线变形：黄斑前膜可能导致患者在看直线时出现弯曲或扭曲的感觉。
这种现象被称为“梭形畸变”，对于需要依赖直线视觉的活动（如阅读和书写）来说，将会带来困扰。
4. 红绿色感知问题：有些患者可能在黄斑前膜出现后，出现红绿色感知问题。
他们可能在区分红色和绿色时遇到困难，或者发现这两种颜色的边界模糊。
二、黄斑前膜的治疗目前，治疗黄斑前膜的方法主要包括观察、药物治疗和手术矫正。
具体的治疗方案应该根据患者的病情和眼科医生的建议来确定。
1. 观察：对于黄斑前膜症状较轻的患者，眼科医生可能建议进行定期观察，监测疾病的进展情况。
如果病情稳定，患者的视力也可以在一定程度上适应黄斑前膜的影响，而不影响日常生活。
2. 药物治疗：目前，还没有涉及黄斑前膜的特定药物治疗。
然而，一些药物，如抗氧化剂和维生素等，被认为有助于保护黄斑区域的健康。
关于药物治疗的具体用法、剂量以及疗效，应当在专业的医生指导下进行。
3. 手术矫正：在一些严重的黄斑前膜病例中，手术矫正可能是一种选择。
常见的手术方法是视网膜旁边膜的微创切除术。
这个手术旨在去除黄斑前膜并恢复黄斑区域的正常形态。
手术后需要进行一段时间的康复和复查，以确保黄斑区域恢复良好并可实现良好的视觉功能。
特发性黄斑前膜的研究进展
摘要摘要视网膜前膜是位于玻璃体与视网膜内界膜之间的一层纤维细胞膜，发生在黄斑区的视网膜前膜称为黄斑前膜。
黄斑前膜按照病因可分为特发性黄斑前膜和继发性黄斑前膜。
特发性黄斑前膜的确切发病原因和形成机制目前仍然不清，其中最广泛被接受的理论是玻璃体后脱离引起的视网膜内界膜损伤导致来自其下方的视网膜胶质细胞和其他细胞迁移并在内界膜上增殖形成黄斑前膜。
黄斑前膜早期为半透明的薄膜，可以完全无症状，随着前膜的发展增厚，膜收缩时引起黄斑结构异常，最终导致患者视物变形和中心视觉功能下降。
特发性黄斑前膜多发生在50岁以上人群，其发病率逐渐上升，发病年龄呈现年轻化趋势。
按照眼底镜下的表现，黄斑前膜可分为早期玻璃纸样反光型和后期黄斑纤维增生型。
黄斑纤维增生型黄斑前膜可引起浅层或全层视网膜皱褶、牵引、血管迂曲或扩张，严重者可引起视网膜出血、渗出、血管异常、水肿和黄斑裂孔，导致进一步的视力损害。
光学相干断层扫描、对比敏感度、视野检查、眼底照相、多焦视网膜电图和眼底荧光血管造影等客观检查技术常常被用于对黄斑前膜的诊断以及形态和功能变化的评估。
因为光学相干断层扫描检查具有方便、无创、直观和可重复性强等优点，所以在黄斑前膜的诊断、评估预后和术后随访中应用越来越广泛，成为黄斑前膜诊断的金标准。
黄斑前膜的治疗目前尚无统一标准，主要的治疗方法包括随访观察、药物和手术治疗。
近几年，很多研究者在研究药物治疗黄斑前膜的方法，其中药物溶解玻璃体术较为有前景。
但是，手术治疗仍是目前黄斑前膜最主要的治疗方法。
本文主要回顾了近年来黄斑前膜发病机制和治疗的相关研究，探讨特发性黄斑前膜的发病机制和治疗的发展方向。
关键词：特发性黄斑前膜；发病机制；药物溶解玻璃体术；玻璃体后脱离；治疗AbstractABSTRACTThe epiretinal membrane is a fibrous membrane between the vitreous and the inner limiting membrane of the retina，appears in the macular area called epiretinal membrane(ERM).ERM can be divided into idiopathic epiretinal membrane(iERM) and secondary epiretinal membrane(sERM).The exact etiology and mechanism of formation of iERM is still unclear,one of the most widely accepted theory is the injury of the retinal internal limiting membrane,which is caused by posterior vitreous detachment,leads to retinal glial cells and other cells that come from below the inner limiting membrane migrate and formate ERM.The early stage of ERM is translucent, it can be completely asymptomatic,with the thickness of the ERM increasing,the membrane shrinkage causes macular structural abnormalities,and eventually leads to the patient's visual distortion and central visual function decline.IERM occurs in people over the age of50,with the incidence rate increasing gradually,and the trend of incidence age becomes younger.According to the performance of the fundus,the ERM can be divided into two types:the early glass pattern and the latter stage. Epiretinal membrane fiber hyperplasia can cause superficial or full-thickness retinal folds,traction,vascular tortuosity or dilation,severe patients can appear retinal hemorrhage,exudation,edema,vascular abnormalities and macular hole,causing further damage to eyesight.Optical coherence tomography,contrast sensitivity and visual field examination,fundus photography,multifocal electroretinogram and fundus fluorescein angiography objective examination technology are often used for diagnosis and evaluation of morphological and functional changes of ERM.Due to the optical coherence tomography is convenient,noninvasive,intuitive and repeatable, so in diagnosis,assessment of ERM is widely used in the postoperative follow-up and prognosis,and become the gold standard for diagnosis of ERM.There is no uniform standard for the treatment of ERM.The main treatment methods include follow-up observation,medication and surgical treatment.In recent years,many researchers have studied the drug treatment of ERM,in which the pharmacologic vitreolysis is more promising.However,surgical treatment is still the most importantAbstracttreatment for ERM.This article reviews the recent studies on the pathogenesis and treatment of ERM,and discusses the pathogenesis and treatment of iERM.Key words:idiopathic epiretinal membrane；pathogenesis;posterior vitreous detachment;pharmacologic vitreolysis;treatment目录目录第1章前言 (1)第2章发病率与发病机制 (2)第3章临床表现 (4)第4章分类与分期 (5)第5章辅助检查 (6)5.1SD-OCT (6)5.2FFA (6)5.3眼底照相 (7)5.4mERG (7)5.5视野检查 (7)5.6CSF (8)第6章治疗 (9)6.1随访观察 (9)6.2药物治疗 (9)6.3手术治疗 (11)6.3.1术中染色剂的应用 (13)6.3.2剥膜术后药物的应用 (14)6.3.3手术并发症 (14)第7章讨论与展望 (15)致谢 (16)参考文献 (17)中英文缩略词表中英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称ILM inner limiting membrane视网膜内界膜ERM epiretinal membrane黄斑前膜iERM idiopathic epiretinal membrane特发性黄斑前膜sERM secondary epiretinal membrane继发性黄斑前膜PVD posterior vitreous detachment玻璃体后脱离RPE retinal pigment epithelium视网膜色素上皮SD-OCT spectral domain opticalcoherencetomography频域光学相干断层扫描FFA fundus fluorescein angiography眼底荧光血管造影APE autologous plasmin enzyme自体纤溶酶第1章前言第1章前言视网膜前膜又称黄斑视网膜前膜、视网膜前纤维增生症、黄斑皱缩、玻璃纸样黄斑病变等，是在视网膜内界膜（Inner limiting membrane,ILM）表面增生形成的半透明的、无血管的纤维细胞膜，可发生在视网膜任何部位，在黄斑及其附近的视网膜前膜称为黄斑前膜（epiretinal membranes，ERM）[1]。
黄斑前膜描述
黄斑前膜描述
黄斑前膜是一种眼底视网膜的病变，也称为黄斑前纤维增生。
它通常发生在没有相关眼部异常或病史的眼，好发于老年人，被认为是一种与年龄相关的增生性疾病。
黄斑前膜的具体描述如下：
1.位置：黄斑前膜位于眼底视网膜的黄斑区，是黄斑区表面生长的
纤维增生膜。
2.症状：黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变形、视物变小、
单眼复视等。
随着病情的进展，黄斑前膜可能会影响到黄斑中心凹，导致视力改变，通常为轻度或中度下降，很少低于0.1。
3.病理生理改变：电子显微镜下观察证实，黄斑前膜内细胞成分的
收缩，导致视网膜受牵拉而形成形态各异的前膜。
黄斑前膜的收缩对视网膜造成的牵引力主要在切线方向，所以引起黄斑囊样水肿的几率较小。
4.分类：黄斑前膜可分为继发性、特发性、先天性以及糖尿病性等
类型。
其中，特发性黄斑前膜可能与年龄相关，而继发性黄斑前膜则与眼部其他疾病或手术相关。
5.诊断与治疗：黄斑前膜的诊断主要通过视力检查、眼底检查、OCT
检查等手段。
对于症状较轻的患者，一般采取观察等待的策略；
而对于症状较重或病情持续恶化的患者，则可能需要接受手术治疗。
手术方法包括撕除黄斑前膜、进行黄斑区视网膜内界膜剥除
等。
治疗后视力可能会有所改善，但并不能完全恢复到患病前的状态。
以上内容仅供参考，不作为专业的医疗意见。
如果您的眼睛出现不适症状，请尽快就医并进行专业的检查与诊断。
特发性黄斑视网膜前膜的临床观察
特发性黄斑视网膜前膜的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察特发性黄斑视网膜前膜的临床特点及其视力预后。
方法采用眼底彩照及荧光血管造影对50例（56眼）患者进行检查和视力随访，随访时间3~60个月（平均35.4个月）。
结果根据患者眼底和FFA改变特征将其分为Ⅲ期：Ⅰ期7眼（占12.50%），Ⅱ期26眼（占46.43%），Ⅲ期23眼（占41.07%）。
66.07%的患眼视力≥0.5，随访中56眼中有50眼（89.29%）视力稳定，仅6眼（10.71%）视力减退。
结论特发性黄斑视网膜前膜为一老年性病变，病情发展缓慢，大部分患者的视力预后良好。
【关键词】视网膜前膜；黄斑；病理学；视网膜疾病；诊断；荧光素血管造影术［Abstract］ ObjectiveTo observe the clinical characteristics and visual prognosis for elderly patients with idiopathic macular epiretinal membrane.MethodsColor fundus photograph and fundus fluorescein angiography（FFA）were performed in 56 eyes of 50 patients and were followed up in 3~60 months（average 35.4 months）.ResultsAccording to the abnormalities seen in the photographs and FFA，the disease was classified into 3 stages.In this study，7 eyes（12.50%）in first stage，26 eyes（46.43%）in second stage，23 eyes（41.07%）in third stage.The visual acuity in 37 eyes （66.07%）was above 0.5.Vision deteriorated in only 6 eyes （10.71%），and in 50 eyes（89.29%） it remained stable for many years.ConclusionIdiopathic macular epiretinal membrane is a disease in the elderly.Progress of the disease is slow.The visual prognosis is good in most cases.［Key words］epiretinal membrane;macula lutea;pathology;retinal disease;diagnosis; fundus fluorescein angiography特发性黄斑视网膜前膜（idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM）是指发生于一般正常的、没有任何已知的其他眼病或玻璃体视网膜病变的眼，但可能有玻璃体后脱离［1］。
黄斑前膜PPT课件
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黄斑前膜术前、术后多焦视网膜电图
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诊断
• 注重发病年龄和主述 • 散瞳眼底检查 • 特殊检查：OCT，FFA等
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治疗
• 多数视力较好，无须手术治疗 • 药物治疗无效 • 严重患者可行玻璃体切除手术
剥除前膜
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治疗
• 手术指征 视力减退 国内0.2 国外0.4-0.5 视物变形 视网膜脱离术后黄斑前膜稳定 视力较好但FFA显示，荧光渗漏及黄斑水肿
利用光敏感度及光阈值的波动可以对黄斑前膜的病程进展及手术效果进行视功能评价19正常人所见amsler视力表黄斑病变患者所见20特殊检查多焦视网膜电图检查具有客观准确定位定量的特点能够更加精确敏感快速地测定后极部视网膜23范围内的视功能早期的视觉电生理检查一般无明显异常晚期局部黄斑视网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低这两项检查作为评价视功能的客观和较敏感的指标对分析病情进展和手术效果有重要意义21黄斑前膜术前术后多焦视网膜电图22诊断23治疗严重患者可行玻璃体切除手术剥除前膜24治疗手术指征视力减退国内02国外0405视物变形视网膜脱离术后黄斑前膜稳定视力较好但ffa显示荧光渗漏及黄斑水肿2562岁女性左眼视力下降1年诊断左眼黄斑前膜视力术前012术后052651岁男性右眼视力下降1月诊断右眼黄斑前膜板层裂孔视力术前025术后062762岁女性左眼视力下降6月诊断右眼黄斑前膜伴裂孔视力术前005术后042867岁女性左眼视力下降视物变形3月诊断左眼黄斑前膜视力术前02术后052964岁女性右眼视力下降视物变性3月诊断右眼黄斑前膜视力术前01术后03oct黄斑厚度470um67um245um29um最佳矫正视力018011047016我科统计最近17例黄斑前膜患者术后视功能情况31预后32谢谢
莫将黄斑前膜当“老花”
莫将黄斑前膜当“老花”作者：原铭贞来源：《养生大世界》2019年第03期黄斑前膜又叫视网膜前膜、黄斑皱褶，是指黄斑区视网膜表面形成的无血管纤维组织膜，它是影响患眼阅读视力和精细视觉的严重眼科疾病之一，发病率正在逐年上升。
它的病因简单来说分为三大类：先天遗传，外伤所致（包括眼内手术后），还有一类是原因不明的（通常老年人多见）；其中原因不明的黄斑前膜发病率约占80%。
虽然大部分的黄斑前膜病因并不明確，但我们能够肯定的是，黄斑前膜是一个会慢慢发展的疾病，症状也会随着它的发展而逐渐加重。
黄斑前膜刚长出来时是很小片的，大多数情况下非常缓慢地变大，并且刚长出来时是很透明的，所以绝大多数的患者没有任何感觉，只是做黄斑OCT（眼科检查）时发现。
但是仍然有一小部分患者的这层膜会慢慢变厚，透明度下降，所以视力下降就不难理解了。
可很讨厌的是这层膜还会自己收缩，就像这有几个小孩儿在不停的拽拉您的黄斑，于是黄斑慢慢变得越来越皱，当力量大到累及整层视网膜时，就会引起视网膜的水肿、变形、撕裂，就会出现看东西变形，进而严重影响视功能，甚至会发生牵拉性视网膜脱离，后果就十分严重了。
因此说，想要避免黄斑前膜出现晚期严重的症状，早期发现黄斑前膜非常关键！首先，需要您关注自己看东西有没有变化，如果您出现看东西模糊、中心视力明显下降、看东西颜色变暗、重影、变形等症状，需要及时到医院就诊，寻求医生的帮助，做一些专科检查，比如散大瞳孔检查眼底、彩色眼底照相、OCT、FFA、视网膜电图等，来明确是否得了黄斑前膜。
其次，由于50岁以上的中老年人群患有黄斑前膜的概率大大增加，因此无论是否黄斑前膜，均应每半年进行一次检眼底检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
目前黄斑前膜尚无有效药物治疗，如果您只有轻度视力下降或看东西变形，并且病情比较稳定，可以暂时观察，定期复诊；如果您视力较差（一般低于0.3）或视力进行性下降，并且有明显的看东西变形、严重的重影、视野缺损严重影响生活，那么可以考虑进行手术治疗，剥除黄斑前膜。
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正确认识黄斑视网膜前膜的症状
黄斑视网膜前膜有哪些临床症状?相信很多患者都曾经历过在自身患病时没有及时的发现而错过了最佳治疗时期的事情，那是因为患者并不了解自身所患疾病的临床表现。
因此为了使大家能够尽早的发现黄斑视网膜前膜疾病，下面就为大家具体介绍一下黄斑视网膜前膜的临床症状。
黄斑视网膜前膜有哪些临床症状：
黄斑视网膜前膜的症状有很多，都是根据患者的不同病情表现出来，黄斑视网膜前膜为临床上比较罕见的一种眼部疾病，随着人们的生活水平不断提高，黄斑视网膜前膜的发病率呈逐渐上升的趋势发展。
黄斑视网膜前膜多发生于35～65岁的中老年人。
特发性者女多于男，多为单眼发病，约20%～30%为双眼发病。
症状主要有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。
在常见的眼科疾病中，这种黄斑视网膜前膜的症状，眼底病变限于黄斑及其附近，病变开始时视网膜表面呈闪烁样反光或波动样反光，薄膜收缩，内层视网膜皱缩成褶，或以一点为中心呈放射状或不规则形状。
黄斑周围视网膜血管纡曲，偶见小出血灶或微动脉瘤。
当病变明显时，中央凹周围的小血管扭曲、畸形极为醒目。
荧光血管造影：一般均正常。
由于大多数黄斑视网膜前膜患者的视力预后良好，故一般无需治疗。
如果纤维膜很厚，视力降低到0.1以下，可行玻璃体治疗。
随着显微外科技术的发展，在玻璃体治疗中应用薄膜刀的剥离治疗视网膜前膜已被证实是一种行之有效的方法。
黄斑视网膜前膜有哪些临床症状?想必各位患者已经通过上述的介绍对黄斑视网膜前膜的临床症状有了相应的了解，希望对您在治疗黄斑视网膜前膜时能有所帮助。
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眼底黄斑病变是什么病症
眼底黄斑病变是什么病症?眼底黄斑病变是一种非常严重的眼部疾病，它的出现给患者的眼睛带来了极大的危害，因此大家应在日常生活中积极做好预防工作。
那么为了使大家能够更加了解此病症，下面就为大家具体介绍一下眼底黄斑病变。
眼底黄斑病变是什么病症：
1、Rieger性视网膜炎,又叫青年性出血性黄斑病变.青年性出血性黄斑病变为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。
临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
2、老年性黄斑变性是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，常一眼先发病，最终双眼受累。
老年性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、
脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。
临床上将老年性黄斑变性分为萎缩性(干性)和渗出性(湿性)两种类型。
(1)干性老年性黄斑变性眼底检查，可见双眼黄斑对称性色素紊乱，凹光反射消失，后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜疣，部分患者后极部地图状萎缩且呈金箔样反光。
(2)湿性老年性黄斑变性眼底检查，可见眼底后极部有略带污秽的灰白色且轻度隆起的视网膜下新生血管膜，其外周有黯黑色的色素上皮，下部或深层视网膜出血及鲜红色的浅层视网膜出血，以及黄白出血块和玻璃膜疣。
病变范围可有不同，从不足1个视乳头直径到波及整个后极部。
出血严重者可有视网膜前出血，甚至形成玻璃体出血。